Glass-ionomer CementGlass-ionomer Cement

Gatot SutrisnoGatot Sutrisno

DefinisiDefinisi

pertama kali dikembangkan oleh Wilson dan Kentpertama kali dikembangkan oleh Wilson dan Kent

water-based cementwater-based cement, yang terbentuk dari reaksi , yang terbentuk dari reaksi asam-basa antaraasam-basa antara bubuk fluoroaluminosilikat glass bubuk fluoroaluminosilikat glass ((basebase) dan) dan larutan poliasam larutan poliasam ( (liquidliquid))

KomposisiKomposisi

Bubuk Bubuk calcium/strontium fluoroaluminosilikat glasscalcium/strontium fluoroaluminosilikat glass

G.J. Mount. 2005G.J. Mount. 2005

KomposisiKomposisi

- Ukuran partikel bubuk berkisar antara 4-50 Ukuran partikel bubuk berkisar antara 4-50 μμm, dimana m, dimana tergantung dari tujuan aplikasi klinistergantung dari tujuan aplikasi klinis

- Partikel halus Partikel halus luting&lining cementsluting&lining cements- Partikel kasar Partikel kasar restorative materials (translucency)restorative materials (translucency)

- Ukuran partikel :Ukuran partikel : karakteristik kerjakarakteristik kerja kecepatan pengerasankecepatan pengerasan sifat fisiksifat fisik

KomposisiKomposisi

- Fluoride merupakan komponen penting dari glass-ionomer- Fluoride merupakan komponen penting dari glass-ionomer karakteristik kerjakarakteristik kerja sifat fisiksifat fisik efek remineralisasiefek remineralisasi translucencytranslucency yang baik yang baik menghambat pembentukan plakmenghambat pembentukan plak

KomposisiKomposisi

LiquidLiquid (Larutan Poliasam)(Larutan Poliasam) asam poliakrilat, asam polimaleat, kopolimer asam poliakrilat, asam polimaleat, kopolimer

asam akrilat-asam itakonat, kopolimer asam-asam asam akrilat-asam itakonat, kopolimer asam-asam maleat, kopolimer asam akrilat-asam2-buten maleat, kopolimer asam akrilat-asam2-buten dikarboksilat dan dikarboksilat dan vinyl phosponic acidvinyl phosponic acid..

- Reaktivitas dari poliasam :- Reaktivitas dari poliasam : kandungan kopolimerkandungan kopolimer berat molekulberat molekul konsentrasikonsentrasi

KomposisiKomposisi

Poliasam :Poliasam : - memberikan kemampuan - memberikan kemampuan Glass-ionomer Cement Glass-ionomer Cement untukuntuk melekat pada struktur gigi tanpa perlakuan khusus.melekat pada struktur gigi tanpa perlakuan khusus. - pH jaringan hidup- pH jaringan hidup

Asam Tartarat (5-15%)Asam Tartarat (5-15%) untuk mengontrol reaksi pengerasanuntuk mengontrol reaksi pengerasan untuk membantu keluarnya ion-ion dari glassuntuk membantu keluarnya ion-ion dari glass memperlambat waktu kerjamemperlambat waktu kerja sharpens setting timesharpens setting time

Reaksi Pengerasan GICReaksi Pengerasan GIC Autocure-glass ionomerAutocure-glass ionomer - Merupakan hasil dari reaksi asam-basa difusi antara partikel- Merupakan hasil dari reaksi asam-basa difusi antara partikel glass dan matriks glass dan matriks - Tiga tahap dalam reaksi pengerasan GIC :- Tiga tahap dalam reaksi pengerasan GIC : 1.1. Dissolution Dissolution Terdekomposisinya 20-30% partikelTerdekomposisinya 20-30% partikel glass glass & lepasnya ion-ion & lepasnya ion-ion dari partikel dari partikel glass glass (kalsium, stronsium,alumunium) akibat (kalsium, stronsium,alumunium) akibat serangan dari rantaiserangan dari rantai polyacid cement sol polyacid cement sol

