JURUS DAHSYAT

30 MENIT MEMAHAMI NANDA,NOC & NIC

Dibuat oleh Eri Yanuar Akhmad B. S, S. Kep, Ns

Artikel ini bisa anda download di

www.perawatpintar.web.id

Butuh alat kesehatan murah, klik aja www.warungalkes.com

PRAKATA

Assalamualaikum...

Tulisan ini saya buat dalam rangka membantu terutama perawat dan mahasiswa keperawatan

dalam memahami aplikasi penggunaan NANDA, NOC, NIC yang sering menjadi problem di

kalangan akademisi dan praktisi. Semoga tulisan saya ini bisa membantu dalam mengatasi

kebingungan tersebut.

Latar belakang saya membuat ebook ini adalah saya ingin berbagi ilmu yang saya punya dengan

bebas dan gratis karena saya prihatin melihat masih banyaknya mahasiswa keperawatan, perawat

bahkan dosen keperawatan yang masih bingung dan belum tahu cara menggunakan NANDA,

NOC dan NIC.

Saya rasa mereka sudah dapat ilmu tentang NANDA, NOC dan NIC namun mungkin karena

banyak yang masih mengulas dengan bahasa yang sulit sehingga saya tertarik untuk membuat

panduan ini dengan bahasa saya (secara saya juga g pinter-pinter banget hehehe.....)

Semoga tulisan yang sedikit ini bisa membantu mengatasi kebingungan dan kita bisa bersama

menjadikan dunia keperawatan Indonesia lebih maju dan kita bisa membuat satu bahasa dalam

pembuatan diagnosa keperawatan baik yang DIII, Ners, Master, dan semuanya.

Tulisan ini masih jauh dari kata sempurna. Jika ada masukan, penulis dengan senang hati mau

diberi kritik, saran dan masukan. Semoga yang kecil ini bermanfaat karena untuk membangun

yang besar perlu dibuat dari yang kecil.

Wassalamualaikum....

Yogyakarta, Ruang Ekspresi, Jan 2011

Ns. Eri Yanuar

Bab I

Pengkajian

QUOTES: “ Pengkajian adalah awal dari proses keperawatan..” ”Dengarkan klien anda, jangan membuat penilaian sebelum interaksi…” ”Apapun format yang anda gunakan dapatkan data subjektif dan obyektif...” www.perawatpintar.web.id Pusat Informasi Keperawatan dan Kesehatan, Download ebook, video, software/aplikasi keperawatan gratis.

Dalam langkah keperawatan pengkajian adalah hal yang esensial seperti halnya dalam dunia

kedokteran. Asessment atau pengkajian yang mendalam akan mendapatkan hasil yang mendalam

juga. Skill komunikasi sangat berperan pada pengkajian ini. Format pengkajian ada beragam

namun yang biasa digunakan di PSIK FK UGM adalah format pengkajian Gordon. Di NANDA

2009-2011 juga terdapat format pengkajian yang dapat anda gunakan.

Dari hasil pengkajian ini akan didapatkan data. Data dapat berupa data subyektif maupun data

obyektif. Data subyektif adalah data yang didapatkan dari ucapan atau perasaan

pasien/keluarganya.

Contoh data subyektif :

Data obyektif adalah data yang bisa kita lihat, kita amati dan kita ukur.

Contoh data obyektif:

Dari hasil pengkajian inilah kita akan mendapatkan diagnosa yang kita butuhkan dengan melihat

domain yang mengalami gangguan atau masalah.

Kesadaran Compos mentis Tekanan darah 140/90 mmHg

Pasien mengatakan saya pusing Pasien mengatakan mual.

Bab II Diagnosa

QUOTES: “ Diagnosa adalah hasil proses analisa dari hasil pengkajian...” ”Temukan dulu datanya, baru tentukan diagnosanya, jangan dibalik…” ”Data subyektif dan data obyektif alat untuk menegakkan diagnosa...” ”Diagnosa keperawatan adalah berdasar pada respon pasien yang muncul atau potensial muncul....” ”Diagnosa yang sesuai akan membuat kita memahami tujuan (outcomes) yang sesuai dan intervensi yang tepat untuk masalah keperawatan pasien...” www.perawatpintar.web.id Pusat Informasi Keperawatan dan Kesehatan, Download ebook, video, software/aplikasi keperawatan gratis.

