7/24/2019 3. Bb01 Rk02 RII.0 Pernyataan Kesedian Menjadi Tutor 25juni 20131

1/1

BB01-RK02-RII.0

25 Juni 2013

PERNYATAAN KESEDIAAN

MENJADI TUTOR/PEMBIMBING/INSTRUKTUR/SUPERVISOR/PENGUJI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Alian Suhendra

2. Tempat Tugas : Kabupaten Kaur

3. Tempat , Tanggal Lahir : Bintuhan, 2 !esember 1""#

$. %endidi&an Tera&hir : S2

'. (enis Kelamin : La&i)la&i

. %elatihan yang pernah

dii&uti

: AA, %e&erti, %AT)*T, %enataran Tut+r- , Kursus ahir

!asar %ramu&a

enyata&an &esediaan untu& men/adi tut+r0pembimbing0instru&tur0superis+r0pengu/i mata

&uliah :

1.

2.

Sebagai bahan pertimbangan, saya lampir&an :

1. +t+&+pi i/a4ah tera&hir

2. Surat &eterangan atau pengang&atan sebagai guru0d+sen0widyaiswara-

3. !a5tar 6iwayat 7idup

$. Surat &eterangan mata &uliah yang dia/ar&an serta lama menga/ar

Apabila saya diterima sebagai tut+r0pembimbing0instru&tur0superis+r0pengu/i di

ling&ungan *%B(()*T Beng&ulu, saya a&an mela&sana&an &ewa/iban sesuai dengan tugas

dan &ewenangan sebagai tut+r0pembimbing0instru&tur0superis+r0pengu/i dengan sungguh)

sungguh serta bersedia mematuhi segala &etentuan yang berla&u.

8atatan:- 8+ret yang tida& perlu

- Khusus untu& d+sen

Beng&ulu, (uni 2#1'

9ang membuat pernyataan

Alian Suhendra, S.%d, .%d