20151027013701.pdf_herlina_kelengkapan.pdf

7/25/2019 20151027013701.pdf_HERLINA_KELENGKAPAN.pdf

http://slidepdf.com/reader/full/20151027013701pdfherlinakelengkapanpdf 1/6

RAYON 108 LPTK UNIVERSITAS JAMBI

PANITIA SERTIFIKASI GURULantai I Gedung FKIP Universitas JambiAlamat: Jl. Raya Jambi-Ma.Bulian KM 15 Mendalo Indah Jambi 36361

Website : www.rayon8-unja.com E-mail:[email protected]

Jambi, 20 Oktober 2015

Nomor : 030/PSG-108/2015

Lampiran : 1 (satu) Eksemplar

Hal : Undangan PLPG

Yth. Ibu HERLINA, S.Pd

Peserta Sertifikasi Guru Rayon 108 LPTK UNJA

di SMAN 009 BATANG HARI

Dengan hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Pendidikan dan Latihan Profesi Guru (PLPG) Sertifikasi

Guru Rayon 108 LPTK Universitas Jambi Tahap 1 (Satu), maka Ibu diundang untuk dapat

hadir mengikuti kegiatan PLPG Sertifikasi Guru tersebut pada:

Tanggal : 30 Oktober s.d 08 November 2015

Rombongan Belajar : Bahasa Inggris 1

Tempat : Hotel Nusawijaya

Alamat : Jln. Kol. Abun Jani. No. 14, Sipin Ujung, Kecamatan Kota Baru Jambi

Sebagai kelengkapan persyaratan Administrasi dan Perlengkapan PLPG maka diharapkan

untuk membawa berkas persyaratan pada saat mengikuti PLPG (daftar berkas persyaratan

terlampir)

Kegiatan PLPG akan dimulai pada pukul 13.00 WIB. Peserta diharapkan check in paling

lambat pukul 12.00 WIB di Hotel Nusawijaya. Biaya perjalanan (PP) menjadi tanggunganpeserta, panitia hanya menanggung biaya akomodasi dan konsumsi selama kegiatan

berlangsung. Perlu disampaikan bahwa Peserta dilarang membawa anggota keluarga menginap

di tempat yang telah ditentukan (Bagi peserta yang membawa anggota keluarga diharuskan

mencari penginapan lain)

Demikianlah disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

*15100115710079**20151027 - 15100115710079*



BERKAS PERSYARATAN PESERTA PLPG SERTIFIKASI GURURAYON 108 LPTK UNIVERSITAS JAMBI TAHUN KUOTA 2015

1. Surat Tugas dari instansi tempat bertugas atau instansi yang berwenang

2. SPPD (dapat dicetak secara online) dan telah diisi dengan data sesuai dengan surat tugas3. Biodata Peserta yang dicetak secara online dan telah diperbaiki jika terdapat kesalahan

4. Tanda Peserta/Kokarde yang dicetak secara Online dan telah ditempel Pas Foto

5. Pas Foto Warna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 2 lembar (utamakan kualitas tinggi untuk sertifikat)

6. Surat Keterangan sehat dari dokter yang dikeluarkan paling lama 3 hari sebelum berangkat PLPG

7. Fotokopy Ijazah Terakhir

8. Fotokopy Format A1

9. Fotokopy SK Pengangkatan sebagai tenaga pengajar yang telah dilegalisir

10. Fotokopy SK Golongan/pangkat terakhir yang telah dilegalisir

11. Fotokopy Surat Pembagian Tugas Mengajar 2 tahun terakhir bagi PNS dan 5 tahun terakhir

bagi non PNS yang telah dilegalisir

Seluruh berkas persyaratan dimasukkan dalam Map dan diserahkan pada saat pelaksanaan PLPG

BAHAN PERLENGKAPAN PLPG

1. Permendikbud No: 67/Tahun 2013 (Guru Kelas SD), Permendikbud No: 68/Tahun 2013 (SMP),

Permendikbud No: 69/Tahun 2013 (SMA), Permendikbud No: 70/Tahun 2013 (SMK)

2. Buku Guru dan Buku Siswa sesuai dengan kelas yang diajar bagi sekolah yang menggunakan

Kurikulum 2013 atau Buku Pelajaran lainnya yang sesuai dengan kurikulum di sekolahmasing-masing

3. Laptop jika diperlukan



BIODATA PESERTA

DATA DARI KONSORSIUM

Nama : H E R L I N A

No Peserta : 1 5 1 0 0 1 1 5 7 1 0 0 7 9

Tempat Lahir : K a m p u n g B a r u

Tanggal Lahir : 2 5 - O K T O B E R - 1 9 8 3

Jika Terdapat Kesalahan Data Diatas, Isi Data yang Benar pada Kolom Ini

Nama :

Tempat Lahir :

Tanggal Lahir :

Nama, tempat dan tanggal lahir harus sesuai dengan Ijazah atau dokumen yang mendukung (SK pengangkatan)

Isikan Data Penyakit yang Berpotensi untuk Kambuh

DATA INSTANSI

NUPTK : 1357761661300003

Bidang Studi : Bahasa Inggris

Status : PNS

Gol/Pangkat : III/B - Penata Muda Tk. I

Lama Tugas : 09 Tahun 11 Bulan

Jenjang Pendidikan : S1

Perguruan Tinggi : STKIP PGRINama Sekolah : SMAN 009 BATANG HARI

Kabupaten : Batanghari

Pola Sertifikasi : PLPG

DATA PLPG

Tahap : 1 (Satu)

Rombongan Belajar : Bahasa Inggris 1

Tanggal Mulai : 30 Oktober 2015

Tanggal Selesai : 08 November 2015

Tempat : Hotel NusawijayaNo. HP Peserta

PERHATIAN :

DATA DALAM FORMULIR INI AKAN DIPERGUNAKAN UNTUK PENULISAN

SERTIFIKAT, HARAP MENGISI DENGAN BENAR AGAR TIDAK TERJADI

KESALAHAN DALAM PENULISAN SERTIFIKAT PENDIDIK (TIDAK ADA

PENGGANTIAN SERTIFIKAT).