Reaksi Pengerasan GICReaksi Pengerasan GIC

2. 2. Gelation/hardeningGelation/hardening - Ion-ion kalsium/stronsium&alumunium terikat pada polianion- Ion-ion kalsium/stronsium&alumunium terikat pada polianion pada grup polikarboksilatpada grup polikarboksilat

- 4-10 menit setelah mixing pembentukan rantai kalsium- 4-10 menit setelah mixing pembentukan rantai kalsium fragile&highly soluble in water (water loss&water in)fragile&highly soluble in water (water loss&water in) - - 24 jam setelah mixing alumunium terikat pada matriks24 jam setelah mixing alumunium terikat pada matriks semen (rantai alumunium) semen (rantai alumunium) strong&insoluble strong&insoluble physical propertiesphysical properties - Sejalan dengan pe pH silica gel mengikat bubuk- Sejalan dengan pe pH silica gel mengikat bubuk pada matrikspada matriks

Reaksi Pengerasan GICReaksi Pengerasan GIC

3.3. Hydration of salts Hydration of salts - - Terjadi proses hidrasi yang progressive dari garam matriksTerjadi proses hidrasi yang progressive dari garam matriks

Pe sifat-sifat fisik GICPe sifat-sifat fisik GIC

Kecepatan Kecepatan SettingSetting

Komposisi Komposisi glassglass Temperature pada saat Temperature pada saat glass fusionglass fusion Ukuran partikel powderUkuran partikel powder Konsentrasi asam tartaratKonsentrasi asam tartarat Komposisi liquidKomposisi liquid Mixing temperature me 25% Mixing temperature me 25% working timeworking time Powder:liquid ratioPowder:liquid ratio

Klasifikasi GICKlasifikasi GIC

Type I-Type I-Luting Luting - - Use : cementation of crowns, bridges, inlays, orthodontic Use : cementation of crowns, bridges, inlays, orthodontic appliancesappliances - Setting rate : fast set- Setting rate : fast set - Powder:liquid ratio-1,5:1- Powder:liquid ratio-1,5:1 - Radiopaque : generally- Radiopaque : generally - Film thickness : 20- Film thickness : 20μμ or less or less - Post-insertion sensitivity- Post-insertion sensitivity mineralising solution/dentine bonding agentmineralising solution/dentine bonding agent

Klasifikasi GICKlasifikasi GIC

Keuntungan GIC sebagaiKeuntungan GIC sebagai Luting Cement : Luting Cement : - - Ketebalan lapisan/film yang baikKetebalan lapisan/film yang baik - Biokompatibilitas baik- Biokompatibilitas baik - Pelepasan fluoride- Pelepasan fluoride - Kemudahan manipulasi- Kemudahan manipulasi

Hal-hal yang harus dihindarkan pada saat aplikasi luting :Hal-hal yang harus dihindarkan pada saat aplikasi luting : - - scrubscrub - condition- condition - etch- etch

Klasifikasi GICKlasifikasi GIC

Type II-RestorativeType II-Restorative 1. Type II.1 Restorative Aesthetic1. Type II.1 Restorative Aesthetic - Use : aesthetic restoration- Use : aesthetic restoration - Setting rate : autocure-slow resistance to water- Setting rate : autocure-slow resistance to water uptake&lossuptake&loss resin-modified-fast set, resistance toresin-modified-fast set, resistance to water uptakewater uptake - Powder:liquid ratio-3:1 or greater- Powder:liquid ratio-3:1 or greater - Radioopaque : most materials- Radioopaque : most materials

Klasifikasi GICKlasifikasi GIC

2. Type II.2 Restorative Reinforced2. Type II.2 Restorative Reinforced - Use : physical properties-aesthetic not important- Use : physical properties-aesthetic not important - Setting rate : fast set- Setting rate : fast set - Powder:liquid ratio – 3:1 or greater- Powder:liquid ratio – 3:1 or greater - Radioopaque : always- Radioopaque : always

