Laser EndoskopiEndoskopi memungkinkan pemeriksaan jaringantissuetubuh manusia dengan cara yang terbilang aman . Namun hasil pencitraan dengan pemeriksaan endoskopi sendiri tidak mungkin diandalkan 100% dalam menentukan diagnosa untuk suatu tindakan medis, oleh karenanya prosedur baku dalam endoskopi tetap selalu dengan mengambil suatu contoh jaringantissue.Suatu alatscanning laser yang berukuran amat kecil namun dapat menghasilkan penampakan (imaging) yang sangat jelas dan dapat diandalkan kini tengah dikembangkan oleh para peneliti dari Riset Pengembangan Teknologi Silicon Institut Fraunhofer di Itzehoe dengan bekerjasama dengan peneliti dari Laser-Medizin und Technologie Gmbh di Berlin dan Centre for Minimally Invasive Surgery di Tubingen. Penelitian ini merupakan suatu bentuk kerjasama dari proyek aplikasi baru untuk proses endoskopi (New Laser Process for Endoscopy) yang sepenuhnya didukung kementerian riset dan teknologi pemerintah Jerman.Mikroskop jenisconfocal laser scanningtelah digunakan dalam dunia kedokteran untuk menganalisa contoh jaringantissue, sel, maupun bagian dari sel. Peralatan ini lebih cocok guna menganalisa jaringantissue dibanding mikroskop optik yang konvensional, karena sinar dalam jaringantissueketika sedang dianalisa sebenarnya merupakan sinar yang berpendar. Mikroskopconfocal laser scanningmampu meniadakan terjadinya interferensi cahaya yang disebabkan cahaya yang berpendar dan mampu menghasilkan citra dengan resolusi dan kontras yang sangat tinggi. Guna memanfaatkan keunggulan yang sangat berguna dalam tindakan pemeriksaan jaringan dalam tubuh maka sangatlah penting untuk dapat mereduksi ukuran peralatan mikroskop laser yang biasa digunakan sekarang yang berukuran sebesar meja kerja - menjadi sepersekian ribu kali lebih kecil.Para peneliti lalu menemukan jawabannya dengan teknologi sistem mikro. Ulrich Hofmann dari ISIT menjelaskan : Dalam membuatmicro-scannerkami mengunakan teknik yang biasa digunakan dalam pembuatanchip. Bahan dasar yang digunakan yaitu silikon. Cermin berukuran mikro-milimeter dibuat dengan kombinasi proses etsa,photolithographydan teknik sepuhan /electroplating. Cermin mikro lalu dipasangkan dengan kaki-kaki pegas hingga mampu mengarahkan sinar laser. Sedang pergerakan rotasi cermin secara elektro statis dikendalikan dengan aliran listrik arus lemah.Keseluruhan sistem ternyata besarnya tidak lebih dari ukuran suatu mata pulpen hingga alat nya dapat lalu digabung dengan alat endoskopi. Alatmicro-scannermentransmisikan citra (image) jaringan dalam tubuh yang diperiksa dalam hitungan pixel-demi-pixel. Hingga serupa dengan pada layar televisi, maka citra gambar yang seluruhnya terdiri atas 512 X 512 pixels ditampilkan dengan cara garis per garis. Salah satu cermin-mikro menyisir (scanning) satu arah garis horisontal sementara cermin satunya menampilkan arah garis vertikal. Tingkat fleksibilitas alatmicro-scanneryang amat luar biasa membuatnya mampu menghasilkan citra dalam hitungan detik saja dengan hasil gambar yang beresolusi tinggi disamping memberikan nilai diagnostik yang lebih andal dibanding alat endoskopi sebelumnya.Sifatcost-effectivedalam produksimicro-scannersecara massal akan menjadikan perangkat diagnostik ini harganya dapat diterima bahkan untuk suatu rumah sakit kecil maupun suatu praktek dokter pribadi, sehingga pada akhirnya akan menguntungkan bagi pasien

