repository.usu.ac.id › bitstream › handle › 123456789 › 42072 › ... lembar penjelasan...

Lampiran 1

LEMBAR PENJELASAN KEPADA ORANG TUA ATAU WALI CALON

RESPONDEN

Assalammualaikum Wr. Wb/ Salam Sejahtera

Dengan Hormat,

Nama saya Eriska Novia Saputri, sedang menjalani pendidikan di program D-IV

Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang

berjudul “Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi Dan Intervensi Dini Tumbuh kembang

(SDIDTK) Anak Prasekolah Di Tk Wilayah Kerja Puskesmas Rantang Medan

Tahun 2014”.

Masa usia dini adalah masa yang sangat menentukan bagi perkembangan dan

pertumbuhan anak selanjutnya karena merupakan masa peka dan masa emas dalam

kehidupan anak. Rentang anak usia dini dari lahir sampai usia 6 tahun adalah usia

kritis sekaligus strategis untuk menumbuh kembangkan berbagai kemampuan,

kecerdasan, kemampuan fisik, kognitif, bahasa, sosio-emosional, dan spiritual. Hal

ini mengisyaratkan bahwa semua pihak perlu memahami pentingnya masa usia dini

untuk optimalisasi pertumbuhan dan perkembangan (Yamin & Sabri, 2013, hlm.4).

SDIDTK yang dilakukan pada anak usia dini sangatlah penting karena masa

pertumbuhan dan perkembangan yang paling pesat pada otak manusia. PAUD atau

TK memberikan upaya untuk menstimulsi, membimbing, mengasuh, dan pemberian

kegiatan pembelajaran yang akan menghasilkan kemampuan dan keterampilan pada

anak sebelum memasuki pendidikan lebih lanjut (Fadlillah, 2012, hlm.66).

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi pertumbuhan dan

perkembangan anak prasekolah di TK wilayah kerja puskesmas Rantang Medan

tahub 2014.

Kami akan melakukan wawancara terstruktur kepada bapak/ibu wali

responden tentang :

a. Data demografi seperti usia anak, jenis kelamin anak.

b. Melakukan pemeriksaan pertumbuhan dan perkembangan anak dengan

melakukan penimbangan berat badan, pengukuran tinggi badan anak,

memeriksa penglihatan dan pendengaran anak, mendeteksi masalah

Universitas Sumatera Utara

perkembangan, dan masalah mental emosional anak. Kegiatan

pemeriksaan anak dilakukan dalam waktu 30 menit.

Partisipasi Bapak/Ibu bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang

ada dalam penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan

peneliti. Untuk penelitian ini Bapak/Ibu tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila

Bapak/Ibu membutuhkan penjelasan, maka dapat menghubungi saya :

Nama : Eriska Novia Saputri

Alamat : Jl. Periuk No. 96 C, ayahanda, Medan

No.HP : 085278415219

Terimakasih saya ucapkan kepada Bapak/Ibu yang telah ikut berpartisipasi

pada penelitian ini. Keikutsertaan Bapak/Ibu dalam penelitian ini akan

menyumbangkan sesuatu ilmu yang berguna bagi ilmu pengetahuan.

Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan

Bapak/Ibu bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah kami persiapkan.

Medan, 2014 Peneliti

( Eriska Novia Saputri)


Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP) (INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Umur :

Alamat :

Telp/HP :

Setelah saya mendapat penjelasan dari penelitian tentang penelitian pelaksanaan

stimulasi, deteksi dan intervensi dini tumbuh kembang (SDIDTK) anak prasekolah

Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan mengizinkan dilakukan

pemeriksaan pertumbuhan perkembangan pada anak saya:

Nama :

Tanggal lahir/umur :

Jenis Kelamin :

Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Medan, 2014 Orang tua Responden

( )


Lampiran 3

Kuesioner Penelitian Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi Dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak Prasekolah Di TK Wilayah Kerja Puskesmas

Rantang Medan Tahun 2014

Karakteristik Responden

No. Responden : (Diisi Oleh Peneliti)

Nama Sekolah :

Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :


KPSP Pada Anak Umur 60 Bulan

1. Isilah titik dibawah ini dengan jawaban anak. Jangan membantu kecuali mengulang pertanyaan. “Apa yang kamu lakukan jika kamu kedinginan?”……….. “Apa yang kamu lakukan jika kamu lapar?”…………….. “Apa yang kamu lakukakn jika kamu lelah?”…………… Jawab “Ya” bila anak menjawab 3 pertanyaan dengan benar, bukan dengan gerakan atau isyarat. Jika dingin jawaban yang benar adalah “menggigil”, “pakai mantel”, atau “masuk kedalam rumah” Jika lapar jawaban yang benar adalah “makan” Jika lelah jawaban yang benar adalah “mengantuk”, “tidur”, “berbaring atau tidur-tiduran”, “istirahat” atau “diam sejenak”

Bicara & bahasa

Ya Tidak

2. Apakah anak dapat mengancingkan bajunya atau pakaian boneka? Sosialisasi & kemandirian

Ya Tidak

3. Suruh anak berdiri satu kaki tanpa berpegangan, jika perlu tunjukan caranya, dan beri anak kesempatan melakukannya 3 kali. Dapatkah anak mempertahanakn keseimbangannya selama 6 detik atau lebih ?

Gerak kasar Ya Tidak

4. Jangan mengoreksi atau membantu anak. jangan mennyebut “lebih panjang”. Perhatikan dua garis ini pada anak.

Tanyakan : “mana garis yang panjang” Minta anak menunjuk garis yang lebih panjang, setelah anak menunjuk putar lembar ini dan ulangi pertanyaan tersebut. Setelah anak menunjuk putar lagi dan ulangi pertanyaan tadi. Apakah anak dapat menunjuk garis sebanyak 3 kali dengan benar?

Gerak hlmus Ya Tidak

5. Jangan membantu anak dan jangan memberitahu nama gambar ini, suruh anak menggambar seperti contoh ini dikertas kosong yang tersedia. Berikan 3 kali kesempatan .

Apakah anak dapat mendapat menggambar seperti contoh ini

Jawaban : Ya

Jawaban : Tidak


6. Ikuti perintah ini dengan seksama. Jangan memberi isyarat dengan telunjuk atau mata pada saat memberi perintah berikut ini:

“Letakkan kertas di atas lantai” “ Letakkan kertas ini di bawah kursi” “Letakkan kertas ini di depan kamu” “Letakkan kertas ini dibelakang kamu”

Jawaban Ya hanya jika anak mengerti arti “di atas”, “dibawah”, “didepan”, dan “dibelakang”.

Bicara & bahasa

Ya Tidak

7. Apakah anak bereaksi dengan tenang dan tidak rewel (tanpa menangis atau menggelayut pada anda) pada saat anda meninggalkannya

Sosialisasi & kemandirian

Ya Tidak

8. Jangan menunjuk, membantu atau membetulkan katakan pada anak: “Tunjuk segi empat merah” “ Tunjuk segi empat kuning” “Tunjuk segi empat biru” “Tunjuk segi empat hijau” Dapatkah anak menunjuk keempat gambar tersebut dengan benar?

Bicara & bahasa

Ya Tidak

9. Suruh anak melompat dengan satu kaki beberapa kali tanpa berpegangan (lompatan dengan dua kaki tidak ikut dinilai).

Apakah ia dapat melompat 2-3 kali dengan satu kaki?


10. Dapatkah anak sepenuhnya berpakaian sendiri tanpa bantuan? Sosialisasi & kemandirian

Ya Tidak


KPSP Pada anak umur 66 Bulan.

1. Jangan membantu anak dan jangan memberitahu nama gambar ini, suruh anak menggambar seperti contoh ini dikertas kosong yang tersedia. Berikan 3 kali kesempatan .

Apakah anak dapat mendapat menggambar seperti contoh ini Jawaban : Ya

Jawaban : Tidak

Gerakan hlmus Ya Tidak

2. Ikuti perintah ini dengan seksama. Jangan memberi isyarat dengan telunjuk atau mata pada saat memberi perintah berikut ini:

“Letakkan kertas di atas lantai” “ Letakkan kertas ini di bawah kursi” “Letakkan kertas ini di depan kamu” “Letakkan kertas ini dibelakang kamu”

Jawaban Ya hanya jika anak mengerti arti “di atas”, “dibawah”, “didepan”, dan “dibelakang”.

