65580531 laporan pendahuluan mioma uteri
TRANSCRIPT
-
8/13/2019 65580531 Laporan Pendahuluan Mioma Uteri
1/8
LAPORAN PENDAHULUAN MIOMA UTERI
I. KONSEP DASAR PENYAKIT
A. Pengertian Mioma Uteri
Mioma uteri adalah neoplasma jinak, yang berasal dari otot uterus yang disebut
juga leiomioma uteri atau uterine fibroid. Dikenal dua tempat asal mioma uteri yaitu
serviks uteri dan korpus uteri. Yangada pada serviks uteri hanya di temukan dalam 3
% sedangkan pada korpus uteri 97 % mioma uteri banyak terdapat pada anita usia
reproduksi terutama pada usia 3! tahun keatas dan belum pernah dilaporkan baha
mioma uteri terjadi sebelum menar"he #prairohardjo, sarono $99 & '($ ).
B. Epidemiologi
* Diperkirakan baha antara '+ % sampai dengan '! % mioma uteri terjadi
pada anita berumur diatas 3! tahun.
* Mioma uteri jarang terjadi pada anita sebelum masa menar"he
* Mioma uteri juga jarang terjadi pada anita sebelum masa menopause.
* Mioma uteri sering terjadi pada masa reproduksi
* Di ndonesia mioma uteri ditemukan ',39 - $$,7 % pada semua penderita
ginekologi.
. Etiologi
alaupun mioma uteri terjadi banyak tanpa penyebab, namun dari hasil
penelitian Meyer dan /ips"hult0, yang mengutarakan baha terjadinya mioma uteri
tergantung pada sel*sel imatur pada 12ell nest yang selanjutnya dapat dirangsang
terus menerus oleh estrogen. #4rairohardjo, 5arono $99 & '(' ).
D. Patofisiologi/pathways
Mioma memiliki reseptor estrogen yang lebih banyak dibanding miometrium
normal. 6eori cell nestatau teorigenitoblat membuktikan dengan pemberian estrogen
ternyata menimbulkan tumor fibromatosa yang berasal dari sel imatur. Mioma uteri
terdiri dari otot polos dan jaringan yang tersusun seperti konde diliputi pseudokapsul.
Mioma uteri lebih sering ditemukan pada nulipara, faktor keturunan juga berperan.
4erubahan sekunder pada mioma uteri sebagian besar bersifaf degeneratif karena
berkurangnya aliran darah ke mioma uteri. Menurut letaknya, mioma terdiri dari
mioma submukosum, intramular dan subserosum.
-
8/13/2019 65580531 Laporan Pendahuluan Mioma Uteri
2/8
E. !eni" Mioma Uteri
erdasarkan posisi mioma terhadap lapisan*lapisan uterus dapat di bagi menjadi
tiga jenis yaitu 8
$. Mioma Submukosum
Mioma ini berada di baah endometrium dan menonjol ke dalam
rongga uterus. Mioma submukosum dapat tumbuh bertangkai dan menjadi
polip, kemudian dapat dilahirkan melalui saluran serviks # Myoma geburt).
'. Mioma Intramural
Yaitu mioma yang berada di dinding uterus di antara serabut miometrium
3. Mioma Subserosum
Mioma jenis ini tumbuh keluar dinding uterus sehingga menonjol padapermukaan uterus dan diliputi oleh serosa. Mioma subserosum dapat pula
tumbuh menempel pada jaringan lain misalnya ke ligamentum atau
omentum dan kemudian membebaskan diri dari urerussehingga sering
disebut sebagai mioma ondering 4arasiti" :ibroid.
;arang sekali ditemukan hanya satu ma"am mioma saja dalam uterus. Mioma yang
tumbuh pada serveks uteri dapat menonjol ke dalam saluran serviks sehingga ostium
uteri nampak berbentuk bulan sabit.
#. $e%ala dan tanda
-
8/13/2019 65580531 Laporan Pendahuluan Mioma Uteri
3/8
'. Rasa Nyeri
?asa nyeri bukanlah gejala yang khas pada mioma alaupun sering terjadi.
