daftar pasien harian miza

8/18/2019 Daftar Pasien Harian Miza

1/19

Status Pasien Harian - YARSI

Miza Vito Primatyo – 11 0 2011 304

Pembimbing dr. Henny Riana, Sp. KJ(K) dr. Hening Madonna, Sp. KJ

dr. Ester, Sp. KJdr. witri, Sp. KJdr. Karjana, Sp. KJ


2/19

1. Identitas

• Nama : Ny. SNH• Jenis kelamin : Perempuan• Usia : 3 ta!un• Suku"#an$sa : Sunda

• A$ama : Islam• Pendidikan %erak!ir : S&• Peker'aan : %()• Status pernika!an : *er+erai• Alamat : Ran$kas *itun$• N,. Rekam edis : / 10 2• %an$$al masuk :1 ei 0 1• %an$$al pemeriksaan : Juli 0 1• Ri4ayat pera4atan : *an$sal &a!lia


3/19

Ri4ayat Penyakit

• Keluhan Utama (autoanamnesa pada tanggal 9

Juli 2015)Pasien di#a4a ,le! *NP0%(I karena mem#a$i-#a$ikan

uan$ kepada %() lainnya• Keluhan Tambahan (autoanamnesa)

%idak ada


4/19

Ri4ayat 5an$$uan Sekaran$

• Se,ran$ pasien perempuan #erusia 3 ta!un #erasal dariRan$kas *itun$6 diantar ke #an$sal &a!lia RS P78RI ,le!*NP0%(I pada tan$$al 1 ei 0 1 dikarenakan pasienmem#a$i-#a$ikan uan$ ke %() lainnya. Ia mem#a$i-#a$ikanuan$ karena merasa kasi!an kepada %() lain6 se#a# mereka

tidak di#eri $a'i ,le! ma'ikan.• Pasien merasa mendapatkan #isikan dari 9 uyut” Pasien untuk

mem#erikan uan$nya kepada yan$ lainnya. Pasien di#a4a,le! ke ruma! sakit p,lri ,le! supir yan$ ia meyakinimerupakan 'elmaan dari “uyut”. Pasien merasa di#a4a ke

ruma! sakit P,lri adala! untuk menyem#u!kan ,ran$-,ran$ dirs P,lri.


5/19


6/19

• Pada usia 10 ta!un6 pasien merasa #ermimpi meli!atNa#i I#ra!im memakai s,r#an #er4arna mera! danpasien di#eri pen$asi!an ,le! “uyut” se!in$$a ,ran$-,ran$ menyukai pasien6 dan pasien men'adi +antik.Namun setela! itu tidak perna! meli!at “uyut” ataumenden$ar suara “uyut”.

• Pasien memutuskan untuk men'adi %ena$a (er'a )anitadi Saudi Ara#ia a$ar #isa mendapatkan pen$!asilan yan$le#i! #esar6 4alaupun kedua ,ran$ tua pasien

melaran$nya untuk men'adi %() dan tidak mem#erikanrestu untuk #eran$kat ke Saudi Ara#ia6 namun pasientetap #eran$kat dan #eker'a di sana karena men$akumendapat #isikan disuru! “uyut” untuk #erpura-pura#eker'a men'adi pem#antu.


7/19

• Saat #eker'a di Syuria ia di#eri kutukan ,le! “uyut”men'adi #idadari manusia. Ia #ertu$as untukmenyem#u!kan ,ran$-,ran$ yan$ sakit den$an +arameniup u#un-u#un pasien se#anyak 3 kali. Ia men$akusuda! perna! menyem#u!kan ,ran$ sakit ken+in$ manisden$an meniup u#un-u#un ,ran$ terse#ut. Pasien 'u$amerasa artis-artis % di Syuria mem#i+arakan tentan$ker'a pasien yan$ #a$us.

• Pasien merasa #a!4a ia adala! ,ran$ Ara#. Ia men$aku

#a!4a kakeknya adala! ,ran$ Ara#. Ia adala! +u+u,ran$ kaya. “Uyut” pasien adala! pemilik !,tel-!,telme4a! di Ara# dan Jakarta. Ia tidak perlu #ayar !,tel danmakan6 karena ia merasa adala! +u+u dari pemiliknya.