Klasifikasi GICKlasifikasi GIC Type III-Lining or BaseType III-Lining or Base 1. Lining1. Lining - Use : thin section as thermal barries under metal restoration- Use : thin section as thermal barries under metal restoration - Setting rate : autocure-rapid resistance to water uptake- Setting rate : autocure-rapid resistance to water uptake dualcure-autocure plus light assisted curedualcure-autocure plus light assisted cure - Powder:liquid ratio – 1,5:1- Powder:liquid ratio – 1,5:1 - Radioopaque : always- Radioopaque : always

2. Base - dentine substitute2. Base - dentine substitute - Use : combination with composite resin in lamination technique- Use : combination with composite resin in lamination technique - Setting rate : fast set- Setting rate : fast set - Powder:liquid ratio – 3:1 or greater- Powder:liquid ratio – 3:1 or greater - Radioopaque : always- Radioopaque : always

Sifat-sifat GICSifat-sifat GIC

BiokompatibilitasBiokompatibilitas 1. Potensi biologis1. Potensi biologis -- Water based-materialWater based-material pertukaran ion potensi pertukaran ion potensi remineralisasiremineralisasi - Bersifat - Bersifat fluoride reservoirfluoride reservoir - Pertukaran ion menempel pada jaringan gigi- Pertukaran ion menempel pada jaringan gigi mencegah pertumbuhan bakteri dapat diletakkan pada mencegah pertumbuhan bakteri dapat diletakkan pada daerah yang mendekati pulpa tanpa menyebabkan pulpitis daerah yang mendekati pulpa tanpa menyebabkan pulpitis irreversibleirreversible 2. Resistensi terhadap plak2. Resistensi terhadap plak - - Fluoride release Fluoride release mencegah pertumbuhan bakteri mencegah pertumbuhan bakteri S.MutansS.Mutans

Sifat-sifat GICSifat-sifat GIC

BiokompatibilitasBiokompatibilitas 3, Respon pulpa terhadap GIC3, Respon pulpa terhadap GIC - - Freshly mixed material Freshly mixed material pH 0.9-1.6 potensipH 0.9-1.6 potensi buffer dari dentin mencegah turunnya pH dalam buffer dari dentin mencegah turunnya pH dalam jaringan pulpa peradangan ringan pe pH jaringan pulpa peradangan ringan pe pH dalam 1 jam pertamadalam 1 jam pertama

4.4. Fluoride release Fluoride release --pe fluoride release beberapa hari setelah aplikasi tumpatan pe fluoride release beberapa hari setelah aplikasi tumpatan menurun pada minggu pertama setelah aplikasimenurun pada minggu pertama setelah aplikasi stabil pada 2-3 bulan setelah aplikasi.stabil pada 2-3 bulan setelah aplikasi.

Sifat-sifat GICSifat-sifat GIC

4.4. Fluoride release Fluoride release - - Permukaan bubuk glass pelepasan ion-ion (memiliki Permukaan bubuk glass pelepasan ion-ion (memiliki ukuran dan mobilitas = ion hidroksil pertukaran secara ukuran dan mobilitas = ion hidroksil pertukaran secara terus-menerus dari ion fluorideterus-menerus dari ion fluoride - - Fluoride releaseFluoride release dipengaruhi oleh jumlah fluor yang tersedia pada dipengaruhi oleh jumlah fluor yang tersedia pada lingkungan mulut pada kondisi fluor yang tinggilingkungan mulut pada kondisi fluor yang tinggi fluor ditarik kembali ke semen fluor ditarik kembali ke semen fluoride reservoarfluoride reservoar

