1 Nomor Station 82 Judul station Thalasemia/Hemoglobinopathy3 waktu yang dibutuhkan 10 menit4 Tujuan station Pemeriksaan fisik, mengetahui pemeriksaan penunjang, menegakkan

diagnosa dan Penatalaksanaannya.5 Kompetensi

(tebalkan beberapa atau semua kompetensi yang dinilai)

1. Kemampuan anamnesis2. Kemampuan pemeriksaan fisik3. Melakukan tes/prosedur klinik atau interpretasi data

untuk menunjang diagnosis dan diagnosis banding4. Penegakan diagnosis/diagnosis banding5. Tatalaksana

a. Farmakologib. Nonfarmakologi

6. Edukasi pasien7. Perilaku profesional

6 Kategori (tebalkan kategori yang dinilai)

1. Cardiovascular System2. Respiratory System3. Neuro-behaviour4. Gastrointestinal System5. Reproductive System6. Musculoskletal system7. Endocrine & metabolic8. Hematology & oncology9. Genitourinari System10. Head & Neck11. Spesial Sensory12. Phsyciatry

7 Instruksi untuk kandidat Bagian ini mencantumkan skenario klinik station serta tugas yang harus dilakukan kandidat secara jelas. Skenario klinik menggambarkan kasus yang dihadapi dengan mencantumkan umur pasien, lokasi ujian, permasalahan yang dihadapi serta tugas yang harus dilakukan secara jelas.jika ada tugas yang tidakperlu dilakukan maka harus dicantumkan juga

Skenario klinik :Seorang pasien anak perempuan berumur 7 tahun diantar ibunya berobat ke rumah sakit dengan keluhan perut semakin membesar, wajah makin memucat dan pernah mendapat transfusi darah sebelumnya. Tugas :

1. Lakukan pemeriksaan fisik 2. Tentukan pemeriksaan penunjang/tambahan3. Tegakkan diagnosa4. Berikan terapi dan nasihat5. Memberikan edukasi 6. Bersikap profesional.

8 Instruksi untuk pengujiBagian ini mencantumkan kembali skenario klinik serta tugass yang harus dilakukan kandidat. Selanjunya tugas untuk penguji dituliskan dengan jelas, termasuk hal-hal yang harus maupun tidak boleh dilakukan penguji. Selain itu terdapat pedoman penilaianuntuk station tersebuit sehingga membantu penguji memahami tujuan station serta memilki penilaian yang sama. Jika ada pertanyaan yang perlu diajukanmaka dicantumkan beserta jawaban dan modalitas nilainya. Informasi tambahan terkait hasil pemeriksaan fisik

Skenario klinik :Seorang pasien anak perempuan berumur 7 tahun diantar ibunya berobat ke rumah sakit dengan keluhan perut semakin membesar, wajah makin memucat dan pernah mendapat transfusi darah sebelumnya.Tugas :

Meminta dan menilai kandidat dalam melakukan pemeriksaan fisik

Meminta kandidat untuk menentukan pemeriksaan penunjang/tambahan

Meminta kandidat untuk menegakkan diagnosa Meminta dan menilai kandidat dalam pemberian terapi dan

nasihat Menilai perilaku profesional kandidat terhadap pasien.

Intruksi : Penguji mengamati dan menilai penampilan peserta Penguji tidak dibenarkan melakukan interupsi / bertanya

kepada kandidat atau mengarahkan. Penguji memberikan informasi data yang dibutuhkan kandidat

(sesuai dengan yang dilakukan kandidat) jika kandidat bertanya atau mengusulkan.

pasien dicantumkan beserta kapan informasi tersebut diberikan kepada kandidat.

