13.12.15. persada banten, ny. raisa

7/23/2019 13.12.15. Persada Banten, Ny. Raisa

http://slidepdf.com/reader/full/131215-persada-banten-ny-raisa 1/4

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

RSUD dr.DRADJAT PRAWIRANEGARA

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN MEDIKOLEGALJL. RUMAH SAKIT NO.1 SERANG, BANTEN TELP.(0254) 200528 PES.218

Serang, 13 Desember 2015PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM NO : 335 / VER / RS / VIII / 2015.

Pada hari ini Mingg !angga" !iga be"as desember !ahn da rib "ima be"as sa#a#ang ber!anda !angan di ba$ah ini :

d r . Annisa







D%&!er 'aga (ada Ins!a"asi )a$a! Darra! dr. Drad*a! Pra$iranegara +ab(a!enSerang, a!as (ermin!aan !er!"is a!as nama +e(a"a +e(%"isian Res%r! Serang

dengan sra!n#a n%m%r.-03 / 5 / VIII / 2015 / an!as, !er!angga" !iga ("hb"an Se(!ember !ahn da rib "ima be"as, memberi&an &e!erangan !en!ang(emeri&saan #ang sa#a "a&&an di Ins!a"asi )a$a! Darra! dr. Drad*a!Pra$iranegara +ab(a!en Serang (ada !angga" !iga be"as b"an desember !ahnda rib "ima be"as, (&" em(a! "e$a! !iga ("h a&! Ind%nesia ara!, a!asse%rang (enderi!a #ang menr! sra! (ermin!aan !erseb! ada"ah sebagaiberi&!:

Nama : NY. RAISA BINTI HERI MULYANA

em(a! / g".ahir : Serang, 04 O&!%ber 1--.Pe&er*aan : ida& be&er*a.

"ama! : igabs +a"igand, +e"rahan +a"igand +e6ama!anSerang.

HASIL PEMERIKSAAN YANG DI DAPATKANPasien da!ang &e Ins!a"asi )a$a! Darra! RS7D dr. Drad*a! Pra$iranegara+ab(a!en Serang dian!ar %"eh sami dan &a&a& (asien. Pasien menga& !e"ahdi(&"i %"eh %rang #ang di&ena" 8(a6ar !eman (asien9 &arena men6%ba n!&me"erai (er!eng&aran an!ara !eman (asien, (a6arn#a dan %rang "ain. Pasienmenga& a$a"n#a sem(a! dian6am dengan menggna&an (isa &emdiandi(&"i hingga !ida& sadar&an diri. Pasien merasa n#eri (ada se"rh !bh,

sesa& naas dan sem(a! &e*ang seban#a& em(a! &a"i. +e*adian ini !er*adi (adahari Mingg !angga" !iga be"as desember !ahn da rib "ima be"as bebera(a

*am sebe"m mas& rmah sa&i!.

Da!ang da"am &eadaan : +eadaan 7mm : am(a& sa&i! ringan. +esadaran : Sadar (enh. e&anan darah : 120 / 40 mm;g 8sera!s da ("h (er de"a(an ("h

mi""ime!er air ra&sa9. Nadi : 4< = / meni! 8de"a(an ("h enam &a"i (er meni!9. Perna(asan : 22 = / meni! 8da ("h da &a"i (er meni!9.

PEMERI+SN 7+ : 1. Pada (i(i &iri !*h sen!ime!er dari garis (er!engahan de(an dan

em(a! sen!ime!er dari sd! ma!a &iri sisi "ar !erda(a! memar ber$arna &emerahan dengan &ran "ima &%ma "ima sen!ime!er &a"i em(a! sen!ime!er.

2. Pada "engan &iri bagian ba$ah !*h sen!ime!er dia!as (erge"angan!angan !erda(a! da "&a "e6e! g%res #ang ber*a"an dari sisi de(an&e sisi da"am dengan &ran masingmasinr de"a(an sen!ime!er dan enam sen!ime!er.

3. Pada !ng&ai &anan ba$ah sisi de(an !iga be"as sen!ime!er dia!as

(erge"angan &a&i !erda(a! da "&a memear ber$arna bir&engan dengan &ran masingmasing !iga sen!ime!er &a"i dasen!ime!er dan sa! sen!ime!er &a"i sa! sen!ime!er.







an*!anN% : 14 / VER / RS / V / 2015;a"aman &e 2 dari 2 ha"aman

inda&an #ang di"a&&an :a. Pemeri&saan medis. b. Penderi!a di ("ang&an a!as (ermin!aan d%&!er.







+ESIMP7N : Pada (emeri&saan (enderi!a (erem(an ini #ang menr! &e!erangan "ahir (ada

!angga" de"a(an b"an O&!%ber !ahn serib sembi"an ra!s sembi"an ("hem(a! di!em&an memar (ada (i(i &iri, "&a "e6e! g%res (ada "engan &iri ba$ahdan memar (ada !ng&ai &anan ba$ah a&iba! &e&erasan !m(".

Demi&ian Vism E! Re(er!m ini di ba! dengan se**r > **rn#a menginga!sm(ah *aba!an dan sesai dengan +i!ab 7ndang > ndang ;&m 6araPidana 8 +7;P 9.

Menge!ahi D%&!er !erseb! dia!as,+EP INSSI +EDO+ERN?ORENSI+ DN MEDI+OE)

D r.BUDI SUHENDAR,DFM.S.F D r . ANNISA

NIP : 1-<<121@ 200502 1 001

13.12.15. persada banten, ny. raisa

Documents