A. Definisi EnkopresisEnkoresis berasal dari bahasa Yunani en- dan kopros, yang berarti Feses. Enkopresis adalah kurangnya control terhadap keinginan buang air besar pada anak-anak, yang bukan disebabkan oleh penyakit atau kelainan fisik.

Enkopresi sering kali disebabkan oleh tollet training yang tidak konsisten. Meskipun begitu, sembelit kronis terkadang juga menjadi penyebab terjadinya encopresis. Sembelit kronis yang merentangkan dinding usus besar, meyebabkan berkurangnya kesadaran anak tersebut akan usus besarnya yang penuh, sehingga menghalangi control otot usus besar untuk menahan feses.

Enkopresis lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan, sekitar 17% pada usia 3 tahunan dan 1% pada usia 4 tahunan. Enkopresis jarang terjadi pada remaja usia pertengahan kecuali mereka yang mengalami retardasi mental yang parah atau intens.

Enkopresis adalah secara tidak sengaja buang air besar, tetapi bukan disebabkan oleh penyakit maupun kelainan fisik. Sekitar 17% anak berumur 3 tahun dan 1% anak berumur 4 tahun mengalami enkopresis.kebanyakan hal ini terjadi karena anak tidak mau menjalani toilet training. Tetapi kadang enkopresis disebabkan oleh sembelit, yang menyebabkan teregangnya pengendalian otot.Jika penyebabnya adalh semblit, maka diberikan obat pencahar dan tindakan lainnya agar jadwal buang air besar anak menjadi teratur. Jika penyebabnya adalah karena tidak mau menjadi toilet training, mungkin perllu dilakukan konsultasi dengan psikolog.

Lebih menyakitkan daripada membasahi tempat tidur (Enuresis) adalah kekotoran (encopresis) untuk anak-anak. Kekotoran ini, yaitu evakuasi tinja dalma kondisi unadapted berarti bagi individu yang bersangkutan sangat besar beban psikologis. Dalam encopresis terjadi trutama pada malam hari hanya pada siang hari dan hanya diamati sangat jarang. 0ada orang dewasa, encopresis terjadi praktis tidak terjadi. Kerugian bungku yang sering dikatakan dengan kronis sembelit dank eras tinja yang sangat.

Ada banyak diketahui penyebab kotoran seperti gangguan jatuh tempo mempengaruhi sestem saraf pusat dalam pengendalina usus, tekanan mental dan faktor genetik adalah contoh. Dengan demikian, pendekatan tetapi yang berbeda dan perlakuan kebanyakan dirancang membosankan dan memakan waktu. Beberapa penyebab, fisik, pengaruh mental dan emosional, dan lingkungan sosial anak sangat terkait pada penyakit ini. Anak tidak di obati dapat menyebabkan kekotoran takut gagal menghentikan sosialisasi dan menimbulkan gangguan.B. Penyebab Enkopresis Secara EmosiPemeriksaan kesehatan sebelum harus membuat jelas bahwa masalahnya bukan hilangnya usus dengan lendir dan bangku tetapi kokotoran, adalah, yaitu evakuasi bangku kekuatan normal dalam keadaan tidak pantas. Di sekitar delapan anak-anak, kejadian adalah 1,5%. Knaben uberwiegen deutlich. Boys mendominasi secara signifikan. Kejadian paling umum gangguan ini ditemukan antara ketujuh dan 9 Tahun hidup. Seperti enuresis, perbedaan antara bentuk primer dan sekunder, Nacturnal kekotoran adalah pengecualian. Jika tidak, anak-anak ini sering tidak kotor, tapi sangat mementingkan kebersihan. Mereka berprilaku sesuai dengan kekotoran sanat pendiam, dan hanya dengan bau yang tidak menyenagkan mereka mencolok bagi lingkungan.

Buang air biasanya tidak dirasakan oleh anak-anak, yang bersembunyi cucian kotor, sering ditemukan pada anak-anak hambat agresi altersuntypische dan ketergantungan pada orang tua dengan perilaku. Denan tujuh tahun ke 1-2% dari semua anak-anak di celana. Biasanya ini adalah tanda bahwa anak tersebut memiliki masalah emosi yang serius.

