6.3 gangguan lambung usus

8/17/2019 6.3 Gangguan Lambung Usus

1/25

Gangguan lambung-usus :

Dispepsia, Oesophagitis,Gastritis dan UlcusPepticus

Kyky Herlyanti, M!c,"pt


2/25


3/25

#"M$U%G


4/25

&isiologi !aluran Pencernaan

• Ditutupi di bagian dalam oleh lapisanmukosa '!elaput lendir(, untuk : – ) "bsorpsi : penyerapan

–

* !ekresi : pengeluaran larutan 'en+im(,mukus

'lendir(

– proteksi : perlindungan

#apisan otot polos utk motilitas 'gerakanmemerasmendorong . peristaltik(

Diatur oleh persara/an simpatis danparasimpatis '0agus(


5/25

• !ara/ parasimpatis meningkatkanperistaltik dan sekresi

• !ara/ simpatis menghambat e/ekparasimpatik 'mengurangi peristaltikdan sekresi(


6/25

DISPEPSIA

• $ukan istilah dari suatu nama penyakit• 1api istilah untuk suatu sindromakumpulan

dari beberapa ge2alakeluhan, berupa: – %yeri di daerah ulu hati 'epigastrium(

– 3asa panas di epigastrium – 3asa tidak nyaman 'discom/ort( di epigastrium

– Kembung

– Mual 4 muntah

– 3asa cepat kenyangperut rasa cepatpenuhbegah

– 3asa seperti menyesak dari ulu hati ke atas


7/25

"5am : bila ada keluhan-keluhan

tersebut diasumsikan !akit Maag


8/25

Defnisi dispepsia:

6Dyspepsia re/ers to pain or

discom/ort centered in theupper abdomen7


9/25

Etiologi Dispepsia

1. Keluhan2 dispepsia timbul sbgakibat kondisi2 sbb:"kibat penyakitgangguan dalam

lumen saluran cerna atas, sepertipenyakit:

– 1ukak gaster 'ulkus lambung(

– Ulkus duodenum

– 8n9amasi : gastritisduodenitis

– 1umor gaster


10/25

* Penyakit* hati, pankreas, dan bilier, spt:hepatitis, pankreatitis, kolesistitis dll

Penyakit sistemik, spt : DM, GGK, hamil, PK, ;H&


11/25

Pato?siologi Dispepsia&ungsional

•

&aktor hipersekresi asam lambung mukosa hipersensiti/ thd asam

• &aktor in/eksi Helicobacter pylori @

•

Dismotilitas

hipomotilitas antrum Aggn koord antroduodenal perlambatanpengosongan lambung

• "mbang rangsang nyeri rendah shg

distensi gaster ringan timbul nyeri• Psikologis 'stress kehidupan( berhub

dengan penurunan kontraktilitas

lambung


12/25

OESOPHAGIIS• 3adang kerongkongan '3e9uB

oesophagitis( ter2adi bila penutupkardia tidak menutup sempurna danperistaltik tidak ter2adi dengan baik

akan ter2adi aliran balik dari isilambung ke oesophagus

• kondisi kronis dapat ter2adi tukak


13/25

Ge2ala oesophagitis

• Perasaan terbakar 'heartburn(

• Perih dibelakang tulang dada

•

1imbul rasa asam atau pahit dimulut


14/25

GAS!IIS

•

3adang lambung 'gastritis( adalah ge2alaperadangan pada lambung yang disebabkankarena

- hipersekresi asam sehingga dinding lambung

dirangsang secara kontinyu- 1er2adi aliran balik getah duodenum yang

bersi/at alkalis akibat penutupan pylorus yangtidak sempurna Mukosa lambung dikikis oleh

garam-garam empedu dan lysolestin- "utoimun

- %!"8D


15/25

Pepti" ul"e#

• Ulcus pepticus tukak lambungadalah luka pada lambung karenaketidakseimbangan antara /aktor

agresi/ 'sekresi asam lambung,pepsin, in/eksi H Pylori( dengan/aktor de/ensi/ atau pelindung

mukosa 'produksi prostaglandin,gastric mucus, aliran darah mukosa(


16/25

Ulcus duodenum . tukak usus

duodenun tahan terhadap garam empedu,lisolesitin dan tripsin tetapi peka terhadapasam Karena adanya

-hiperreakti0itas lambung- gangguan motilitas

- gangguan /ungsi pylorus

isi lambung diteruskan ke usus secaraberlebihan radangtukak


17/25

Penggolongan obat be#dasa#mekanisme ke#$an%a:

•

"ntasida• "ntikolinergika

• Obat penguat motilitas

• Penghambat sekresi asam

) H* blocker 'antagonis H* reseptor(* Penghambat Pompa Proton 'Pump Proton8nhibitor(

• "ntibiotika

• #ainnya

) !edati0

* "nalog prostaglandin


18/25

) "ntasida

Caitu basa lemah yang digunakanuntuk mengikat secara kimia5i danmenetralkan asam lambung

peningkatan pH akti0itas pepsinsebagai proteolitis menurun


19/25

"ntasida

• Magnesium hidroksida dan

"luminium hidroksida, tidak diserapusus, boleh utk 5anita hamil danlaktasi Gabungan Mg dan "l adalah

hidrotalsit• %a bikarbonat dan ;a karbonat,

diserap usus dan dapat menimbulkanalkalosis

• $ismut subnitrat, dapat membentuklapisan pelindung yang menutupitukak, dapat sbg bakteriostatik thdH Pylori


20/25

* "ntikolinergik

sdh tidak digunakan


21/25

Penguat motilitas

• Prokinetik propulsi0a 'antimual-muntah . antiemetik(: merupakan antagonis dopamin,

memperkuat peristaltik danmempercepat pengosongan lambungyang dihambat oleh neurotransmitter

dopamin• ;ontoh: metoklopramid,

domperidon, cisapride


22/25


23/25

#an2utan Penghambat sekresi asam

* Penghambat pompa proton :omepra+ol, lan+opra+ol,pantopra+ol, esomepra+ol

mekanisme: menghambat secaratuntas sekresi asam HK"1Pasesecara selekti/ dalam sel parietalKer2anya pan2ang dan lbh kuat dariH* blocker


24/25

E "ntibiotika

• Digunakan pada kasus yangdisebabkan adanya in/eksiHelicobacter pylori

• ;ontoh : amoksisilin, klaritromisin,metronida+ol


25/25

F lainnya

• !edati0a

diberikan pada penderita gangguanlambung yang disebabkan gangguanpsikologis dan stres ;ontoh: golben+odia+epin, meprobamat

• "nalog prostaglandin

melindungi mukosa dengan 2alanproduksi bikarbonat ;ontoh:misoprostol

6.3 gangguan lambung usus

Documents