BAB 1

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Dalam kehidupan sehari-hari kebersihan merupakan hal yang sangat penting

dan harus diperhatikan karena kebersihan akan mempengaruhi kesehatan dan

psikis seseorang.Kebersihan itu sendiri sangat berpengaruh diantaranya

kebudayaan,social,keluarga,pendidikan.Persepsi seseorang terhadap kesehatan,

serta perkembangan ( Tarwoto & Wartonah 2006).

Praktik hygiene sama dengan peningkatan kesehatan. Dengan

implementasi tindakan hygiene pasien, atau membantu anggota keluarga untuk

melakukan tindakan itu dalam lingkungan rumah sakit, perawat menambah

tingkat kesembuhan pasien. Dengan mengajarkan cara hygiene pada pasien,

pasien akan berperan aktif dalam meningkatkan kesehatan dan partisipan dalam

perawatan diri ketika memungkinkan (Perry & Potter, 2005).

Jika seseorang sakit,biasanya masalah kebersihan kurang diperhatikan.Hal ini

terjadi karena kita menganggap masalah kebersihan adalah masalah

sepele,padahal jika hal tersebut dibiarkan terus dapat mempengaruhi kesehatan

secara umum (Tarwoto & Wartonah 2006).

B. RUMUSAN MASALAH

Rumusan masalah pada malakah kasus ini adalah faktor-faktor yang

mempengaruhi personal hygiene, gangguan, serta tindakan untuk mengatasi

personal hygiene pada Tn. M di Ruang Umar RS Romani Muhammadiyah

Semarang.

C. TUJUAN MASALAH

1. Tujuan umum

Melakukan tindakan asuhan keperawatan pada Tn.M berhubungan dengan

kurangnya kebutuhan personal hygiene (mandi).

2. Tujuan khusus

a. Menjelaskan pengertian personal hygiene.

b. Menjelaskan anatomi fisiologi kulit

c. Menjelaskan tujuan perawatan personal hygiene

d. Menjelaskan macam-macam personal hygiene

e. Menjelaskan faktor yang mempengaruhi personal hygiene

f. Dampak yang sering timbul pada masalah personal hygiene

g. Menjelaskan asuhan keperawatan

BAB II

KONSEP TEORI

A. PENGERTIAN

Personal hygiene berasal dari bahasa yunani yang berarti personal

yang artinya perorangan dan hygiene berarti sehat.kebersihan peroragan

adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatarn

seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis (Tarwoto dan Wartonah,

2006).

Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam

memenuhi kebutuhannya guna memepertahankan kehidupannya,

kesehatan dan kesejahteraan sesuai dengan kondisi kesehatannya, klien

dinyatakan terganggu keperawatan dirinya jika tidak dapat melakukan

perawatan diri ( Depkes 2000). Defisit perawatan diri adalah gangguan

kemampuan untuk melakukan aktifitas perawatan diri (mandi, berhias,

makan, toileting) (Nurjannah, 2004).

Menurut Poter. Perry (2005), Personal hygiene adalah suatu

tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk

kesejahteraan fisik dan psikis, kurang perawatan diri adalah kondisi

dimana seseorang tidak mampu melakukan perawatan kebersihan untuk

dirinya ( Tarwoto dan Wartonah 2006 ).

B. Anatomi Fisiologi

Sistem integumen terdiri dari kulit, lapisan subkutan di bawa kulit dan

pelengkapnya, seperti kelenjar dan kuku.kulit terdiri atas dua lapisan yaitu

lapisan epidermis yang terdapat pada bagian atas yang banyak

mengandung sel sel epitel.sel sel ini mudah sekali mengalami

regenerasi.lapisan ini tidak mengandung pembuluh darah ( Tarwoto dan

Wartonah 2006 ).

Lapisan kedua adalah lapisan dermis yang terdiri dari jaringan

otot,saraf folikel rambut,dan kelenjar.pada kulit terdapat dua kelenjar

pertamakelenjar sebasea yang menghasilkan minyak yang disebut

sebumyang berfungsi meminyaki kulit dan rambut.kedua kelenjar serumen

yang terdapat dalam telinga yang berfungsi sebagai pelumas dan berwarna

coklat.