1. Primer

Ini mempengaruhi anak di atas 3 tahun dan tidak pernah belajar untuk mengontrol perut mereka. Meskipun semuanya normal , mereka cenderung untuk maju dalam celana. Anak-anak ini biasanya tidak ingat juga bahwa mereka hanya kosong perut mereka. Banyak juga basah pada siang hari dan malam, bahwa mereka tidak memiliki kontrol kandung kemih belajar.2. Menegah

Ini adalah tentang anak-anak tanpa memandang usia, yang setidaknya eman bulan tiba-tiba bersih dan ruckfallig lagi. Kadang-kadang mereka menyembunyikan kotoran mereka dalam kotak-kotak atau tempat tidur, dan kadang-kadang mereka melumasi mereka di dinding atau ke selimut. Sifat debit cukup normal.C. Penyebab Enkopresis secara PsikologisSebagai salah satu penyebab keterangan saraf kekotoran batin yang kuat anak itu dinamai. Megapa sekarang ini mendorong langsung dalam bentuk kokotoran? Sebuah pertanyan sulit untu dijawab. Tapi untuk menjawab datang lebih dekat, jika Anda berfikir, yang membawa kepeduliannya sadar anak dalam prilaku yang tidak biasa dinyatakan. Secara umum, orang bisa menganggap bahwa adalah gejala dari tangisan anak perhatian dan cinta, dapat memiliki berbagai penyebab, gangguan in mungkin dapt dikaitkan dengan hubungan orang tua anak terganggu pada persaingan antar saudara, untuk bekerja terlalu keras, terlalu banyak aksen pada kinerja.

Hubungan orang tau-anak terganggu terutama ketika bertemudengan anak dalma suasana hati yang gugup dan ada ketegangan antara kedua orang tua. Hal ini tidak jarang mengotori jika anak merasa kurang beruntung dibandingkna dengan saudara-saudaranya. Jadi contoh adalah kekotoran di pembasahan sebagai sering, jika saudara kandung lahir, anak yang lebih tua perlu melakukan yagn ternyata semua cinta dan perhatian bayi Anda.Faktor-faktor yang dapat menyebabkan sembelit pada anak-anak:

a. Kurangnya serat dan cairan dalam tubuh anak.

b. Adanya penyakit organ tubuh yang diderita anak.

c. Timbulnya sumbatan pada usus besar bagian bawah. Misalnya terkena penyakit hirchprung.

d. Luka pada dubur sehingga menimbulkan gangguan pada fungsi cincin otot yang bertugas melepaskan kotoran di bagian dubur.

e. Takut atau keeganan untuk menggunakan kamar mandi asing, seperti toilet umum.

f. Perubahan dalam rutinitas kamar mandi.

D. Diagnostik Gangguan Spesifik EnkopresisSurvei dari latar belakang encopresis juga wawancara dengan anak / remaja dan orang tua / alternatif (tetap terpish dan bersama-sama). Baik untuk anak-anak dan orang tua mereka itu adalah sebuah beban yang luar biasanya, jika tidak mencapai perkiraan tanggal tersebut Mastdarmkontrolle atau hilang. Banyak oang tua percaya lalu, telah gagal pendidikan, tetap juga untuk anak-anak gejala ini dangat menyedihkan mereka biasanya mencoba untuk menyembunyikan diri rekan-rekan mereka dan bahkan mereka kelemahan sebelum orang yang dikenal untuk menyangkal gejala. Sebuah temuan survei yang berguna adalah mengapa hanya setelah pemanasan adalah mungkin. Hal ini penting untuk menciptakan suasana yang akrab dan gejala untuk menangani lebih objektif. Hal ini terbukti berguna untuk membuat monitor frekuensi dan tingkat keparahan dari kedua orang tua dan anak. Koleksi juga harus mempertimbangkan apakah dan bagaimana anak akan mencoba menyembunyikan gejala (misalnya, dengan menyembunyikan pakaian dalam). Selain itu, juga saat hari di mana ada untuk kekotoran dan apakah ada sebuah enuresis bersamaan, akan ditahan dalam eksplorasi dengan anak harus di bawah apa yang disebut kecemasan toilet, sakit saat buang air besar, dan setelah usaha yang gagal dari swadaya diminta oleh keresahana subjektif (menggoda?). setelah stres emosional dan setelah keterbukaan yang berikutnya pengasuh dapat berbicara tentang hal itu. Pada pemeriksaan fisik harus mencakup perhatian khusus untuk scybala pada palpasi abdomen, dalam pemeriksaan anus pada celah dan inflamasi dan pemeriksaan dubur pada keadaan mengisi dubur. Seharusnya juga refleks rectoanale (Internusrelaxation) diperiksa.E. Pelatihan MembersihkanPelatihan dari usus dan kontrol kandung kemih berbeda di kedua temporal dan persefektif metodologis. Kontrol usus biasanya dilakukan dahulu, dan pada awal tahun kedua hidup tercapai. Kontrol usus lebih mudah jika evakuasi terjadi hampir secara teratur dan peringatan tanda-tanda mengarah pada bayi tampaknya menikmati dirinya sendiri. Orang tua sering mungkin suatu yang akan datang buang air besar atau melihat dan mencium dan bayi biasanya dalam waktu menempatkan toilet. Ada bisa mengendalikan kontrol usus sewenang-wenang hanya mungkin di masa saat si anak menyadari pentingnya peristiwa-peristiwa tertentu dan menjalankan kegiatan retensi, pengusir dan relaksasi. Takut, penahanan terlalu lama, stres, jijik, hukuman, kemarahan moral memperpanjang dan mepersulit proses. Beberapa anak tetap ke beberapa adat tetap untuk evakuasi keadaan yang sesuai dan tidak bisa dilakukan dalam kondisi lain yang Anda butuhkan.Soiling adalah sebuah perilaku yang mengejutkan orang tua denan cepat. Perilaku penasaran datang ke cahaya sebagai pekerjaan terapeutik di kersi, terbungkus kain linen yang bersih akan ditemukan dalam kertas. Reaksi anak-anak usia yang sama kasar dan sering, anak-anak ini menggoda dan diejek. Tugas utama dari terapi adalah untuk mencari tahu melalui penyelidikan, apakah itu gangguan emosional, dan di mana ia didirikan.