Bicara & Bahasa

Ya Tidak

3. Apakah anak bereaksi dengan tenang dan tidak rewel (tanpa menangis atau menggelayut pada anda) pada saat anda meninggalkannya

Sosialisasi & Kemandirian

Ya Tidak

4. Jangan menunjuk, membantu atau membetulkan katakan pada anak: “Tunjuk segi empat merah” “ Tunjuk segi empat kuning” “Tunjuk segi empat biru” “Tunjuk segi empat hijau”

Dapatkah anak menunjuk keempat gambar tersebut dengan benar?

Bicara & Bahasa

Ya Tidak



Ya Tidak

6. dapatkah anak sepenuhnya berpakaian sendiri tanpa bantuan? Ya Tidak 7. Suruh anak menggambar ditempat kosong yang tersedia. Katakan kepadanya : “Buatlah

gambar orang”. Jangan memberi perintah lebih dari itu. jangan bertanya atau mengingatkan anak bila ada bagian yang belum tergambar. Dalam memberi nilai, hitunglah berapa bagian tubuh yang tergambar,. Untuk bagian tubuh yang berpasangan seperti mata, telinga, tangan dan kai dinilai satu bagian. dapatkah anak sedikitnya menggambar 3 bagian tubuh?


8. Pada gambar orang ayang dibuat pada nomor 7, dapatkah anak setidaknya menggambar sedikitnya 6 bagian tubuh ?

Gerak Hlmus Ya Tidak

9. Tulis apa yang dikatakan anak pada kalimat-kalimat yang belum selesai ini, jangan membantu kecuali mengulang pertanyaan:

“ Jika kuda besar maka tikus…………………..” “Jika api panas maka es………………………..” “ Jika ibu seorang wanita maka ayah seorang …………”

Apakah anak menjawab dengan benar (tikus kecil, es dingin, ayah seorang pria)?

Bicara & bahasa Ya Tidak

10. Apakah anak anda dapat menangkap bola kecil sebesar bola tenis atau bola kasti hanya dengan menggunakan kedua tangannya? (bola besar tidak ikut dinilai)”



KPSP Pada Anak Umur 72 Bulan

1. Jangan menunjuk, membantu atau membetulkan katakan pada anak:

“Tunjuk segi empat merah” “ Tunjuk segi empat kuning” “Tunjuk segi empat biru” “Tunjuk segi empat hijau”

Dapatkah anak menunjuk keempat gambar tersebut dengan benar?

Bicara & Bahasa

Ya Tidak




3. Dapatkah anak sepenuhnya berpakaian sendiri tanpa bantuan? Sosialisasi & kemandirian

Ya Tidak

4. Suruh anak menggambar ditempat kosong yang tersedia. Katakan kepadanya : “Buatlah gambar orang”.

Jangan memberi perintah lebih dari itu. jangan bertanya atau mengingatkan anak bila ada bagian yang belum tergambar. Dalam memberi nilai, hitunglah berapa bagian tubuh yang tergambar. Untuk bagian tubuh yang berpasangan seperti mata, telinga, tangan dan kaki dinilai satu bagian. dapatkah anak sedikitnya menggambar 3 bagian tubuh?


5. Pada gambar orang ayang dibuat pada nomor 7, dapatkah anak setidaknya menggambar sedikitnya 6 bagian tubuh ?


6. Tulis apa yang dikatakan anak pada kalimat-kalimat yang belum selesai ini, jangan membantu kecuali mengulang pertanyaan:

“ Jika kuda besar maka tikus…………………..” “Jika api panas maka es………………………..” “ Jika ibu seorang wanita maka ayah seorang …………” Apakah anak menjawab dengan benar (tikus kecil, es dingin, ayah

seorang pria)?

Sosialisasi & kemandirian

Ya Tidak

7. Apakah anak anda dapat menangkap bola kecil sebesar bola tenis atau bola kasti hanya dengan menggunakan kedua tangannya? (bola besar tidak ikut dinilai)”


8. Suruh anak berdiri satu kaki tanpa berpegangan, jika perlu tunjukan caranya, dan beri anak kesempatan melakukannya 3 kali. Dapatkah anak mempertahanakn keseimbangannya selama 11 detik atau lebih ?