Laser AngioplastyAngioplasty adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk mengatasi penyempitan arteri. Prosedur ini berguna untuk banyak hal seperti membersihkan plak dari arteri koroner, membantu meringankan serangan jantung, dan memperlebar arteri yang menyempit di berbagai anggota tubuh seperti arteri femoralis di kaki. Angioplasty juga berguna mengurangi nyeri dada yang disebabkan oleh penyempitan arteri koroner.Angioplasti dengan atau tanpa pemasanganstent.Angioplasti melibatkan pemasangan balon kecil sementara pada tempat penyumbatan di jantung Anda untuk membantu membuka pembuluh darah yang menyempit. Angioplasti biasanya dikombinasikan dengan pemasangan gulungan(coil)metal kecil yang dinamakanstentpada arteri yang tersumbat untuk membantu membuka dan menurunkan kemungkinan terjadinya penyempitan kembali (restenosis).Dalam teknik laser, digunakan tabung plastik tipis dan fleksibel yang disebut kateter dengan laser pada ujungnya. Kateter ini lantas dimasukkan ke dalam arteri yang tersumbat oleh plak, penumpukan kolesterol, serta lemak. Saat menemukan sumbatan, kateter lantas memancarkan laser yang digunakan untuk menguapkan plak.Teknologi laser dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan angioplasty balon.

Penghapusan TatoMasa ini,lasermerupakan metode yang paling umum daripenghapusan tato.Mereka bekerja dengan menargetkan tinta dengan pulsa cahaya yang sangat terkonsentrasi yang memecah tinta menjadi fragmen kecil, yang kemudian dibersihkan sistem kekebalan tubuh Anda sendiri.Namun, hal ini tidak semua dilakukan hanya dengan satu pengobatan.Semakin lama laser yang Anda terapkan, semakin dalam laserdapat menembus untuk menghancurkan tinta.Tapi, menimbulkan kerusakan lebih untuk kulit Anda, menyebabkan lepuh menyakitkan dan scabs yang akhirnya dapat menyebabkan jaringan parut.Para ahli dalam terapi penghapusan tato mengatakan teknologi yang telah maju ke titik di mana jaringan parut minimal, kadang-kadang non-existant, tetapi ini bisa berbeda tergantung pada situasi.Selain secara fisik menyakitkan ( digambarkan sebagai perasaan seperti berlumuran minyak panas),laserbisa menyakitkan untuk dompet Anda.Tergantung pada tato Anda, Anda mungkin perlu di mana saja dari sesi 1-10, masing-masing seharga di kisaran $ 250 - $ 850 per sesi.Sebuahtatto, besar profesional dalam warna dapat biaya ribuan dolar untuk menghapus, dan efektivitas penghapusan masih tidak dijamin.Menghapus tato dengan laser dianggap sebagai salah satu cara terbaik dan sangat populer untuk menghapus tato permanen. Proses ini cukup mahal tapi memberikan hasil terbaik dalam waktu yang singkat. Hal-hal penting yang perlu diingat saat menghapus tato permanen dengan laser.A. Penghapusan tato dengan laser tergantung pada Warna tato permanen anda. Tato hitam (amatir) lebih mudah dihapus ketimbang tato berwarna (profesional).B. Untuk hasil terbaik, diperlukan beberapa kali proses.C. Kalau tato warna-warni, dibutuhkan paparan laser panjang bergelombang yang berbeda hal ini dibutuhkan karena karakteristik penyerapan pada warna tertentu yang lebih selektif.D. Bekas tato akan berubah warna atau bahkan menjadi lebih gelap, jadi sebelum melakukan proses menghilangkan tato permanen tanyakan "test dose" dulu.