Penguji mengingatkan peserta jika waktu yang tersisa 3 menit lagi

9 Instruksi untuk pasien simulasiBagian inimencatumkan instruksi untuk pasien standartermasuk bagaiman dia berperan sesuai skenario klinik yang diharapkan pembuat soal.hal-hal yang perlu dicantumkan diantaranya :

1. Identitas pasien sesuai kasus ( jika tidak spesifik,lebih baik dibuat sesuai identitas pasien)

2. Riwayat penyakit sekarang ( keluhan utama, perjalanan penyakit, hal yang menambah atau mengurangi keluhan, riwayat pengobatan)

3. Riwayat penyakit terdahulu

4. Riwayat penyakit keluarga (jika berhubungandengan kasus)

5. Riwayat kebiasaan sosial ( jika berhubungan dengan kasus)

6. Harapan terhadap penyakit ( jika berhubungan dengan kasus)

7. Peran yang harus dilakukan, termasuk bagaimana posisi saat masuk/duduk,raut muka/ekspresi serta peran yang harus dilakukan dengan cukup lengkap sehingga r tidak membingungkan kandidat.

Station ini menggunakan manekin.Pemeriksaan fisik :

Hepatomegali Splinomegali Konjungtiva Papibra inferior pucat Lidah atrofi Deformitas tulang

Pemeriksaan penunjang : Lab.Darah Rutin : Tertulis

Hb = 6,2 gr/dl ; RBC = 2,07 X 106 mm3 ; Hct = 21 vol% ; WBC = 6700 / mm3 ; Plt = 250 X 103 mm3.Difftel = 2/0/2/45/48/3(Eosinofil = 1-3%) ;(Basofil = 0-1%); (N.batang = 2-6%) ; (N segmen = 50-70%); (Limp = 20-40%); (Monosit 2-8%)

Urine Rutine : protein Uria (+) Fese Rutin : Tidak ada kelainan

Diharapkan kandidat meminta pemeriksaan :1.indeks eritrosit dan pemeriksaan darah tepi2. Pemerisaan Hb-elektro foresis

Peralatan yang dibutuhkanCantumkan semua perlatan yang dibtuthkan termasuk bagaimana tata ruang yang sesuai dengan station dengan mencantumkan jumlah peralatan yang dibutuhkan untuk semua kandidat.

Ruang standar 1 meja 3 kursi 1 tempat tidur Peralatan ( stetoskop, tensimeter, Senter, Hb meter Sahli) Lembar data Vital Sign, Lab.darah dan feses rutin lembar kerja kandidat.

10

Penulis dr.H.Erwin Taher, Sp.PK

11

Referensi 1. Willems Hematologi 2. Buku Ajar Patologi Klinik

Hasil Pemerikasaan Labooratorium Rutin

Pemeriksaan penunjang :

Lab.Darah Rutin : TertulisHb = 6,3 gr/dl ; RBC = 2,07 X 106 mm3 ; Hct = 21 vol% ; WBC = 6700 / mm3 ; Plt = 250 X 103 mm3.Difftel = 2/0/2/45/48/3(Eosinofil = 1-3%) ;(Basofil = 0-1%); (N.batang = 2-6%) ; (N segmen = 50-70%); (Limp = 20-40%); (Monosit 2-8%)

Urine Rutine : Protein Urin Fase rutin : Tidak ada kelainan

Hasil pemeriksaan indeks eritrosit, Morfologi Darah Tepi dan Hb-elektroforese

1.Pemeriksaan indeks eritrosit (MCV, MCH, MCHC) + morfologi darah tepi

MCV = 62 fl (N = 80 – 92 fl)MCH = 19 pg (N = 27 – 32 pg)MCHC = 30 % ( 32 – 37 %)

Eritrosit = anisopoikilo sitosis mikrositer hipokrom, target sel, plikromasi Lekosit = normalTrombosit = normal

2. Hsil pemeriaksaan Hb-poresis

Hb A = 10,7 % (N = 95 – 98%)

Hb A2 = 7,4% (N = 1- %)

Hb F = 81, 9 % (N = < 1%)

PENGOBATAN

Farmakololgi :

- Transfusi darah - Obat- obatan untuk mengurangi penumpukan zat besi dalam (Desferal)

EDUKSI/ANJURAN

- Anjuran masuk dalam organisi yayasan talasemia

Skenario klinik : 8

Seorang pasien anak perempuan berumur 7 tahun diantar ibunya berobat ke rumah sakit dengan keluhan perut semakin membesar, wajah makin memucat dan pernah mendapat transfusi darah sebelumnya.