?asa nyeri dapat timbul karena gangguan sirkulasi darah pada sarang mioma
yang disertai nekrosis jaringan setempat dan peradangan. 4ada mioma
submukosum yang akan dilahirkan biasanya menimbulkan dismenore karena
penyempitan kanalis servikalis akibat mioma.
3. Gejala dan tanda penekanan
=angguan ini tergantung dari besar dan tempat mioma uteri. 4enekanan pada
kandung kemih akan menyebabkan poliuri. 4enekanan pada uretra daoat
menyebabkan retensio urine dan pada ureter dapat menyebabkan hidroureterdan hidronefrosis. 4enekanan pada re"tum menyebabkan obstipasi dan
tenesmia. Dan penekanan pada pembuluh darah dan pembuluh limfe
mengakibatkan edema tungkai dan nyeri panggul.
$. Pemeri&"aan dan Diagno"i"
$. >namnesa tentang riayat penyakit
'. 4alpasi abdomen. Didapatkan benjolan di daerah perut bagian perut
bagian baah dengan konsistensi padat, kenyal dan berbatas jelas.
3. 4emeriksaan bimanual , didapatkan benjolan menyatu dengan rahim, sulit
dilakukan untuk pasien yang gemuk
. 6est kehamilan, untuk memastikan diagnosa akan kemungkinan
kehamilan dengan adanya pembesaran uterus.
!. 4emeriksaan @5=, untuk menentukan jenis, lokasi dan penyebaran
mioma uteri
A. iopsi endometrium, untuk mendeteksi ada tidaknya keganasan.
H. Pemeriksaan Penunjang
$. @5= abdominal dan transvaginal
'. /aparaskopi
I. Penatala&"anaan
?aat inap darurat diindikasikan apabila perdarahan mengan"am jia atau nyeri
akut abdomen. >dapun peren"anaan tata laksana yang spesifik harus meliputi
berbagai pertimbangan diantaranya 8
$. esar ke"ilnya tumor
'. >da tidaknya keluhan dan komplikasi
-
8/13/2019 65580531 Laporan Pendahuluan Mioma Uteri
4/8
3. @mur dan paritas klien.
II. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERA'ATAN
A. PEN$KA!IAN
$. Beluhan @tama
Beluhan yang timbul pada hampir tiap jenis operasi adalah rasa nyeri karena
terjadi torehant tarikan, manipulasi jaringan organ.?asa nyeri setelah bedah biasanya
berlangsung '*( jam. >dapun yang perlu dikaji pada rasa nyeri tersebut adalah 8
/okasi nyeri
ntensitas nyeri
aktu dan durasi
Balitas nyeri.
'. ?iayat ?eproduksi
-
8/13/2019 65580531 Laporan Pendahuluan Mioma Uteri
5/8
-
8/13/2019 65580531 Laporan Pendahuluan Mioma Uteri
6/8
6D 8 5istole 8 $++*$3+ mm
-
8/13/2019 65580531 Laporan Pendahuluan Mioma Uteri
7/8
- erikan kesempatan klien untuk bertanya tentang hal*hal yang belum jelas.
- Minta pasien untuk umpan balik tentang apa yang telah dijelaskan.
- /ibatkan orang terdekat sesuai indikasi bila memungkinkan.
3. ?esiko tinggi kekurangan volume "airan tubuh b.d. perdarahan pervaginam
berlebihan.
6ujuan 8 5etelah dilakukan tindakan keperaatan diharapkan tidak terjadi
kekurangan volume "airan tubuh.
Briteria
-
8/13/2019 65580531 Laporan Pendahuluan Mioma Uteri
8/8
- Monitor tanda*tanda vital dan kadar haemoglobin serta leukosit.
- >njurkan pasien untuk menjaga kebersihan diri dan lingkungan.
- atasi pengunjung untuk menghindari pemajanan bakteri.
- Bolaborasi dengan medis untuk pemberian antibiotika.
DA#TAR PUSTAKA
Mansjoer, >rif dkk. $999.Kapita Selekta KedokteranEdisi 3 !ilid ". ;akarta8 Media
>es"ulapius :akultas Bedokteran @.
iknjosastro,