HUBUNGAN ANTARA PENGOBATAN TUBERKULOSIS PADA PASIEN TUBERKULOSIS DENGAN GIZI KURANG TERHADAP KEJADIAN HEPATITIS IMBAS OBAT DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT SURAKARTA

SKRIPSI

Untuk memenuhi sebagian persyaratan

Mencapai derajat Sarjana Kedokteran

Diajukan Oleh :

MOHAMMAD REZA AZHARI

J500110015FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA2015

MOTTO

"Demi masa. Sungguh, manusia telah berada dalam kerugian, kecuali orang-orang yang beriman dan mengerjakan kebajikan serta saling menasihati untuk kebenaran dan saling menasihati untuk kesabaran."

(Qs. Al Asr : 1,2 & 3)

"Harga kebaikan manusia adalah diukur menurut apa yang telah dilaksanakan atau diperbuatnya."(Ali Bin Abi Thalib)" Problem cant be solved by the same level of thinking that created them "

(Albert Einstein)"Harus memiliki banyak ide untuk menjadi seseorang yang bisa di andalkan"

(Mohammad Reza Azhari)KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb.

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul " HUBUNGAN ANTARA PENGOBATAN TUBERKULOSIS PADA PASIEN TUBERKULOSIS DENGAN GIZI KURANG TERHADAP KEJADIAN HEPATITIS IMBAS OBAT DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT (BBKPM) SURAKARTA " ini tepat pada waktunya.

Penyusun ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar sarjana kedokteran di fakultas kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta, dalam menyusun skripsi ini penulis tidak terlepas dari berbagai hambatan dan kesulitan, namun berkat bimbingan dan bantuan, penulis dapat menyelesaikan ini semua, untuk perkenankanlah dengan setulus hati penulis menyampaikan rasa terimakasih kepada:

1. Allah SWT atas segala rahmat-Nya sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini. 2. Bapak dan Ibuku tercinta, Setidjo Rahardjo dan Sulistyawati, yang selalu tulus memberikan cinta dan kasih sayangnya serta motivasinya baik materi maupun moril.3. Adikku Annisa Hasna Hera, yang selalu memberi semangat dukungan.

4. Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr, Sp.A(K) selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.5. dr. M. Shoim Dasuki, M.Kes selaku ketua biro skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah banyak membantu dalam perizinan dan bimbingan skripsi.

6. dr. dr. Riana Sari, Sp.P selaku pembimbing utama atas semua bimbingan, saran, arahan, masukan yang membangun dan diskusinya.

7. dr. Endang Widhiyastuti selaku pembimbing pendamping atas semua bimbingan, saran, arahan, masukan yang membangun dan diskusinya.

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

i

HALAMAN PENGESAHAN

iiPERNYATAAN ..............................................................................................

iii

MOTTO ...........................................................................................................

iv

KATA PENGANTAR .....................................................................................

v

DAFTAR ISI ...................................................................................................

viiDAFTAR TABEL

ix

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................

x

ABSTRAK ......................................................................................................

xi

BAB IPENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

1

B. Rumusan Masalah

2

C. Tujuan Penelitian

2

D. Manfaat Penelitian

3

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

A. Tuberkulosis

4

1. Etiologi Tuberkulosis

4

2. Patogenesis Dan Patofisiologi

5

3. Diagnosis Tuberkulosis

6

4. Klasifikasi Tuberkulosis

8

5. Pengobatan Tuberkulosis .................................................

10

B. Tuberkulosis Dengan Gizi Kurang

141. Etiologi tuberkulosis gizi kurang .............. 15

2. Patogenesis tuberkulosis gizi kurang ................................

153. Diagnosis tuberkulosis gizi kurang .................. 16

C. Hepatitis Imbas Obat

15

1. Etiologi Hepatitis Imbas Obat

16

2. Patogenesis Hepatitis Imbas Obat

16

3. Manifestasi Hepatitis Imbas Obat

16

4. Pemeriksaan Hepatitis Imbas Obat

16

5. Penatalaksanaan Hepatitis Imbas Obat

17D. Hubungan OAT Pada Gizi Kurang Dengan Kejadian HIO

17

E. Kerangka Konsep

19

F. Hipotesis

19

BAB IIIMETODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian

20

B. Tempat dan Waktu Penelitian

20

C. Populasi Penelitian

20

D. Sampel Dan Teknik Sampling Penelitian

20

E. Estimasi Besar Sampel Penelitian

20

F. Kriteria Restriksi Penelitian

21

G. Variabel Penelitian

21

H. Definisi Operasional Penelitian

22

I. Alur Penelitian

22

J. Kerangka Penelitian .................................................................

23

K. Instrumentasi Penelitian

23

L. Rencana Analisis Data

23

M. Jadwal Penelitian

24

BAB IVHASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

25

1. Analisa Univariat

25

2. Analisa Bivariat

27

B. Pembahasan

28

BAB VKESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

31B. Saran

31DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................

32LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Kategori Indeks Masa Tubuh14Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan umur25Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin26Tabel 4. Distribusi Pengobatan Tuberkulosis Pada Pasien Tuberkulosis Dengan Gizi Kurang Terhadap Kejadian HIO26Tabel 5. Hasil uji Chi-Square Pengobatan Tuberkulosis Pada Pasien

Tuberkulosis Dengan Gizi Kurang Terhadap Kejadian HIO27DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. DATA HASIL PENELITIAN DI BBKPM SURAKARTALampiran 2. ANALISIS DATA HUBUNGAN ANTARA PENGOBATAN TUBERKULOSIS PADA PASIEN TUBERKULOSIS DENGAN KURANG TERHADAP KEJADIAN HEPATITIS IMBAS OBAT DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT (BBKPM) SURAKARTA

ABSTRAKHUBUNGAN ANTARA PENGOBATAN TUBERKULOSIS PADA PASIEN TUBERKULOSIS DENGAN GIZI KURANG TERHADAP KEJADIAN HEPATITIS IMBAS OBAT DI BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT SURAKARTAFakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

Mohammad Reza Azhari, Riana Sari, Endang Widhiyastuti

Latar Belakang: Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit yang menjadi masalah kesehatan serius di negara maju maupun berkembang termasuk di Indonesia baik dari segi morbiditas maupun mortalitas. Obat Anti Tuberkulosis utama seperti isoniazid, rifampisin, dan pirazinamid adalah obat yang paling banyak digunakan dalam pengobatan TB dan obat-obat tersebut memiliki potensi hepatotoksik. Di Indonesia 50% penderita hepatitis akut merupakan akibat dari reaksi obat terhadap hati. Kurang gizi memiliki resiko untuk mengakibatkan penyakit seperti TB. Keadaan kurang gizi pada pasien TB, akan meningkatkan resiko hepatotoksik karena kurang gizi tersebut mengakibatkan hepar menjadi lebih lambat dalam proses metabolisme OAT, kemudian toksisitas meningkat.Tujuan Penelitian: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara pengobatan tuberkulosis pada pasien tuberkulosis dengan gizi kurang terhadap kejadian hepatitis imbas obat.Metode Penelitian: Desain penelitian menggunakan observasional analitik, dengan pendekatan cross sectional. Jumlah responden penelitian sebanyak 35 pasien tuberkulosis gizi kurang. Teknik pengambilan sampel dengan cara purposive sampling. Data dianalisis dengan uji Chi-Square dengan program SPSS 17.0 for Windows.

Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai p = 0,000 (p < 0,005) yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara pengobatan tuberkulosis pada pasien tuberkulosis dengan gizi kurang terhadap kejadian hepatitis imbas obat.

Kesimpulan: Ada hubungan antara pengobatan tuberkulosis pada pasien tuberkulosis dengan gizi kurang terhadap kejadian hepatitis imbas obat di BBKPM Surakarta.

Kata kunci : Pengobatan tuberkulosis, gizi kurang, hepatitis imbas obat.ABSTRACT

RELATIONSHIP BETWEEN THE TREATMENT OF TUBERCULOSIS IN TUBERCULOSIS PATIENTS WITH LESS NUTRITION IMPACT ON THE OCCURRENCE OF HEPATITIS DRUGS IN BKKPM SURAKARTAFaculty of Medicine of Muhammadiyah University of SurakartaMohammad Reza Azhari, Riana Sari, EndangWidhiyastutiBackground: Tuberculosis (TB) is serious health problem in developed and developing countries, including in Indonesia, both in terms of morbidity and Anti-Tuberculosis main mortalitys. drugs like isoniazid, rifampicin, and pyrazinamide are the most widely used drug in the treatment of TB and drug the drug, has the potential hepatotoxicity. In Indonesia, 50% of patients with acute hepatitis is the result of a drug reaction. malnutrition risk to lead to diseases such as tuberculosis. The state of malnutrition in TB patients, will increase the risk of hepatotoxicity due to malnutrition that results in liver becomes slower in the metabolism of OAT, then increased toxicity.

Objective: this research aimed to determined the relationship between the treatment of tuberculosis in tuberculosis patients with malnutrition on the incidence of drug-induced hepatitis.Methods: The study design usied analytic observational, cross-sectional approach. The number of survey respondents as many as 35 patients with tuberculosis malnutrition. this research used purposive sampling. Data were analyzed with Chi-Square test with SPSS 17.0 for Windows.Results: The results showed that the value of p = 0.000 (p