PemantauanPertumbuhan Anak

dr. Ayling Sanjaya,M.Kes, SpA

Bagian Ilmu Kesehatan AnakFakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma

Surabaya2012

1

DEFINISI :Pertumbuhan :- bertambahnya ukuran & jumlah sel/jaringan interseluler , berartibertambahnya ukuran fisik danstruktur tubuh- contoh: BB, TB, LK, dll

Kuantitatif

2

Tanuwidjaya S. Buku ajar Tumbuh Kembang anak dan remaja

Pemantaun Pertumbuhan- Ukuran Antropometrik

– Berat badan– Tinggi badan– Lingkar kepala– Lingkar lengan atas– Tebal lipatan kulit

- Pemeriksaan tambahan :– Gigi geligi– Usia (maturasi ) tulang– Status pubertas

3

Jadwal Skrining Pertumbuhan

• 0 – 1 thn : 1 bulan sekali• > 1 – 3 thn• > 3 – 6 thn• > 6 – remaja

: 3 bulan sekali: 6 bulan sekali: 12 bulan sekali

4

Prosedur Skrining Pertumbuhan

1.2.3.4.5.6.

AnamnesisPengukuran dan PenimbanganPemeriksaan fisik rutinMenggambarkan pada kurva pertumbuhanInterpretasiRencana tindak lanjut

5

I. Anamnesis• Keluhan : harus ditindak lanjuti

• Faktor intrinsik :– IUGR, berat lahir rendah, kurang bulan– Infeksi intra-uterin, kelainan kongenital– Kelainan keluarga : genetik, hormonal

• Faktor ekstrinsik :––––––

Nutrisi ibu (selama hamil) dan anakPeny. selama hamil, anemi, merokok, alkoholism, NAPZAPernikahan terpaksa, single parent, perceraianTinggi badan orangtuaRiwayat pubertas orangtua, kakak-adikSikap dan perilaku orangtua thdp anak

6

II. Pengukuran dan Penimbangan

• Pastikan alat ukur yang digunakan akurat• Lakukan pengukuran dan penimbangan

dengan cara yang benar

7

1. Berat Badan- terpenting peningkatan searah kurva

pertumbuhan

- kenaikan BB bayi normaltw I = 700-1000 g/blntw II = 500-600 g/blntw III = 350-450 g/blntw IV = 250-350 g/bln

- umur : 6 bln = 2 x BB lahir1 th = 3 x BB lahir2 th = 4 x BB lahir

8

Cara menimbang bayi sd 2 thn• Letakkan timbangan pada meja yang datar dan tidakmudah bergoyang

• Posisi jarum harus menunjuk ke angka 0• Bayi telanjang, popok di lepas• Tempatkan bayi di tengah alat timbangan• Lihat jarum timbangan sampai berhenti, dan baca angkayang ditunjukkan oleh jarum timbangan

• Kalau bayi bergerak terus menerus, tunggu beberapamenit timbang ulang

• Kalau bayi tetap rewel dan bergerak aktif sehingga sulitmenimbang, baca angka ditengah-tengah antaragerakan jarum kekiri dan kekanan

9

Cara menimbang anak >2 thn atau sudah berdiri

• Letakkan timbangan di lantai yang datar sehingga tidakmudah bergerak

• Posisi jarum pada angka 0• Hanya pakai celana pendek tipis dan kaus dalam tipis,tidak memakai jaket, topi, jam tangan, kalung dan tidakmemegang sesuatu

• Anak berdiri ditimbangan tanpa dipegangi• Lihat jarum timbangan sampai berhenti dan baca angkayang ditunjukkan oleh jarum timbangan

• Kalau anak bergerak terus menerus, baca angkaditengah-tengah antara gerakan jarum kekiri dankekanan

10

Alat Timbang Berat Badan bayi

11

Alat timbang berat anak / remaja

12

Alat timbang berat badan di lapangan / masyarakat

13

13

1. Pilih Pelana rumahatau dahan peng-gantung yang kuat

2. Tali penggantungdacin yang kuat

3. Gantungkan dacin denganposisi batang dacin sejajardengan mata penimbang

5. Bandul geserdi angka NOL

6. Bandul penyeimbangdapat berupa kantong/plastik berisi kerikilatau pasir

CARA MEMASANG DACIN YANG BENAR

14

4. Sarung atau celanatimbang tempatanak diletakkan

14

7. Posisi kedua pakutimbangan haruslurus

15

15

16

Sarung timbangsudah dipasang

MEMASANG DACIN YANG SALAH

Batang dacin tidakdatar (seimbang)

Bandul penyeimbangtidak dipasang

16

Jangan17 Menggunakan Timbangan Kamar Mandi(Bathroom Scale)

Skala kasar (1 kg),per (pegas) cepat lemah setelah dipakai berulang-ulang

17

2. Tinggi / Panjang Badan- panjang lahir : 48-50 cm- umur 1 th : tambah 23-25 cm (=1,5 x PL)

> 2 th : tambah 5 cm/th4 th : 2 x PL6 th : 1,5 x panjang umur 1 th13 th : 3 x PLdws : 2 x panjang umur 2 th

- rumus prakiraan TB anak ≥ 3 th80 + 5n cm(n = umur dalam th)

18

Mengukur Panjang / Tinggi badan

• Umur 0 – 2 tahun– Sebaiknya dilakukan oleh 2 orang– Bayi dibaringkan pada alas yang datar, sepatu dan hiasankepala dibuka

– Petugas 1: memegang kepala bayi agar menempel padapembatas angka 0 (pembatas kepala), posisi kepala lurus,pandangan keatas

– Petugas 2: tangan kiri menekan lutut bayi agar lurus,tangan kanan menekan pembatas kaki ke telapak kaki bayi

