212187200-laporan-kasus-asma.docx

8/17/2019 212187200-Laporan-Kasus-Asma.docx

1/40


2/40


3/40

lingkungan dimana kita berada dan perilaku." 4olusi udara dan kurangnya kebersihan

lingkungan yang terdapat di kota:kota besar bahkan termasuk kota pinggiran menjadi $aktor

penyebab yang sangat dominan meningkatkan serangan asma di (ndonesia. 7uruknya kualitas

udara dan berubahnya pola hidup masyarakat di perkirakan menjadi penyebab meningkatnya

penderita asma di (ndonesia yang hingga sampai saat ini belum terpeahkan. /ingginya angka

kematian akibat asma banyak disebabkan oleh kontrol asma yang buruk serta sikap pasien

dan dokter yang sering kali meremehkan tingkat keparahan. 4adahal asma yang tidak

terkontrol dapat membatasi kualitas hidup seara drastis dan kesejahteraan penderita beserta

anggota keluarganya. %tudi di Asia 4asi$ik baru:baru ini menunjukkan bahwa tingkat tidak

masuk kerja akibat asma jauh lebih tinggi dibandingkan dengan di Amerika %erikat dan


4/40

BAB II

TIN1AUAN PUSTAKA

/*"* Gam&a)an Pen+a,i! Asma (i Pus,esmas Na)ma(a

7erdasarkan ata umlah -asus di 4uskesmas, pada tahun "01", penyakit asma

merupakan penyakit yang termasuk dalam 10 penyakit terbanyak di 4uskesmas 6armada

tahun "01".

Ta&el "* Da!a "# Pen+a,i! Te)&an+a, 2Raa! 1alan (an Raa! Ina34 Pus,esmas

Na)ma(a Bulan 1anua)i5Desem&e) /#"/* $

No Nama Pen+a,i! 1umlah

"* (%4A

/* >astritis 31&00* 4enyakit otot dan jaringan sendi 30"&

%* Hipertensi "#"1

6* 4enyakit kulit in$eksi 1&;!

7* Asma 12&3

$* emam sebab lain 1!;!

8* 4enyakit kulit alergi 1""&

9* iare 1"03

"#* -eelakaan dan rudapaksa 2"9

%umber 8 ata ekapan %4"/4:571 4uskesmas 6armada "01".

ari data penderita asma tahun "01" di 4uskesmas 6armada, terbanyak ditemukan

pada usia !#:#! tahun sebanyak !90 kasus "9,2', diikuti usia "0:!0 tahun sebanyak !!0

kasus "2,3', dan usia 20:2; tahun sebanyak 3"9 kasus 1;,2'. %edangkan untuk

penderita asma usia ?1! tahun sebanyak ;0 kasus #,3'. Hal ini menunjukkan jumlah

penderita asma anak di wilayah 4uskesmas 6armada juga ukup tinggi. 4enelitian pre+alens

asma anak di beberapa kota besar di (ndonesia mendapatkan hasil yang ber+ariasi mulai dari

",1' hingga "","'. 1 4re+alensi asma di (ndonesia tahun "00", dilaporkan oleh -artasasmita

di 7andung dari "2&9 anak, kelompok usia 2:& tahun 3,0', dan dari "932 anak kelompok

usia 13:1! tahun #,"'. ahajoe di akarta melaporkan kelompok usia 13:1! tahun sebanyak

1";2 orang didapati pre+alensi 2,&'.9

%elama 3 tahun terakhir angka kejadian asma di 4uskesmas 6armada dapat dilihat pada

gra$ik di bawah ini8

Gam&a) "* Da!a 1umlah Pen(e)i!a Asma 2Raa! Ina3 (an Raa! 1alan4 (i Pus,esmas

Na)ma(a Tahun /#"#5/#"/$9"#

!


5/40

2010 2011 20120

500

1000

1500

2000

2500

Tabel 2. Data Jumlah Penderita Asma di Puskesmas Narmada Tahun 2010-2012

Jumlah Penderita

%umber8 ata 4uskesmas 6armada /ahun "010:"01"

ari tabel tersebut terjadi peningkatan kejadian asma pada tahun "011 sebanyak ;29

kasus menjadi 12&3 kasus pada tahun "01". 7erdasarkan penatatan kasus baru pada tahun

"01", didapatkan jumlah kasus asma sebanyak 1& kasus, dimana jumlah penderita laki:laki

lebih banyak dibandingkan perempuan.11

4enyakit asma juga merupakan 10 4enyakit terbanyak di ruang rawat inap dan @>

4uskesmas 6armada. umlahnya dapat dilihat pada tabel " dan 3.

Ta&el /* Da!a 1umlah Pen(e)i!a Asma (i Ruan' Raa! Ina3 Pus,esmas Na)ma(a

Bulan 1anua)i5Desem&e) Tahun /#"#5/#"/ "/"0"%

No Tahun 1umlah

1. "010 "!

". "011 32

3. "01" "2%umber 8 ata awat (nap 4uskesmas 6armada /ahun "010:"01"

Ta&el 0* Da!a 1umlah Pen(e)i!a Asma (i UGD Pus,esmas Na)ma(a Bulan 1anua)i5

Desem&e) Tahun /#"#5/#"/ "6"7"$

No* Tahun 1umlah

1. "010 3!1

". "011 !!"

3. "01" #;#

%umber8 ata @> 4uskesmas 6armada /ahun "010:"01"

#


6/40

/*/* Konse3 Pen+a,i! Asma

/*/*"* De;inisi Asma

Asma adalah suatu kelainan berupa in$lamasi peradangan kronik saluran napas yang

menyebabkan hipereakti+itas bronkus terhadap berbagai rangsangan yang ditandai dengan

gejala episodik berulang berupa mengi, batuk, sesak napas dan rasa berat di dada terutama

pada malam dan atau dini hari yang umumnya bersi$at re+ersibel baik dengan atau tanpa

pengobatan.19

Asma bersi$at $luktuati$ hilang timbul artinya dapat tenang tanpa gejala tidak

mengganggu akti$itas tetapi dapat eksaserbasi dengan gejala ringan sampai berat bahkan

dapat menimbulkan kematian.19

/*/*/* -a,!o) Risi,o Asma

%eara umum $aktor risiko asma dibedakan menjadi " kelompok $aktor genetik dan

$aktor lingkungan. 19,1;,"0

1. aktor genetik

a. Hipereakti+itas

%aluran napas sensiti$ terhadap berbagai rangsangan alergen maupun iritan

b. AtopiBalergi bronkus

Hal yang diturunkan adalah bakat alerginya, meskipun belum diketahui

bagaimana ara penurunannya. isiko orang tua dengan asma mempunyai anak

dengan asma adalah tiga kali lipat lebih tinggi jika riwayat keluarga dengan

asma disertai dengan salah satu atopi. 4redisposisi keluarga untuk mendapatkan

penyakit asma yaitu kalau anak dengan satu orangtua yang terkena mempunyai

risiko menderita asma "#', risiko bertambah menjadi sekitar #0' jika kedua

orang tua asmatisk.

aktor ibu ternyata lebih kuat menurunkan asma dibanding dengan bapak.