Jambi, 27 Oktober 2015

Peserta,

HERLINA

15100115710079*15100115710079**20151027 - 15100115710079*



tambahkan kop surat instansi

SURAT TUGASNomor :

Berdasarkan Surat Ketua Pelaksana Sertifikasi Guru Rayon 108 LPTK Universitas Jambi nomor:

030/PSG-108/2015 tanggal 20 Oktober 2015 perihal Undangan Mengikuti PLPG Sertifikasi Guru

Rayon 108 LPTK Universitas Jambi, dengan ini kepala Dinas Pendidikan SMPN 6 BATANGHARI

menugaskan kepada:

Nama : HERLINA, S.Pd

NIP : 198310252008012001

Jabatan : Guru

Instansi : SMAN 009 BATANG HARI

Untuk Mengikuti kegiatan "PENDIDIKAN DAN LATIHAN PROFESI GURU (PLPG)" Sertifikasi

Guru Rayon 108 LPTK Universitas Jambi pada tanggal 30 Oktober s.d 08 November 2015 di Hotel

Nusawijaya, Jln. Kol. Abun Jani. No. 14, Sipin Ujung, Kecamatan Kota Baru Jambi.

Demikianlah, agar yang bersangkutan dapat melaksanakan tugas dengan sebaik-baiknya. Serta

menyerahkan laporan setelah selesai melaksanakan tugas.

Batanghari,

An. kepala Dinas Pendidikan,

Kepala Sekolah,

Drs. INDRA DARMIUS

NIP. 196702251995121003



1505

TANDA PENGENAL PESERTA

NAMA HERLINA

NO. PSR 15100115710079

ROMBEL Bahasa Inggris 1

TAHAP 1 (Satu)

TEMPAT Hotel Nusawijaya

PLPG SERTIFIKASI GURU RAYON 108

LPTK UNIVERSITAS JAMBI

TAHUN 2015

*15100115710079**20151027 - 15100115710079*

Tanda Pengenal dibawa pada saat mengikuti PLPG,

Ujian Ulang & Pengambilan Sertifikat

KeteranganCetak Tanda Pengenal ini pada kertas yang lebih tebal warna Putih, (kertaskarton/cover), Gunting pada garis terluar, pasang foto ukuran 3 x 4 cm Warna danmasukkan dalam plastik kokarde



HIMBAUAN

PESERTA DILARANG KERAS MEMBERIKAN TIP DALAM BENTUK APAPUN KEPADA

PANITIA DAN INSTRUKTUR/ASESOR SELAMA PROSES SERTIFIKASI GURU

BERLANGSUNG, APABILA TERBUKTI PESERTA MEMBERIKAN TIP MAKA AKAN

DIPROSES SEBAGAIMANA PERATURAN BERLAKU.

JANGAN PERCAYA KEPADA OKNUM-OKNUM YANG MENGATASNAMAKAN

PANITIA ATAU MENGENAL PANITIA DAN MEMINTA SEJUMLAH DANA UNTUK

MEMBANTU KELULUSAN PESERTA, DAPAT DIPASTIKAN BAHWA HAL TERSEBUT

MERUPAKAN SALAH SATU BENTUK PENIPUAN DARI OKNUM YANG TIDAK

BERTANGGUNG JAWAB. DEMI KENYAMANAN, PESERTA DAPAT

MENGKONFIRMASI SECARA LANGSUNG KEPADA PANITIA SERTIFIKASI GURU

RAYON 108 LPTK UNIVERSITAS JAMBI APABILA OKNUM YANG BERSANGKUTAN

MENGANCAM TIDAK AKAN MELULUSKAN PESERTA.

BAGI PESERTA YANG MENDERITA PENYAKIT TERNTENTU DAN BERPOTENSI

UNTUK KAMBUH YANG DAPAT MENGANCAM KESELAMATAN JIWA PESERTA

HARAP MENYEDIAKAN OBAT-OBATAN SENDIRI DAN MENGISI FORM DI KOLOM

DATA KESEHATAN PADA BIODATA YANG TELAH DISEDIAKAN, AGAR APABILA

TERJADI SESUATU YANG TIDAK DIINGINKAN DAPAT CEPAT DIAMBIL TINDAKAN.

SEHUBUNGAN DENGAN MARAKNYA PENIPUAN YANG MENGATASNAMAKAN

PANITIA/KETUA PELAKSANA (Prof. Dr. rer.nat Asrial, M.Si) DAN MEMINTA

SEJUMLAH DANA UNTUK DITRANSFER KE NO REK. TERTENTU (0122-0100-4376-53-2

A.N ASTRID KAMAL ATAU 7210-0100-3436-53-9 A.N ADI SUKANDAR ATAU YANG

LAINNYA) MAKA DIHIMBAU KEPADA PESERTA UNTUK TIDAK PERCAYA DANTIDAK MENTRASFER SEJUMLAH DANA. KARENA DAPAT DIPASTIKAN HAL

TERSEBUT MERUPAKAN SALAH SATU BENTUK PENIPUAN.

*15100115710079**20151027 - 15100115710079*

20151027013701.pdf_herlina_kelengkapan.pdf

Documents