9. Jangan membantu anak dan jangan memberitahu nama gambar ini, suruh anak menggambar seperti contoh ini di kertas kosong yang tersedia. Berikan 3 kali kesempatan.

Apakah anak menggambar seperti contoh ini? Jawaban : “ YA” Jawaban : “ Tidak”


10. Isilah titik dibawah ini dengan jawaban anak. Jangan membantu kecuali mengulang pertanyaan samapi 3 kali bila anak menanyakan.

“Sendok dibuat dari apa?”…………………. “Sepatu dibuat dari apa?”………………….. “Pintu dibuat dari apa?” ……………………

Apakah anak dapat menjawab 3 pertanyaan tersebut dengan benar? Sendok dibuat dari besi , baja, plastik, kayu. Sepatu dibuat dari kulit, karet, kain, plastik, kayu. Pintu dibuat dari kayu, besi, kaca

Bicara & bahasa Ya Tidak


Instrumen Tes Daya Dengar Menurut Umur Anak

UMUR LEBIH DARI 3 TAHUN

1. Perhatikan benda-benda disekeliling anak seperti sendok,

cangkir, bola, bunga dan sebagainya. Suruh anak

menyebutkan nam benda tersebut. Apakah anak dapat

menyebut nama benda-benda tersebut dengan benar?

Ya Tidak

2. Suruh anak duduk, anda duduk dalam jarak 3 meter didepan

anak. suruh naka mengulangi angka-angka yang telah anda

ucapkan : “Empat, “satu”, “delapan”, atau meniru dengan

jari tangannya. kemudian tutup mulut anda dengan

buk/kertas, ucap empat angka yang berlainan. Apakah anak

dapat mengulangi atau meniru ucapan anda dengan

menggunakan jati tangannya? ( anda dapat mengulanginya

dengan suara yang lebih keras

Ya Tidak


Kuesioner Masalah Mental Emosional

No. Pertanyaan Ya Tidak

1. Apakah anak anda sering terlihat marah tanpa sebab yang jelas ?

(seperti banyak menangis, mudah tersinggung, atau bereaksi berlebihan terhadap

hlm-hlm yang sudah biasa dihadapinya)

2. Apakah anak anda tampak mengindar dari teman-temanya atau anggota

keluarganya?

(seperti ingin merasa sendirian, menyendiri atau metrasa sedih sepanjang waktu,

kehilangan minat terhadap hlm-hlm yang biasa dinikmatinya)

3. Apakah anak anda terlihat berprilaku merusak an menentang terhadap lingkungn

sekitarnya?

Seperti melanggar peraturan yang ada, mencuri, seringkali melakukan perbuatan

yang berbahaya bagi dirinya, atau menyiksa binatang atau anak –anak lainya)

Dan tampak tidak peduli terhadap nasihat-nasihat yang sudah diberikan kepadanya?

4. Apakah anak anda memperlihatkan adanya rasa ketakutan atau kecemasan yang

berlebihan yang tidak dapat dijelaskan asalnya dan tidak sebnding dengan ank lain

yang seusianya?

5. Apakah anak anda mengalami keterbatasan oleh karena adanya konsentrasi yang

buruk atau muah teralihkan perhatiannya. sehingga mengalami penurunan dalam

aktivitas sehari-hari atau prestasi belajarnya?

6. Apakah anak anda menunjukkan prilaku kebingungan sehingga mengalami

kesulitan dalam komunikasi dan membuat keputusan?

7. Apakah anak anda menunjukan perubahan pola tidur ? (seperti sulit tidur sepanjang

waktu, terjaga sepanjang hari, sering terbangun saat tidur malam oleh karena mimpi

buruk, mengigau).

8. Apakah anak anda mengalami perubangan pola makan? (seperti ekhilangan nafsu

makan, makan berlebihan atau tidak mau makan sama sekali)

9. Apakah anak anda seringkali mengeluh sakit kepala, sakit perut, atau keluhan-

keluhan fisik lainnya?