… …..Fluoride release-Fluoride reservoir..Fluoride release-Fluoride reservoir

Sifat-sifat GICSifat-sifat GIC Kelarutan Kelarutan (Solubility)(Solubility) -- GIC GIC < Zinc phosphate, Zinc polycarboxylate, Silicate cements< Zinc phosphate, Zinc polycarboxylate, Silicate cements - GIC > resin materials- GIC > resin materials - Kerusakan pada permukaan GIC setelah aplikasi beberapa jenis - Kerusakan pada permukaan GIC setelah aplikasi beberapa jenis topikal fluoride (ex: acid phosphate fluoride: pH 3.0)topikal fluoride (ex: acid phosphate fluoride: pH 3.0) - - Resin modified glass ionomersResin modified glass ionomers lebih tahan terhadap kelarutan lebih tahan terhadap kelarutan dibandingkan dibandingkan autocure glass-ionomersautocure glass-ionomers

Resistensi terhadap frakturResistensi terhadap fraktur - Lebih rentan terhadap fraktur dibandingkan - Lebih rentan terhadap fraktur dibandingkan hybrid compositehybrid composite resinresin dan amalgam dan amalgam -- Resin modified Resin modified lebih resisten terhadap fraktur = lebih resisten terhadap fraktur = microfil microfil composie resincomposie resin

Sifat-sifat GICSifat-sifat GIC

Resistensi terhadap abrasiResistensi terhadap abrasi - Abrasi kehilangan matriks tereksposnya partikel glass- Abrasi kehilangan matriks tereksposnya partikel glass internal porositas internal porositas - Lebih tidak resisten dibandingkan resin komposit- Lebih tidak resisten dibandingkan resin komposit

Thermal diffusityThermal diffusity - - Pe an powder-liquid ratio pe Pe an powder-liquid ratio pe thermal diffusity thermal diffusity - Type III-Lining - Type III-Lining > Type II-Restorative cements> Type II-Restorative cements

Sifat-sifat GICSifat-sifat GIC

Compressive strengthCompressive strength

Sifat-sifat GICSifat-sifat GIC

Warna danWarna dan translucency translucency - Type II.1- Type II.1 restorative aesthetics restorative aesthetics material material

warna danwarna dan translucency translucency yang lebih baik yang lebih baik - Apabila tidak didapat warna&- Apabila tidak didapat warna&translucencytranslucency yang optimal yang optimal dilapisi dengan resin komposit (dilapisi dengan resin komposit (sandwich)sandwich)

RadioopasitasRadioopasitas - Lebih radioopak dari dentin dan email- Lebih radioopak dari dentin dan email

Sifat-sifat GICSifat-sifat GIC Water BalanceWater Balance - - Water in Water in lebih rentan terjadi pada lebih rentan terjadi pada autocure aesthetic cementautocure aesthetic cement dibandingkandibandingkan resin modified cement resin modified cement - Water out - Water out lebih rentan terjadi setelah 6 bulan aplikasi ,lebih rentan terjadi setelah 6 bulan aplikasi , terutama pada autocure aesthetic cementterutama pada autocure aesthetic cement - Rentan terjadi pada fase dua dari - Rentan terjadi pada fase dua dari setting reactionsetting reaction

Sifat-sifat GICSifat-sifat GIC

Water BalanceWater Balance - Management water balance long term success with the- Management water balance long term success with the autocure cements autocure cements - - Peletakan resin enamel bond sesaat setelah aplikasi GICPeletakan resin enamel bond sesaat setelah aplikasi GIC mempertahankan kesetabilan mempertahankan kesetabilan water balancewater balance - - Modifikasi dari GIC : resin modified fast settingModifikasi dari GIC : resin modified fast setting resistansi terhadap resistansi terhadap water up-takewater up-take

Adhesi ke Struktur GigiAdhesi ke Struktur Gigi

Kemampuan untuk berikatan ke permukaan gigi secara kimiaKemampuan untuk berikatan ke permukaan gigi secara kimia

Ikatan kimia kombinasi dari struktur kristal calcium/strontium Ikatan kimia kombinasi dari struktur kristal calcium/strontium phosphate/polyalkenoic acid yang ada diantara permukaan email/ phosphate/polyalkenoic acid yang ada diantara permukaan email/ dentin dan permukaan material yang telah dentin dan permukaan material yang telah settingsetting..