Fungsi kulit dan mukosa membrane;

1. Proteksi tubuh.

2. Pengaturan temperature tubuh.

3. Pengeluaran pembuangan air.

4. Sensasi dari stimulus lingkungan.

5. Membantu keseimbangan air dan elektrolit.

6. Memproduksi dan mengabsorpsi vitamin D.

C. Tujuan Perawatan Personal Hygiene (Tarwoto & Wartonah, 2006)

a. Meningkatkan derajat kesehatan seseorang.

b. Memelihara kebersihan diri seseorang.

c. Memperbaiki personal hygiene yang kurang.

d. Pencegahan penyakit.

e. Meningkatkan percaya diri seseorang.

f. Menciptakan keindahan.

D. MACAM-MACAM PERSONAL HYGIENE

1. Perawatan kulit kepala dan rambut.

2. Perawatan mata.

3. Perawatan telinga.

4. Perawatan hidung.

5. Perawatan kuku kaki dan tangan.

6. Perawatan genetalia..

7. perwaatan kulit seluruh tubuh.

8. Perawatan tubuh secara keseluruhan.

E. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERSONAl

HYGIENIE

1. Body Image

Gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi kebersihan

diri misalnya karena adanya perubahan fisik sehingga indifidu tidak

peduli terhadap kebersihan.

2. Praktik social

Pada anak –anak selalu dimanja dalam kebersihan diri,maka

kemungkinan akan terjadi perubahan pada personal hygiene.

3. Status social ekonomi

Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun,pasta

gigi,sikat gigi,sampo,alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk

menyediakannya.

4. Pengetahuan

Pengetahuan personal hygiene sangat penting,karena pengetahuan yang

baik dapat meningkatkan kesehatan.Misalnya pada penderita diabtes

Melitus ia harus selalu menjaga kebersihan kakinya.

5. Budaya

Di sebagian masyarakat jika individu sakit tertentu maka tidak boleh

dimandikan.

6. Kebiasaan seseorang

Ada kebiasaan orang yang menggunakan produk tertentu dalam

perawatan diri,seperti penggunaan sabun,sampo dan lain-lain.

7. Kondisi fisik

Pada keadaan sakit tentu kemampuan untuk merawat diri berkurang dan

perlu bantuan untuk melakukannya.

D. DAMPAK YANG SERING TIMBUL PADA MASALAH PERSONAL

HYGIENE

1. Dampak Fisik

Banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak

terpeliharanya kebersihan perorangan dengan baik.Gangguan fisik yang

sering terjadi adalah:Gangguan intergritas kulit,gangguan membrane

mukosa mulut,infeksi pada mata dan telinga,dan gangguan fisik pada

kuku.

2. Dampak Psikososial

Masalah social yang berhubungan dengan personal hygiene adalah

gangguan kebutuhan rasa nyaman,kebutuhan dicintai dan

mencintai,kebutuhan harga diri,aktualisasi diri,dan gangguan interaksi

sosial.