Laser Hair RemovalLaser Hair Removal (LHR) adalah teknik terbaru dengan menggunakan laser photosilk plus untuk menghilangkan bulu-bulu yang tidak diinginkan. Laser ini menggunakan sinar laser Nd YAG dengan panjang gelombang 1064 nm untuk menghantarkan panas dan merusak folikel rambut secara selektif. Sinar laser tersebut akan diserap oleh pigmen yang berada disekeliling folikel rambut dan panas yang dihasilkan akan menghancurkan folikel rambut secara selektif tanpa menyebabkan kerusakan jaringan sekitar yang berarti.Area mana saja yang bisa dilakukan Laser Hair Removal?Area atas bibir, dagu, ketiak, bikini line (sekitar organ vital), tungkai dan area lain yang diinginkan.Apa keuntungan menggunakan Laser Hair Removal? Laser bekerja secara selektif dengan merusak folikel rambut. Pertumbuhan bulu rambut akan berkurang dan lebih lambat 4-6 minggu setelah satu kali terapi. Akan tetapi biasanya diperlukan beberapa sesi terapi untuk mendapat hasil yang maksimal. Efek samping ringan, seperti bengkak hanya bersifat sementara dan akan hilang beberapa saat setelah terapi. Pigmentasi setelah terapi bisa terjadi pada sebagian kecil penderita, lebih sering pada penderita dengan tipe kulit gelap, akan menghilang dengan pemakaian krim tabir surya yang tepat. Efek samping tersebut dapat dikurangi resikonya dengan menggunakan skin cooling (pendingin kulit) selama terapi.

Penggunaan LASER CO2 dalam operasi bedah pada hewanDalam melakukan pembedahan pada dunia kedokteran, saat ini sering digunakan LASER CO2 (Karbon Dioksida). Laser jenis ini telah terbukti kinerjanya dan telah digunakan selama sekitar tiga puluh tahun dalam dunia pembedahan pada manusia. Baru-baru ini laser tersebut juga digunakan untuk melakukan pembedahan pada hewan-hewan peliharaan.Laser adalah kependekan dari Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation.Dari namanya tentu seharusnya laser bekerja pada daerah cahaya tampak (light), namun biasanya penguatan untuk cahaya infra merah oleh para ilmuan juga sering disebut laser. Pada prinsipnya, cahaya yang terdapat pada laser adalah berkas cahaya monokromatik yang semuanya memiliki fasa yang sama. Hal ini mengakibatkan penambahan intensitas berkas cahaya pada laser akan selalu menghasilkan penjumlahan daya.Janis-jenis laser dibedakan dari cara dan bahan membangkitkannya. Berbagai jenis laser antara lain adalah ruby laser, helium-neon gas laser, chamical laser, carbon dioxide gas laser, dan semiconductor laser. Tiap jenis laser ini memiliki karakteristiknya sendiri sehingga penggunaannya juga biasanya digunakan untuk keperluan praktis yang spesifik. Laser CO2 adalah jenis laser yang sering digunakan untuk operasi bedah karena menghasilkan panjang gelombang yang energinya mudah diserap oleh air. aya yang digunakan biasanya mencapai 100 W.

