243215203 restorasi gic fix

8/16/2019 243215203 Restorasi GIC FIX

1/61

Restorasi GIC

KELOMPOK 9


2/61

GIC

• Merupakan semen yang berbahan dasar air

dengan bentuk reaksi asam semen ionomer

kaca adalah generik dari kelompok bahan yang

menggunakan silikat kaca dan larutan

poliakrilat.


3/61

Komposisi GIC


4/61

Powder

• SiO2 29%

• Al2O3 16,6%

•

CaF3 34,2%• Na3AlF6 5,0%

• AlF3 5,3%

• AlPO4 9,9% (Craig, 2002)


5/61

Liquid

• Asam poliakrilat 40-50%

Fungsi: Untuk melekatkan pada struktur gigitanpa perlakuan kusus

•

Asam tartarik 5,0%Fungsi: Mengontrol reaksi pengerasan,membantu keluarnya ion-ion dari glass danmemperlambat pengerasan

•

Air 47%Fungsi: Media reaksi, serta menambah kekuatanbahan.


6/61

SIFAT GIC

a. Sifat Fisis

• anti karies ion fluor yang dilepaskan terusmenerus membuat gigi lebih tahan terhadap

karies.• Termal ekspansi sesuai dengan dentin dan

enamel

•Tahan terhadap abrasi, ini penting khususnyapada penggunaan dalam restorasi dari groove(Power, 2008).


7/61

b. Sifat Mekanis

• Compressive strength: 150 Mpa, lebih rendah

dari silikat

• Tensile strength : 6,6 Mpa, lebih tinggi dari

silikat

•

Hardness : 4,9 KHN, lebih lunak dari silikat• Frakture toughness : beban yang kuat dapat

terjadi fraktur (Power, 2008).


8/61

c. Sifat Kimia

• semen ionomer kaca melekat dengan baik keenamel dan dentin, perlekatan ini berupa ikatan kimiaantara ion kalsium dari jaringan gigi dan ion COOH dari

semen ionomer kaca. Ikatan dengan enamel dua kalilebih besar daripada ikatannya dengan dentin. Dengansifat ini maka kebocoran tepi tambalan dapat dikurangi.Semen ionomer kaca tahan terhadap suasana asam,oleh karena adanya ikatan silang diantara rantai-rantai

semen ionomer kaca. Ikatan ini terjadi karena adanyapolyanion dengan berat molekul yang tinggi (Anusavice, 2004).


9/61

Tipe-tipe GIC Berdasarkan

Penggunaannya


10/61

1. Tipe I - Luting Semen

2. Tipe II – Restorasi

3. Tipe III – Liner dan basis

4. Tipe IV –

Fissure sealents

5. Tipe V – Orthodontic cements

6. Tipe VI – Core build up

7. Tipe VII –

Fluoride releasing

8.Tipe VIII – ART (Atraumatic Restorative Treatment)

9. Tipe IX – Deciduous teeth restoration

MENURUT FUJI


11/61

Klasifikasi GIC Berdasarkan

Bahan Pengisi


12/61

1. Konvensional

2. Semen Ionomer Hybrid

3. Semen Ionomer Tri Cure4. Semen Ionomer yang diperkuat dengan

metal


13/61

KELEBIHAN DAN KEKURANGAN

GIC


14/61

KELEBIHAN GIC

1. Biokompatibel pada jaringan pulpa

2. Tidak iritatif

3. Melepas fluor menghilangkan sensitivitas4. Mencegah karies sekunder

5. Koefisien ekspansi termal sama dengan gigi


15/61

KEKURANGAN GIC

1. Kurang estetik

2. Sulit dipolish

3. Brittle

4. Resisten terhadap fraktur, keausan

5. Kompresif strenght

6. Larut dalam asam dan air

7. Sensitive terhadap air pada waktupengerasan


16/61

INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI

GIC


17/61

INDIKASI

• Restorasi gigi desidui

• Restorasi kelas III dan V

•

Karies yang mencapai pulpa dan abrasiservikal (McCabe, 2008).


18/61

KONTRAINDIKASI

• Tidak dapat digunakan untuk karies kelas IV

dan kelas I gigi permanen.

• Restorasi tumpatan dengan penekanan oklusi

bersifat merusak.

• Agak opak daripada resin komposit sehingga

kurang estetik untuk gigi anterior (Adiana,

2008).


19/61

Prinsip preparasi gigi

pada GIC


20/61

• Outline Form

• Resistance Form

•

Retention Form• Removal of caries

• Finishing of the enamel wall

• Convinience Form• Cavity toilet


21/61

Outline Form

• Untuk kelas III mengambil jaringan yg karies

disertai pembuatan dovtail dengan cara

mengambil sedikit jaringan sehat disekitarnya.