Diagnosa inilah yang kadang membuat kita bingung dalam aplikasi sehari-hari. Diagnosa

keperawatan harus kita lihat dari hasil pengkajian jangan sampai muncul diagnosa siluman yaitu

diagnosa dimana tidak ada data objektif maupun subyektif namun muncul diagnosanya. Inilah

hal yang sering saya temui saat praktek mahasiswa dulu bahkan yang paling parah adalah saat

ada yang membuat diagnosa dulu baru mencari datanya (dipas-paske jawanya-red)

Dari hasil pengkajian kita, lihat domain yang mengalami gangguan atau masalah. Di NANDA

ada 13 domain dimana tiap domain memiliki kelas sehingga dalam penentuan diagnosa kita lihat

domain yang mengalami masalah lalu kita lihat kelas lalu diagnosa yang sesuai.

Bagan domain dan kelas pada Taxonomy NANDA

”Penegakan diagnosa harus berdasar data”

Diagnosa dapat kita angkat bila definisi dan batasan karakteristik sesuai dengan data yang kita

dapatkan. Inilah pentingnya kita melakukan pengkajian dan mengumpulkan data saat pengkajian

agar diagnosa sesuai dengan masalah pasien. Diagnosa yang sesuai akan membuat kita

memahami tujuan (outcomes) yang sesuai dan intervensi yang tepat untuk masalah keperawatan

klien.

Untuk memahami penjelasan saya, mari kita lihat contoh salah satu kasus yang pernah saya

temui di RS :

Maka jika melihat data diatas kita akan berpikir, ”kelebihan cairan” trus langsung buka NANDA

kelebihan cairan. Itu kalau mudah menentukannya kalau datanya susah bagaimana? Ini adalah

panduan untuk mendiagnosa secara tepat. Nah, seiring berjalannya waktu biasanya kita akan

melakukan otomatisasi. Cara yang tepat adalah :

1. Pilih domain dan kelas yang tepat

Pada pasien ini yang mengalami edema bisa karena cairan yang masuk banyak maka

domain nutrisi kelas hidrasi mungkin karena edema berkaitan dengan cairan.

DS : Klien mengatakan kakinya bengkak dua-duanya DO : Edema di ekstremitas bawah, nafas 30 kali per menit, tekanan darah 160/100mmHg

atau karena pengeluaran cairan yang tidak adekuat bisa juga di domain eliminasi di kelas

urinari atau integumentari

Lalu saya buka lanjutan taxonomi untuk melihat diagnosis yang ada dan menurut ilmu

patofisiologi yang saya pelajari dan kesesuaian dengan data yang saya dapatkan. Untuk

domain eliminasi saya hilangkan karena pasien dari hasil pengkajian tidak ada masalah

BAB maupun BAK serta tidak ada luka bakar yang ekstrem pasien didiagnosis medis

CHF. Setelah itu saya lihat di Nutrisi kelas hidrasi ada diagnosis yang cocok yaitu

”Kelebihan Volume Cairan (Excess fluid volume)”

2. Buka domain dan diagnosa yang dimaksud lalu cocokkan definisi diagnosa, batasan

karakteristik serta faktor yang berhubungan dengan data yang anda dapatkan dari klien.

Di NANDA yang 2009-2011 sudah diklasifikan dalam domain sehingga memudahkan

kita dalam mencari diagnosa. Cari dalam kelompok domain 2 lalu buka ”Kelebihan

Volume Cairan” .

SELAMAT!! Anda sudah selesai belajar dalam menentukan diagnosa keperawatan pada

pasien.

Kelebihan Volume Cairan Definisi : Retensi cairan isotomik meningkat Batasan karakteristik : (saya ambil yang sesuai data yang saya dapatkan)

- Anasarka - Perubahan tekanan darah - Perubahan rate nafas - Edema

Faktor-faktor yang berhubungan : (saya ambil yang sesuai data yang saya dapatkan) - Mekanisme pengaturan melemah

BAB III

Tujuan

(Outcomes)

QUOTES: “Tujuan (outcomes) ini adalah hal yang akan kita tuju atau capai selama perawatan pasien..” ” Dalam penentuan tujuan (outcomes) inilah perawat dituntut untuk berpikir secara sistematis dan kritis …” ”SMART (Spesifik, Measurable, Achieveable, Rational dan Timeline)...” ”Diagnosa keperawatan adalah berdasar pada respon pasien yang muncul atau potensial muncul....” ”Diagnosa yang sesuai akan membuat kita memahami tujuan (outcomes) yang sesuai dan intervensi yang tepat untuk masalah keperawatan pasien...” www.perawatpintar.web.id Pusat Informasi Keperawatan dan Kesehatan, Download ebook, video, software/aplikasi keperawatan gratis.

Tujuan atau outcomes adalah yang penting karena tujuan (outcomes) ini adalah hal yang akan

kita tuju atau capai selama perawatan pasien. Dalam penentuan outcomes inilah perawat dituntut

untuk berpikir secara sistematis dan kritis sehingga tidak membuat outcomes yang tidak mungkin

dicapai.

