Bidikmisi 2015http://bidikmisi.dikti.go.id

Formulir Pendaftaran Bidikmisi Tahun 2015

Data Pribadi PendaftarNo Pendaftaran : 1115.105.07913.1443.719NISN : 9977976219Nama Pendaftar : Dera PrisantiJenis Kelamin : PerempuanTempat, Tgl Lahir : kabupaten kerinci, 17 Desember 1997Sekolah Asal : MAN 2 SUNGAI PENUHAlamat : koto payang kecematan depati VII

Kab. KerinciJambi

Kode Pos : 37112No.Telepon :No.HP : 085382534350Email : theaceebutchy_x@ymail.com

Data Akademik

Semester 4

Rangking 62

Nilai Total 81

Jumlah Mapel 16

Semester 5

Rangking 83

Nilai Total 43

Jumlah Mapel 16

Semester 6

Rangking -

Nilai Total -

Jumlah Mapel -

Nilai Ujian Nasional

Nilai UNAS -

Jumlah Mapel -

Data Prestasi KO & EkstrakurikulerTidak ada data prestasi

Data KeluargaNama Ayah/Wali : marto hadiStatus Ayah/Wali : Masih HidupHubungan dengan Ayah : Ayah KandungPendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / SederajatPekerjaan Ayah/Wali : PetaniDetil Ayah : ayah saya pergi merantau sebagai petani,ayah saya bekerja

mulaikuran lebih 10thn lalu dalam satu hari ayah saya mulai jam 7:00sampai 15:00, ayah bekerja setiap hari. ayah dalam kesehatan yangbaik

Nama Ibu : teti rosmedawatiStatus Ibu : Masih HidupPendidikan Ibu : SMA/MA / SederajatPekerjaan Ibu : Petani

Detil Ibu : ibu saya bekerja sebagai petani dan asisten rumah tangga , berkerjakepada orang lain ,ibu berkerja kurang lebih 10 tahun ,setiap hariberkerja dari pukul 7:00 sampai15:00 , ibu berkerja 6hari dalam 1minggu, ibu dalam kondisi kesehatan yang baik

Jumlah Tanggungan : 2 OrangNo.Telepon Orang Tua : 085382534350

Data Kondisi RumahKepemilikan : MenumpangTahun Perolehan : 1940Sumber Listrik : PLNDaya Listrik : 900 WattLuas Tanah : 100 - 200 M2NJOP/Meter : Rp. 0Luas Bangunan : 100 - 200 M2Bahan Atap : Asbes/SengBahan Lantai : Semen PlesterBahan Tembok : Semen/BetonMandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri DidalamSumber Air : PDAMJarak dari pusat kota : 70 KmJumlah orang tinggal : 5 Orang

Data Rencana HidupRencana Tinggal : Kos/SewaDukungan Keluarga : YaTransportasi Asal : Jalur DaratTransportasi Harian : Kendaraan UmumBiaya Transportasi : Rp. 5.000

Data Kondisi EkonomiPenghasilan Ayah : Rp. 1.250.001 - Rp. 1.500.000Penghasilan Ibu : Rp. 750.001 - Rp. 1.000.000Hutang kepada pihak lain : Rp. 0Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp. 0Piutang kepada pihak lain : Rp. 0Cicilan piutang dibayar per bulan : Rp. 0Tabungan Keluarga : Rp. 0

Data Aset Keluarga

# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual1 handphone stell Rp. 300.000 Rp. 150.000

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 21 SNMPTN - - -

Dicetak pada : 13 Maret 2015

Cetak formulir pendaftaran bidikmisi menggunakan kertas berukuran minimal A4●

Kartu peserta bidikmisi diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran●

Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali●