7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi

1/24

KEJANG PADA BAYI

7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi

2/24

BATASAN

Kejang adalah perubahan secaratiba-tiba fungsi neurologi, baikmotorik maupun autonomik, karena

kelebihan pancaran listrik pada otak

7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi

3/24

PRINSIP DASAR

Kejang yang berkepanjangan mengakibat-kan hipoksia otak yang cukup berbahayabagi ke langsungan hidup bayi atau meng-akibatkan gejala sisa di kemudian hari.

Dapat diakibatkan oleh asfiksia neonato-

rum, hipoglikemia atau merupakan tandameningitis atau masalah susunan saraf.

Kejang adalah salah satu Tanda Bahayaatau Danger signpada neonatus

Dapat diantisipasi dengan melakukantindakan promotip atau preventip

Secara klinik kejang pada bayidiklasifikasikan tonik, klonik, mioklonik dansubtle seizures

7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi

4/24

TUJUAN UMUM

Setelah menyelesaikan bab ini,peserta akan mampu:

menjelaskan tentang penyebabkejang dan dampak kejang padabayi baru lahir serta mengelolakejang dengan baik

7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi

5/24

TUJUAN KHUSUS

Untuk mencapai tujuan umum, peserta akanmemiliki kemampuan untuk:

Menjelaskan beberapa penyebab kejangpada neonatus

Menjelaskan rencana terapi kejang pada

Neonatus Melakukan praktek menjaga patensi jalan

napas dan pemberian oksigen untukmencegah hipoksia otak yang berlanjut.

Melakukan cara memotong kejang denganbaik

Pasang jalur IV dan beri cairan IV dengandosis rumat serta tunjangan nutrisiadekuat

7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi

6/24

LANGKAH PROMOTIF / PREVENTIF

Mencegah persalinan prematur

Melakukan pertolongan persalinanyang bersih dan aman

Mencegah asfiksia neonatorum

Melakukan resusitasi dengan benar Melakukan tindakan Pencegahan

Infeksi

Mengendalikan kadar glukosa darahibu

Antisipasi setiap faktor kondisi (faktorpredisposisi) dan masalah dalamproses persalinan.

7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi

7/24

Berikan pengobatan rasional dan efektif Lanjutkan pengamatan dan pengobatanterhadap masalah atau infeksi yangdikenali pada saat kehamilan ataupunpersalinan

Jangan pulangkan bila masa kritis belumterlampaui

Beri instruksi tertulis untuk asuhanmandiri di rumah

Lakukan tindakan dan perawatan yangsesuai bagi bayi baru lahir dari ibu yanginfeksi saat persalinan

Berikan hidrasi oral / IV secukupnya

LANGKAH PROMOTIF / PREVENTIF

7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi

8/24

DIAGNOSIS

Anamnesis :

Riwayat persalinan: bayi lahir prematur,lahir dengan tindakan, penolongpersalinan, asfiksia neonatorum.

Riwayat imunisasi tetanus.

Riwayat perawatan tali pusat dengan obattradisional.

Riwayat kejang, penurunan kesadaran,ada gerakan abnormal pada mata, mulut,

lidah dan ekstrimitas . Riwayat spasme atau kekakuan pada

ekstremitas, otot mulut dan perut.

7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi

9/24

DIAGNOSIS

Anamnesis :

Kejang dipicu kebisingan / prosedur /tindakan pengobatan.

Riwayat bayi malas minum sesudah dapatminum normal.

Adanya faktor risiko infeksi.

Riwayat ibu mendapat obat mis. heroin,metadon, propoxypen, sekobarbital,alkohol.

Riwayat perubahan warna kulit (kuning)

Saat timbul dan lamanya terjadi kejang.

7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi

10/24

DIAGNOSIS

Kejang: Gerakan abnormal pada wajah,

mata, mulut, lidah dan ekstrimitas

Ekstensi atau fleksi tonik ekstremitas,

gerakan seperti mengayuh sepeda,mata berkedip, berputar, juling.

Tangisan melengking dengan nadatinggi, sukar berhenti.

Perubahan status kesadaran, apnea,ikterus, ubun-ubun besar membonjol,suhu tubuh tidak normal.

7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi

11/24

Spasme: Bayi tetap sadar, menangis kesakitan

Trismus, kekakuan otot mulut,rahang kaku, mulut tidak dapat

dibuka, bibir mencucu. Opistotonus, kekakuan pada

ekstremitas, perut, kontraksi otottidak terkendali. Dipicu oleh

kebisingan, cahaya, atau prosedurdiagnostik.

Infeksi tali pusat.

DIAGNOSIS

7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi

12/24

Anamnesis PemeriksaanPemeriksaan /

diagnosis lain

Kemungkinan

diagnosis

Timbul saat lahirsampai dengan

hari ke 3

Riwayat ibu

Diabetes

Kejang, tremor, letargiatau tidak sadar

Bayi kecil (< 2,500 g

atau umur kehamilan

< 37 mg)

Bayi sangat besar

(berat lahir > 4,000 g)

Kadar glukosedarah kurang

dari 45 mg/dL

(2.6 mmol/L) Hipoglikemia

Ibu tidak imunisasi

tetanus toksoid

Malas minum

sebe-lumnya

normal

Timbul hari ke 3-14

Lahir di rumah

dengan lingkungan

kurang higienis

Olesan bahan

tidak steril pada

Spasme Infeksi tali pusat

Tetanus

neonatorum

DIAGNOSIS BANDING KEJANG, SPASME DAN TIDAK SADAR

7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi

13/24

Anamnesis PemeriksaanPemeriksaan /

diagnosis lain

Kemungkinan

diagnosis

Timbul pada hari ke

2 atau lebih

Kejang atau tidak sadar

Ubun-ubun besar

membonjol Letargi

Sepsis Curiga

meningitis

(tanganimeningitis dan

obati kejang)

Riwayat resusitasi

pada saat lahir atau

bayi tidak bernapasminimal satu menit

sesudah lahir

Timbul pada hari ke

1 sampai ke 4

Persalinan dengan

penyulit (misalpartus lama atau

gawat janin)

Kejang atau tidak sadar

Layuh atau letargi

Gangguan napas Suhu tidak normal

Mengantuk atau aktivitas

menurun

Iritabel atau rewel

Asfiksia

neonatorum

dan/atau

Trauma (obati

kejang, dan

tangani asfiksianeonatorum)

7/28/2019 10 Kejang Pada Bayi

14/24

Anamnesis PemeriksaanPemeriksaan /

diagnosis lain

Kemungkinan

diagnosis

Timbul pada hari ke

1 sampai 7

Kondisi bayimendadak

memburuk

Mendadak pucat

Kejang atau tidak sadar

Bayi kecil (berat lahir