– Baca angka pada pembatas kaki

19

Mengukur Panjang / Tinggi badan

• Umur 0 – 2 tahun

20

Mengukur Panjang / Tinggi badan (lanjutan)

• > 2 tahun, bisa berdiri– Menggunakan stadiometer atau microtoise– Anak tidak memakai sandal atau sepatu– Berdiri tegak, menghadap kedepan, pandangan lurus kedepan(Frankfurt Plane)

– Punggung, pantat dan tumit menempel pada dinding / tiangpengukur

– Anak diinstruksikan untuk menarik napas dalam-dalam– Turunkan batas atas pengukur sampai menempel di ubun-ubun– Baca angka pada batas tersebut

21

Mengukur Panjang / Tinggi badan (lanjutan)

• > 2 tahun, bisa berdiri

22

3. Lingkar kepala- menaksir pertumbuhan otak- LK lahir 33-35 cm- Pertumbuhan pesat dalam 6 bln pertama,menjadi 43 cm- laju pertumbuhan kemudian menurun :

1 th = 46,5 cm2 th = 49 cm3 th = + 1 cmdws = + 5 cm

- jadi, bermanfaat pada 3 thn pertama23

Mengukur Lingkar kepala

• Topi / hiasan rambut yang dapat mengganggupengukuran harus dilepas.

• Bayi pada posisi yang nyaman agar kepala tetap diam(bisa dalam dekapan orangtua)

• Ukur lingkaran kepala atau lingkaran occipito-frontalyaitu lingkaran kepala terbesar melalui belakangkepala (occiput) dan sebelah atas alis mata

• Pita pengukur harus kencang mengikat kepala• Lakukan pembacaan dengan ketelitian 0,1 cm

24

Cara Pengukuran Lingkar KepalaPada bagian ukuran terbesarTergantung bentuk kepala

25

Pengukuran lingkar kepala

26

IV. Menggambarkan hasil pengukuran padakurva pertumbuhan

1. Hitung umur anak2. Pilih kurva pertumbuhan yang sesuai

Contoh:- grafik CDC 20000-36 bulan: - PB/U

- LK/U2-20 tahun: - TB/U

- BB/U- BB/TB- BB/U

- IMT/U- Di Puskesmas : KMS atau Buku KIA

27

Menghitung umur anak• Penting untuk ketepatan menentukan titik di kurvapertumbuhan

• Prematur : sampai umur 2 tahun kurangi dgnprematuritasnya

• Contoh :– Tgl pengukuran– Tgl. Lahir

: 2008 – 07 – 16: 2007 – 08 – 30 ( - )::

UmurPrematur 5 mingguUmur setelah dikoreksi:

0 th – 10 - 16 hari- 1 bln-7 hari (-)9 bln-9 hari

28

29

30

31

32

Kartu Menuju Sehat adalah contoh kurva pertumbuhan yang digunakan dalammasyarakat

33

Pertumbuhan LKNORMAL

Pertumbuhan LKABNORMAL

Lingkar Kepala : < - 2 SD = Mikrosefali,> + 2 SD = Makrosefali

34

Bayi Prematur

• menggunakan kurva Babson & Benda yangdisempurnakan oleh Fenton (2003)

• Lanjutkan dengan kurva pertumbuhan bayiaterm dengan umur koreksi = umur skrg –prematuritas– Lingkar kepala : sampai umur 18 bulan– Berat badan– Tinggi badan

: sampai umur 24 bulan: sampai umur 36 bulan

35

Kurva Babson & Bendayang disempurnakan oleh

Fenton (2003)

36

V. Interpretasi pertumbuhan• Satu kali penimbangan / pengukuran :

– tidak dapat menyimpulkan pertumbuhan

• Menilai pertumbuhan :– Ukur / timbang secara periodik– Hubungkan titik-titik BB, TB, LK menjadi garis– Bila kurva BB, TB, LK sejajar dengan kurvapertumbuhan pertumbuhan normal

37

●

●●

● Perawakan normalPertumbuhan terhambat

Cek masukan nutrisi,penyakit kronis,emosi-sosialKelainan endokrin

38

Potensi genetik ?

Perawakan pendekPertumbuhan normalHitung potensi genetik,Cek kelainan kongenital, peny, kronik ,emosi

39

Potensi Tinggi Genetik(Potensi Tinggi Akhir / Final Height)

Laki-laki = (TB ayah + TB ibu + 13 cm ) + 8,5 cm2

Perempuan = (TB ayah + TB ibu – 13 cm) + 8,5 cm2

Rentang persentil berapa ?

40

Interpretasi PertumbuhanPra remaja dan remaja, perlu data :

– Status pubertas anak– Perkembangan pubertas ibu, ayah,– Foto maturasi tulang

Bila : TB < p3 (perawakan pendek),– pertumbuhan sejajar kurva, sesuai potensi genetik– Ayah-ibu pendek,– Status pubertas normal, usia tulang normal TB dewasa lebih pendek dari teman-temannya

Bila ; TB < p3 (perawakan pendek)- Pertumbuhan sejajar kurva- Status pubertas anak terlambat- Ayah-ibu tinggi, dgn riwayat pubertas terlambat- Usia tulang terlambat TB dewasa normal atau tinggi 41

HAL-HAL PENTINGDALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHAN

• Ukur / timbang secara periodik , dengan caradan alat yang benar

– Hubungkan titik-titik BB, TB, LK menjadi garis– Bila kurva BB, TB, LK sejajar dengan kurvapertumbuhan pertumbuhan normal

– Umur 2-3 thn thn dan awal remaja bisa terjadi catchup dan catch down

42