Orang tua asma kemungkinan 9:12 kali menurunkan asma dibandingkan dengan

orang tua yang tidak asma, terlebih lagi bila anak alergi terhadap tungau debu

rumah.

. aktor yang memodi$ikasi penyakit genetik

d. enis -elamin

4ria merupakan risiko untuk asma pada anak. %ebelum usia 1! tahun, pre+alensi

asma pada anak laki:laki adalah 1,#:" kali dibanding anak perempuan. /etapi

2


7/40

menjelang dewasa perbandingan tersebut lebih kurang sama dan pada masa

menopause perempuan lebih banyak.

4eningkatan risiko pada anak laki:laki mungkin disebabkan semakin sempitnya

saluran pernapasan, peningkatan pita suara, dan mungkin terjadi peningkatan

(g< pada laki:laki yang enderung membatasi respon bernapas.

idukung oleh adanya hipotesis dari obser+asi yang menunjukkan tidak ada

perbedaan ratio diameter saluran udara laki:laki dan perempuan setelah berumur

10 tahun, mungkin disebabkan perubahan ukuran rongga dada yang terjadi pada

masa puber laki:laki dan tidak pada perempuan.

e. asBetnik

as kulit hitam menpunyai pre+alensi lebih tinggi untuk terjadi asma

dibandingkan dengan ras kulit putih di Amerika %erikat, namun hal ini juga

dietuskan oleh kondisi dari sosioekonomi, paparan terhadap alergen serta

$aktor:$aktor diet, dan tidak hanya karena rasBetnik saja.

". aktor lingkungan

a. Alergen inhalan, yaitu sesuatu yang masuk melalui saluran

pernapasan, terdiri dari 8

: Alergen di dalam ruangan tungau, debu rumah, kuing,

alternariaBjamur dll

: Alergen diluar ruangan alternaria, tepung sari

Asma bronkiale disebabkan oleh masuknya suatu alergen misalnya tungau debu

rumah yang masuk ke dalam saluran na$as seseorang sehingga merangsang

terjadinya reaksi hipersentiti+itas tipe (. /ungau debu rumah ukurannya 0,1 : 0,3

mm dan lebar 0," mm, terdapat di tempat:tempat atau benda:benda yang banyak

mengandung debu. Misalnya debu yang berasal dari karpet dan jok kursi,

terutama yang berbulu tebal dan lama tidak dibersihkan, juga dari tumpukan

koran:koran, buku:buku, pakaian lama.

7inatang peliharaan yang berbulu seperti anjing, kuing, hamster, burung dapat

menjadi sumber alergen inhalan. %umber penyebab asma adalah alergen protein

yang ditemukan pada bulu binatang di bagian muka dan ekskresi. Alergen

tersebut memiliki ukuran yang sangat keil sekitar 3:! mikron dan dapat

terbang di udara sehingga menyebabkan serangan asma, terutama dari burung

dan hewan menyusui.

&


8/40

b. Makanan bahan penyedap, pengawet, pewarna makanan, kaang,

makanan laut, susu sapi, telur

7eberapa makanan penyebab alergi makanan seperti susu sapi, ikan laut,

kaang, berbagai buah:buahan seperti tomat, strawberry, mangga, durian

berperan menjadi penyebab asma. Makanan produk industri dengan pewarna

buatan misal8 tarta=ine, pengawet metabisul$it, +etsin monosodum glutamat:

M%> juga bisa memiu asma. 4enderita asma berisiko mengalami reaksi

ana$ilaksis akibat alergi makanan $atal yang dapat menganam jiwa. Makanan

yang terutama sering mengakibatkan reaksi yang $atal tersebut adalah kaang,

ikan laut dan telor. Alergi makanan seringkali tidak terdiagnosis sebagai salah

satu penetus asma meskipun penelitian membuktikan alergi makanan sebagai

penetus bronkokontriksi pada "':#' anak dengan asma.

. Obat:obatan tertentu misalnya golongan aspirin, 6%A(, C bloker

dll

d. 7ahan yang mengiritasi misalnya par$um, household spray, dan

lain:lain

e.


9/40

7ahan polutan indoor dalam ruangan meliputi bahan penemar biologis +irus,

bakteri, jamur, $ormadehyde, volatile organic coumpounds DOE, combustion

products EO1, 6O", %O" yang biasanya berasal dari asap rokok dan asap

dapur. %umber polutan DOE berasal dari semprotan serangga, at, pembersih,

kosmetik, Hairspray, deodorant, pewangi ruangan, segala sesuatu yang

disemprotkan dengan aerosol sebagai propelan dan pengener sol+ent seperti

thinner.

%umber $ormaldehid dalam ruangan adalah bahan bangunan, insulasi, $urnitur,

karpet. 4aparan polutan $ormaldehid dapat mengakibatkan terjadinya iritasi

pada mata dan saluran pernapasan bagian atas. 4artikel debu, khususnya

respilable dust disamping menyebabkan ketidak nyamanan juga dapat

menyebabkan reaksi peradangan paru.

h. Exercise induced asthma, mereka yang kambuh asmanya ketika

melakukan akti$itas tertentu

%ebagian besar penderita asma akan mendapat serangan jika melakukan akti$itas

jasmani atau aloh raga yang berat. 5ari epat paling mudah menimbulkan

serangan asma. %erangan asma karena akti$itas biasanya terjadi segera setelah

selesai akti$itas tersebut

i. 4erubahan uaa.

Euaa lembab dan hawa pegunungan yang dingin sering mempengaruhi asma.

Atmos$ir yang mendadak dingin merupakan $aktor pemiu terjadinya serangan

asma* -adang kadang serangan berhubungan dengan musim, seperti8 musim

hujan, musim kemarau, musim bunga. Hal ini berhubungan dengan arah angin

serbuk bunga dan debu.

j. 5ingkungan kerja

Mempunyai hubungan langsung dengan sebab terjadinya serangan asma. Hal ini

berkaitan dengan dimana dia bekerja. Misalnya orang yang bekerja di

laboratorium hewan, industri tekstil, pabrik asbes, polisi lalu lintas. >ejala ini

membaik pada waktu libur atau uti.

k. %osioekonomi

l. (n$eksi pernapasan +irus

(nteraksi $aktor genetikB pejamu dengan lingkungan pada pasien asma dipikirkan

melalui kemungkinan8"1

;


10/40

• pajanan lingkungan hanya meningkatkan risiko asma pada indi+idu dengan genetik

asma,

• baik lingkungan maupun genetik masing:masing meningkatkan risiko penyakit

asma.

