8/14/2019 138649496 Batu Ginjal Ppt

1/23

REFERAT ILMU KEDOKTERAN BEDAH

NefrolithiasisKONSULEN

dr. H. Amri AK,SpB

Aditya Sandhy Pratama

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

MALAHAYATI

RSUD TASIKMALAYA 2013

8/14/2019 138649496 Batu Ginjal Ppt

2/23

PENDAHULUAN

Ginjal merupakan organ yang diperlukan untuk mengeluarkan sisa-sisa

metabolisme. Ginjal berfungsi untuk mempertahankan keseimbangan air,

garam, dan elektrolit, dan merupakan suatu kelenjar yang mengeluarkan

paling sedikit tiga hormon. Ginjal membantu mengontrol tekanan darah

dan dapat mengalami kerusakan apabila tekanan darah terlalu tinggi atau

terlalu rendah. Ginjal berhubungan dengan saluran kemih dari ureter yang

berhubungan dengan kandung kemih (vesika urinaria). Ginjal rentan

mengalami kerusakan, sehingga diperlukan tinjauan pustaka tentang

gambaran klinis penyakitnya, perangkat diagnostiknya, komplikasinya dan

penatalaksanaannya 1

8/14/2019 138649496 Batu Ginjal Ppt

3/23

Nefrolitiasis merupakan kasus yang cukup sering dijumpai

berkaitan dengan penyakit pada traktus urinarius. Mengenai 5-

10% populasi manusia. Tanpa pengobatan preventif, angka

terjadinya nefrolitiasis rekurens cukup tinggi, yaitu sekitar

50% dalam waktu 5 tahun setelah kejadian pertama. 50 %dengan nefrolitiasis asiomptomatik dapat memberikan gejala

dalam waktu 5 tahun setelah terdiagnosis.2

8/14/2019 138649496 Batu Ginjal Ppt

4/23

TRAKTUS URINARIUS

Sepasang Ginjal Dinding posterior rongga Abdomen

Setinggi V Thorakal 12V Lumbal 3

Setinggi V thorakal 11

V lumbal 2

Hilus renalis : A/V renalis, ureter, Pembuluh limfedan saraf

Sepasang Ureter Vesika Urinaria Uretra

8/14/2019 138649496 Batu Ginjal Ppt

5/23

Anatomi fisiologi

8/14/2019 138649496 Batu Ginjal Ppt

6/23

8/14/2019 138649496 Batu Ginjal Ppt

7/23

ureter

8/14/2019 138649496 Batu Ginjal Ppt

8/23

DEFINISI

Definisi Nefrolithiasis

Nefrolithiasis atau batu ginjal adalah benda-benda padat yang

terjadi di dalam ginjal yang terbentuk melalui proses

fisikokimiawi dari zat-zat yang terkandung di dalam air kemih.

Batu ginjal terbentuk secara endogen yaitu dari unsur-unsur

terkecil, mikrolith-mikrolith dan dapat tumbuh menjadi besar.

Massa yang mula-mula lunak, misalnya jendalan darah, juga

dapatmengalami pembatuan ( kalsifikasi ).2

8/14/2019 138649496 Batu Ginjal Ppt

9/23

8/14/2019 138649496 Batu Ginjal Ppt

10/23

etiologi

Etiologi

Terbentuknya batu saluran kemih diduga ada hubungannya

dengan gangguan aliran urin, gangguan metabolik, infeksi

saluran kemih, dehidrasi dan keadaan-keadaan lain yang

idiopatik. Secara epidemiologis terdapat beberapa faktor yang

mempermudah terjadinya batu saluran kemih pada seseorang

Faktor Intrinsik :

- Herediter (keturunan)

- Umur :sering dijumpai pada usia 30-50 tahun.

- Jenis Kelamin :lebih sering pada laki-laki dibandingkan

perempuan

8/14/2019 138649496 Batu Ginjal Ppt

11/23

Faktor Ekstrinsik :

- Geografis : pada beberapa daerah menunjukan angka kejadian batu saluran kemih

yang lebih tinggi daripada daerah lain sehingga dikenal sebagai daerah stone belt

(sabuk batu), sedangkan daerah batu di Afrika Selatan hampir tidak dijumpai

penyakit batu saluran kemih.

- Iklim dan temperatur

- Asupan air : kurangnya asupan air dan tingginya kadar mineral kalsium pada air

yang dikonsumsi, dapat meningkatkan insiden batu saluran kemih.