Ikatan dengan komponen organikIkatan dengan komponen organik

ikatan hidrogen/jembatan ion metal antara grup karboksil pada ikatan hidrogen/jembatan ion metal antara grup karboksil pada polyacid dengan molekul kolagen pada dentinpolyacid dengan molekul kolagen pada dentin

…… ……..Adhesi ke Struktur Gigi..Adhesi ke Struktur Gigi

Conditioning me kan daya adhesi GICConditioning me kan daya adhesi GIC Bahan conditioning : citric acid, hydrogen peroxide, Bahan conditioning : citric acid, hydrogen peroxide, 10% polyacrylic acid 10% polyacrylic acid (weak acid, low molecular weight)(weak acid, low molecular weight) Tujuan : menghilangkan smear-layerTujuan : menghilangkan smear-layer Mekanisme : me energi permukaan gigiMekanisme : me energi permukaan gigi

me kelembaban permukaan gigime kelembaban permukaan gigi

me adhesi dari semen ke permukaan gigime adhesi dari semen ke permukaan gigi

Pertimbangan KlinisPertimbangan Klinis Type I-LutingType I-Luting - - Fine film thickness (good flow properties)Fine film thickness (good flow properties) - Low solubility in the oral environment- Low solubility in the oral environment - Tensile strength&abrasion resistance = zinc phosphate- Tensile strength&abrasion resistance = zinc phosphate - Fluoride release- Fluoride release - High tissue tolerance- High tissue tolerance

Type II.1-Restorative aestheticType II.1-Restorative aesthetic - Adequate aesthetic&transllucency- Adequate aesthetic&transllucency - Physical properties- Physical properties - Eliminating microleakage- Eliminating microleakage - Fluoride reservoir- Fluoride reservoir

Pertimbangan KlinisPertimbangan Klinis

Type II.2. – Restorative reinforcedType II.2. – Restorative reinforced - Fast setting material - Fast setting material - physical properties- physical properties - Aesthetic not important- Aesthetic not important

Type III – Lining&Base CementType III – Lining&Base Cement - Lining prevent thermal change irritating the pulp- Lining prevent thermal change irritating the pulp - Base dentine subtitute - Base dentine subtitute

Methods of dispensingMethods of dispensing

Bentuk Bentuk powder/liquidpowder/liquid --powderpowder diambil dengan menggunakan sendok khusus diambil dengan menggunakan sendok khusus sesuai dengan besar kavitas, ratakan di mulut botol, sesuai dengan besar kavitas, ratakan di mulut botol, letakkan di atas kertas/kaca pengadukletakkan di atas kertas/kaca pengaduk

- botol - botol liquidliquid didesain dengan prinsip didesain dengan prinsip dropper mechanism,dropper mechanism, dimana hanya mengeluarkan satu tetes setiap aplikasinyadimana hanya mengeluarkan satu tetes setiap aplikasinya

- setiap tetes - setiap tetes liquidliquid yang mengandung gelembung udara, yang mengandung gelembung udara, harus dibuangharus dibuang

Methods of dispensingMethods of dispensing Bentuk KapsulBentuk Kapsul - - powder&liquidpowder&liquid dikemas dalam bentuk kapsul,yang dikemas dalam bentuk kapsul,yang kemudian dicampur dengan menggunakan kemudian dicampur dengan menggunakan mixing mixing machinemachine.. - perbandingan - perbandingan powder-liquidpowder-liquid dapat dikontrol dapat dikontrol

