3. pemantauan harian pasien

7/26/2019 3. Pemantauan Harian Pasien

1/4

RUMAH SAKIT BERSALIN ASIH

Jl. Ahmad Yani No. 52 Kota Metro

Telp. (0725) 49200, F (072!) 4!92"

PEMANTAUAN HARIAN PASIEN RAWAT INAP

Unit Kerja :

Keterangan : Sistolik bertanda (v) warna hitam Nadi beri tanda t it ik ( .) warna merah Mean arterial preasure(X) warna hitam

Diastolik beri tanda () warna hitam Temerat!r beri tanda (") warna bir!

T#N$$#% :

KTU 'K. *+

T,-',#TUT,K#N#N

D##/ D#NN#D0

+ *1

12 **

13 *4

15 *

16 42

17 43

1+ 45

11 46

1* 47

14 4+

41

4*

44

4

2

3

5

6

7

+

1

8,KU,NS0 N#8#S

S#TU#S0 9KS0$,N;'


2/4



Telp. (0725) 49200, F (072!) 4!92"

Derajat Nyeri Ringan (Nilai skala 1 3)

1. Kaji ulang nyeri setiap 8 jam2. Edukasi pasien dan keluarga pasien mengenai nyeri

3. Ajarkan teknik relaksasi seperti tarik nafas dalam & panjang, teknik distraksi (mendengarkan musik/radio yang disukai pasien

!. "eri posisi yang nyaman, sesuai dengan kondisi pasien, #eri/ajarkan sentu$an/pijatan diarea yang nyeri

%. "ila perlu #erikan Non Steroidal Anti Inflammator Drugs ('A)/para*etamol sesuai dengan keadaan pasien.

(atas persetujuan dokter penanggung ja+a# pelayanan/)-

Derajat Nyeri Seang (Nilai skala ! ")

1. "ila pasien suda$ ditangani ole$ im atalaksana yeri, maka #erita$ukan ke im atalaksana yeri.

2. "ila pasien #elum perna$ dirujuk ke im atalaksana yeri, maka #erita$ukan ke )- untuk tatalaksana nyeri.

3. Kola#orasi dengan dokter untuk pem#erian 'A), ara*etamol, ploid lemak (setela$ persetujuan )- atau tim

tatalaksana nyeri

!. "erita$ukan pasien untuk tetap melakukan teknik relaksasi dan teknik distraksi yang disukai.

%. erta$ankan posisi yang nyaman sesuai dengan kondisi pasien, #eri/ajarkan sentu$an/pijatan di area yang nyeri.

0. Edukasi pasien dan keluarga pasien menyenai nyeri.

. Kaji ulang derajat nyeri setiap 2 jam, sampai nyeri teratasi (A' !, pemantauan derajat nyeri kemudian setiap 8 jam.

"ila nyeri masi$ ada, konsultasikan ke im atalaksana yeri.

Derajat Nyeri Tinggi (Nilai skala # 1$)

1. "ila pasien suda$ ditangani ole$ im atalaksana yeri, maka #erita$ukan ke im atalaksana yeri.

2. "ila pasien #elum perna$ dirujuk ke im atalaksana yeri, maka #erita$ukan ke )- untuk tatalaksana nyeri.

3. Kola#orasi dengan dokter untuk pem#erian ploid kuat, kom#inasi oploid kuat dengan analgetik lain, atau tatalaksana nyeri

inter4ensi (setela$ persetujuan )- atau tim tatalaksana nyeri

!. "erita$ukan pasien untuk tetap melakukan teknik relaksasi dan teknik distraksi yang disukai.%. erta$ankan posisi yang nyaman sesuai dengan kondisi pasien, #eri/ajarkan sentu$an/pijatan diarea yang nyeri.

0. Edukasi pasien dan keluarga pasien mengenai nyeri

. Kaji ulang derajat nyeri setiap 1 jam, sampai nyeri menjadi nyeri sedang dikaji setiap 2 jam, dan #ila nyeri tela$ teratasi setiap

8 jam. "ila nyeri masi$ ada, konsultasikan ke im atalaksana yeri.

Terima kasih atas kerjasamanya telah mengisi formulir ini dengan benar dan jelas


3/4



Telp. (0725) 49200, F (072!) 4!92"

RENCANA DAN TINDAKAN KEPERAWATAN

!ang awat>Unit Kerja : .

,N#N#T0ND#K#N K,',#T#N

T#N$$#%K,T,#N$#N

'##8 ' S - ' S - ' S - ' S - ' S - ' S - ' S -

?alan Na@as'aten

Keala bad 47 A 1 derajat

'osisi keala Netral

$anti g!del tia agi

Neb!liBer 1 kali>hari

S!Ction

'erawatan trakeostomi agi

9ksigen

ek #$D > Sat!rasi 9*

$anti sirk!it ;entilator>'#'

'enilaian Down Score

airan>N!trisi

Tes @!ngsi menekan

'!asaDiet kalori

#S0>'#S0 mt

-akanan Cair 6 CC

Sari b!ah * CC

#ir !tih 6 CC

-akanan l!nak

ek N$T 6>*+

$anti N$T 4>5

$asto>0leostomi

Soaling N$T

Uk!r Keseimbangan airan

Timbang berat badan

-enE!s!i$anti N$T 4>1

Kaji re@leksi hisa

-enEendawakan

ek resid!

,liminasi

Urinal > 'ot

Kondom Kateter

$anti Kondom 4>*+

Dower Kateter

$anti Kateter 4>5

'amers

Bladder scan

Kateter intermitten

1

KebersihanDiri

-andi di kamar mandi

-andi di temat tid!r (TT)

'erawatan gigi > m!l!t

!Ci ramb!t > 5 hari

$!nting k!k!

'erawatan tali !sat

-emandikan baEi

ek TT;Tanda ;ital Kaji daerah eri@er

-onitor ,K$

Kaji T

Terima kasih atas kerjasamanya telah mengisi formulir ini dengan benar dan jelas


4/4



Telp. (0725) 49200, F (072!) 4!92",N#N#

T0ND#K#N K,',#T#NT#N$$#%

K,T,#N$#N'##8 ' S - ' S - ' S - ' S - ' S - ' S - ' S -

-onitor s!h!

9-

-obilitas

Titah 5

asanEaman

KomresTerai m!sik

Vulva Hygiene'ijat aE!dara

,d!kasi #S0

9bstetri F$inekologi

-elibatkan kel!arga-endengar akti@-endamingi asien

D!k!ngansiko sosial

-anajemen nEeri9batAobatan'eralatan kesehatanehabilitasi

,d!kasi

,d!kasi '-K,d!kasi Cara menE!s!i

'erawatan l!ka$anti in@!se>0; line>1 hari9bservasi kejang

%ainAlain

'#$0S9,-#%#-

'##8 D#N 0N0S0#% N#-# ',#T>

3. pemantauan harian pasien

Documents