a hipertensi ppk

8/19/2019 A Hipertensi PPK

1/10

Panduan Praktik

Klinis

SMF Kesehatan

Anak

HIPERTENSI

No. Dokumen

.......................

......

No. Revisi

………………………………

….

Halaman

I / 8

Tanggal Terbit Ditetapkan

Direktur Utama

Dr. Bambang Wibowo !p"#$%&

NI'. ()*(+8,+()88(,(++('-N#-RTIN !uatu keaaan nilai rata0rata tekanan ara1 sistolik an atau

iastolik lebi1 ari persentil ke0)2 berasarkan umur 3eniskelamin an tinggi baan paa pengukuran 4 kali berturut0

turut.N5N-!I! •Hipertensi ringan atau seang umumn6a tiak menimbulkan

ge3ala.

•#e3ala0ge3ala apat berupa sakit kepala pusing n6eri perut

munta1 anoreksia gelisa1 berat baan turun keringat

berlebi1an murmur epistaksis palpitasi poliuri proteinuri

1ematuri atau retarasi pertumbu1an.

•Riwa6at penggunaan obat0obatsepertikortikosteroiatauobat0

obatgolongansimpatomimetik$misaln6ae7erin&.Riwa6atpen6akitalamkeluargamisaln6a1ipertensistrokega

galgin3alanlain0lain.'-5-RI%!N

I!I% •Dilakukan pengukuran tekanan ara1 paa empat ekstremitas

untuk men9ari koarktasio aorta. %esaaran apat menurun

sampai koma tekanan sistolik an iastolik meningkat

en6ut 3antung meningkat. Dapat itemukan bun6i murmur

an bruit tana gagal 3antung an tana ense7alopati.

•'aa pemeriksaan 7unuskopi apat itemukan kelainan retina

berupa perara1an eksuat eema papil atau pen6empitan

pembulu1 ara1 arteriol retina.%RIT-RI

DI#N"!I!

Nilai rata0rata tekanan ara1 sistolik an atau iastolik lebi1

ari persentil ke0)2 berasarkan umur 3enis kelamin an tinggi

baan paa pengukuran 4 kali berturut0turut.DI#N"!I! %-R: Hipertensi

DI#N"!I!

BNDIN#

(. Hipertensi akut apat isebabkan ole1

glomerulone7ritis akut pas9a streptokokus sinrom


2/10


3/10

kulit sel =- u3i serologi untuk !=- miksio

sistouretrogra>$5!U& biopsi gin3al


4/10

or

(ACE-

I)

++4

mg/kg/

1ari

,

mg/kg/1

ari

suspensi.

Hati01ati

pemakaian

paa

pen6akit

gin3alengan

proteinuria

an iabetes

mellitus.

=isino

pril

+(

mg/kg/

1ari

+,0(

mg/kg/1

ari

2

mg/1ari

atau(+0,+

mg/1ari

Angio

tensin

recep

tor

block

er

(ARB)

=osar

tan

+20

+@

mg/kg/

kali

tiap ,

3am

(

mg/kg/k

ali

tiap ,

3am

(++

mg/1ari

Teratogenik.

'emeriksaan

kaar serum

kreatinin an

kalium.

=osartan

apat ibuat

suspensi.

D

membatasi

pemakaian

losartan

1an6a untuk

anak E*

ta1un an

kreatinin

klirens E4+ml/menit/(@

4 m,.Calciu

m

chann

el

block

er

(CCB)

mlo

ipin

++2

mg/kg/

1ari

tiap ,

3am

+,

mg/kg/1

ari

+*

mg/kg/1

ari

,+

mg/1ari

Dapat

men6ebabka

n takikari

an eema.

Ni7e

ipin

+,2

mg/kg/

kali

tiap *0

8 3am

+2

mg/kg/k

ali tiap

*08 3am

,+ mg

tiap *08

3am

Ete

n!e!

relea

se

"i#e!

+,20

+2

mg/kg/

kali

tiap

4

mg/kg/k

ali tiap

(,0,

3am

(,+

mg/1ari


5/10

ipin (,0,

3am Alpha

an!

beta

block er

=abet

alol

(0,

mg/kg/

kali

tiap (, 3am

(+

mg/kg/k

ali tiap

* 3am

*++

mg/kali

tiap *

3am

%ontrainika

si paa

penerita

asma angagal

3antung

iabetes

mellitus 6ang

tergantung

insulin.


6/10

an

sampa

i

20,2

m9g/k

g/1aritiap *

3am&

engan beta

blocker

apat

men6ebabka

n

braikaria.