KEUNGGULAN PEMBEDAHAN MENGGUNAKAN LASER CO2Seringnya digunakan laser ini dalam operasi bedah tentu disebabkan oleh kelebihankelebihannya yang antara lain adalah:1. Mengurangi rasa sakitHewan peliharaan akan mengalami pengurangan rasa sakit secara signifikan yang terjadi setelah operasi. Hal ini terjadi hampir pada setiap kasus yang pernah ditangani. Kenyataannya, pada saat pemotongan cakar kucing, pengurangan rasa sakit sangat besar ketika digunakan berkas laser.2. Mengurangi kebengkakanKetika jaringan diiris baik dengan pisau bedah maupun gunting, peradangan akan muncul dimulai dari jaringan yang terpengaruh. Peradangan ini terjadi sebagai akibat dari interaksi dengan sistem peredaran darah dan pembuluh limpa. Karena berkas cahaya secara efektif memanaskan sistem pembuluh limpa, kebengkakan yang terjadi setelah operasi akan berkurang banyak. Hal ini akan membuat hewan peliharaan merasa nyaman selama proses penyembuhan.3. Mengendalikan infeksiBerkas laser beroperasi pada temperatur lebih dari 93C. Hal ini membuatnya sangat efektif dalam membunuh bakteri yang berpotensi untuk mengakibatkan infeksi. Hal ini sangat penting untuk bagian-bagian yang sangat sulit mencegah terjadinya kontaminasi oleh bakteri pada daerah pembedahan. Contohnya adalah pada operasi bisul atau pemotongan cakar.4. Minimalisasi pendarahan saat pembedahanJika irisan dibuat dengan pisau bedah, pembuluh darah kecil akan terpotong di dalam kulit dan lapisan jaringan yang berada di bawah kulit. Pembuluh darah ini dapat berceceran selama proses pembedahan atau bahkan pada pasca pembedahan. Biasanya kasus ini diatasi dengan mengapitkannya dengan kapas, dicegah infeksinya dengan besi panas, atau dengan menggunakan spons sampai pendarahan tersebut berhenti. Proses ini memerlukan waktu yang lama, yang berarti pembedahan akan berlangsung lama dan akan terjadi pembengkakan setelah operasi. Berkas laser sangat efektif dalam melakukan pembekuan darah. Sedikit pendarahan yang terjadi selama proses pembedahan yang berarti waktu pembiusan dan perbaikan yang lebih singkat.

PEMBANGKITAN LASER CO2Pada laser karbon dioksida, arus listrik dengan frekuensi sekitar 40 MHz mengeksitasi molekul karbon dioksida ke level energi yang lebih tinggi. Molekul karbon dioksida ini kemudian melepaskan energi yang lebih tinggi ini sebagai foton, atau panjang gelombang cahaya. Peristiwa ini yang telah diperkenalkan sebagai spontaneous emission. Segera setelah molekul karbon dioksida ini melepaskan energi sebagai cahaya, ia re-eksitasi dapat dilakukan kembali karena ia kembali berada pada tingkat energi yang lebih rendah. Beberapa foton dipancarkan sepanjang garis axial dari tabung laser. Mereka berpantulan ke depan dan ke belakang diantara cermin yang terdapat pada tiap ujung dari tabung laser. Ketika karbon dioksida yang sedang tereksitasi (berada pada level energi yang lebih tinggi) tertabrak oleh foton yang memancar diantara cermin-cermin, ia akan terangsang (stimulated) untuk memancarkan (emit) foton yang identik secara panjang gelomban g maupun fasa dengan foton yang merangsangnya. Dari peristiwa inilah kata Stimulated Emission pada laser diambil. Hal ini sesuai dengan teosi Einstein mengenai induced emission.Gas karbon dioksida dalam tabung terus menerus mengalami proses eksitasi ke tingkat energi yang lebih tinggi, memancarkan foton, menerima kembali foton tersebut sehingga memancarkan foton yang lebih banyak jika ia sedang dalam proses eksitasi. Hal ini mengakibatkan penguatan cahaya terus menerus selama sumber energi (listrik) terus berlanjut. Dari sinilah kata Light Amplification diambil pada laser. Beberapa foton dapat keluar melalui cermin transmisi (transmissive mirror). Foton yang keluar tersebut lah yang menghasilkan berkas laser. Gambar berikut ini merupakan suatu model yang menggambarkan bagaimana pembangkitan laser karbon dioksida.

