Lampiran 1

KESEPAKATAN AREA PERUBAHAN

PESERTA DIKLATPIM TINGKAT III & IV

1. Deskripsi Singkat Tugas dan Fungsi Unit Kerja

.........................................................................................................................

.........................................................................................................................

.........................................................................................................................

.........................................................................................................................

.........................................................................................................................

2. Area Organisasi Yang Bermasalah

.........................................................................................................................

.........................................................................................................................

.........................................................................................................................

.........................................................................................................................

.........................................................................................................................

3. Area Organisasi Yang Menjadi Area Perubahan

.........................................................................................................................

.........................................................................................................................

.........................................................................................................................

.........................................................................................................................

.........................................................................................................................

................................201..

PESERTA DIKLAT

(......................................)

ATASAN LANGSUNG PESERTA DIKLAT

(......................................................................)

Lampiran:2

FORMULIR KEGIATAN PESERTA DIKLATPADA TAHAP TAKING OWNERSHIP

1. Nama Peserta

2. Instansi

3. Rencana area perubahan

Kegiatan yang dilakukan

No. Hari/tgl Kegiatan OutputDiinfokan ke Coach

tgl

Paraf Mentor

………………………………….., 201.. Peserta Diklatpim

( )

NIP: Lampiran: Foto/Video Notulen rapat dan absen SK dll

RENCANA AKSI PERUBAHAN (PROJECT CHARTER)

1. IDENTITAS PROYEKNama Nama proyek perubahan yang akan dilakukanDeskripsi Gambara singkat mengenai proyek perubahanSponsor Atasan yang akan menjadi pengarah dan pendukung proyek

perubahanProject Leader Penanggung jawab proyek perubahanSumber daya tim Sumber dukungan dan

legitimasi bagi tim untuk menjalankan proyek perubahan

Penjelasan singkat Penjelasan singkat Penjelasan singkat

2. LATAR BELAKANG (BURNING PLATFORM)Latar beakang perlunya proyek dilakukan. Berangkat dari kondisi ideal atau normative yang akan dicapai dan permasalahan yang dihadapi. Identifikasi permasalahan sangat penting untuk menentukan focus proyek perubahan.3. TUJUANTujuan proyek perubahan yang akan dicapai baik secara jangka panjang (satu tahun atau 2

tahun), jangka menengah satu tahun dan jangka pendek (3 minggu/sampai berakhirnya diklatpim. Dalam kolom ini penulisan tujuan dapat dicantumkan hanya jangka pendek dan jangka menengah.4. MANFAATManfaat proyek perubahan dalam mendukung reformasi birokrasi dan perbaikan kinerja strategi kebijakan/program/kegiatan.5. RUANG LINGKUPKegiatan-kegiatan penting yang akan dilakukan dalam proyek perubahan. Rumusan kegiatan tersebut disesuaikan dengan rumusan tujuan pada bagian 3.0.

6. OUTPUT KUNCI (KEY PROJECT DELIVERABLES)Nama DeskripsiNama output kunci yang akan dihasilkan. Output berupa output antara (yang akan dicapai dalam jangka pendek dan menengah) dan ouput akhir yang akan dicapai dalam jangka menengah.

7. PENTAHAN (MILESTONES)No. TAHAP UTAMA WAKTU

Urutan Tahapan dalam proyek perubahan merupakan capaian yang sangat penting sehingga harus diperhatikan dalam menjamin terlaksananya proyek perubahan secara tepat waktu dan tepat sasaran. Milestones berbeda dengan time schedule yang akan diuraikan secara lebih rinci pada laporan Breakthough 2.

Target waktu pelaksanaan (minggu, bulan, tahun).

8. TATA KELOLA PROYEKStruktur Deskripsi

(Penjelasan peran masing-masing dalam penyelenggaraan proyek perubahan

Gambarkan struktur tim/orang yang terlibat dalam penyelenggaraan proyek perubahan

Sponsor:

Project Leader

: Pokja

9. ANGGARAN

Jumlah DeskripsiEstimasi jumlah anggaran yang dibutuhkan Penjelasan peruntukanRp. ...........(Rincian anggaran terlampir)

10. IDENTIFIKASI STAKEHOLDERNo. Identifikasi instansi/individu yang berkepentingan dan memiliki sedikit banyak

pengaruh terhadap hasil akhir dari proyek perubahan. Pengaruh tersebut dapat bersifat positif yang berarti mendukung atau negatif yaitu yang menjadi sumber penghambat. Stakeholder dapat dibedakan antara stakeholder internal (masih dalam satu instansi) atau eksternal yaitu instansi lain atau individu yang berpengaruh diluar instansi peserta.