10. Apakah anak anda sering mengeluh sering putus asa atau berkeinginan untuk

mengakhiri hidupnya?

11. Apakah anak anda menunjukkan adanya kemunduran prilaku atau ekmampuan yang

dimilikanya? (seperti ngompol kembali, menghisap jempol, atau tidak mau berpisah

dengan orang tua atau pengasuhnya

12. Apakah anak andamelakukan perbuatan yang berulang-ulang tanpa alasan yang

jelas?


Formulir Deteksi Dini Gangguan Pemusatan Perhatian Dan Hiperaktif (GPPH)

(Abbreviated Conner Ratting Scale)

NO. KEGIATAN YANG DIAMATI 0 1 2 3

1. Tidak kenal lelah atau aktifitas yang berlebihan

2. Mudah menjadi gembira atau impulsif

3. Mengganggu anak-anak lain

4. Gagal menyelesaikan kegiatan yang telah dimulai, rentang

perhatian pendek

5. Menggerak-gerakkan anggota badan atau kepala secara terus

menerus

6. Kurang perhatian, mudah teralihkan

7. Permintaannya harus segera terpenuhi, mudah menjadi frustasi

8. Sering dan mudah menangis

9. Suasana hatinya mudah berubah dengan cepatdan drastis

10. Ledakan kekesalan,\ tingkah laku eksplosif dan tak terduga

Jumlah

Nilai total :


Lampiran 4

PROTAP PENELITIAN TENTANG PELAKSANAAN STIMULASI, DETEKSI DAN INTERVENSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK PRASEKOLAH DI TK

WILAYAH KERJA PUSKESMAS RANTANG TAHUN 2014

1. Memperkenalkan diri dan menberitahukan maksud dan tujuan pemberian

informasi tentang stimulasi, deteksi dan intervensi dini tumbuh kembang

anak.

2. Memberikan informed concent kepada orang tua wali responden yang

mengizinkan anaknya menjadi responden penelitian.

3. Peneliti melakukan pemeriksaan pertumbuhan dan perkembangan anak

prasekolah yang meliputi pengukuran berat badan, tinggi badan, lingkar

kepala, deteksi dini perkembangan, deteksi dini masalah mental emosional.

4. Menganalisa data yang sudah terkumpul dan disajikan dalam bentuk tabel.


Lampiran 6


Lampiran 7


Master Table Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi Dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) Anak Pra-Sekolah di Tk Wiayah Kerja Puskesmas Rantang Tahun 2014

No. Umur J.

Kelamin

Pertumbuhan Perkembangan KMME (Kuesioner Masalah Mental Emosional)

GPPH ( Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktif) LK ko

de

IMT (Indeks Masa Tubuh)

TDL

TDD

KPSP (Kuesioner Pra Skrining Perkembangan)

BB TB IMT Kode P1

P2

P3

P4

P5

P6

P7

P8

P9

P 10

Total Kode P1

P2

P3

P4

P5

P6

P7

P8

P9

P 10

P 11

P 12

total kode

P1

P2

P3

P4

P5

P6

P7

P8

P9

P 10

Total kode

1 2 1 49 1 26 124 16,88 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 1 2 2 0 0 1 2 1 1 0 10 1 2 2 2 47 2 15 109 18 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 0 7 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 0 2 0 2 1 2 0 1 0 0 8 1

3 3 2 49 1 19 117,5 13,57 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0 0 5 1

4 2 1 49 1 18 117,5 12 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 10 2 2 3 0 1 1 2 2 2 1 1 15 2 5 2 2 47,5 2 16 122,5 12,3 2 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 7 2 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 10 2 1 2 2 1 0 1 3 2 2 0 14 2

6 2 1 51,5 1 25 119 17,85 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 0 1 2 1 1 2 2 1 2 0 12 1

7 3 2 48 1 19 117 13,57 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 2 1 1 0 0 1 2 2 1 1 11 1 8 3 2 49 1 19 118 13,57 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 0 1 0 1 1 0 0 1 1 0 5 1

9 1 1 49 1 19 113 14,61 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 1 2 2 1 1 3 1 2 2 1 16 2