G.J.Mount. 2005G.J.Mount. 2005

Methods of dispensingMethods of dispensing

Bentuk PastaBentuk Pasta - dalam bentuk dua pasta yg dikemas dlm dua - dalam bentuk dua pasta yg dikemas dlm dua syringesyringe berbeda, yang berbeda, yang kemudian dicampur dengan tekhnik kemudian dicampur dengan tekhnik hand mixinghand mixing - - memiliki ukuran partikel yang halus&memiliki memiliki ukuran partikel yang halus&memiliki setting timesetting time selama selama 3 menit3 menit - - perbandinganperbandingan powder-liquid powder-liquid lebih akurat lebih akurat - - luting cements, lining cements, endodontic&orthodonticluting cements, lining cements, endodontic&orthodontic

G.J.Mount. 2005G.J.Mount. 2005

MixingMixing

HandmixingHandmixing - digunakan pada semua tipe GIC, dimana dibutuhkan- digunakan pada semua tipe GIC, dimana dibutuhkan tekhnik yg baik untuk mencegah terjadinya tekhnik yg baik untuk mencegah terjadinya under/overunder/over dispensingdispensing - - prinsipnya adalah untuk membasahi permukaan dariprinsipnya adalah untuk membasahi permukaan dari partikel partikel glassglass - - mixing dilakukan pada lempengan kaca yg kering&mixing dilakukan pada lempengan kaca yg kering& dingin/dengan menggunakan kertas pengaduk, dengandingin/dengan menggunakan kertas pengaduk, dengan gerakan memutar yang halus.gerakan memutar yang halus.

HandmixingHandmixing

MixingMixing Machine mixing Machine mixing - - harus diperhatikan instruksi pabrik, dimana harus diperhatikan instruksi pabrik, dimana mixingmixing time time berbeda-beda, tergantung dari instruksi pabrik.berbeda-beda, tergantung dari instruksi pabrik.

Paste mixingPaste mixing - - dua pasta diletakkan pada lempeng kaca/kertas dingin&dua pasta diletakkan pada lempeng kaca/kertas dingin& kering, dan dilakukan tekhnikkering, dan dilakukan tekhnik handmixing handmixing - - campurkan material pasta secara cepat dgn mcampurkan material pasta secara cepat dgn m‘gunakan‘gunakan spatula selama 10-15 detikspatula selama 10-15 detik - - letakkan ke dalam kavitas dgn mletakkan ke dalam kavitas dgn m‘gunakan ‘gunakan disposable disposable syringesyringe

Prosedur Aplikasi GIC Tipe II dan IIIProsedur Aplikasi GIC Tipe II dan III

Kavitas yang akan ditumpat dipersiapkan sehalus mungkinKavitas yang akan ditumpat dipersiapkan sehalus mungkin Asam Poliakrilat 10% diletakkan selama 10 detikAsam Poliakrilat 10% diletakkan selama 10 detik Bersihkan dengan air (water spray) selama 10 detikBersihkan dengan air (water spray) selama 10 detik Keringkan permukaan kavitas, namun harus masih dalamKeringkan permukaan kavitas, namun harus masih dalam keadaan lembabkeadaan lembab (lightly dried) (lightly dried)

Prosedur Aplikasi GIC Tipe II dan IIIProsedur Aplikasi GIC Tipe II dan III

Letakkan GIC yang telah dimanipulasi, baik secara Letakkan GIC yang telah dimanipulasi, baik secara handmixinghandmixing, , maupun dengan maupun dengan mixing machinemixing machine ke kavitas, menggunakan ke kavitas, menggunakan syringesyringe

Letakkan matriks, untuk mendapatkan adaptasi yang baik antara Letakkan matriks, untuk mendapatkan adaptasi yang baik antara tumpatan dengan email dan dentin, tunggu sampai mengerastumpatan dengan email dan dentin, tunggu sampai mengeras

Bersihkan kelebihan GIC di sekitar kavitasBersihkan kelebihan GIC di sekitar kavitas Lepaskan matriks dan lindungi tumpatan dengan Lepaskan matriks dan lindungi tumpatan dengan resin sealantresin sealant untuk mempertahankan keseimbangan airuntuk mempertahankan keseimbangan air