• Untuk kelas V mengambil jaringan karies

disertai pengambilan sedikit jaringan sehat

biasanya berbebntuk seperti ginjal


22/61

Resistence form

• Dilakukan preparasi secukupnya dari tepi

karies menuju median line dengan

membiarkan jaringan gigi yg masih sehat

berfungsi sebagai tempat menahan dapatbekerja sama dalam menahan tekanan tanpa

menimbulkan fraktur


23/61

Retention Form

• Terbentuk dengan pembuatan undercut


24/61

Removal Of Caries

• Pembuangan karies dengan alat bur.


25/61

Finishing

• Penghalusan dinding dan dasar kavitas

menggunakan fine finishing bur sampai halus

dan rata


26/61

Convinience Form

Toliet of The Cavity

• Mebersihkan kavitas preparasi

menggunakan cleanser cavity atau

dengan aquadest


27/61

Desain Preparasi GIC


28/61

• Semen ionomer kaca melekat dengan enamel dandentin secara fisiko khemikal, kavitaskonvensional akan memberikan retensi optimal.Semen ionomer kaca mempunyai potensi untuk

dipakai pada modifikasi preparasi.• Prinsip desain ini adalah tidak perlu

menghilangkan semua enamel yangdemineralisasi sekitar lesi.

• Sebagai contoh lesi pada aproksimal gigi depanatau belakang, enamel bagian aproksimal danridgenya tidak dibuang.


29/61

Tehnik PREPARASI kelas III


30/61

Tehnik preparasi kelas III

• Tentukan batas garis luar kavitas

• Untuk mendapat akses ke dentin yang terkena karies.Jika gigi tetengga masih ada maka dilakukan denganbur tungsten carbide atau bur intan dengan kecepatan

tinggi melalui ridge tepi emaildan aspek palatal

• Dinding labial sebaiknya dipertahankan

• Perluasan dinding email dipermukaan palatal kearahpalatal, insissal maupun gingival dilakukan dengan burbulat kecil

• Retensi (groove stabilitasi) dibuat dengan bur bulat


31/61

Gabr 2. Akses lesi melalui palatal Gambar 3. Kavitas siap ditumpat


32/61

Gambar 4. Preparasi kelas III


33/61


34/61

Tehnik Preparasi kelas V


35/61

• Bentuk ragangan restorasi klas V tidaklahseragam, tetapi bervariasi tergantung karies atautingkat dekalsifikasi yang terjadi. Outline form

berbentuk ginjal pada bagian bukal 1/3 servikoservikal. Kedalaman preparasi kurang lebih 3 mm(sampai mengenai dentin).

• Bila jaringan yang rusak telah disingkirkan dantepinya berada pada email yang baik, ragangan

biasanya persegi panjang dengan sudut membulat,ovoid atau berbentuk ginjal.

• Retensi dibuat pada oklusal, dan dinding gingivaldi pertautan dengan dinding aksial. Tidak boleh ada

undercut pada dinding mesial dan distal.• Kedalaman retensi dibentuk menggunakan

diameter bur, dan tidak melebihi diameter burbahkan dalam beberapa hal malah bisa kurang.


36/61


37/61


38/61

Gambar 1. Sebuah kelas V rongga

di tengah gigi seri atas kanan.

Gambar 2. Penyusunan rongga ini

diprakarsai oleh scribing alur

circumferentially ke kedalaman lesi

membusukkan gigi atau tulang

menggunakan GW-1 tetapi karbida.


39/61

Gambar 3. Lapisan dentin

membusukkan gigi atau

tulang yang memisahkan diri

dengan sapuan kuas seperti

menggunakan GW-330 tetapikarbida.

Gambar 4. Sebuah RA-6 Smartbur digunakan pada

650 rpm untuk menghapus sisa dentin yang terinfeksi

unremineralizable dan menghindari eksposur pulpa

yang tidak perlu.


40/61

CARA PENUMPATAN


41/61

1. Isolasi

Isolasi daerah kerja (pemasangan isolator karet).


42/61

2. Tahap Cleansing

Syarat untuk menghasilkan adhesi

Permukaan yg bersih

1. Pumis : Untuk menghilangkan lapisan yang

terjadi selama preparasi kavitas2. Asam Poliakrilat Prosedur penghilangan

kavitas disebut dgn kondisioning


43/61

Larutan asam poliakrilat 10% kepermukaan selama 10-15 detik,

pembilasan air selama 30 detik Gambar ini menunjukkan

bahwa lapisan olesan telahdihilangkan tetapi batang-

batang kolagen masih tetap

tersumbat

h k


44/61

Daerah tanpa preparasi kavitas

Dentin & sementum dibersihkan dgn

pasta pumis

Pengolesan asam poliakrilat selama

5 detik atau lebih

Permukaan dikeringkan tetapi tdk

boleh terlalu kering. Permukaan

harus tetap bersih krn akan

mengganggu ikatan dr semen


45/61

3. Tahap Persiapan Bahan

•Rasio powder dan liquid yangdianjurkan oleh pabrik.