>ambar ". (nteraksi $aktor genetik dan lingkungan pada pasien asma "1

/*/*0* Pa!o;isiolo'i (an Me,anisme !e)ejala asma, yaitu batuk sesak dengan mengi merupakan akibat dari obstruksi bronkus

yang didasari oleh in$lamasi kronik dan hiperakti+itas bronkus. 19

>ambar 3. Mekanisme dasar kelainan asma"1

10


11/40

Hiperakti+itas bronkus merupakan iri khas asma, besarnya hipereakti+itas bronkus ini

dapat diukur seara tidak langsung. 4engukuran ini merupakan parameter objekti$ untuk

menentukan beratnya hiperakti+itas bronkus yang ada pada seseorang pasien. 7erbagai ara

digunakan untuk mengukur hipereakti+itas bronkus ini, antara lain dengan uji pro+okasi

beban kerja, inhalasi udara dingin, inhalasi antigen maupun inhalasi =at nonspesi$ik. 19

4enetus serangan asma dapat disebabkan oleh sejumlah $aktor antara lain alergen,

+irus, dan iritan yang dapat menginduksi respon in$lamasi akut yang terdiri atas reaksi asma

dini (early asthma reaction F


12/40

>ambar !. Mekanisme terjadinya asma. 19

>ambar #. 4ato$isiologi asma. 1;

/*/*%* Dia'nosis

A* Anamnesis

%tudi epidemiologi

menunjukkan asma

underdiagnosed di seluruh dunia, disebabkan

berbagai hal antara lain gambaran klinis yang

tidak khas dan beratnya penyakit yang

sangat ber+ariasi, serta gejala yang bersi$at

episodik sehingga penderita tidak merasa

perlu ke dokter."1

1"

Hipereaktiftas obstruksi

Faktor

SensitisaGejalaAsma

inama

Faktor

PencetusPemacuPemicu


13/40

iagnosis asma didasari oleh gejala yang bersi$at episodik, gejala berupa batuk, sesak

napas, mengi, rasa berat di dada dan +ariabiliti yang berkaitan dengan uaa. Anamnesis

yang baik ukup untuk menegakkan diagnosis, ditambah dengan pemeriksaan jasmani dan

pengukuran $aal paru terutama re+ersibiliti kelainan $aal paru, akan lebih meningkatkan nilai

diagnostik. "1

iwayat penyakit B gejala 8 "1

• 7ersi$at episodik, seringkali re+ersibel dengan atau tanpa pengobatan

• >ejala berupa batuk , sesak napas, rasa berat di dada dan berdahak

• >ejala timbulB memburuk terutama malamB dini hari

• iawali oleh $aktor penetus yang bersi$at indi+idu

• espons terhadap pemberian bronkodilator

Hal lain yang perlu dipertimbangkan dalam riwayat penyakit 8 "1

• iwayat keluarga atopi

• iwayat alergi B atopi

• 4enyakit lain yang memberatkan

• 4erkembangan penyakit dan pengobatan

B* Peme)i,saan -isi,

4ada pemeriksaan $isik dapat ber+ariasi dari normal sampai didapatkannya kelainan.

4erlu diperhatikan tanda:tanda asma dan penyakit alergi lainnya. /anda asma yang paling

sering ditemukan adalah mengi, namun pada sebagian pasien asma tidak didapatkan mengidiluar serangan. 7egitu juga pada asma yang sangat berat berat mengi dapat tidak terdengar

silent chest , biasanya pasien dalam keadaan sianosis dan kesadaran menurun."1

=* Peme)i,saan Penun


14/40

agonis dan uji $aal paru serta obat:obat yang digunakan untuk mengontrol asma jenis obat,

kombinasi obat dan $rekuensi pemakaian obat. /idak ada suatu pemeriksaan tunggal yang

dapat menentukan berat:ringannya suatu penyakit. engan adanya pemeriksaan klinis

termasuk uji $aal paru dapat menentukan klasi$ikasi menurut berat:ringannya asma yang

sangat penting dalam penatalaksanaannya.19

Asma diklasi$ikasikan atas asma saat tanpa serangan dan asma saat serangan akut.

"* Asma saa! !an3a se)an'an

4ada orang dewasa, asma saat tanpa atau diluar serangan, terdiri dari8 1 (ntermittenG

" 4ersisten ringanG 3 4ersisten sedangG dan ! 4ersisten berat /abel 1

/abel !. -lasi$ikasi derajat asma berdasarkan gambaran klinis seara umum pada orang

dewasa18

De)aej

alaK1JBminggu

tetapiI1JBhari.

: %era

ngan dapat

mengganggu akti$iti

dan tidur

K" kali sebulan : VEP"

>8#? nilai 3)e(i,si

APE>8#? nilai

!e)&ai,*

: Va)ia

&ili!i APE /#50#?*

4ersisten sedang Harian A4< 20:90'

: >ej

ala setiap hari.

: %era

ngan mengganggu

akti$iti dan tidur.

K" kali sebulan : V

E

P

"

7

1!


15/40

: Me

mbutuhkan

bronkodilator setiap

hari.

#5

8

#

? n

il

ai

3

)

e

(

i

,

si

A

P

E

7

#5

8

#

?

n

il

ai

!e

)

&

ai

,*

: Va)ia&

ili!i

APE

1#


16/40

0#?*

4ersisten berat -ontinyu A4< 20?'

: >ej

ala terus menerus

: %eri

ng kambuh

: Akti

$iti $isik terbatas

%ering : VEP"

7#? nilai 3)e(i,si

APE7#? nilai

!e)&ai,

: Va)ia

&ili!i APE0#?

/* Asma saa! se)an'an

-lasi$ikasi derajat asma berdasarkan $rekuensi serangan dan obat yang digunakan

sehari:hari, asma juga dapat dinilai berdasarkan berat:ringannya serangan. Global Initiative or !sthma >(6A membuat pembagian derajat serangan asma berdasarkan

gejala dan tanda klinis, uji $ungsi paru, dan pemeriksaan laboratorium. erajat serangan

menentukan terapi yang akan diterapkan. -lasi$ikasi tersebut meliputi asma serangan

ringan, asma serangan sedang dan asma serangan berat. 19

4erlu dibedakan antara asma aspek kronik dengan serangan asma aspek akut.