10 3 1 48 1 19 118,5 13,57 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 1 7 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 1 2 2 1 0 1 1 2 3 1 14 2 11 3 1 50 1 20 115,5 15,03 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 8 2 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 10 2 2 0 1 1 0 0 0 0 0 1 5 1

12 1 2 50 1 16 105,5 14,41 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 10 2 1 1 2 0 1 0 0 2 1 0 9 1

13 3 1 47 2 17 113 13,07 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 7 2 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 2 0 1 2 0 1 1 1 2 2 1 11 1 14 2 2 47 2 13 112,5 10 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 0 2 0 2 1 2 0 1 0 0 8 1

15 2 2 49 1 20 117 14,28 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 10 2 2 3 0 1 1 2 2 2 1 1 15 2

16 3 2 46 2 14 111 11,66 3 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 2 2 1 1 0 1 0 1 1 1 10 1 17 3 2 49,5 1 19 118 13,57 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 3 2 0 1 0 1 3 1 0 1 12 1

18 3 2 49,5 1 20 122 13,3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 0 3 0 0 1 0 1 0 0 0 5 1 19 2 1 46 2 15 118 10,71 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 9 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 10 2 1 1 0 2 1 0 0 1 1 2 9 1

20 3 1 49 1 17 117 12,5 2 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 8 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 1 2 2 0 0 1 2 1 1 0 10 1

21 1 1 50 1 18 112,5 13,84 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 10 2 0 2 0 2 1 2 0 1 0 0 8 1 22 2 1 47 2 14 107,5 12,17 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 11 2 1 1 0 0 0 1 1 1 0 0 5 1

23 1 1 48,5 1 18 112 14,4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 1 2 2 1 0 1 3 2 2 0 14 2

24 2 1 48 1 14 111 11,38 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 2 0 1 1 0 0 0 0 0 1 5 1 25 2 1 50 1 18 121,5 12 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 1 1 2 0 1 0 0 2 1 0 9 1

26 3 1 49 1 19 117 13,57 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 8 2 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 2 0 1 2 0 1 1 1 2 2 1 11 1

27 2 1 49 1 15 110 12,5 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 8 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 1 1 0 1 0 0 2 2 3 2 12 1 28 2 1 50 1 24 108 20 4 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 1 7 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 5 1

29 1 1 49 1 20 110 16,5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 10 2 1 2 2 0 1 0 2 1 2 3 14 2

30 1 1 48 1 15,5 109 12,9 2 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 0 1 1 0 0 2 2 1 1 1 9 1 31 3 1 50 1 19 111 15,7 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 8 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 0 2 1 0 1 2 1 0 0 0 6 1

32 2 1 51 1 30 116,5 21,4 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 10 2 0 1 2 1 1 2 2 1 2 0 12 1

33 2 1 49 1 17 108,5 14,1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 9 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 10 2 1 2 2 1 0 1 1 2 3 1 14 2 34 2 2 50 1 24 108 20 4 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 8 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 1 2 2 1 1 3 1 2 2 1 16 2

35 2 2 50 1 14,5 113,5 11,15 3 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 0 1 2 1 1 2 2 1 2 0 12 1

36 2 2 50 1 19,5 107 17,72 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 2 1 1 0 0 1 2 2 1 1 11 1 37 3 2 50 1 20 110,5 16,7 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 8 2 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 10 2 0 1 0 1 1 0 0 1 1 0 5 1

38 3 2 49 1 18 109 15 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 2 3 0 1 1 2 2 2 1 1 15 2

39 2 2 49 1 14 97,5 14,7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 0 1 1 0 0 2 2 1 1 1 9 1

Lampiran 6


40 1 2 49 1 18 111,5 15 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 9 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 10 2 0 2 1 0 1 2 1 0 0 0 6 1

41 2 2 50 1 16 106 14,5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 1 2 1 0 2 1 1 3 3 2 16 2

42 3 2 49 1 16,5 109,5 13,75 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 1 2 2 1 1 3 1 2 2 1 16 2 43 2 2 49 1 22,5 106 20,45 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 0 2 0 2 1 2 0 1 0 0 8 1

44 2 2 49 1 23 117 16,4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0 0 5 1