Prosedur Aplikasi GIC Tipe II dan IIIProsedur Aplikasi GIC Tipe II dan III

Haluskan tumpatan, jika diperlukan dengan menggunakan Haluskan tumpatan, jika diperlukan dengan menggunakan slowlyslowly rotating bur steelrotating bur steel tanpa menggunakan semprotan air/udara tanpa menggunakan semprotan air/udara Periksa daerah gingival margin, agar jangan ada sealant yang Periksa daerah gingival margin, agar jangan ada sealant yang berlebihberlebih Evaluasi tumpatan setelah 1 minggu, haluskan kembali, apabilaEvaluasi tumpatan setelah 1 minggu, haluskan kembali, apabila diperlukandiperlukan

Glass-ionomer CementGlass-ionomer Cement

Kelebihan :Kelebihan : - potensi antikariogenik- potensi antikariogenik

(fluoride release)(fluoride release) - translusen - translusen - biokompatibel- biokompatibel - melekat secara kimia - melekat secara kimia

dengan struktur gigidengan struktur gigi - sifat fisik yang stabil - sifat fisik yang stabil - mudah dimanipulasi- mudah dimanipulasi

Kekurangan :Kekurangan :- Water in & water outWater in & water out- Compressive strengthCompressive strength- Resistensi terhadap abrasiResistensi terhadap abrasi- Estetis Estetis < komposit< komposit

Modifikasi Modifikasi Glass-ionomer CementGlass-ionomer Cement

1. Resin-modified glass-ionomer1. Resin-modified glass-ionomer - - Mengandung komposisi dasar dari glass-ionomer + Mengandung komposisi dasar dari glass-ionomer +

resin- HEMAresin- HEMA+ + photo initiatorsphoto initiators

- - Komposisi bubuk = glass ionomers biasaKomposisi bubuk = glass ionomers biasa - - Liquid mengandung 15-25% komponen Liquid mengandung 15-25% komponen resin (HEMA)resin (HEMA),,

1% polimerisable groups1% polimerisable groups dan dan photoinitiators.photoinitiators.

- HEMA, - HEMA, merupakan komponen yang hidrofilikmerupakan komponen yang hidrofilik potential for water uptakepotential for water uptake

… …....Resin-modified glass-ionomerResin-modified glass-ionomer- Reaksi pengerasan :- Reaksi pengerasan : Fase I reaksi asam-basa antara Fase I reaksi asam-basa antara glassglass dan dan polyalkenoic acidpolyalkenoic acid Fase IIFase II polimerisasi komponen resin setelah aktivasi sinarpolimerisasi komponen resin setelah aktivasi sinar (photochemical polymerisation)(photochemical polymerisation) resistensi terhadap kontaminasi airresistensi terhadap kontaminasi air

G.J. Mount. 2G.J. Mount. 2ndnd

……....Resin-modified glass-ionomerResin-modified glass-ionomer- - Indikasi :Indikasi : low stress arealow stress area estetik diutamakanestetik diutamakan pasien dengan resiko kariespasien dengan resiko karies

Craig. 12Craig. 12ed.ed.20062006

Sifat-sifat Sifat-sifat Resin-modified Glass-ionomerResin-modified Glass-ionomer

- Fluoride release :- Fluoride release : GIC GIC > > Hybrid ionomers Hybrid ionomers > Compomer dan Composite> Compomer dan Composite- - Fluoride reservoar :Fluoride reservoar : Fluoride treatment Fluoride treatment Jumlah fluorideJumlah fluoride

Craig. 12ed.2006Craig. 12ed.2006

Sifat-sifat Sifat-sifat Resin-modified Glass-ionomerResin-modified Glass-ionomer

- Hybrid ionomersHybrid ionomers berikatan dengan struktur gigi tanpa berikatan dengan struktur gigi tanpa perlu aplikasiperlu aplikasi bonding agent, bonding agent, hanya aplikasi hanya aplikasi polyacrylic polyacrylic

acid.acid.