%ebagai ontoh8 seorang pasien asma persisten berat dapat mengalami serangan ringan

saja, tetapi ada kemungkinan pada pasien yang tergolong episodik jarang mengalami

serangan asma berat, bahkan serangan anaman henti napas yang dapat menyebabkan

kematian. 19

/*/*7* Ta!ala,sana Pasien Asma

/atalaksana pasien asma adalah manajemen kasus untuk meningkatkan dan

mempertahankan kualitas hidup agar pasien asma dapat hidup normal tanpa hambatan dalam

melakukan akti+itas sehari:hari asma terkontrol. 19

/ujuan 8

− Menghilangkan dan mengendalikan gejala asmaG

− Menegah eksaserbasi akutG

− Meningkatkan dan mempertahankan $aal paru seoptimal mungkinG

− Mengupayakan akti+itas normal termasuk exerciseG

− Menghindari e$ek samping obatG

− Menegah terjadinya keterbatasan aliran udara airlo" limitation ire+ersibelG

12


17/40

− Menegah kematian karena asma.

− -husus anak, untuk mempertahankan tumbuh kembang anak sesuai potensi

genetiknya.

alam penatalaksanaan asma perlu adanya hubungan yang baik antara dokter dan pasien sebagai dasar yang kuat dan e$ekti$, hal ini dapat teripta apabila adanya komunikasi

yang terbuka dan selalu bersedia mendengarkan keluhan atau pernyataan pasien, ini

merupakan kuni keberhasilan pengobatan.19

4rogram penatalaksanaan asma, yang meliputi & komponen 8 "1

1.


18/40

bronkodilator C" agonis kerja epat dan ipratropium bromida

kortikosteroid sistemik

/* Pena!ala,sanaan asma


19/40

4rinsipnya untuk dilatasi jalan napas melalui relaksasi otot polos,

memperbaiki dan atau menghambat bronkostriksi yang berkaitan dengan gejala

akut seperti mengi, rasa berat di dada dan batuk, tidak memperbaiki in$lamasi

jalan napas atau menurunkan hiperesponsi$ jalan napas. "1

/ermasuk pelega adalah 8 "1

• Agonis beta" kerja singkat

• -ortikosteroid sistemik. %teroid sistemik digunakan sebagai obat pelega

bila penggunaan bronkodilator yang lain sudah optimal tetapi hasil belum

terapai, penggunaannya dikombinasikan dengan bronkodilator lain.

• Antikolinergik

•Amino$illin

• Adrenalin

. Meningkatkan kebugaran $isis

Olahraga menghasilkan kebugaran $isis seara umum, menambah rasa peraya diri

dan meningkatkan ketahanan tubuh. Walaupun terdapat salah satu bentuk asma yang

timbul serangan sesudah exercise eJerise:indued asthmaB


20/40

Ke&u!uhan a,an

reliever a!au !e)a3i

rescue

/idak ada dua kali

atau kurang dalam

seminggu

5ebih dari dua

kali seminggu

-un'si Pa)u 2PE-

a!au

-EV"4

6ormal I 90' perkiraan

atau dari kondisi

terbaik bila

diukur

E,sase)&asi /idak ada Se,ali a!au le&ih

(alm se!ahun4

Se,ali (alam semin''u4

-eterangan 8

ungsi paru tidak berlaku untuk anak:anak di usia # tahun atau di bawah # tahun @ntuk semua bentuk eksaserbasi sebaiknya dilihat kembali terapinya apkah benar:benar

adekwat

%uatu eksaserbasi mingguan, membuatnya menjadi asma tak terkontrol

/*/*$* P)o'nosis

(n$ormasi yang adekuat terhadap pasien mengenai penegahan penyakit dapat

memberikan prognosis yang baik, terutama bila penyakitnya ringan dan berkembang pada

masa kanak:kanak. umlah anak yang tetap memiliki asma dalam &:10 tahun setelah

didiagnosis pertama ber+ariasi dari "2:&9', atau rata:rata !2', presentase pasien yang

asmanya berlanjut menjadi asma dengan derajat berat hanya 2:1;'. emisi spontan terjadi

pada sekitar "0' pasien asma setelah dewasa, dan sebanyak !0' mengalami perbaikan

derajat asma seiring dengan pertambahan umur. 4asien asma dengan stimulus komorbid

seperti merokok, dilaporkan mengalami perubahan $ungsi paru yang ire+ersibel. ""

/*/*8* Pene'ahan

%ehubungan dengan asal:usul tersebut, upaya penegahan asma dapat dibedakan

menjadi 3 yaitu819

1. 4enegahan primer

". 4enegahan sekunder

3. 4enegahan tersier

4enegahan primer ditujukan untuk menegah sensitisasi pada bayi dengan risiko asma

orangtua asma, dengan ara 8 19

"0


21/40

• 4enghindaran asap rokok dan polutan lain selama kehamilan dan masa perkembangan

bayiBanak

• iet hipoalergenik ibu hamil, asalkan B dengan syarat diet tersebut tidak mengganggu

asupan janin

• 4emberian A%( eksklusi$ sampai usia 2 bulan

• iet hipoalergenik ibu menyusui

4enegahan sekunder menegah yang sudah tersensitisasi untuk tidak berkembang

menjadi asma. %tudi terbaru mengenai pemberian antihitamin H:1 dalam menurunkan onset

mengi pada penderita anak dermatitis atopik. %tudi lain yang sedang berlangsung, mengenai

peran imunoterapi dengan alergen spesi$ik untuk menurunkan onset asma. "1

4engamatan pada asma kerja menunjukkan bahwa menghentikan pajanan alergen sedini

mungkin pada penderita yang sudah terlanjur tersensitisasi dan sudah dengan gejala asma,

adalah lebih menghasilkan pengurangan Bresolusi total dari gejala daripada jika pajanan terus

berlangsung. "1

4enegahan /ersier. %udah asma tetapi menegah terjadinya serangan yang dapat

ditimbulkan oleh berbagai jenis penetus. %ehingga menghindari pajanan penetus akan

memperbaiki kondisi asma dan menurunkan kebutuhan medikasiB obat. "1

"1


22/40

BAB III

LAPORAN KASUS

0*"* IDENTITAS PASIEN

6ama 8 AN. %

@mur 8 39 tahun

enis kelamin 8 5aki:laki

Alamat 8 asan /ereng, 6armada

%uku 8 %asak

Agama 8 (slam

Waktu 4emeriksaan 8 "9 anuari "013

0*/* ANAMNESIS

Keluhan U!ama 8 %esak na$as

Ria+a! Pen+a,i! Se,a)an' :

4asien datang ke 4uskesmas 6armada dengan keluhan sering sesak na$as. 4asien

mengaku sesak sering dirasakan ketika malam hari dan pagi hari ketika uaa dingin dan

ketika pasien kelelahan. 4asien mengaku saat sesak sering disertai dengan suara na$as

berbunyi ngik:ngik mengi. 4asien merasakan na$as terasa berat. 4asien menyangkal dada

terasa panas. %esak tidak dipengaruhi oleh posisi. 4asien mengaku sering mengalami hal

serupa sejak pasien masih muda dan dirasa bertambah berat akhir:akhir ini. 4asien juga

mengeluh batuk berdahak bersamaan dengan sesak, dahak berwarna putih, darah :. 6yeri

ulu hati :, demam :. 4ilek :. 4asien mengaku dalam seminggu, dapat mengalami sesak

1 kali, dan dalam sebulan dapat mengalami 3 kali sesak pada malam hari.

