59679273 mekanisme tension pneumotoraks amega
TRANSCRIPT
INTERPRETASI PX THORAKS 1 Trauma dada kanan karena benturan keras dan mendarat tengkurap
Mengakibatkan resiko tinggi fraktur iga multipel
Robekan pada pleura viseralis dan dinding alevolus
Membentuk suatu fistula yang mengalirkan udara ke cavitas pleura
Ketika inspirasi :cavum thoraks mengembang sehingga paru2 dipaksa mengembang sehingga
tekanan intraalveolar (-) dan udara masuk
Udara mengalir dari alveolus lewat fistula ke cavitas pleura
Hiperekspansi cavitas pleuraOleh ↑udara
Tekanan intrapleural semakin↑
Tekanan intrathorakal↑
Ketika inspirasi,luka robekan terbukaTapi Ketika ekspirasi ,Robekan meutup jalur udara sehingga udara terjebak di cavitas pleura (one-way valve)
Penekanan pada pembuluh darah (dasar cavum toraks dimasuki oleh
vena cava inferior, aorta, esophagus)
Penekanan pada vena cava inferior&superior
Aliran darah balik ke jantung ↓↓
<<preload
↓<<afterload
↓Mekanisme kompensasi untuk
stabilkan CO:Dengan me↑ denyut jantung
Auskultasi: HR 140x/menit (takikardia)
Pergeseran mediastinum Hipersonor
Tekanan negative di cavum pleura berubah menjadi
positif
Paru2 tidak bisa dibantu mengembang
Collaps pada saat:Inspirasi >>Ekspirasi >
“Gangguan Ventilasi”
Kadar O2 ↓dan CO2↑
Mekanisme kompensasi:pe↑an RR (takipneu
(50x/menit)
Perfusi O2 jaringan<<(karena cardiac output <<)
Metabolism anaerob(mungkin sudah terjadi
asidosis respiratorik)
PATOFISIOLOGI
TENSION PNEUMOTORAKS (PADA KASUS)
DAN PENJELASAN TANDA & GEJALA YANG MUNCUL
Bising nafas
melemah
Gerakan dinding
dada yang terbatas /asimetris
(kanan tertinggal)
Distensi vena jugularis
Fraktur costae&
Rasa nyeri
<< tekanan darah (90/50
mmHg)
<< aliran darah perifer
Wajah dan bibir kebiruan
Kulit pucat, dingin,keringat dingin
INTERPRETASI PX THORAKS 2
INTERPRETASI PX ABDOMENInspeksi: - Dinding Perut datarTidak adanya trauma langsung/tajam- Memar perut kanan atasDarah ke ruang interstitial karena adanya cedera pada jaringan lunak (memberikan gambaran kebiruan)Auskultasi : Bising usus<<cedera iga,vertebrae, pelvis atau adanya darah bebas di retroperitoneum ileushilangnya bising ususPalpasi: Nyeri tekan pada kuadran kanan ataskarena adanya trauma organ intraabdominal (hepar)
INTERPRETASI PX EKSTRIMITAS (Paha Kanan)Deformitas & memar terjadi fraktur tertutup disebabkan proses down-under dimana bagian tungkai bawah sopir menjadi titik benturan yang pertama dan menerima transfer of energy dari pergerakan tubuh terhadap tungkai.Digerakkan sakit sudah terjadi kerusakan/dislokasi pada sendi:sendi lutut : karena femur override terhadap tibia dan fibulasendi pelvis: karena pelvis override terhadap femur.
Jatuh tengkurap
Resiko >> untuk fraktur iga multiple
(dari axilans anterior-axilans posterior
Ketika palpasi terdapat kreptasi pada costae 9,10,11
kanan depan
Kebocoran udara melalui pleura ke bawah kulit,biasanya diawalai di sekitar luka di dinding
dada atau patah tulang iga.(biasa pada kulit yang tekanan turgor <<)
↓Emfisema Subkutis
(pada kasus bisa saja karena shock!)
Pecah PD di : Intercostal Paru-paru Medistinum
Darah ke ruang interstitial
Gambaran memar dan bengkak
Palpasi :Nyeri tekan pada area
fraktur
Nyeri pada pleura dan otot nafas
Membatasi gerakan dinding dada yang sakit
Fraktur costae
Dinding dada kanan tidak simetris /tertinggal
Ada segmen Flail (mengambang) sehingga
tidak terjadi kontinuitas di seluruh gerakan dinding
dada
Flail chest
INTERPRETASI PX KEPALALaserasi di dahi dan pelipis kanan diameter 5-7 cm, yang lain normalLaserasi Karena pecahan kacaCurigai adanya benturan kepala dengan kaca (kompresi langsung pada muka)Curigai adanya fraktur servikalMungkin terjadi direct & shear force)