11. IDENTIFFIKASI POTENSI MASALAHNo. Deskripsi

Penjelasan tentang potensi kendala yang akan menghambat kelancaran atau keberhasilan pencapaian target dan tujuan proyek perubahan

12. RISIKONo. Deskripsi

Penjelasan tentang resiko yang harus diantsipasi bagi keberhasilan pencapaian tujuan proyek perubahan sesuatu target waktu yang telah ditetapkan.

13. KRITERIA KEBERHASILANUkuran keberhasilan dalam pelaksanaan proyek perubahan. Ukuran tersebut harus dapat diukur misalnya dengan prosetase capaian, norma waktu, uang dsb.

14. FAKTOR KUNCI KEBERHASILANFaktor-faktor yang dianggap menjadi kunci bagi kberhasilan pencapaian tujuan proyek perubahan secara tepat sasaran dan waktu

15. DISETUJUIProject Sponsor: Atasan peserta

(tanda tangan)

Tanggal: (tempat, tanggal dan tahun)

FORMULIR KEGIATAN PESERTA DIKLATPADA TAHAP LABORATORIUM KEPEMIMPINAN

4. Nama Peserta

5. Instansi

6. Rencana area perubahan

Kegiatan yang dilakukan

No. Hari/tgl Kegiatan OutputDilaporkan ke Coach

tgl

Paraf Mentor

………………………………….., 201.. Peserta Diklatpim

( )

NIP: Lampiran: Foto/Video Notulen rapat dan absen SK dll

FORMULIR BAGI MENTOR

1. Nama Peserta

2. Instasi

3. Rencana area perubahan

Catatan terrhadap Rencana Aksi Perubahan yang disiapkan peserta

Rekomendasi

.............................., ...................

Mentor

( )Lampiran:

LAPORAN IMPLEMENTASI PROYEK PERUBAHAN (Hasil Laboratorium Kepemimpinan)

1. Latar Belakang Deskripsi kondisi umum (burning platform –PC) Rasional pemilihan/penetapan area perubahan Keterkaitan area perubahan dengan isu stratejik (Strategis

kebijakan/ Program/Kegiatan organisasi

2. Tujuan Proyek Perubahan

3. Skop Proyek Perubahan

4. Standar/Kriteria Keberhasilan

5. Deskripsi & analisis Pelaksanaan Proyek Perubahan Pelaksanaan tiap tahapan kegiatan Analisis : Stakeholders internal dan eksternal: peran dan

pengaruhnya Kendala: internal dan eksternal Strategi mengatasi kendala Capaian Instrumen monitoring yang digunakan.

6. Penutup: Kesimpulan dan Rekomendasi

7. Lampiran-lampiran pendukung Project Charter (termasuk persetujuan atasan terhadap area

perubahan) Foto kegiatan, notulen rapat, Keputusan, dll.

LAPORAN IMPLEMENTASI PROYEK PERUBAHAN DISERAHKAN KEPADA PENYELENGGRA DIKLATPIM PADA TANGGAL .............. PUKUL ..............

Lampiran 1: Format Laporan Proyek Perubahan

BAB I: PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

B. Area Proyek Perubahan

C. Ruang Lingkup

D. Kriteria Keberhasilan

BAB II: DESKRIPSI PROYEK PERUBAHAN

A. Roadmap/Milestone Proyek Perubahan

B. Stakehoder Proyek Perubahan

C. Strategi Komunikasi

BAB III: PELAKSANAAN PROYEK PERUBAHAN

A. Capaian Proyek Perubahan

B. Kendala: Internal dan Eksternal

C. Strategi Mengatasi Kendala

BAB IVPENUTUP

A. KESIMPULAN

B. REKOMENDASI

DAFTAR PUSTAKA