%aat pasien mengalami sesak, pasien merasa lebih nyaman duduk dibandingkan

berbaring dan masih dapat berbiara. Menurut pasien akti+itas sehari:harinya tidak terganggu

bila hanya serangan ringan. /etapi bila serangan ukup berat, membuat pasien tidak bisa

berakti+itas dan bekerja. 4asien mengaku dalam sebulan ini ia sudah mengalami " kali

serangan sesak, dan sesak yang dialami saat pasien datang ini membuat pasien tidak dapat

bekerja. 4asien mengaku pernah dilakukan pemeriksaan pada dahaknya dan hasilnya

dikatakan negati$ oleh petugas 4uskesmas.

Ria+a! Pen+a,i! Dahulu :

iwayat penyakit tekanan darah tinggi :, kening manis :, riwayat batuk lama :

""


23/40

Anak 1!5 t"

Anak # t"

A$% S stri A$% S

Anak 5!5 t"

Anak &8 t"

Anak &1# t"

Ria+a! Pen+a,i! Kelua)'a :

4asien mengaku ayahnya memiliki penyakit sering sesak na$as. %aat ini tidak ada anak

pasien yang sering mengalami sesak, sering pilek di pagi hari, ataupun gatal:gatal setelah

mengkonsumsi makanan tertentu.

Ria+a! Pen'o&a!an:

• 4asien mengaku tidak meminum obat:obatan lain selain obat asma yang diberikan.

• 4asien mengaku pernah beberapa kali mengalami sesak na$as yang berat yang

membuat pasien harus ke (> dan dilakukan nebulisasi.

• 4asien mengaku tidak teratur meminum obat yang diberikan dokter di 4uskesmas.

• 4asien pernah dirujuk ke %@4 6/7 tahun lalu dan disana dilakukan $oto dada.

4asien mengaku dokter di umah %akit mengatakan hasil $oto dadanya normal dan iadikatakan menderita asma.

I,h!isa) Kelua)'a:

-eterangan8

8 5aki:laki

8 4erempuan

8 4asien

4asien tinggal di rumah di asan /ereng, 6armada. Anggota keluarga pasien dapat

dilihat pada skema di atas.

Ria+a! Lin',un'an Sosial E,onomi

4asien tinggal bersama istri dan kelima anaknya. 4asien bekerja sebagai tukang ojek

dan istri pasien adalah seorang ibu rumah tangga yang kadang:kadang bekerja sebagai buruh

di pasar. 4enghasilan keluarga perbulan sekitar p 1."00.000: 1.#00.000.

4asien tinggal dirumah pribadi yang berukuran & m J !,# m yang terdiri atas dan dua

buah ruangan dan teras. 5okasi rumah terletak # m dari jalan raya. 7atas rumah pasien di

sebelah selatan adalahpekarangan rumah tangga, sebelah utara adalah kebun, sedangkan di

sebelah timur rumah pasien berbatasan dengan jalan raya, sebelah barat berbatasan dengan

kebun. -eluarga pasien tidak memelihara hewan peliharaan. -eluarga pasien menanam

beberapa jenis sayur:sayuran di halaman rumahnya.

"3


24/40

'amar 'amar

(eras )apur

Sumur

*en+ela *en+ela

Pintu

Pintu

umah beratap seng, tidak memiliki $la+on, berdinding beton dan berlantai semen dan

memiliki +entilasi. 4enahayaan rumah pasien kurang baik, karena sinar matahari masuk ke

dalam rumah hanya melalui kaa jendela dan pintu depan, sehingga rumah pasien kesannya

gelap pada siang hari. %edangkan penahayaan rumah pada malam hari mengandalkan

penahayaan listrik.

uang pertama adalah kamar tidur pasien beserta istri dan dua orang anaknya yang

paling keil, berukuran ",# m J 3 m. 4asien tidak memiliki kasur dan tidur menggunakan

karpet yang jarang dibersihkan. -amar kedua digunakan sebagai ruang keluarga merangkap

kamar tidur untuk tiga orang anaknya, berukuran 3,# m J 3 m. %elain itu, digunakan juga

untuk tempat menaruh perabotan dapur. i masing:masing kamar terdapat " buah jendela

yang berukuran 1 m J 0,# m dan pasien mengaku jendela tersebut jarang dibuka. Dentilasi

dan penahayaan yang terdapat pada masing:masing ruangan kurang baik.i bagian depan kedua kamar tersebut terdapat teras yang juga merupakan dapur.

@ntuk memasak sehari L hari istri pasien melakukannya diluar rumah. %ehari:hari istri pasien

memasak dengan menggunakan kompor minyak tanah dan sesekali menggunakan kayu bakar

yang terdapat di halaman rumah pasien. Menu sehari:hari pasien biasanya terdiri dari nasi

putih, lauk seadanya tempe, tahu, telurB ikanBayam, sayur, dan memakai bumbu penyedap.

%umber air bersih didapatkan dari sumur yang berada sekitar " m dari rumah pasien.

@ntuk keperluan minum, biasanya air sumur dimasak lebih dulu sampai mendidih. 4enilaian

air minum seara $isik8 kualitas air jernih, tidak berwarna, tidak berbau. 4asien mengaku

melakukan sering melakukan kaporitisasi pada air sumurnya. -ebutuhan memasak dan mandi

dan menui juga berasal dari air sumur.

umah pasien ini tidak dilengkapi dengan $asilitas ME-, jadi sehari:hari pasien dan

keluarga mandi dan buang air di sungai yang terletak sekitar 10 m dari rumah pasien.

-ebiasaan mandi keluarga ini " kali sehari dengan sabun mandi batang dan " kali gosok gigi

dengan pasta gigi. Apabila sakit yang dialami sampai mengganggu akti+itas, pasien dan

keluarganya pergi berobat ke 4uskesmas.%ampah di kumpulkan di samping rumah kemudian diangkut ke tempat lain. Air kotor

dialirkan ke selokan yang bermuara di halaman depan berjarak # meter di samping rumahnya.

iwayat merokok disangkal pasien. iwayat minum:minuman beralkohol disangkal

pasien.

enah rumah 4asien8

"!


