PROGRAM S2 MAGISTER TEKNIK INFORMATIKA PROGRAM PASCASARJANA STMIK AMIKOM YOGYAKARTA FORMULIR PENDAFTARAN TESIS

Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : Aar NIM : (diisi nama sesuai ijazah S1)

Mengajukan pendaftaran TESIS sebagai berikut: Judul bahasa Indonesia:

Judul bahasa Inggris:

Usulan Dosen Pembimbing Lokasi Penelitian

: : Mandiri bulan

Rencana / kesiapan menyelesaikan Tesis :

Sebagai kelengkapan persyaratan, bersama ini saya lampirkan berkas sbb : 1. Proposal Tesis 2. Surat Keterangan Bebas Administrasi dari Sekretariat MTI 3. Foto copy Kartu Mahasiswa 4. Foto copy KRS (sesuai semester pengambilan) 5. Daftar Perolehan Nilai yang disahkan oleh Direktur (minimal lulus 28 SKS) Untuk penelitian tersebut, saya perlu / tidak perlu*) Surat Pengantar Penelitian yang dialamatkan kepada (diisi lengkap, jelas, jika diperlukan):

Demikian surat ini diajukan untuk ditindaklanjuti sebagaimana mestinya. Yogyakarta, Mahasiswa,

Catatan : o *) : Coret yang tidak perlu o Semua persyaratan tersebut dimasukkan ke dalam stopmap plastik warna BIRU o Pengelola MTI berhak menolak permohonan mahasiswa jika ada kekurangan persyaratan o Jika tidak ada lokasi penelitian, maka lokasi diisi : Mandiri