6 labioschisis

8/13/2019 6 labioschisis

1/7

LABIOSCHISIS

1. DEFINISI

Labioschisis adalah kondisi dimana terdapat celah pada bibir atas diantaramulut dan hidung.

2. ETIOLOGI

oGenetikoLingkungan:

o Insufisiensi zat untuk tumbuh kembang organ selama masaembrional (gangguan sirkulasi fetomaternal) dan adanyadefisiensi asam folat, vit C dan Zn

o Teratogen berupa obat-obatan, kontrasepsi hormonal dan jamuo Infeksi seperti toxoplasma dan klamidiao Nutrien serta metaolisme kolesterol

o Gabungan genetic dan lingkungan

3. EMBRIOLOGI

Pembentukkan bibir atas melalui rangkaian proses sebagaimana berikut :

-

Sisi lateral bibir atas, dibentuk oleh prominensi maksila kiri dan kanan.- Sisi medial (philtrum) dibentuk oleh fusi premaksila dengan prominensi

nasal- Ketiga prominensi ini kemudian mengalami kontak membentuk seluruh

bibir atas yang utuh

4. KLASIFIKASI

oBerdasarkan lengkap atau tidaknya celah yang terbentuk:o Complete

o Incomplete


2/7

oBerdasarkan lokasi atau jumlah kelainan:o Bilateralo Unilateral

5. MANIFESTASI KLINIS

- Terdapat masalah intakeo Asanya labioschzisis menyebabkan kesulitan bagi bayi untuk

menghisap ASI. Keadaan tambahan yang ditemukan adalahrefleks hisap dan menelan pada bayi dengan labioschisis lebihburuk daripada bayi normal dan bayi menghisap lebih banyakudara pada saat menyusui.

6. PENATALAKSANAAN

o Memegang bayi dengan posisi tegak lurus dapat membantu proses

menyusu bayio Bayi dapat menggunakan dot khusus yang dapat mengeluarkan cairan

di dalamnya dengan tenaga hisapan yang kecil


3/7

UMUR TINDAKAN

0-1 minggu Tidur telentang, pemberian nutrisi dengankepala miring

1-2 minggu Pasang obturator untuk menutup celah pada palatum, agardapat menghisap susu, atau dengan sendok posisi dudukatau memakai dot lubang ke arah bawah untuk mencegahaspirasi

10 minggu Labioplasty, dengan menggunakan rules of ten:

Umur 10 minggu, berat 10 pons, Hb >10 gr/dl, Leu < 10.000

1,5-2 tahun Palatoplasty karena bayi mulai bicara

2-4 tahun Speech therapy

4-6 tahun Velopharyngoplasty, untuk mengembalikan fungsi katup yangdibentuk m.tensor veli palatini & m.levator veli palatini, untukbicara konsonan, latihan dengan cara meniup

6-8 tahun Orthodonsi (pengaturan lengkung gigi)

8-9 tahun Alveolar bone grafting. Dari tulang crista iliaca,

9-17 tahun Orthodonsi ulang

17-18 tahun Cek simetrisasi mandibula dan maksilla

Syarat-syarat operasi:

- Tindakan pembedahan dapat dilakukan pada saat usia anak 3 bulan- Berat badan >10 pounds (sekitar 4-5 kg)- Hb lebih dari 10 gr%- Leukosit


4/7

Teknik operasi:

- Teknik Tennison Triangularo Menggunakan flap triangular dari sisi lateral, dimasukkan ke

sudut di sisi medial dari celah tepat di atas batas vermillion,menlintasi collum philtral sampai ke puncak cupid

o Triangle ini menambah panjang di sisi terpendek dari bibiro Teknik ini menghasilkan bentuk bibir yang baik tetapi jaringan

parut yang terbentuk tidak terlihat alami


5/7

Before Cleft lip surgery according to Tennison-Randal

After Cleft lip surgery according to Tennison-Randall

o Keuntungan: Menghasilkan bentuk bibir yang baik Relatif mudah dimana puncak cupid dibentuk dari posisi

atas angulasi ke posisi datar Penambahan tissue di bagian medial membantu untuk

memperlihatkan protrusi normal di bagian tersebut Parut zigzag membantu untuk menyembunyikan garis

vermilion ke dasar nasal


6/7

o Kerugian: Jaringan parut yang terbentuk tidak terlihat alami Lekukan philtrum tidak terbentuk Mungkin membentuk bibir yang terlalu panjang Tidak memulihkan deformitas nasal seperti reparasi

Millard- Teknik Rotasi Millard

o Dua flap berlawanan, dimana pada sisi medial dirotasi ke bawahdari kolimella untuk menurunkan titik puncak ke posisi normaldan sisi lateral dimasukkan ke arah garis tengah untuk menutupidefek pada dasar kolumela

Cutting design for the unilateral cleft lip surgery according toMillard


7/7

Final flap positioning after cutting for the unilateral cleft lipsurgery according to Millard.

Before unilateral cleft lip surgery according to Millard

After unilateral cleft lip surgery according to Millard

o Keuntungan: Memberi variasi sepanjang ahli bedah menjalankan

operasi Jaringan parut yang lebih baik dibandingkan teknik

Tennison Mempertahankan puncak cupid dan lelkukan philtral Metode ini sangat fleksibel dimana bisa dilakukan

modifikasi yang terus-menerus Bibir atas lebih terbentuk dengan baiknya

o Kerugian: Sulit untuk mendapatkan rotasi yang cukup dan lateral

flap yang optimal Untuk mendapatkan flap yang sesuai, diambil vermillion

lateral yang banyak, menyebabkan terlihatnya puncakcupid yang tidak simetris

6 labioschisis

Documents