25/40

Ria+a! Pe,e)

o %uhu 8 32,# oE

S!a!us Gene)alis :

o Ke3ala :

-


26/40

- %imetrisG alis normalG eJopthalmus :B:G ptosis :B:G nystagmus :B:G

strabismus :B:G edema palpebra :B:G konjungti+a 8 anemis :B:, hiperemia

:B:G slera 8 ikterus :B:, hiperemia :B:, pterigium :B:G pupil 8 isokor,

bulat, re$leks ahaya PBPG kornea 8 normalG lensa 8 normal, katarak :B:.o Telin'a :

- 7entuk 8 normalG lubang telinga 8 normal, sekret :B:G nyeri tekan :B:

- 4endengaran 8 normal pada kedua telinga.

o Hi(un' :

- %imetris, de+iasi septum :G napas uping hidung :G perdarahan :,

sekret :.

-4eniuman normal.

o Mulu! :

- %imetrisG bibir 8 sianosis :, stomatitis angularis :G gusi 8 hiperemia

:, perdarahan :G lidah 8 glositis :, atropi papil lidah :G gigi 8 karang

gigi P, aries :G mukosa 8 normal.

- aring dan laring 8 tidak dapat die+aluasi.

o Lehe) :

--aku kuduk :G sro$uloderma :G pembesaran ->7 :

- /rakea 8 tidak ada de+iasiG D4 8 tidak meningkat

- Otot bantu na$as %EM akti$ P, hipertro$i P

- 4embesaran tiroid :

o Tho)aF :

Pulmo :

1. (nspeksi 8

: 7entuk asimetris, dada kanan lebih keil, barel hest :

: 4ergerakan dinding dada tampak sedikit tertinggal di kanan

: 4ermukaan dinding dada8 hiperpigmentasi :, spiderne+i :, +ena

kolateral :

: 4enggunaan otot bantu na$as P

: ossa suprakla+ikula dan in$rakla+ikula ekung, ossa jugularis

simetris, de+iasi trakea :, %ela iga simetris

: /ipe pernapasan torakoabdominal

". 4alpasi

"2


27/40


28/40

0*7* PENATALAKSANAAN

/erapi gawat darurat8 nebulisasi dengan QEombi+ent agonis C" dan ipratropium

bromida.

/erapi rawat jalan8

• %albutamol tab 3J" mg

• AmbroJol tab 3J30 mg

• 4rednison tab 3J# mg

• Ditamin 7 EompleJ "J1

0*$* PROGNOSIS

ubia ad 7onam

0*8* KIE

-(< yang dapat diberikan pada pasien dan keluarganya berupa8

1. %eluk beluk asma. %elain itu penting memahami si$at:si$at dari penyakit asma8

•7ahwa penyakit asma tidak bisa sembuh seara sempurna.

• 7ahwa penyakit asma bisa disembuhkan tetapi pada suatu saat oleh karena

$aktor tertentu bisa kambuh lagi.

• 7ahwa kekambuhan penyakit asma minimal bisa dijarangkan dengan

pengobatan jangka panjang seara teratur.

". Membantu pasien mengenali intensitas dan $rekuensi gejala guna menentukan

klasi$ikasi asma yang dialami dan untuk memonitor asma sendiri.

3. Mengenali dan menghindari penetus asma, seperti8

• Alergen di dalam ruangan tungau, debu rumah, keoa, kuing, jamur dll.

@paya yang dapat dilakukan untuk menghindarinya8

Mengganti alas tidur karpet dengan kasur busa, menui sarung bantal, selimut

setiap " minggu, mengatur barang:barang di dalam kamar dengan rapi, barang:

barang yang jarang dipakai seperti baju bekas, mainan, buku, dll diatur

dengan rapi di luar kamar, lantai di pel setiap hari, membersihkan langit:langit

kamar, membersihkan kamar setiap hari, barang:barang di dalam kamar seperti

t+, radio, dan kipas angin dibersihkan, jendela harus sering dibuka agar ruangan

tidak menjadi lembab.

"9


29/40

• Alergen diluar ruangan tepung sari bunga, jamur, binatang. @paya yang dapat

dilakukan untuk menghindarinya8

/idak memelihara binatang yang memiliki bulu lebat dan mudah rontak serta

berusaha menghindari kontak dengan binatang tersebut, membersihkan halamandari rumput:rumput liar.

• Makanan bahan penyedap, pengawet, pewarna makanan, kaang, makanan laut,

susu sapi, telur. Hindari memakan makanan instan, makanan yang tampak

menolok warnanya, makanan laut, telur dan makanan:makanan yang terbuat

dari telur.

• Obat:obatan tertentu misalnya golongan aspirin, 6%A(, C bloker dll.

Menoba mengenali apakah setelah meminum obat pereda nyeri, pasienmengalami serangan.

• 7ahan yang mengiritasi misalnya par$um, household spray, dan lain:lain.

@paya yang dapat dilakukan untuk menghindarinya8

Menghindari memakai par$um terutama yang berbau tajam, semprotan nyamuk

ataupun pengharum ruangan.

•


30/40

• 5ingkungan kerja. @paya yang dapat dilakukan untuk menghindari serangan di

lingkungan kerja8 memakai maskerBpenutup hidung saat bekerja, memakai jaket,

dan selalu membawa obat asma saat bekerja.

•

(n$eksi saluran pernapasan. @paya yang dapat dilakukan untuk menghindarinya8menjaga kebugaran, tidak berada di dekat orang yang $lu, segera berobat bila

sakit panas in$eksi, apalagi bila disertai dengan batuk dan pilek.

• %elain itu, perlu juga diberikan edukasi mengenai pembuatan jamban sehingga

maslah kesehatan lain juga dapat diegah.

!. Merenanakan pengobatan jangka panjang, dengan pemberian obat:obatan

pengontrol dan pelega serta meminum obat:obatan tersebut seara teratur.

#. Mengatasi serangan asma dengan tepat dengan mengenal tanda serangan akut

bertambahnya gejala batuk, sesak, dan mengi dan tanda perburukan asma

peningkatan asma malam, kebutuhan obat meningkat, akti+itas menurun.

2. Memeriksakan diri dengan teratur guna memonitoring perkembangan penyakit.

eteksi dini pada keluarga penderita asma juga perlu dilakukan, sehingga apabila

ada anggota keluarga yang memiliki gejala serupa, dianjurkan untuk segera berobat

ke puskesmas.

