KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSTAS JEMBERFAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIANPANITIA PELAKSANA SDI 2015UKM KI KOSINUSTETAJl. Kalimantan 37 Kampus Tegal Boto Jember 68121 Telp. (0331) 321748 Fax. (0331) 321748

Nomor: 131.2/KOSINUS TETA/PanpelSDI 2015/II/201508 Februari 2015 Lampiran: 1 Bendel ProposalHal: Permohonan Ijin KegiatanYth. Pembantu Rektor IIIUniversitas JemberJember

Dengan hormat,Kami UKM KI-KOSINUS TETA Fakultas Teknologi Pertanian Universitas Jember bermaksud menyelenggarakan kegiatan Studi Dasar Islam (SDI 2015) yang bertemakan Semangat Generasi Hebat Menuju Muslim yang Berkarakter Islami. Adapun Kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :

hari/tanggal : Sabtu - Minggu, 28 Februari 1 Maret 2015pukul: 06.00 WIB selesaitempat: Pondok Pesantren Darul IstiqomahBondowoso

Oleh karena itu, kami selaku panitia memohon ijin untuk menyelenggarakan kegiatan tersebut. Demikian surat permohonan ini, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Mengetahui,Ketua Umum KOSINUS TETAFakultas Teknologi Pertanian

Moch. AinurRidloNIM. 121710201082Hormat kami,Ketua Panitia

Mohammad RidwanNIM. 131710201071

Mengetahui,Pembantu Dekan IIIFakultas Teknologi PertanianUniversitas Jember

Dr. Ir. JayusNIP. 19680516 199203 1 004

Nomor: 131.1/KOSINUS TETA/PanpelSDI 2015/I/2015 08 Februari 2015 Lampiran: 1 Bendel ProposalHal: Permohonan IjinKegiatanYth. Pembantu Dekan IIIFakultas Teknologi PertanianUniversitas JemberJember

Dengan hormat,Kami UKM KI-KOSINUS TETA Fakultas Teknologi Pertanian Universitas Jember bermaksud menyelenggarakan kegiatan Studi Dasar Islam (SDI 2015)yang bertemakan Semangat Generasi Hebat Menuju Muslim yang Berkarakter Islami. Adapun Kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :

hari/tanggal : Sabtu - Minggu, 28 Februari - 1Maret 2015pukul: 06.00 WIB - selesaitempat: Pondok Pesantren DarulIstiqomah- Bondowoso

Oleh karena itu, kami selaku panitia memohon ijin untuk menyelenggarakan kegiatan tersebut. Demikian surat permohonan ini, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Mengetahui,Ketua Umum KOSINUS TETAFakultas Teknologi Pertanian

Moch. AinurRidloNIM. 121710201082Hormat kami,Ketua Panitia

Mohammad RidwanNIM. 131710201071

Mengetahui,Pembina UKM KI Kosinus TetaFakultas Teknologi PertanianUniversitas Jember

Askin, S.TP,.M.TNIP. 19700830220003310

Nomor: 131.3/KOSINUS TETA/PanpelSDI 13/2015 25 Februari 2015 Lampiran: 1 lembarHal: Permohonan Ijin Mengikuti KegiatanYth. Pengasuh Pondok Pesantrendi Tempat

Dengan hormat,Melalui surat ini kami UKM Kerohanian Islam KOSINUS TETA Fakultas Teknologi Pertanian Universitas Jember memohon ijin kepada Pengurus Pondok Pesantren untuk melibatkan santriwati (nama terlampir) dalam kegiatan Studi Dasar Islam (SDI 2015). Adapun Kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada:hari/tanggal : Sabtu - Minggu, 28 Februari 1 Maret 2015waktu : Berangkat : Pukul 06.00 WIB (Tanggal 28 Maret2015)Kembali : Pukul 13.00 WIB (Tanggal 01 Maret 2015)tempat : Pondok Pesantren Darul IstiqomahBondowoso

Demikian surat permohonan ini, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Mengetahui,Ketua Umum KOSINUS TETAFakultas Teknologi Pertanian

Moch. Ainur RidloNIM. 121710201082Hormat kami,Ketua Panitia

Mohammad RidwanNIM. 131710201071

Mengetahui,Pembina UKM KI Kosinus TetaFakultas Teknologi PertanianUniversitas Jember

Askin, S.TP,.M.TNIP. 19700830220003310

NAMA-NAMA PANITIA DAN PESERTA STUDI DASAR ISLAM (SDI)UKM KEROHANIAN ISLAM KOSINUSTETA

No.NamaJabatanAlamat

1Siti Khuzaimatul UmahPesertaPondok Pesantren Mahasiswi Al Husna

2Sofiah Dian YuliarinaPesertaPondok Pesantren Mahasiswi Al Husna

3Sumeyatun WahyuneiPanitiaPondok Pesantren Mahasiswi Al Husna

4Miftahul Aprilia N.PanitiaPondok Pesantren Mahasiswi Al Husna

5Lina IsnawatiPanitiaPondok Pesantren Mahasiswi Al Husna