8/19

• Saat ini pasien men$aku masi! menden$ar suaraUyut -nya6 suara nyata terden$ar saat pasiensedan$ sendiri dan sepi. Ia 'u$a men$aku masi!#ertemu den$an Uyut -nya den$an +ara Jiwa Paham

dan Jiwa Kelam, den$an +ara itu pula pasienmenyem#u!kan ,ran$-,ran$ yan$ sakit. Sekitar 1%a!un pasien #eker'a di Suria! pasien ak!irnyamemutuskan untuk pulan$ ke Ind,nesia6 keputusanini diam#il #erdasarkan perinta! Uyut -nya karena ia!arus menyem#u!kan ,ran$;,ran$ yan$ #erada diInd,nesia. Pasien menyan$kal adanya tindakkekerasan dan pele+e!an seksual selama #eker'a diSuria!.


9/19

• Pasien merasa tenan$ semen'ak ia men$eta!ui#a!4a ia adala! se,ran$ #idadari6 karena ia per+ayatidak ada yan$ #erani men+elakai dirinya. Pasienmau #erkumpul dan #er#aur den$an teman-teman

yan$ lain saat di#an$sal6 taat untuk minum ,#at danmakan6 mampu men$urus dirinya sendiri6 tidakperna! men$amuk ataupun men$$an$$u pasienyan$ lain. Adanya perasaaan sedi!6 putus asaataupun ide #unu! diri disan$kal.


10/19

Status mental

• Penampilan : rapi6 pera4atan diri #aik• Pem#i+araan :

• men'a4a# pertanyaan sp,ntan6 int,nasi #aik6


11/19

&ia$n,sa ultiaksial

• Aksis I : B 0 . SkiC,=renia• Aksis II : D 3.0 %idak ada dia$n,sis aksis II

• Aksis III : tidak ada kelainan• Aksis I : asala! lin$kun$an peker'aan• Aksis : 5AB s+ale / - 16 yaitu #e#erapa

$e'ala sedan$ E disa#ilitas sedan$ dalam =un$si.

%reatment : Anti psik,tik : 7lanCapine 1F 0 m$ P7


12/19

0. Identitas

• Nama : Nn. 8BA• Jenis kelamin : Perempuan• Usia : 1 ta!un• Suku"#an$sa : Ja4a• A$ama : Islam• Pendidikan %erak!ir : S A• Peker'aan : Pela'ar • Status pernika!an : *elum menika!• Alamat : Jl. (enan$a 1 R%

" 0 n,.1 6 (alisari6 Jakarta timur • N,. Rekam edis : / 2• %an$$al masuk ruma! sakit pertama : 03 Juni 0 1• %an$$al masuk ruma! sakit kedua : 1 Juli 0 1• %an$$al pemeriksaan : 02 Juli 0 1• Ri4ayat pera4atan : *an$sal &a!lia


13/19

Ri4ayat Penyakit

• Keluhan Utama (auto, alloanamnesa, danrekam medis pada tanggal 24 Juli 2015)

Pasien di#a4a ,le! keluar$anya den$an kelu!an#erperilaku ane!.

• Keluhan Tambahan (autoanamnesa)

Pasien sulit tidur dan $elisa!.