&. Menjaga kebugaran dan olahraga

30


31/40

S,-A.GA. AS/A

PERILAK

PELA!ANAN

KE"E#ATAN

'urangn0a upa0a sosialisasi pengen+alian asma'urangn0a kerja sama tenaga kese"atan +engan pasien

menjaga kebersi"an ruma" +an lingkungantsaat bekerja

n pengaet +an makanan berarna3bat

$ENETIK

Faktor genetik +ari A0a" pasien

0*9* DETERMINAN MASALAH KESEHATAN

31


32/40

BAB IV

PENELUSURAN KASUS

%*"* Dasa) Pemilihan Kasus

4enyakit asma semula dianggap bukan masalah serius di (ndonesia. 6amun, angka

morbiditas dan mortalitasnya terus meningkat baik di dunia maupun di (ndonesia maka

penanganan penyakit ini perlu mendapat perhatian serius. %ur+ei -esehatan umah tangga

%-/ epartemen -esehatan ( tahun "00! memperlihatkan asma masih menempati

urutan ke 3 dari 10 penyebab kematian utama di (ndonesia dan pre+alens penyakit asma

berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan sebesar !'."

4ada 5aporan Hasil iskesdas 6/7 "00&, pre+alensi penyakit asma di pro+insi 6/7

sebesar #,3' kisaran8 1,9:&,"' dimana -abupaten 5ombok 7arat menempati urutan ketiga

yaitu sebesar #,&'. -ondisi tersebut termasuk tinggi dibandingkan dengan pre+alensi

penyakit asma seara nasional yang sebesar 3,#'. 4ada hasil iskesdas tersebut, ditemukan

juga pre+alensi asma tinggi pada kelompok yang tidak sekolah dan ditemukan lebih banyak

di desa dibandingkan di kota.3

Asma termasuk dalam 10 penyakit terbanyak dalam kunjungan ke 4uskesmas 6armada. 4ada tahun "01", asma menempati peringkat ke:2 dalam kunjungan ke 4uskesmas

6armada sebanyak 12&3 kasus, sedangkan asma juga termasuk dalam 10 penyakit terbanyak

kunjungan @> dan rawat inap.

4enyakit asma tidak dapat disembuhkan akan tetapi penderita dapat sembuh dalam

arti asmanya terkontrol. 7ila tidak, akan mengganggu kualitas hidup penderita yang

menyebabkan kehilangan waktu sekolah dan kehilangan jam kerja. isamping itu penderita

harus mampu meminimalkan $aktor:$aktor pemiu penyakit tersebut seperti keadaan

lingkungan dimana kita berada dan perilaku.

%ementara di (ndonesia $aktor pemiu asma baik di desa maupun di kota masih sangat

tinggi antara lain dari asap kebakaran hutan, asap kendaraan bermotor dan asap atau debu

industri. isamping itu perilaku merokok, pemakaian bahan kimia obat anti nyamuk, par$um

dll dan menjamurnya makanan produk massal industri yang mengandung pewarna,

pengawet dan +etsin M%> memberi kontribusi yang bermakna pada penyakit ini." Oleh

karen itu, pengetahuan tentang penyakit asma perlu diketahui masyarakat umum, sehingga

ikut membantu untuk meminimalisasi $aktor penetus asma bagi penderitanya. /erapi

3"


33/40

penegahan yang teratur adalah kuni untuk mengontrol asma. Meski asma merupakan

penyakit kronik dan seumur hidup butuh perawatan rutin untuk dapat hidup normal dan akti$.

4enatalaksanaan asma yang tepat, termasuk kerja sama antara perawat dan pasien serta

keluarganya, terbukti dapat memberikan hasil yang baik dan terapainya asma kontrol.

%*/* Do,umen!asi Penelusu)an Kasus

>ambar 1. umah pasien tampak depan

teras dan dapur>ambar ". dapur

>ambar 3. -amar tidur (

>ambar !. -amar tidur (

33


34/40

>ambar #. -amar tidur (( dan ruang

keluarga >ambar 2. endela kamara tidur ((

>ambar &. 5angit:langit kamar >ambar 9. 4ekarangan rumah

>ambar ;. %umur >ambar 10. %ungai

3!


35/40

BAB V

PEMBAHASAN

4ada kasus ini, pasien didiagnosis dengan asma bronkiale persisten ringan. iagnosis

ini ditegakkan dari hasil anamnesis, pemeriksaan $isik yang dilakukan saat pasien datang

memeriksakan diri ke puskesmas. 7erdasarkan anamnesis, pasien mengeluh sesak na$as sejak

muda yang sering dirasakan ketika malam hari dan pagi hari ketika uaa dingin dan ketika

pasien kelelahan. 4asien mengaku saat sesak sering disertai dengan suara na$as berbunyi

ngik:ngik mengi, disertai batuk. alam seminggu, dapat mengalami sesak 1 kali, dan

dalam sebulan dapat mengalami 3 kali sesak pada malam hari. ika serangan berat, pasien

tidak bisa berakti+itas dan bekerja. Ayah pasien juga mengalami keluhan sesak seperti pasien.

7erdasarkan pemeriksaan $isik, didapatkan perna$asan "2JBmenit, terlihat otot bantu

perna$asan akti$ dan terdengar adanya whee=ing pada auskultasi kedua paru. @ntuk

menyingkirkan kemungkinan penyakit /7 ataupun penyakit paru lainnya, telah dilakukan

pemeriksaan penunjang sebelumnya berupa sputum di 4uskesmas dan rontgen thoraJ di

4uskesmas dan hasilnya tidak ada kelainan.

/erapi pada pasien ini dilakukan pemberian obat pelega untuk mengatasi serangan

akut berupa nebulisasi agonis C" kerja singkat albuterol dan antikolinergik ipratoprium

bromide. %elain itu, berdasarkn 4edoman iagnosis dan 4enatalaksanaan Asma di (ndonesia

"003 , penderita asma persisten ringan membutuhkan obat pengontrol setiap hari untuk

mengontrol asmanya dan menegah agar asmanya tidak bertambah berat. Obat pengontrol

yang diberikan berupa kortikosteroid prednison 3J# mg, obat pelega yaitu agonis C" kerja

singkat tablet salbutamol 3J" mg, mukolitik dan sekretolitik ambroJol 3J30 mg untuk

membantu mengeluarkan dahak, serta Ditamin 7 EompleJ "J1.

%elain itu, diberikan -(< kepada pasien dan keluarganya mengenai seluk beluk asma,

mengenali dan menghindari $aktor penetus, memeriksakan diri dengan teratur dan menjaga

kebugaran.

Menurut teori H.5 7loom terdapat empat $aktor yang mendasari munulnya suatu

penyakit. aktor tersebut antara lain8 $aktor genetik, $aktor lingkungan, $aktor pelayanan

kesehatan, dan $aktor perilaku. Mengau pada teori tersebut kejadian asma pada pasien ini

dapat di jabarkan antara lain 8

1. aktor genetik

%alah satu $aktor internal dari terjadinya asma pada pasien dalam kasus ini adalah

genetik. esiko orang tua dengan asma mempunyai anak dengan asma adalah tiga kali

3#


36/40

lipat lebih tinggi jika riwayat keluarga dengan asma. ari kasus ini diketahui bahwa ayah

dari pasien juga menderita penyakit asma.