- Diet : Diet banyak purin, oksalat, dan kalsium mempermudah terjadinya penyakit

batu saluran kemih.

-

Pekerjaan : Penyakit ini sering dijumpai pada orang yang pekerjaannya banyak

duduk atau kurang aktivitas atau sedentary life.

8/14/2019 138649496 Batu Ginjal Ppt

12/23

patogenesisBatu terdiri atas kristal organik dan non organik

Kristal tetap berada dalam keadaan metastable dl urin

Ketika tjd non metastable shg tjd presipitasi kristal

Kristal yg mengalami presipitasi membentuk inti batu (nukleasi)

Agregasi dan menarik bahan-bahan sehingga kristal menjadi besar

Meskipun ukurannya cukup besar agregat kristal masih rapuh shg belum mampu

membuntu saluran kemih

Utk itu agregat kristal menempel pada epitel S.k (membentuk retensi agregat),

bahan lain diendapkan, dan menyumbat saluran kemih

8/14/2019 138649496 Batu Ginjal Ppt

13/23

Inhibitor pemBEntukan batu S.K

1. Ion magnesiummg dikenal menjadi inhibitor karena berikatan dgn oksalat sehingga

menjadi magnesium oksalat, shg jumlah oksalat yang akan berikatan

dengan kalsium menurun

2. Sitrat

sitrat juga akan berikatan dengan kalsium shg terbentuk kalsium

sitrat , shg kalsium yang akan berikatan dengan oksalat ataupun

fospat akan meurun

3. Senyawa organik (ex: glikosaminoglikan (GAG), protein tamn

horsfall(THP) atau uromukoid, nefrokalsin, osteopontin.

8/14/2019 138649496 Batu Ginjal Ppt

14/23

Jenis batu

1. Batu kalsium2. Batu struvit

3. Batu asam urat

8/14/2019 138649496 Batu Ginjal Ppt

15/23

Batu kalsiumPaling banyak ditemukan yakni 70-80% dari seluruh batu

Saluran kemih

Faktor penyebabnya: hiperkalsiuri, hiperoksaluri,

hiperurikosuria, hipositraturia, hipomagnesuria

8/14/2019 138649496 Batu Ginjal Ppt

16/23

Batu struvit

Disebut juga sebagai batu infeksi, karena terbentuknya

batu ini karena adanya infeksi pada saluran kemih

8/14/2019 138649496 Batu Ginjal Ppt

17/23

Batu asam urat

Merupakan 5-10% dari batu di S.K

Disebabkan diet tinggi purin

8/14/2019 138649496 Batu Ginjal Ppt

18/23

Gambaran klinis

Nyeri pinggang (kolik atau non kolik)

Hematuria mikroskopis

Demam

muntah

8/14/2019 138649496 Batu Ginjal Ppt

19/23

diagnosa

ANAMNESA

PEMERIKSAAN FISIK: Nyeri ketok pada kosto vertebra

teraba ginjal karena hidronefrosis

demam, menggigil

Pemeriksaan urinalisa: leokusitoria, hematuria, kristal-

kristal pembentuk batu, elektrolit kultur urin untuk menetukan adanya bakteri pemecah urea

Faal ginjal untuk melihat apakah adanya penurunan fungsi ginjal :

1. foto polos (utk melihat batu radio opak:oksalat, kalsium)

2. PIV (untuk melihat batu radiolusen, melihat fungsi &anatomi ginjla)

3. Usg jika pasien alergi PIV, sedang hamil, konsumsi obat metformin)

8/14/2019 138649496 Batu Ginjal Ppt

20/23

penatalaksanaan

Medikamentosa

ESWL(extracorporeal shokwhave lithotripsy)

Endourologi (PNL, URS ekstraks dormia,

litotripsi)

Bedah laparoskopi

Bedah terbuka

8/14/2019 138649496 Batu Ginjal Ppt

21/23

8/14/2019 138649496 Batu Ginjal Ppt

22/23

pencegahan

1. Menghindari dehidrasi

2. Diet untuk mengurangi zat atau komponen

pembentuk batu

8/14/2019 138649496 Batu Ginjal Ppt

23/23

TerimakasihSetiap saat hidup ini bisa menjadi sulit, Dan setiap saat pula

hidup bisa menjadi mudah,Semuanya tergantung cara kita

menyesuaikan diri dengan perkembangan yang terjadi dalam

hidup ini