Tujuan yang dicapai biasanya dinyatakan dalam prinsip SMART (Spesifik, Measurable,

Achieveable, Rational dan Timeline). Indikator juga dinyatakan dalam penilaian skala sebagai

berikut:

- tidak dilakukan

- jarang dilakukan

- kadang dilakukan

- sering dilakukan

- selalu dilakukan

Perawat harus bisa membuat tujuan untuk kliennya. Disinilah ilmu patofisiologi kita digunakan

dalam membuat tujuan untuk pasien termasuk juga ilmu farmakologi dalam pengobatan pasien.

Pasien TB dengan pengobatan OAT (obat anti TB) ditargetkan bebas TB dengan 3 hari

perawatan apakah itu logis?!!

Mahasiswa keperawatan biasanya bingung dalam membuat outcome ini dan cenderung hanya

asal dan mencontoh kakak kelasnya yang sudah salah . Pada bab ini kita akan belajar cara

membuat tujuan keperawatan dari buku NOC maka siapkan buku NOC anda.

Langkah-langkah membuat tujuan keperawatan dengan buku NOC adalah sebagai berikut:

1. Cara membuat outcome dari NOC adalah kita melihat dari NANDA-NOC linkage

dengan tampilan sebagai berikut:

2. Lalu kita cari diagnosa NANDA yang sudah kita tetapkan tadi di awal. Pada bab ini

diagnosa yang kita tetapkan adalah Kurang Pengetahuan pada ibu yang menyusui maka

kita buka Deficit Knowledge (nb: pada bab ini penulis minta maaf jika tidak sesuai dengan diagnosa

pada bab sebelumnya, maaf, semoga tidak membuat bingung)

Dapat kita lihat ada banyak sekali outcomes yang muncul. Pada NOC terdapat dua

kelompok outcomes yaitu

- ”Suggested Outcomes” adalah outcomes yang disarankan dan berdasarkan penelitian

seringkali dipakai untuk diagnosa NANDA yang kita pilih

- ”Additional Associated Outcomes” adalah outcomes tambahan yang bisa

melengkapi perawat dalam membuat tujuan.

Pada bab ini diagnosa Kurang Pengetahuan pada ibu yang menyusui maka kita buka

“Deficit Knowledge: Breastfeeding”

3. Kita buka index lalu mencari outcomes yang kita pilih tadi. Kita buka outcomes yang kita

pilih.

Disini bisa kita lihat yaitu :

- Indikator : Hasil yang ingin kita tuju atau outcomes kita

- Skala : Skala yang ingin kita capai untuk klien kita. Pada breastfeeding ini ada 5

skala yaitu skala 1 (tidak tahu), 2 (terbatas), 3 (sedang), 4 (paham dasarnya saja), 5

(paham yang luas dan mendalam)

4. Menuliskan tujuan keperawatan

Outcomes disini tidak bisa hanya dituliskan dalam bentuk tabel seperti diatas namun

harus bisa SMART (spesifik, measurable, achieveable, rationale dan timeline). Tujuan

tadi maka harus ada waktu dan skala yang akan kita tuju. Pada kasus ini pendidikan

pasien adalah SMP dan akses informasi di daerahnya susah. Inilah contoh yang tujuan

yang SMART:

SELAMAT!!! Anda sudah bisa membuat tujuan keperawatan bagi klien anda. Sering-

seringlah berlatih dan belajar agar bisa membuat tujuan keperawatan yang SMART.

Setelah dilakukan penyuluhan selama 3 X 30 menit, klien dapat:

- Mengetahui manfaat menyusui (4) kita bertujuan klien cukup paham dasar dari keuntungan

menyusui - Fisiologi laktasi (3) kita hanya bertujuan klien hanya tahu sajakarena pendidikan klien hanya

SMP - Tehnik yang tepat untuk melekatkan bayi ke puting ibu (5) kita bertujuan agar klien bisa

benar-benar paham hingga melakukan - dst

BAB IV Intervensi

QUOTES: “Intervensi adalah tindakan untuk menuju tujuan (outcomes) yang kita harapkan...” ” Intervensi inilah yang menjadi tanggung jawab dan tanggung gugat perawat…” ”Intervensi yang dipilih harus berdasar data dan diagnosa untuk mencapai tujuan yang sudah kita buat sebelumnya...” ”Diagnosa yang sesuai akan membuat kita memahami tujuan (outcomes) yang sesuai dan intervensi yang tepat untuk masalah keperawatan pasien...” www.perawatpintar.web.id Pusat Informasi Keperawatan dan Kesehatan, Download ebook, video, software/aplikasi keperawatan gratis.