". aktor 5ingkungan

5ingkungan sebagai sumber alergen yang merupakan $aktor penetus asma. ari hasil

penelusuran dan identi$ikasi $aktor penetus, pada pasien ini terdapat beberapa hal yang

menjadi penyebab terjadinya asma dilihat dari keadaan lingkungan pasien. aktor alergen

yang terdapat di dalam rumah, antara lain pasien tidur hanya beralaskan karpet, barang:

barang di dalam kamar bertumpuk dan berantakan, lantai tidak dibersihkan setiap hari,

pada langit:langit terdapat banyak debu dan sarang laba:laba yang tidak dibersihkan,

barang:barang yang terdapat di dalam kamar jarang dibersihkan sehingga berdebu, serta

rumah yang sempit dan padat. i dalam kamar terdapat banyak barang yang bertumpuk

dan berantakan sehingga menutupi sebagian jendela yang ada, menyebabkan ahaya

yang masuk ke dalam rumah berkurang. 4enahayaan di dalam rumah yang kurang

menyebabkan keadaan yang lembab di dalam rumah. -eadaan yang lembab menjadi

tempat yang baik untuk pertumbuhan mikroorganisme ataupun jamur yang dapat menjadi

$aktor penetus terjadinya asma. %elain penahayaan kurang, sirkulasi udara di dalam

rumah juga tidak baik.

Alergen yang terdapat di luar rumah berupa asap kayu bakar, karena istri pasien juga

kadang:kadang masih memasak menggunakan kayu bakar. %elain itu, pekerjaan pasien

sebagai tukang ojek menyebabkan pasien sering terpapar polusi, debu dan hawa dingin.

3. aktor perilaku

aktor perilaku pasien yang menjadi pendukung terjadinya asma antara lain tidur di

lantai yang hanya beralaskan karpet, tidak menggunakan maskerBpenutup hidung saat

bekerjaBberkendara, dan masih menggunakan kayu bakar untuk memasak. %elain itu,

pasien ukup sering mengkonsumsi makanan dengan bumbu penyedap, pengawet, dan

pewarna makanan. 4asien juga tidak teratur dalam mengkonsumsi obat:obatan asma.

!. aktor 4elayanan -esehatan

-urangnya sosialisasi dari petugas kesehatan mengenai asma dan si$at:si$atnya, $aktor

penetus asma dan ara mengendalikannya membuat pasien tidak mengetahui ara

menegah kekambuhan dan mengendalikan penyakitnya. -erja sama pasien dengan

petugas kesehatan untuk pengendalian asma juga belum maksimal. %elain pasien,

keluarga pasien juga memiliki peranan penting dalam pengendalian asma pada pasien ini.

4ada anggota keluarga dilakukan edukasi mengenai asma dan bagaimana pentingnya ikut

32


37/40

serta keluarga dalam meniptakan lingkungan yang lebih bersih sehingga $aktor penetus

asma dapat dikontrol.

4ada pasien ini dilakukan penegahan tersier yaitu menegah terjadinya serangan yang

dapat ditimbulkan oleh berbagai jenis penetus tadi untuk memperbaiki kondisi asma dan

menurunkan kebutuhan pasien terhadap obat. Rang dapat dilakukan yaitu memberikan

in$ormasi yang jelas kepada pasien dan keluarganya untuk meningkatkan kepatuhan pasien.

4asien menerima diagnosis asma pada dirinya, peraya bahwa asmanya dapat

bermasalahBberbahaya, dan ia beresiko untuk mendapatkan bahaya tersebut, sehingga pasien

dan keluarganya mau merubah perilakunya untuk mengontrol $aktor:$aktor penetus

asmanya. Memoti+asi pasien dan keluarganya untuk membersihkan dan merapikan rumah

dan lingkungan sekitarnya, sering membuka jendela rumahnya, menyisihkan sebagian

uangnya untuk membeli kasur busa, dan untuk sementara mengganti alas tidurnya dengan

menggunakan tikar dari kayuBrotan untuk meminimalkan tungau dan debu yang banyak

terdapat di karpet, menggunakan maskerBpenutup hidung saat pasien bekerja, tidak terlalu

lelah dalam bekerjaBberakti+itas, dan meminum obat asmanya seara teratur serta kontrol

teratur. %elain itu, edukasi untuk menurunkan pajanan tersebut juga dapat menjadi peegahan

primer bagi anak:anak pasien yang belum menunjukkan gejala asma.

3&


38/40

BAB VI

SIMPULAN DAN SARAN

7*"* Sim3ulan

ari hasil di atas dapat disimpulkan bahwa terdapat ! $aktor utama yang mempengaruhi

asma pada pasien ini adalah $aktor genetik, lingkungan, perilaku, dan pelayanan kesehatan.

alam hal ini, dari $aktor genetik yaitu terdapat presdisposisi genetik dari ayah pasien, $aktor

lingkungan yaitu rumah yang tidak sehat dan bersih menyebabkan tingginya paparan alergen

indoor maupun outdoor , $aktor perilaku terkait minimnya upaya penegahan dari terpapar

alergen atau pemiu munulnya serangan asma, dan tidak minum obat seara teratur, serta

$aktor yankes mengenai kurangnya sosialisasi penyakit dan hubungan kerja sama pasien dan

tenaga kesehatan yang belum maksimal.

7*/* Sa)an

1. @ntuk 4elayanan -esehatan

a. Melakukan upaya penyuluhan atau -(< -omunikasi, (n$ormasi dan


39/40

Da;!a) Pus!a,a

1. atnawati . "011. 4uskesmas

6armada /ahun "011. 6armada8 4uskesmas 6armada.

3;


40/40

1&. /im 4enyusun. "013. ata ekapan 10 4enyakit /erbanyak @> 4uskesmas

6armada /ahun "01". 6armada8 4uskesmas 6armada.

19. epkes (. "00;. 4edoman 4engendalian Asma. akarta8 irektorat enderal

4engendalian 4enyakit dan 4enyehatan 5ingkungan.

1;. 4urnomo. "009. aktor:$aktor isiko yang 7erpengaruh /erhadap -ejadian Asma.

%emarang, 4rogram 4asasarjana @ni+ersitas iponegoro skripsi.

"0. engganis (. "009 iagnosis dan /atalaksana Asma 7ronkial. Maj -edokt (ndon.

Dol. #911G p. !!!:!#3.

"1. "003. 4edoman iagnosis dan 4etalaksanaan Asma di (ndonesia. akarta8

4erhimpunan okter 4aru (ndonesia.

22%aui A%, et al . "009. HarrisonTs 4riniples o$ (nternal Mediine. 1& th edition. @%A8

/he M>raw:hill Eompanies, in.

212187200-laporan-kasus-asma.docx

Documents