E. ASUHAN KEPERTWATAN

1. Pengkajian

a. Riwayat Keperawatan

1) Pola kebersihan tubuh

2) Perlengkapan personal hygiene

3) Faktor – factor yang memengaruhi personal hygiene

b. pemeriksaan Fisik

1). Rambut

a) Keadaan kesuburan rambut

b) Keadaan rambut yang mudah rontok

c) Keadaan rambut yang kusam

d) Keadaan tekstur

2). Kepala

a) Botak atau alopesia

b) Ketombe

c) Berkutu

d) Adakah eritema

e) Kebersihan

3) Mata

a) Apakah sclera ikterik

b) Apakah konjungtiva pucat

c) Kebersihan mata

d) Apakah gatal atau mata merah

4) Hidung

a) Adakah pilek

b) Adakah alergi

c) Adakah perdarahan

d) Adakah perubahan penciuman

e) Kebersihan hidung

f) Keadaan membrane mukosa

g) Adakah septum deviasi

5) Mulut

a) Keadaan mukosa mulut

b)Kelembapan

c) Adanya lesi

d)Kebersihan

6) Gigi

a) Adakah karang gigi

b) Adakah karies

c) Kelengkapan gigi

d) Pertumbuhan

e) Kebersihan

7) Telinga

a) Adakah kotoran

b) Adakah lesi

c) Bentuk telinga

d) Adakah infeksi

8) Kulit

a) Kebersihan

b) Adakah lesi

c) Keadaan turgor

d) Warna kulit

e) Suhu

f) Tekstur

g) Pertumbuhan bulu

9) Kuku tangan dan kaki

a) Bentuk

b) Warna

c) Adanya lesi

d) Pertumbuhan

10) Genetalia

a) Kebersihan

b) Pertumbuhan rambut pubis

c) Keadaan kulit

d) Keadaan lubang urethra

e) Keadaan skrotum, testis pada pria

f) Cairan yang dikelurkan

11) Tubuh secara umum

a) Kebersihan

b) Normal

c) Keadaan postur

2. Diagnosa Keperawatan

a. Gangguan integritas kulit

Definisi : keadaan di mana kulit seseorang tidak utuh.

Kemungkinan berhubungan dengan :

1) Bagian tubuh yang lama tertekan

2) Imobilitasi

3) Terpapar zat kimia

Kemungkinan data yang ditemukan

1) Kerusakan jaringan kulit

2) Gangrene

3) Dekubitus

4) Kelemahan fisik

Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada :

1) Stroke

2) Fraktur femur

3) Koma

4) Trauma medulla spinalis

Tujuan yang diharapkan

1) Pola kebersihan diri pasien normal

2) Keadaan kulit, rambut kepala bersih

3) Klien dapat mandiri dalam kebersihan diri sendiri

b. Gangguan membrane mukosa mulut

Definisi : kondisi dimana mukosa mulut pasien mengalami luka

Kemungkinan berhubungan dengan :

1) Trauma oral

2) Pembatasan intake cairan

3) Pemberian kemoterapi dan radiasi pada kepala dan leher

Kemungkinan data yang ditemukan

1) Iritasi atau luka pada mukosa mulut

2) Peradangan atau infeksi

3) Kesulitan dalam makan dan menelan

4) Keadaan mulut yang kotor

Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada

1) Stroke

2) Stomatitis

3) Koma

Tujuan yang diharapkan

1) Keadaan mukosa mulut, lidah dalam keadaan utuh, warna

merah muda

2) Inflamasi tidak terjadi

3) Klien mengatakan rasa nyaman

4) Keadaan mulut bersih

c. Kurangnya perawatan diri / kebersihan diri

Definisi : kondisi dimana seseorang tidak mampu melakukan

perawatan kebersihan untuk dirinya.

Kemungkinan berhubungan dengan :

a. Kelelahan fisik

b. Penurunan kesadaran

Kemungkinan data yang ditemukan

a. Badan kotor dan berbau

b. Rambut kotor

c. Kuku panjang dan kotor

d. Bau mulut dan motor

Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada

a. Stroke

b. Fraktur

c. Koma

Tujuan yang diharapkan

a. Kebersihan diri sesuai pola

b. Keadaan badan, mulut, dan kuku bersih

c. Pasien merasa nyaman

3. Intervensi Keperawatan

Personal Hygiene Pasien

a. Kaji kembali pola kebutuhan personal hygiene pasien.

b. Kaji keadaan luka pasien.

c. Jaga kulit agar tetap utuh dan kebersihan kulit pasien dengan cara

membantu pasien mandi pasien.

d. Jaga kebersihan tempat tidur, selimut bersih, dan kencang.

e. Lakukan perawatan luka dngan teknik steril sesuai program.

f. Observasi tanda – tanda infeksi

g. Lakukan pijat pada kulit dan lakukan perubahan posisi setiap 2

jam.

Kebersihan Mulut

a. Kaji kembali kebersihan mulut.

b. Lakukan kebersihan mulut sesudah makan dan sebelum tidur.

c. Gunakan sikat gigi yang lembut.

d. Gunakan larutan garam atau baking soda dan kemudian bilas

dengan air bersih.

e. Lakukan pendidikan kesehatan tentang kebersihan mulut.

f. Laksanakan program terapi medis.

