ADAPTASI MATERNAL pada KEHAMILAN

Dr. IGN Suryantha Sp.OG

• Tujuan Umum Pembelajaran1. Memahami adaptasi maternal terhadap kehamilan

• Tujuan Khusus Pembelajaran1. Memahami tentang adaptasi sistem kardio vaskuler terhadap

kehamilan2. Memahami tentang adaptasi sistem respirasi terhadap kehamilan3. Memahami tentang adaptasi ginjal dan saluran kemih terhadap

kehamilan4. Memahami tentang adaptasi sistim gastro intestinal dan

metabolisme terhadap kehamilan5. Memahami tentang adaptasi sistim hematologis terhadap

kehamilan6. Memahami tentang adaptasi sistim imun terhadap kehamilan7. Memahami tentang adaptasi kulit terhadap kehamilan

PENAMBAHAN VOLUME

VASODILATASI

RESISTENSI PERIFER INSULIN

ABSORPSI MINERAL

KEBUTUHAN VOLUME

RESPIRASI

NUTRISI

KEBUTUHAN JANIN RESPON MATERNAL

FILTRASI GLOMERULUS GINJAL

STIMULASI HEPATO SELULAR

SEKUESTRASI IMUNOLOGIS

BERSIHAN ZAT SISA

UTERUS YANG TIDAK BERGERAKPEMELIHARAAN/

PEMATANGAN KEHAMILAN

KEBUTUHAN JANIN RESPON MATERNAL

SISTIM KARDIOVASKULER

• Volume darah meningkat 40% (3,5liter-> 5liter), terutama TrI dan TrII

a. Hati Angiotensinogen Angiotensin I Angiotensin II Aldosteron Retensi Natrium dan Air Volume darah meningkat

• Tekanan darah menurun, karenaa. Respon vaskuler perifer terhadap AII hilangb. Progesteron Relaksasi otot polos

ESTR PLAS. RENIN

PARU KEL. ADRENAL

SISTIM RESPIRASI

• Peningkatan volume tidal, volume ventilasi semenit, ambilan O2 Peningkatan O2 ke janin

• Alkalosis respiratorik ringan, dikompensasi dengan peningkatan ekskresi bikarbonat ginjal

• Hemoglobin janin mengikat O2 pada tekanan parsial yang lebih rendah dibanding Hb Ibu

transfer O2 bisa terjadi di plasenta

GINJAL dan SALURAN KEMIH

• GFR meningkat sampai 50% selama kehamilan kreatinin dan ureum lebih rendah

dibandingkan wanita tidak hamil• RPF meningkat pada TrI dan TrII, menurun pada TrIII• Filtrasi natrium meningkat menyebabkan aldosteron

meningkat• Reabsorpsi tubulus ginjal relatif tetap + GFR yang

meningkat penurunan reabsorpsi glukosa di tubulus proksimal glukose dapat terdeteksi pada wanita hamil

• Volume urine pada pelvis ginjal dan ureter meningkat 2x lipat akibat tekanan uterus dan pengaruh progesteron risiko infeksi ginjal

SISTIM GASTRO ENTESTINAL dan METABOLISME

• Kehamilan berpotensi diabetogenik .o.k hiperinsulinisme relatif dan resitensi periferinsulin

• Estrogen tinggi pada wanita hamil sintesis protein hati meningkat termasuk prokoagulan ( Faktor I, VII, VIII, IX, X ) melindungi ibu hamil dari ancaman perdarahan, tapi kerugiannya mudah terjadi trombosis dan emboli

• Absorpsi kalsium di usus meningkat• Progeteron selama kehamilan meningkat

pengosongan lambung, usus, kandung empedu lebih lama mual, muntah, konstipasi, dan nyeri dada

SISTIM HEMATOLOGIS

• Wanita hamil mengalami anemia ringan .o.k peningkatan produksi hemoglobin total sel darah merah tidak sebandiing dengan peningkatan volume plasma

• Wanita mengalami leukusitosis ringan • Wanita hamil mengalami hiper koagulabilitas

SISTIM IMUN

• Janin menggambarkan hemialugraf pada pejamu yang imunokompeten. Penolakan graf tidak terjadi karena adanya perubahan respon imun maternal. Kerugiannya mudah terjadi infeksi virus

KULIT

• Hormon melanotropik meningkat pada kehamilan warna kulit lebih gelap pada muka dan pada perut

• Rambut mudah rontok