Laser dengan panjang gelombang yang berbeda menghasilkan efek yang berbeda pula pada jaringan. Laser CO2, Nd:YAG, dioda, dan Argon menyebabkan pemanasan pada jaringan. Panjang gelombang dari laser menentukan penyerapan terhadap berbagai variasi struktur seperti H2O, melanin, hemoglobin, dan sebagainya. Beberapa hal terjadi secara umum ketika cahaya dari tipe laser tadi menyerang suatu jaringan:1. Lapisan paling atas akan memanas dan menguap2. Di bawah potongan, pada zona sempit dari jaringan terdapat kematian (necrosis).Hal ini dapat mengakibatkan kerusakan tetapi dapat juga mengurangi pendarahan.3. Dibawah zona necrosis, terdapat jaringan yang berpotensi untuk kembali normal

Gambar di bawah ini adalah efek relatif dari laser CO2 dan Nd:YAG pada suatu jaringan. Perhatikan bahwa potongan yang dihasilkan oleh laser CO2 lebih besar dan dalam dibandingkan oleh laser Nd:YAG. Namun necrosis yang dihasilkan oleh laser CO2 lebih besar dibandingkan oleh laser Nd:YAG. Necrosis yang besar dapat berarti pengendalian yang lebih baik dalam pendarahan, namun terlalu banyak dapat memperlama penyembuhan. Laser CO2 menyediakan keseimbangan yang baik untuk melakukan pengirisan-pengirisan pada umumnya.

CONTOH-CONTOH KASUS OPERASI MENGGUNAKAN LASER CO2Pada prakteknya, penggunakan laser CO2 pada berbagai operasi pembedahan telah dilakukan. Diantaranya adalah sebagai berikut:1. Pemotongan cakar pada KucingBeberapa pemilik Kucing yang selalu di rumah biasanya menyukai jika Kucing peliharaannya tidak memiliki cakar sehingga tidak merusak sofa, tempat tidur, atau perabot lainnya. Gambar berikut ini menunjukkan proses pemotongan cakar pada Kucing:

2. Tumor mulutPada Anjing maupun Kucing, tumor dapat terjadi. Gambar di bawah ini adalah gambar Anjing yang memiliki tumor pada rahangnya, yang disebut mandible.

3. Bisul bernanah pada IguanaLaser dapat digunakan pada berbagai spesies, di bawah ini adalah contoh kasus pengirisan sisik Iguana karena memiliki bisul bernanah.

LASIK(Laser Assited in Situ Keratomileusis)Lasik (Laser Assisted Insitu Keratosmileusis) adalah prosedur yang mengubah bentuk kornea secara permanen, mencakup hingga bagian depan mata dengan menggunakan excimer laserLatar BelakangBanyak dari pengguna kaca mata dan kontak lensa : Tidak nyaman dengan penampilan Lelah Prosedur yang tingkat keberhasilannya mencapai 90% dan singkat

Tahapan Operasi menggunakan LASIK :Step 1 : Suatu cincin pengisapan memusat di atas kornea mata dari mata

Step 2 :1. Proses ini menghasikan suatu penutup parsial di dalam kornea mata dengan ketebalan yang sama. 2. Penutup diciptakan dengan meninggalkan sebagian dari kornea mata belum dipangkas untuk menyediakan suatu engsel.

Step 3:Penutup cornea dibalik/dibuka sehingga bagian kornea mata dapat terlihat dengan jelas

Excimer laser kemudian digunakan untuk memindahkan jaringan dan membentuk kembali pusat dari kornea mata.

Step 5: Pada langkah terakhir, penutup dapat dikembalikan ke dalam posisi aslinya

Keuntungan mengguakan Lasik : Dapat menghilangkan ketergantungan pada pemakaian kacamata atau lensa kontak bagi penderita kelainan refraksi (miopi, astigmatisma, dan hipermetropi) Operasi singkat Tanpa rasa sakit Tidak memerlukan rawat inap Tidak perlu disuntik, tapi cukup menggunakan anastesi melalui tetes mata Penyembuhan berjalan relatif cepat dan penglihatan pun cepat membaik Memiliki tingkat keberhasilan hingga 90% (Prof Ion Constable dari Lions Eye Institute Australia) Sangat sedikit orang yang mengeluh kembali setelah melakukan operasi ini Kekurangan menggunakan Lasik : Biaya operasi mahal, sekitar 15-20 juta untuk satu kali operasi Pasien tetap sadar selama operasi berlangsung Dapat terjadi kemungkinan kelebihan atau kekurangan refraksi Setelah operasi mata mungkin saja terasa berpasir dan sensitif terhadap cahaya Dua minggu setelah operasi tidak diizinkan untuk berenang atau melakukan aktifitas ekstrim yang bisa membuat mata iritasis Bila operasi tidak berjalan sempurna pasien bisa saja kehilangan penglihatannyaCara Kerja Sinar Laser Dalam Lasik :Lasik meggunakan Laser dalam alat yang disebut ultraviolet excimer laser alat ini menggunakan panjang gelombang () 193 nm dalam pembedahan lasik. Sehingga energi yang di emisikan sebesar:E = hf = hc/

Kerapatan energi dapat diatur pada workpiece Dengan frekuensi dan energi tertentu, Laser digunakan untuk memindahkan sejumlah jaringan pada kornea mata Banyaknya jaringan yang dipindahkan tergantung dari tingkat kerusakan sistem refraksi mata pada miopi, hipermetropi atau astigmatis.

Penghapusan bekas luka dengan bedah kosmetik laserPenghapusan bekas luka dengan bedah kosmetik laseradalah senjata berteknologi tinggi dalam memerangi penuaan kulit dan jaringan parut. Penghapusan bekas luka dengan bedah kosmetik laser sering disebutLaser Resurfacingatau perawatan laser. Prosedur ini merupakan prosedur pembakaransel-sel kulit yang sangat terkendali dengan cara banyak menguapkan lapisan superfisial pada kulit. Prosedur ini tidak hanya menghilangkan keriput dan garis yang disebabkan oleh matahari dan penuaan, tetapi juga menghilangkan bekas luka karenajerawat, infeksi dan trauma. Perubahan yang terjadi pada kulit dapat membuat penampilan seseoranglebih muda 8-10 tahun, dan prosedur ini seringkali bertahan selama sekitar 10 tahun. Namun,paparan matahari dan merokok akan mengurangi masa perbaikan sejumlah 50%. Tidak setiap orang merupakan calon idealuntuk melakukan teknik pelapisan kembali dan penghapusan bekas luka. Mereka dengan kulit yang sangat sensitif atau mereka dengan kulit dengan jumlah melanin yang tinggi akan membuat hasil yang tak terduga.

Laser dalam dunia kedokteran gigiLaser digunakan pada operasi bedah mulut, perawatan gusi, pengawetan gigi, perawatan kesehatan gigi anak, pembuatan gigi tiruan dan terapi penyakit mulut dapat dilakukan dengan aplikasi laser kedokteran gigi..

Penggunaan laser untuk memperluas permukaan gigi tempat perlekatan breket ortodonti.Keuntungan Laser Kedokteran GigiBeberapa keuntungan utama laser kedokteran gigi:1.Pada beberapa prosedur perawatan, tidak membutuhkan pembiusan.2.Perdarahan minimal atau bahkan tanpa perdarahan. 3.Infeksi bakteri diminimalkan karena sinar energi tinggi mensterilkan daerah yang dikerjakan.4.Kerusakan jaringan sekitar sangat sedikit.5.Penyembuhan luka lebih cepatAdapun kerugian penggunaan laser kedokteran gigi adalah harga alat yang masih relatif mahal sehingga penggunaannya pun masih sangat terbatas.

Gambar 1. Mesin laser dengan berbagai ukuran. 1) Mesin laser yang masih berukuran besar. 2) Mesin laser untuk pekerjaangigitiruan implant. 3) Laser generasi baru, berukuran kecil, mesin dan alat kerja sudah menyatu.