14/19

Ri4ayat 5an$$uan Sekaran$

• Pasien pertama kali dira4at di *an$sal Parkit pada tan$$al 03 Juni 0 1 setela! satu !ari6pinda! ke *an$sal Gendana. Setela! semua !al-!al perpinda!an selesai6 pasien punpinda! ke *an$sal Gendana. &i *an$sal Gendana6 pasien men$elu!kan suasana yan$tidak nyaman dikarenakan *an$sal Gendana terlalu tertutup. Alasan lain pasien 'u$amen$elu!kan perpinda!an pasien ke *an$sal Gendana adala! den$an alasan pasientakut kalau pasien akan di ,perasi. (emudian Aya! pasien mulai meli!atkeane!an yan$ ter'adi pada diri pasien. Aya! pasien serin$ meli!at pasien termenun$ dan#erdiam diri. Aya! pasien serin$ meli!at pasien #erteriak-#erteriak sendiri se!in$$amen$$an$$u pasien yan$ ada di sekitar *an$sal Gendana. *a!kan Aya! pasien 'u$aperna! meli!at pasien #erteriak melaran$ pasien yan$ lain untuk masuk ke dalam kamarmandi karena pasien men$aku meli!at ses,s,k #ayan$an !itam yan$ masuk ke dalamkamar mandi namun ternyata saat dili!at tidak ada siapapun di dalam kamar mandi itu.


15/19

• Aya! pasien 'u$a perna! men$atakan kalau pasien perna! menden$ar#isikkan yan$ mem#uat pasien tidak tenan$6 tidak #isa tidur dan $elisa!6 yan$saat ditanya #isikkan apa dan siapa yan$ mem#isikkan pasien !anyamen$$elen$kan kepalanya kemudian terdiam la$i. Pasien 'u$a men$akumeli!at lantai yan$ #erlumuran dara!6 namun keluar$a pasien dan pasien yan$lain menyan$kal meli!at dara! terse#ut. (e'adian ini #erlan$sun$ #er!ari-!ari#a!kan Aya! pasien merasakan makin para! karena meli!at pasien serin$tidak #isa men$,ntr,l diri den$an #erteriak dan tidak mau meminum ,#at.(arena k,ndisi pasien suda! men$k!a4atirkan6 (eluar$a pasien pun memintat,l,n$ d,kter Psikiatri untuk meli!at k,ndisi pasien. Setela! meli!at k,ndisipasien6 &,kter psikiatri pun memutuskan untuk mem#erikan In'eksi Hal,perid,l06 m$ yan$ dapat diulan$ tiap 3 menit 'ika pasien masi! $elisa!.

Setela! #e#erapa !ari dira4at di *an$sal Gendana dan pasien

dinyatakan sem#u! ,le! d,kter spesialis paru ; paru. Aya! pasienmemutuskan untuk mera4at pasien di ruma!.


16/19

• Pada saat pasien di ruma!6 Aya! pasien men$atakan #a!4apasien tidak menun'ukan per#aikan. Pasien semakin $elisa!#er'alan m,ndar-mandir6 tidak #isa tidur6 sulit dia'ak #erk,munikasi6semakin ka+au dan serin$ men$amuk6 sampai ak!irnya pasientidak mau men$enakan pakaian sama sekali. Pasien 'u$amen$atakan #a!4a di ruma!nya6 pasien meli!at lukisan yan$ saatdili!at ,le! pasien6 lukisan itu seperti menatap pasien kem#aliseakan ada maksud di#alik tatapan itu se!in$$a pasien men'aditakut dan $elisa!. (emudian Aya! pasien memutuskan untukmem#a4a pasien kem#ali ke RS P78RI setela! #e#erapa !ari#erada di ruma!.

•

• Ri4ayat minum alk,!,l disan$kal• Ri4ayat pen$$unaan Cat psik,akti= ?NAPDA disan$kal• Ri4ayat trauma kepala disan$kal pasien


17/19


18/19

Status mental

• Penampilan : penampilan rapi6k,,perati=

• Pem#i+araan : *i+ara sp,ntan6


19/19

&ia$n,sa ultiaksial

• Aksis I : B0 . SkiC,=renia Paran,id• Aksis II : D 3.0 %idak ada dia$n,sis aksis II• Aksis III : %idak ada kelainan

• Aksis I : asala! lin$kun$an pendidikan• Aksis : 5AB s+ale -216 yaitu #e#erapa $e'ala #erat E

disa#ilitas #erat dalam =un$si.

%erapi : Psik,=armaka• Anti psik,tik : uetiapin 1F m$ P7• Anti k,liner$ik : %ri!eFyp!enidyl 0F 0 m$ P7

daftar pasien harian miza

Documents