7/28/2019 48943697-Fistula-Ani

1/15

Fistula Ani

Fistula ani, fistula in ano, atau sering jugadisebut fistula perinanal merupakan sebuah

hubungan yang abnormal antara epitel dari

kanalis anal dan epidermis dari kulit perianal.

Hubungan ini berupa sebuah traktus yang

terbentuk oleh jaringan granulasi. Bukaan

primernya terletak pada kanalis anal danbukaan sekundernya terletak pada kulit

perianalis.

7/28/2019 48943697-Fistula-Ani

2/15

Anatomi

7/28/2019 48943697-Fistula-Ani

3/15

EPIDEMIOLOGI

Angka prevalensi penyakit ini adalah 8,6 kasus

tiap 100.000 populasi. Prevalensi pada pria

adalah 12,3 tiap 100.000 populasi. Padawanita, berkisar 5,6 kasus tiap 100.000

populasi. Rasio antara pria dan wanita adalah

1,8:1. Umur rata-rata dari penderita fistel ani

adalah 38 tahun.

7/28/2019 48943697-Fistula-Ani

4/15

ETIOLOGI

Fistula ani hampir selalu disebabkan oleh

abses anorektal yang mendahului. Penyebab lainnya dapat berupa trauma,

penyakit Crohn, fisura anal, kanker, terapi

radiasi, infeksi actinomycoses, tuberkulosis,

dan chlamydial.

7/28/2019 48943697-Fistula-Ani

5/15

Patofisiologi

Kanalis anal mempunyai 6-14 kelenjar kecil yang

terproyeksi melalui sfingter internal dan mengalir

menuju kripta pada linea dentata. Kelenjar dapatterinfeksi dan menyebabkan penyumbatan. Bersamaan

dengan penyumbatan itu, terperangkap juga feces danbakteri dalam kelenjar. Apabila kripta tidak kembali

membuka ke kanalis anal, maka akan terbentuk abses

di dalam rongga intersfingterik. Abses lama kelamaanakan menghasilkan jalan keluar dengan meninggalkan

fistula.

7/28/2019 48943697-Fistula-Ani

6/15

Klasifikasi

Aturan Goodsal

7/28/2019 48943697-Fistula-Ani

7/15

MANIFESTASIKL

keluarnya pus seropuruluen yang mengiritasi kulit di

sekitarnya dan menyebabkan perasaan tidak enak. gejala ini sudah menahun

Abses perianal yang rekurens

bila bukaan tersumbat maka nyeri akan timbul meningkathingga pus dapat keluar

Biasanya bukaan hanya soliter, terletak 3,5 4 cm darianus, memberi gambaran elevasi kecil dengan jaringangranulasi warna merah pada mulut lubang. Bila elevasiditekan akan keluar pus

kadang terjadi penyembuhan superfisial yang kemudian

menyebabkan pus terakumulasi dan abses terbentukkembali.

Abses kemudian akan pecah lagi melalui lubang yang samaatau lubang baru.

7/28/2019 48943697-Fistula-Ani

8/15

Diagnosa

- Anamnesa- Pemeriksaan Fisik

Bukaan eksternal yang akan tampak seperti

sinus terbuka atau elevasi jaringan granulasi.Pada rectal touche dapat ditemukan traktus

fibrosa atau uliran di bawah kulit. Pengeluaran

pus secara spontan dapat terlihat atau terjadi

saat penekanan dengan jari tangan

- Anoskopi

7/28/2019 48943697-Fistula-Ani

9/15

Diagnosis Banding

- Hidradenitis supuratif

- Infeksi sinus pilonidal dan kista sebasea

perianal- kolitis ulseratif dan penyakit Crohn

7/28/2019 48943697-Fistula-Ani

10/15

Diagnosis

- Laboratorium : perioperative

- Pencitraan : Fistulogram

CT scan

USG Endonal

MRI

7/28/2019 48943697-Fistula-Ani

11/15

Hasil fistulogram tampak anteroposterior

7/28/2019 48943697-Fistula-Ani

12/15

Penatalaksanaan

Prinsip umum dalam penanganan bedah fistula ani adalah untukmenghilangkan fistula, mencegah rekurens, dan untuk memelihara

fungsi sfingter.Beberapa metode telah diperkenalkan untuk mengidentifikasibukaan saat berada di kamar operasi:

Memasukkan probe melalui bukaan eksternal sampai ke bukaaninternal, atau sebaliknya.

Menginjeksi cairan warna seperti methylene blue, susu, atauhidrogen peroksida, dan memperhatikan titik keluarnya di lineadentata. Walaupun methylene blue dapat mewarnai jaringansekitarnya, namun mencairkannya dengan saline atau hidrogenperoksida akan mengatasi masalah ini.

Mengikuti jaringan granulasi pada traktus fistula.

Memperhatikan lipatan kripta anal saat traksi dilakukan padatraktus. Hal ini dapat berguna pada fistula sederhana namun kurangberhasil pada varian yang kompleks.

7/28/2019 48943697-Fistula-Ani

13/15

Teknik probing pada fistula ani

7/28/2019 48943697-Fistula-Ani

14/15

Kompikasi

Langsung- Perdarahan

- Impaksi fecal

- Hemoroid

Tertunda

- Inkontinensia

- Rekurens

- Stenosis analis

- Penyembuhan luka lambat

7/28/2019 48943697-Fistula-Ani

15/15

Prognosis

Prognosis dari penyakit ini sangat baik setelah

sumber infeksi dan fistula teridentifikasi.Fistula akan menetap bila tidak didrainase

dengan benar. Dengan tindakan yang tepat

dan mengikuti anjuran yang, maka prognosis

dari fistula ani baik. Komplikasi pun dapat

terhindarkan.