45 2 2 48 1 16 105 14,54 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 8 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 0 1 2 0 1 1 1 2 2 1 11 1 46 2 2 49 1 18 112 14,4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 9 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 2 1 2 2 0 2 1 1 2 2 2 15 2

47 3 2 48 1 15 109 12,5 2 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 8 2 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 10 2 0 1 2 1 1 2 2 1 2 0 12 1

48 2 2 48 1 14 102 13,4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 2 1 1 0 0 1 2 2 1 1 11 1 49 2 2 49 1 25 114 19,23 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 2 0 2 1 0 1 2 1 0 0 0 6 1

50 2 2 49 1 20 112 16 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 1 1 0 1 0 0 2 2 3 2 12 1

51 1 1 47,5 2 16 110 13,2 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 8 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 1 2 2 1 1 3 1 2 2 1 16 2 52 2 1 49 1 18 117 12,8 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 8 2 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 11 2 0 1 1 0 0 2 2 1 1 1 9 1

53 1 1 50 1 26 113 20,47 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 10 2 1 2 1 0 2 1 1 3 3 2 16 2

54 2 1 50 1 16 118 11,51 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 8 2 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 10 2 1 2 1 0 1 0 0 2 2 0 9 1 55 2 1 48 1 17 110 14,16 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 7 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 0 1 0 1 1 0 0 1 1 0 5 1

56 2 1 49 1 25 119 17,8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 1 2 2 0 0 0 1 1 0 0 7 1

57 3 1 49 1 28 115 21,21 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 11 2 1 2 2 1 0 1 1 2 3 1 14 2 58 3 2 48 1 16 107 14 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 0 1 1 1 0 1 2 0 1 1 8 1

59 2 2 50 1 19 115 14,6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 10 2 2 1 2 1 1 2 2 3 2 1 17 2

60 2 2 48 1 24 111 19,51 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 0 1 1 0 1 1 2 1 0 1 9 1 61 3 1 47 2 30 120 20,83 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 1 1 2 0 0 2 1 2 1 2 12 1

62 1 1 48 1 17 113 13.07 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 8 2 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 11 2 1 1 0 1 0 1 2 2 1 1 10 1

63 2 1 49 1 23 114 17,69 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 0 1 2 1 0 1 1 0 2 1 9 1 64 2 1 49,5 1 19 106 17,27 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 1 2 2 2 1 0 0 1 3 2 2 15 2

65 1 1 51 1 24 114 18,46 4 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 7 2 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 11 2 1 0 2 1 0 1 1 2 0 0 8 1

Keterangan : Umur : 1 = 60 Bulan IMT (indeks Massa Tubuh ) : 1 = Normal KMME : 1 = Normal 2 = 66 Bulan 2 = Kurus 2 = Gangguan

3 = 72 Bulan 3 = Sangat Kurus 4 = Gemuk

5 = Sangat Gemuk GPPH : 1 = Normal Jenis Kelamin : 1 = Laki-laki 2 = Gangguan 2 = Perempuan Lingkar Kepala : 1 = Normal KPSP (Kuesioner Pra skriningg Perkembangan) TDL : 1 = Normal 2 = Mikrosefali 1 = Normal 2 = Gangguan Penglihatan 2 = Meragukan 3 = Penyimpangan TDD : 1 = Normal 2 = Gangguan Pendengaran


DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. IDENTITAS

Nama : Eriska Novia Saputri

Tempat/Tanggal Lahir : Magetan, 08 November 1991

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Perempuan

Status : Belum Menikah

Anak Ke : Pertama (1) dari tiga (3) bersaudara

Nama Ayah : H. Sumiran (Alm)

Nama Ibu : Khayati

Alamat : Jln. Merdeka Timur

B. RIWAYAT PENDIDIKAN

Tahun 1997-2003 : SD 005 Batu Gajah

Tahun 2003-2006 : SMP N 004 Pasir Penyu

Tahun 2006-2009 : SMA N 1 Pasir Penyu

Tahun 2009-2012 : D-III Kebidanan Fakultas Keperawatan dan

Kebidanan Universitas Prima Indonesia

Medan

Tahun 2013-2014 : D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan


Lampiran 9


repository.usu.ac.id › bitstream › handle › 123456789 › 42072 › ... lembar penjelasan...

Documents