Untuk anak belajar kontrol sfingter senjata yang dapat digunakan untuk penonjolan diri. Ini adalah cara baru untuk berkata tidak untuk menolak untuk mematuhinya. Berbagai faktor yang bermain, apakah anak kebutuhan senjata atau tidak. Jika sembelit banyak perhatian pada ibu tidak mencari, ini adalah anak tidak ada rasa pencapaian. Jika praktek ini mengarah ke konflik konstan, kemungkinan bahwa cepat atau lambat harus mengungkapkan konflik gejala fisik.

F. Penatalaksanaan EnkopresisPerlakuan encopresis tergantung pada temuan. Pengobatan penyebab fisik dalam bab ini inkontinensia fecal dijelskan. Jika kekotoran, sebuah cedera dapat dikecualikan, tidak harus kekotoran, tetapi menyebabkan akan dibahas dalam angka mencapai penyembuhan asli. Pada bagina dari orang tua, ini beraarti anak sebanyak mungkin untuk menyampaikan asli. Pada bagian dari orang tua, ini berarti anak sebanyak mungkin untuk menyampaikan pengalaman dilindungi dan reputasi untuk perhatian untuk mengikuti sebaik meungkin. Setiap banding dengan hati nurani anak atau rasa malu harus diabaikan, itu hanya akan memicu rasa bersalah baru itu tidak hanya belajar karena kekotoran menongkatperhatian. Jika anak takut bahwa sumbangan ini adalah ia hilang ketika gejala itu menghilang, maka mungkin tidak akan berhenti kekotoran, tetapi mungkin meningkat.

Ini pertama akan mengidentifikasi daerah-daerah konflik, yang bersama-sama dengan kekotoran dan masalah pendidikan lainnya, kekotoran ini sering tidak hanya memalukan bagi anak-anak yang terkena dampak, sering orang tua datang dengan pereasaan bersalah untuk tetapi, yang di mulai dari masalah bertanggung jawab. Mereka melihat diri mereka di bagian sebagian penyebab berkontribusi. Dalam pendekatan terpeutik pada dasarnya merupakan suatu pendekatan fungsional yang berorientasi pengobatan.

Dalam bentuk monosymptomatic dari encopresis dengan hanya ringan sampai sedang gejala emosional dan dengan kerjasama yang baik dari orang tua dan tetapi dan tetapi rawat jalan anak sering cukup dan sukses. Dalam keparahan berat, komorbiditas psikiatri substansial dan / atau sumber daya yang terbatas dalam lingkungan keluarga di sebagian atau penuh dalam tetapi awal disukai. Harus menunjukkan terapi rawat jalan setelah 3 bulan tidak berhasil, kemudian bahkan dalam ekspresi kurang paarh dari sebagian atau lengkap dalam terapi dianjurkan. Bentuk-bentuk pengobatan primer dan sekunder encopresis tidak berbeda. Dalam hal komorbilitas adalah penting untuk dicatat bahwa di hadapan sebuah sindrom hyperkinetic, awalnya ini harus diperlukan secara khusus dalam rangka menciptakan dasar untuk perawatan efektif encopresis, hal yang sama berlaku juga di hadapan kecemasan Sosialisasi kerusakan, maka harus baik encopresis dn gangguan sosialisasi diperlukan secara paralel. Ketika komordibilitas dengan enuresis tetapi juga harus ditangani baik gangguan secara bersamaan.Referensi

Eggers, chistian, Franz. (2004). Pschotherapie Des Kindes-Und Jugendates. Jerman: Spinger.

Greene B, Rathus A, & Nevid S. 2005. psikologi Abnormal jilid 2. PT. Gelora Aksara Pratama: Erlangga.

http://nanie90.blogspot.com/2010/05/perawatan-enkopresis.html.http://www.dechacare.com/Mengatasi-Semblit-Pada-Anak-1553.html.Yustinus, Dr. Semiun, OFM. (2002). Kesehatan Mental 1. Jakarta : Penrbit kanisius.