%eriph

eral

alpha

antag

onists

'raAo

sin

&est

!oseC

+++2

mg/kg

$maksi

mum

+,2

mg&

++,20

+(

mg/kg/

kali

tiap 80

(, 3am

+2

mg/kg/1

ari

tiap *0

(, 3am

2 mg

tiap *0

(, 3am

Dapat

men6ebabka

n 1ipotensi

atau sinkop

terutama

setele1 osis

pertama

Diuret

ik

Hiro

klorot

iaAi

(0(2

mg/kg/

kali

tiap

(,0, 3am

mg/kg/1

ari

2+ mg

tiap (,0

, 3am

Harus

imonitor

kaar

elektrolit

se9araperioik

Berguna

sebagai

terapi

tamba1an

paa

pen6akit

gin3al

Hiperkalemia

beratterutama

bila

ikombinasi

engan


7/10

•&ara $enurunan dosis obat anti hi$ertensi 'Step-Down

Therapy (

'enurunan obat anti1ipertensi se9ara berta1ap perlu

ilakukan paa anak setela1 tekanan ara1 terkontrol alam

batas normal untuk suatu perioe waktu. 'etun3uk untuk

langka1 penurunan osis obat0obat anti1ipertensi paa anakan rerna3a seperti terli1at paa tabel berikut.

Tabel (. 'etun3uk untuk step-!o'n therapy paa ba6i anak

atau rema3a

Ba6i %enaikan tekanan ara1 terkontrol untuk ( bulan.

Dosis obat tiak itingkatkan an ba6i terus tumbu1.

Bila tekanan ara1 tetap konstanan terkontrol osis

obat iturunkan setiap minggu an berangsur0angsur

i1entikan.

nak / Rema3a

Tekanan ara1 terkontrol alam batas normal untuk *

bulan sampai ( ta1un. %ontrol tekanan ara1 engan

interval waktu *08 minggu.

Uba1 men3ai monoterapi.

!etela1 terkontrolberlangsung kira0kira * minggu

turunkan monoterapi setiap minggu an bila

memungkinkan berangsur0angsur i1entikan.

II. )edah

•!esuai engan kelainan 6ang itemukan.

III. Su$orti#

• Restriksi 9airan.

• 'aa anak an rema3a ian3urkan untuk menguba1 ga6a 1iupC

penurunan berat baan iet rena1 lemak an garam

ola1raga teratur meng1entikan rokok an kebiasaan minum

alko1ol.

I*. +ain,lain 'ru-ukan subs$esialis ru-ukan s$esialisasi

lainn/a dll(

•Ru3ukan ke Bagian 5ata untuk meli1at keterlibatan retina.

Ru3uk ke konsultan ne7rologi anak bila tiak ber1asil

engan pengobatan atau ter3ai komplikasi.%"5'-T-N!I Dokter !pesialis nak

%"5'-T-N!I

''D!

Funior 5a6a

!enior


8/10

Diagnosis G'engelolaan meis G

G'roseur G

G

-DU%!I (. 'entingn6a arti pengobatan non07armakologik untuk

pengontrolan tekanan ara1.

,. 'entingn6a memonitor tekanan ara1 se9ara terus

menerus an ba1wa terapi 7armakologik apat ibutu1kan

paa setiap waktu.'R"#N"!I! vitam C ubia a bonam/malam

sanationam C ubia a bonam/malam

7ungsionam C ubia a bonam/malam TIN#%T -ID-N! Diagnosis C level I Re7erensi no. ((+((

Terapi C level I Re7erensi no. ((+((

INDI%T"R 5-DI! 8+ penerita 1ipertensi anak akan membaik setela1 , mingguperawatan

%-'U!T%N (. ra7at55attooT%.5easuremento7bloopressurein91ilrenC

re9ommenation an pres9riptions on 9u77 sele9tion.

'eiatri9s ()))?(+Ce4+0.

,. Ba1run D. Hipertensi s istemik. DalamC

latasHTambunanTTri1ono'''aree !"

eitor.Buku3arNe7rologinak. -isi

,. :akartaCakultas%eokteranUniversitas Inonesia

,++,C,,0)+.

4. Batisk6 D= Robinson R 5a1an :D. Treatment o7 91il1oo

16pertension. DalamC #ear6 D !91ae7er eitor.


9/10

,++)C(2(0@*.

8. #oonasekera


10/10

16pertension. DalamC Fap H% =iu DI Ta6 W

a hipertensi ppk

Documents