Intervensi adalah proses yang penting dalam keperawatan. Intervensi inilah yang seharusnya

menjadi dasar apakah tindakan itu tanggung jawab perawat atau bukan. Jika anda bergerak di

bidang manajemen, intervensi inilah yang seharusnya menjadi dasar tindakan keperawatan dalam

penggajian perawat.

Dalam menentukan intervensi ini tetap tidak lepas dari diagnosa yang sudah kita tentukan. Di

awal sudah saya tekankan bahwa pemilihan diagnosa yang benar akan membantu perawat dalam

menentukan tujuan keperawatan serta intervensi keperawatan yang tepat. Ada beberapa kriteria

yang harus anda pahami dalam menentukan kesesuaian intervensi dengan diagnosa berdasarkan

dari second edition NIC:

- Gunakan NIC – NANDA linkages

- Lihat kesesuaian antara definisi diagnosa keperawatan NANDA dengan definisi

intervensi keperawatan NIC

- Berpikir diagnosis secara terpisah, hindari berpikir mengatasi kumpulan sindrom atau

hindari mengatasi diagnosis keperawatan yang terjadi bersamaan pada pasien yang

spesifik dengan satu intervensi saja.

- Masukkan intervensi keperawatan yang mengatasi tanda dan gejala dari diagnosis

keperawatan.

- Masukkan intervensi primer dan sekunder untuk tiap diagnosis keperawatan.

Adapun langkah-langkah memilih intervensi menggunakan buku NIC adalah sebagai berikut:

1. Cara membuat intervensi dari NIC adalah kita melihat dari NANDA-NIC linkage dengan

tampilan sebagai berikut:

2. Kemudian kita mencari diagnosis yang sudah kita tentukan di awal. Pada bab ini kita

pilih diagnosis ”Breastfeeding Interrupted” (nb: pada bab ini penulis minta maaf jika tidak sesuai

dengan diagnosa pada bab sebelumnya, maaf, semoga tidak membuat bingung)

Kita lihat definisi pada NANDA dan NIC ini sama sehingga bisa kita gunakan. Pada

setiap diagnosis ada tiga level intervensi berdasar fourth edition NIC:

- 1st level (Intervensi Prioritas)

Ini adalah intervensi yang dipilih atau yang paling sesuai untuk menyelesaikan

diagnosis. Intervensi ini dipilih karena kesesuaian dengan diagnosis, etiologi dan/atau

batasan karakteristik, tindakan yang bisa menyelesaikan masalah, dapat digunakan di

banyak tempat dan dibuktikan dari banyak penelitan dan pengalaman klinis dalam

mengatasi diagnosis.

- 2nd level (Intervensi yang Disarankan)

Ini adalah intervensi yang kebanyakan dipilih untuk mengatasi diagnosis keperawatan

namun tidak utama seperti halnya dalam intervensi prioritas untuk mengatasi

diagnosis yang muncul. Intervensi ini mungkin muncul di beberapa referensi

penelitian namun hanya mengatasi etiologi atau karakteristik tertentu saja.

- 3rd level ( Intervensi Tambahan)

Intervensi ini hanya digunakan pada beberapa pasien saja dengan diagnosis

keperawatan tersebut. Intervensi ini menyesuaikan dengan kebutuhan perawat ke

depan untuk merencanakan tindakan keperawatan pasien secara individual.

3. Setelah itu kita buka index dan cari intervensi yang tepat untuk mengatasi masalah

keperawatan pada klien. Kita.

SELAMAT!! Anda sudah bisa menentukan intervensi untuk klien anda dan anda juga sudah

bisa menggunakan buku NANDA, NOC dan NIC dengan benar.

Gimana? Mudah bukan belajar NANDA, NOC dan NIC secara benar. Jadi jangan

takut dulu untuk belajar ya....

www.perawatpintar.web.id siap membantu perawat untuk lebih maju dan pintar.

HIDUP PERAWAT INDONESIA!!!

Tentang Penulis

Eri Yanuar Akhmad B.S, S.Kep, Ns lahir 31 Januari 1987 di kaki gunung

Kelud tempat Presiden RI pertama dimakamkan. Penulis adalah anak ke-2

dari 4 bersaudara. Penulis mengambil pendidikan Ners di PSIK FK UGM.

Penulis saat ini menjadi admin dari www.perawatpintar.web.id dan toko

online www.warungalkes.com dan saat ini sedang membangun

www.askeponline.com untuk membantu mengembangkan penggunaan

NANDA, NOC dan NIC secara online.

Penulis saat ini tercatat sebagai staff Keperawatan Gawat Darurat PSIK FK

UGM. Penulis memiliki hobi musik, internet, travelling dan makan. Untuk

menghubungi penulis dapat kontak di:

Email : ners.pintar@gmail.com

FB : ners.pintar@gmail.com

Plurk : eri_yanuar2004

Twitter : @eri_yanuar2004