1. borang portofolio isk

8/13/2019 1. Borang Portofolio ISK

1/10

Borang Portofolio

Nama Peserta: dr. Hanny Rusli

Nama Wahana: Puskesmas Purwakarta

Topik: Infeksi Saluran emih

Tanggal !kasus": #$ Septem%er &'#(

Nama Pasien: Nn. S No. R):

Tempat Presentasi: Puskesmas Purwakarta

*%yektif Presentasi:

Kei lmuan Keterampilan Penyega ran Tinjauan Pus taka

Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa

Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil

Deskr ipsi: Pasien ewasa mua! perempuan! "# tahun! atang ke Pusekesmas Purwakarta karena nyeri saat $uang air ke%il sejak &

hari se$elumnya

Tujuan: mem$erikan penanganan engan %epat an tepat paa pasien in'eksi saluran kemih


2/10

Bahan %ahasan: Tinjauan Pustaka Riset Kasus Auit

+ara mem%ahas: Diskusi Presentasi an iskusi (mail Pos

,ata pasien: Nama: Nn) * Nomor Regis trasi

Nama klinik: Pus kesmas Purwakarta Telp: + Tera'tar sejak: ", *eptem$er -."/

,ata utama untuk %ahan diskusi:

") Diagnosis01am$aran Klinis:

Pasien mengeluh nyeri saat $uang air ke%il sejak & hari *MR*) Nyeri yang irasakan hilang tim$ul) Pasien juga mengeluhkan perut ankemaluannya terasa panas an nyeri hingga mengganggu akti2itas) Buang air seikit+seikit namun sering) Pasien juga mengeluhkan

terkaang terapat arah namun seikit) " hari *MR*! pasien mengeluhkan emam! kaang sampai menggigil $ahkan isertai engan

mual! an tiak aa anggota keluarga yang pernah menerita penyakit ini se$elumnya

-) Riwayat Pengo$atan:

*e$elumnya $elum pernah $ero$at

/) Riwayat kesehatan0Penyakit: Pasien tiak pernah nyeri saat $erkemih se$elumnya

&) Riwayat keluarga: +


3/10

,) Riwayat pekerjaan: karyawan swasta

3) Konisi lingkungan sosial an 'isik 4R5MA6! LIN1K5N1AN! P(K(R7AAN8

9) Riwayat imunisasi 4isesuaikan engan pasien an kasus8:

+

) Lain+lain: 4i$eri %ontoh : P(M(RIK*AAN ;I*IK! P(M(RIK*AAN LAB


4/10

,aftar Pustaka: !di%eri -ontoh )/)00I SIST/) H0R10R,10N+*21/R atau )/,I0 /3/TR*NI"

") Tessy Agus! Araya! *uwanto) 4-..8) Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam : In'eksi *aluran Kemih) (isi : /) 7akarta: ;K5I

-) 7awetC) ( ! Melni%k Ael$erg : Mikro$iologi Keokteran! eisi -. (1? 7akarta "##3

/) Britigan B( et al : 1ono%o%al in'e%tion: A moel mole%ular pathogenesis! N (ngl 7) Me "#, @ /"- :"3-)

Hasil Pem%ela4aran:

#. Su%4ektif

Perempuan! "# tahun! *ejak & hari *MR*! pasien mengeluh nyeri saat $uang air ke%il) Nyeri yang irasakan hilang tim$ul) Pasien juga

mengeluhkan perut an kemaluannya terasa panas an nyeri hingga mengganggu akti2itas) Buang air seikit+seikit namun sering)Pasien juga mengeluhkan terkaang terapat arah namun seikit) " hari *MR*! pasien mengeluhkan emam! kaang sampai

menggigil $ahkan isertai engan mual)

&. *%4ektif

Paa pemeriksaan 'isik iapatkan pasien alam keaaan %ompos mentis) Tana+tana 2ital alam $atas normal) Tampak

itegakkan $erasarkan:

1ejala E gejala klinis : nyeri saat $erkemih! $erkemih seiki E seikit an isertai seikit arah! nyeri paa suprapu$ik

Pemeriksaan la$oratorium urine : Leukosit /+&0LPB! eritrosit 9+".0LPB! epitel 48


5/10

(. 0ssessment

,efinisi

In'eksi saluran kemih 4I*K8 merupakan istilah yang igunakan untuk menunjukkan $akteriuria patogen engan colony forming

unitsper mL?;50 ml urin F ".,! an lekositouria F". per lapangan panang $esar! isertai mani'estasi klinik)

3okal

Disuria

Polakisuria

*tranguria

Tenesmus

Nokturia

(nuresis no%turnal Prostatismus

Inkontinesia

Nyeri uretra

Nyeri kanung kemih

Nyeri kolik

Nyeri ginjal

Sistemik

Panas $aan sampai

menggigil

*epti%emia an syok

Peru%ahan urinalisis

6ematuria

Piuria

?hylusuria

Pneumaturia

/pidemiologi

In'eksi saluran kemih merupakan salah satu penyakit yang paling sering itemukan i praktik umum) Kejaian I*K ipengaruhi

oleh $er$agai 'aktor seperti usia! gener! pre2alensi $akteriuria! an 'aktor preisposisi yang mengaki$atkan peru$ahan struktur

saluran kemih termasuk ginjal) I*K %enerung terjai paa perempuan i$aningkan laki+laki) I*K $erulang paa laki+laki jarangilaporkan! ke%uali isertai 'a%tor preisposisi")

Menurut penelitian! hampir -,+/,G perempuan ewasa pernah mengalami I*K selama hiupnya) Pre2alensi $akteriuriaasimtomatik le$ih sering itemukan paa perempuan) Pre2alensi selama perioe sekolah 4 School girls) "G meningkat menjai , G

selama perioe akti' se%ara seksual) Pre2alensi in'eksi asimtomatik meningkat men%apai /.G paa laki+laki an perempuan jikaisertai 'aktor preisposisi")