• Dilakukan pd paper pad,

Powder & Liquid terpisah

• Serbuk dibagi menjadi 2 bag,

I bagian dicampur sampai

konsistensi milky, sisanya di

mixing dan dilakukan wkttotal 45-60 detik (tgt pabrik)


46/61

4. Mixing

•

dicampur dengan cepat dengan caramelipat . Pengadukan harus selesaidalam waktu 40 detik.

• Cairan tidak boleh dikeluarkansampai tepat sebelum waktu

pengadukan dilaksanakan (terjadipenguapan air penaikan viskositas).

• KONSISTENSI ADONAN :

Terlihat kental dan berkilat dipermukaan asam poliakrilat masihbasah & dapat melekat ke strukturgigi

5 Penempatan bahan ke dalam


47/61

5. Penempatan bahan ke dalam

kavitas

• Adukan semen segera

ditempatkan dengan alat

plastis filling dan syringe

insulin ke dalam kavitas gigi

• Selanjutnya dipasang

sebuah matriks yang sudah

dibentuk terlebih dahulu(untuk memberi kontur)

6 Penyelesaian permukaan dari


48/61

6. Penyelesaian permukaan dari

semen yang telah mengeras

• Prosedur penyelesaian

lanjutan, dianjurkan waktu

penyelesaian selama 10 menit

• untuk mengurangi resiko

rusaknya permukaan atau

warna restorasi menjadi agak

kurang


49/61

7. Prosedur pasca restorasi

• Tambalan harus dilapisi lagidengan bahan pelindung

karena tepi semen yang

terbuka akibat barudirapikan masih peka

terhadap lingkungan

•

Oleh karena itu, restorasiGIC dilindungi dengan

lapisan varnish atau resin.


50/61

Pengerasan dan Perlekatan GIC


51/61


52/61

Proses Pengerasan GIC

• Pada proses pengadukan kedua komponen

(bubuk dan cairan) ion hidrogen dari cairan

mengadakan penetrasi ke permukaan bubuk glass

dan membentuk suatu pasta.• Ion kalsium, aluminium, natrium dan fluorin

dilepaskan kedalam media yang bersifat air.

•

Selama 24 jam berikutnya, terbentuk fase barudimana ion aluminium terikat dalam campuran

semen. Ini membuat semen menjadi lebih kaku


53/61

• Ion natrium dan fluorin tidak berperan serta di

dalam ikatan silang dari semen.

• Selama proses pematangan, fase ikatan silang juga dihidrasi oleh air yang sama seperti yang

digunakan sebagai medium.

• Bagian yg tidak bereaksi dr partikel kaca akandiselubungi oleh gel silica yang terbentuk

selama pelepasan kation dr permukaan

partikel kaca.


54/61

PERANAN AIR DALAM PENGERASAN SIK

• SIK berbahan dasar air (water based material) airmemegang peranan penting (dalam struktur & prosespengerasan).

• Air penghantar ion - ion bermuatan (+) Ca & Al untukberikatan dengan asam poliakrilat membentuk garam

kalsium & alumunium akrilat merupakan prosespengerasan.

• Selama periode reaksi awal, air ini dapat dikeluarkandengan mudah melalui pengeringan yg disebut sbg air ygterikat scr longgar.

• Ketika pengerasan berlanjut, air yg sama akan menghidrasimatriiks dan tdk dapat dikeluarkan oleh proses pengeringandan disebut sbg air yg terikat scr erat.


55/61

Mekanisme adhesi GIC terhadap gigi


56/61

• Retensi semen terhadap email dan dentin pada jaringan gigi

berupa ikatan fisiko-kimia.

• Ikatan kimianya yaitu proses kelasi, yaitu dari gugus karboksil

dari poliasam dengan kalsium di hidroksi apatit email dan

dentin.

• Ikatan fisikanya, Adhesi adalah daya tarik menarik antara

molekul yang tidak sejenis pada dua permukaan yang

berkontak. Semen ionomer kaca adalah polimer yangmempunyai gugus karboksil (COOH) sehingga membentuk

ikatan hidrogen yang kuat dengan enamel gigi

• Ikatan antara semen ionomer kaca dengan email dua kali lebih

besar daripada ikatannya dengan dentin karena email berisiunsur anorganik lebih banyak dan lebih homogen dari segi

morfologis.


57/61

Bahan Pelindung SIK


58/61

Beberapa lapisan pelindung yang saat ini

digunakan adalah varnis dan bonding agent.

1. Varnis

Varnis merupakan larutan resin, shellac,copal, sandarac, dan medikamen lain dalam

pelarut yang mudah menguap seperti eter atau

alkohol.


59/61

Fungsi Dari Varnis

• mencegah kontaminasi air dan saliva selama

24 jam

• digunakan untuk melindungi SIK yang belum

mengeras secara sempurna


60/61

Komposisi Dari Varnis

• Asetat isopropyl 60-70%

• Aseton 14%

• Kopolimer kloride vinil dan asetat vinil 14%


61/61

TERIMA KASIH

243215203 restorasi gic fix

Documents