Keseluruhan

a. Kaji kembali pola kebersihan diri.

b. Bantu klien dalam kebersihan badan, mulut, rambut, dan kuku.

c. Lakukan pendidikan kesehatan :

1) Pentingnya kebersihan diri

2) Keadaan badan, mulut, rambut, dan kuku bersih

3) Cara kebersihan

BAB III

STUDI KASUS KELOLAAN

A. Gambaan Singkat Ruang Umar

Ruang Umar terletak di lantai 2 didepan ruang Khotijah, ruang ini khusus

untuk laki-laki dewasa, dimana terdapat 7 ruang yang di bagi menjadi 2 kelas

yaitu kelas IIA dan kelas III,. Kelas IIA terdapat 6 ruang yang setiap ruang

berkapasitas 4 pasien, sedangkan kelas III terdapat 1 ruangan yang bekapasitas 8

pasian. Ruang. Pasien tuan M dirawat di kleas IIA3 di bed nomor 3.

B. Pengkajian

1. DATA PERSONAL

Tanggal pengkajian : 8 Juni 2010

Nama Lengkap : Tn. M

Nomor Bed : IIA3 3

Umur : 35 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Karang wuni 4/1 Wudal Boyolali

Pekerjaan : Swasta

Diagnosa Medis : stroke

2. Data penanggung jawab

Nama : Tn. S

Umur : 41 tahun

Jenis kelamin : laki-laki

Pekerjaan : swasta

Hubungan dengan pasien : Kakak Kandung

C. Riwayat Kesehatan

1. Keluhan utama : pasien mengatakan tangan dan kaki kiri lemas, dan

badan gatal.

2. Riwayat penyakit sekarang : pasien mengatakan pusing, tangan dan

kaki kiri lemas. Pasien sudah di rawat di RS Roemani selam 5 hari.

3. Riwayat penyakit dahulu: pasien mengatakan sakit hipertensi sudah 3

tahun yang lalu, belum pernah dirawat di rumah sakit

4. Riwayat penyakit keluarga: dalam keluarga tidak ada yang menderita

penyakit hipertensi maupun penyakit keturunan lainnya.

D. Pengkajian Fungsional

1. Pola persepsi dalam pemeliharaan

status kesehatan klien terganggu dengan adanya penyakitnya. Pasien

belum pernah mengalami serangan stroke sebelumnya dan ini adalah

serangan stroke yang pertama. Klien dibawa ke RS karena ingin cepat

sembuh dari penyakitnya, klien berusaha semakin baik demi kesehatannya

dengan mengikuti ajuran dokter.

2. Pola nutrisi dan metabolisme

dirumah selera makan baik habis 1 porsi. Makan 3 x sehari minum 4-5

gelas per hari, tidak ada pantangan makan yaitu makanan yang banyak

mengandung kolestrerol, di RS pasien makan 3x sehri. Klien makan habis

5 sendok karena sulit untuk menelan & tidak nafsu makan, minum 4-5

gelas / hari air putih per hari. Pasien sering diselingi makan / mengemil

biskuit-biskuit kering.

3. Pola eliminasi

4. Pola aktifitas dan latihan

Sebelum sakit di RS pasien bisa melakukan aktifitas secara mandiri tidak

membutuhkan bantuan keluarga, di rumah sakit pasien menjalankan

aktivitas dibantu keluarga / perawat, klien merasa lemah dan terlihat

lemas, gemetar.

5. Pola sensori dan kognitif

6. Pola istirahat dan tidur

7. Pola persepsi dan konsep diri

Body image : pasien tidak merasa malu dengan penyakitnya, pasien

memandang dirinya sebagai manusia yang utuh.

Identitas : pasien adalah suami dan ayah bagi anak-anaknya

Peran : pasien sebagai suami dan kepala rumah tangga

Ideal : pasien berharap cepat sembuh dan segera pulang.

Harga diri : klien merasa kesepian ingin cepat pulang dan berkumpul

dengan keluarga.

8. Pola Mekanisme koping

Pasien mengatakan ingin cepat sembuh, klien berusaha dan berdoa agar

cepat sembuh, keluarga selalu menyemangati dan menerima apa adanya

kondisi pasien.

9. Pola hubungan peran

Hubungan klien dengan keluarga terjalin dengan baik dan interaksi dengan

lingkungan nya tidak mengalami masalah.

10. Pola reproduksi dan seksual

11. Pola kepercayaan dan keyakinan

Pasien beragama islam dan selalu melakukan ibadah 5 waktu. Sekarang

pasien sedang sakit dan hanya bisa berdoa untuk kesembuhannya.