6/10

/tiologi

Paa umumnya I*K ise$a$kan oleh mikroorganisme 4M


7/10

Kejaian I*K oleh karena in2asi M< se%ara ascending juga ipermuah oleh re'luks 2esikoureter) Peneknya uretra wanita

ikom$inasikan engan keekatannya engan ruang epan 2agina an rektum merupakan preisposisi yang menye$a$kan perempuanle$ih sering terkena I*K i$aningkan laki+laki)

Penye$aran se%ara hematogen umumnya jarang! namun apat terjai paa pasien engan immunocompromisedan neonatus)Staphylococcus aureus! Spesies Candida! anMycobacterium tuberculosisaalah kuman patogen yang melakukan perjalanan melalui

arah untuk mengin'eksi saluran kemih)

Penye$aran lim'atogenous melalui u$ur! lim'atik usus! an periuterine juga apat menye$a$kan in2asi M< ke saluran kemih

an mengaki$atkan I*K) *elain itu! in2asi langsung $akteri ari organ yang $erekatan ke alam saluran kemih seperti paa a$ses

intraperitoneal! atau 'istula 2esi%ointestinal atau 2esiko2aginal apat menye$a$kan I*K)

lasifikasi

In'eksi *aluran Kemih Atas

In'eksi saluran kemih atas teriri ari pielone'ritis an pielitis) Pielone'ritis ter$agi menjai pielone'ritis akut 4PNA8 an

pielone'ritis kronik 4PNK8) Pielone'ritis akut 4PNA8 aalah raang akut ari ginjal! itanai primer oleh raang jaringaninterstitial sekuner mengenai tu$ulus an akhirnya apat mengenai kapiler glomerulus! isertai mani'estasi klinik an

$akteriuria tanpa itemukan kelainan raiologik) Pielone'ritis Kronik 4PNK8 aalah kelainan jaringan interstitial 4primer8 ansekuner mengenai tu$ulus an glomerulus! mempunyai hu$ungan engan in'eksi $akteri 4immediate ataulate effect) engan

atau tanpa $akteriuria an selalu isertai kelainan+kelainan raiologi)

In'eksi *aluran Kemih Bawah

In'eksi saluran kemih $awah teriri ari sistitis! prostatitis an epiimitis! uretritis! serta sinrom uretra) Presentasi klinis I*KBtergantung ari gener) Paa perempuan $iasanya $erupa sistitis an sinrom uretra akut! seangkan paa laki+laki $erupa sistitis!

prostatitis! epiimitis! an uretritis


8/10

Pemeriksaan 5isik

Lokal

Disuria

Polakisuria

Stranguria

Tenesmus

Nokturia

Enuresis nocturnal

Prostatismus

Inkontinesia

Nyeri uretra

Nyeri kandung kemih

Nyeri kolik

Nyeri ginjal

Sistemik

Panas badan sampai

menggigil

Septicemia dan syok

Perubahan urinalisis

Hematuria

Piuria

Chylusuria Pneumaturia


9/10

Pemeriksaan Penun4ang

Analisis urin rutin

Pemeriksaan analisa urin rutin teriri ari p6 urin! proteinuria 4al$uminuria8! an pemeriksaan mikroskopik urin) 5rin normal

mempunyai p6 $er2ariasi antara &!/+!. an p6 F 4alkalis8 selalu menunjukkan aanya in'eksi saluran kemih yang

$erhu$ungan engan mikroorganisme peme%ah urea) Lekosituria 4piuria8 ".0LPB hanya itemukan paa 3.+,G ari pasien+pasien engan $akteriuria)

5ji Biokimia

5ji $iokimia iasari oleh pemakaian glukosa an reuksi nitrat menjai nitrit ari $akteriuria terutama golonganEnterobacteriaceae. 5ji $iokimia ini hanya se$agai uji saring 4skrinning)karena tiak sensiti'! tiak spesi'ik an tiak apat

menentukan tipe $akteriuria)

Mikro$iologi

Kriteria $akteriura patogen yakni ?;5 per ml F".,4-8 $erturut+turut ari 5TK 4 5rine Tengah Ken%ing 8)

Renal Imaging Pro%eures

Digunakan untuk mengienti'ikasi 'aktor preisposisi I*K! yang $iasa igunakan aalah 5*1! 'oto polos a$omen! pielogra'iintra2ena! mi%turating %ystogram an isotop s%anning)

Penatalaksanaan

In'eksi saluran kemih atas

Paa umumnya pasien engan pielone'ritis akut 4PNA8 memerlukan rawat inap untuk memelihara status hirasi an terapianti$iotik parenteral minimal & jam) Anti$iotik yang igunakan menurut rekomenasi The Infectious isease Society of

!mericaaalah 'luorokuinolon! amiglikosia engan atau tanpa ampisilin an se'alosporin spektrum luas engan atau tanpaaminoglikosia)


10/10

In'eksi saluran kemih Bawah

Prinsip manajemen I*KB aalah engan meningkatkan intake %airan! pem$erian anti$iotik yang aekuat! an kalau perlu terapi

simtomatik untuk alkanisasi urin engan natrium $ikar$onat "3+-. gram per hari) Paa sistitis akut! anti$iotika pilihan pertama

antara lain nitro'urantoin! ampisilin! penisilin 1! asam naliiksik an tetrasiklin) Paa sistitis kronik apat i$erikannitro'urantoin an sul'onami se$agai pengo$atan permulaan se$elum iketahui hasil $akteriogram)

1. borang portofolio isk

Documents