Tugas :

1. Lakukan pemeriksaan fisik 2. Tentukan pemeriksaan penunjang/tambahan3. Tegakkan diagnosa4. Berikan terapi dan nasihat5. Memberikan edukasi 6. Bersikap profesional.

Rating scale Anemia

Kompentensi 0 1 2 3

Pemeriksaan Fisik

Tidak melakukan Hanya melakukan pemeriksaan Vital sign

Melakukan pemeriksaan vital sign dan pemeriksaan yang kurang sesuai dengan keluhan utama

Melakukan pemeriksaan vital sign dan pemeriksaan yang sesuai dengan keluhan utama

Pemeriksaan Penunjang

Tidak melakukan Meminta pemeriksaan, tetapi kurang relevan dengan permasalahan klinis

Meminta pemeriksaan yang relevan dengan keluhan

Meminta pemeriksaan yang relevan dengan keluhan dan menjelaskan manfaat pemeriksaan.

Menentukan diagnosa dan diagnosa banding

Tidak dapat menetukan diagnosa atau DD

Salah menetapkan diagnosis

Dapat menetukan diagnosis dan DD, tapi tanpa penjelasan dasar/alasan menetapkan diagnosis.

Dapat menetukan diagnosis dan DD, dengan penjelasan dasar/alasan menetapkan diagnosis.

Penatalaksanaan Tidak dapat menetukan pemilihan obat

Dapat menetukan pemilihan obat tapi kurang sesuai dengan permasalahan

Dapat menetukan pemilihan obat yang sesuai dengan permasalahan klinis

Dapat menetukan pemilihan obat disertai penjelasan manfaat obat sesuai dengan permasalahan klinis

Edukasi Sulit memulai komunikasi

Komunikasi kurang lugas

Mampu berkomunikasi dengan lugas, sangat minim meberikan informasi dan penjelasan terkait permasalahan klinis

Mampu berkomunikasi dengan lugas, dan mampu meberikan informasi dan penjelasan terkait permasalahan klinis

Perilaku Profesional

Tidak terlihat rangkaian proses ( membuka dialog, anamnesa, pemeriksaan fisik, saran pemeriksaan penunjang, penjelsasan hasil pemeriksaan, menetapkan diagnosis, pemberian obat, upaya edukasi, penutup )

Kurang dalam rangkaian proses

Rangkaian proses tahapan sudah sesuai tapi kurang maksimal

Terlihat sesuai

rangkaian proses ( membuka dialog, anamnesa, pemeriksaan fisik, saran pemeriksaan penunjang, penjelsasan hasil pemeriksaan, menetapkan diagnosis, pemberian obat, upaya edukasi, penutup )

Lembar Penilaian Kandidat Station Haematologi dan Onkologi Penilaian Aktual Mark

Nama mahasiswa :

NIM/NRPM :

Gelombang :

Hari/Tanggal :

Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan kandidat!

Kompetensi 0 1 2 3Pemeriksaan klinikTest & Prosedur Diagnosis dan DDTerapi/penatalaksanaanEdukasi SikapProfesional Total :

Medan, Februari 2013Penguji

(dr. )

Lembar Penilaian Kandidat Station Station Haematologi dan Onkologi Penilaian Global Rating

Nama mahasiswa :

NIM/NRPM :

Gelombang :

Hari/Tanggal :

Defenisi : Penilaian umum terhadap kandidat perihal penampilan dan prilaku profesional

Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan kandidat!

5 Aspek yang dinilai : 1. Kerapian 2. Kesopanan3. Manajemen waktu4. Komunikasi5. Sistematis

Tidak Lulus : Bila gagal menampilkan 3 dari 5 aspek penilaian Borderline : Bila gagal menampilkan 2 dari 5 aspek penilaianLulus : Bila gagal menampilkan 1 dari 5 aspek penilaianLulus Superior : Bila menampilkan seluruh aspek penilaian

Tidak lulus Border Line Lulus Superior

Medan, Februari 2013Penguji

(dr. )