- Transverse strength - Transverse strength dua kali lebih besar dari glass-dua kali lebih besar dari glass-ionomer biasa.ionomer biasa.

ManipulasiManipulasi Resin-modified glass-ionomer Resin-modified glass-ionomer- Bentuk kapsul Bentuk kapsul Mechanical mixing Mechanical mixing- Bentuk powder-liquid Bentuk powder-liquid Hand mixingHand mixing- SettingSetting segera setelah light-cured selesai 5-10 menit setelah segera setelah light-cured selesai 5-10 menit setelah

initial setinitial set- Warna &tekstur permukaan Warna &tekstur permukaan finishing in a wet environmentfinishing in a wet environment- varnish/bonding agentvarnish/bonding agent

-

Modifikasi Modifikasi Glass-ionomer CementGlass-ionomer Cement

2.2. Resin-modified autocure material Resin-modified autocure material Komponen bubuk : Komponen bubuk : +katalisator m+katalisator m''stimulasi reaksi stimulasi reaksi autocure autocure dari komponendari komponen resin resin berupa partikel halus dengan ukuran yang berupa partikel halus dengan ukuran yang bervariasi, tergantung tujuan dari aplikasibervariasi, tergantung tujuan dari aplikasi

Komponen liquid :Komponen liquid : Polyalkenoic acid + tartaric acid + air + HEMA +cross-Polyalkenoic acid + tartaric acid + air + HEMA +cross- linkabke monomerlinkabke monomer

………… ………….Resin-modified autocure material.Resin-modified autocure material

- - Setting reaction :Setting reaction : reaksi asam-basareaksi asam-basa katalisator : polimerisasi dari HEMA & katalisator : polimerisasi dari HEMA & cross-linkablecross-linkable monomermonomer

- Berfungsi sebagai : Berfungsi sebagai : Luting/lining materialLuting/lining material orthodontic bracket&band cementationorthodontic bracket&band cementation

- Memiliki - Memiliki flexural&bonding strengthflexural&bonding strength

The Lamination or Sandwich TechniqueThe Lamination or Sandwich Technique Tujuan :Tujuan : - Untuk mendapatkan sifat-sifat biologis, fisik & estetis yang - Untuk mendapatkan sifat-sifat biologis, fisik & estetis yang paling baik dari setiap materialpaling baik dari setiap material - Untuk memperoleh rekonstruksi gigi yang baik- Untuk memperoleh rekonstruksi gigi yang baik

Pada kavitas di bawah CEJ (subgingiva), tekhnik ini dapat Pada kavitas di bawah CEJ (subgingiva), tekhnik ini dapat mempermudah penumpatan dan adanya mempermudah penumpatan dan adanya fluoride releasefluoride release dari GIC dari GIC dapat meningkatkan resistensi gigi terhadap plak.dapat meningkatkan resistensi gigi terhadap plak.

Keuntungan penggunaan GIC sebagai dentine substitute :Keuntungan penggunaan GIC sebagai dentine substitute : - - Lebih sedikit resin komposit yang diaplikasikanLebih sedikit resin komposit yang diaplikasikan meminimalkan meminimalkan shrinkageshrinkage - Menghemat waktu- Menghemat waktu

Prinsip dari tekhnik Prinsip dari tekhnik SandwichSandwich Gunakan GIC yang sesuai dengan pertimbangan klinisGunakan GIC yang sesuai dengan pertimbangan klinis Hindarkan penggunaan sub-base, seperti calcium hydroxideHindarkan penggunaan sub-base, seperti calcium hydroxide karena dapat mengurangi area untuk adhesi dari GICkarena dapat mengurangi area untuk adhesi dari GIC Gunakan conditioning pada kavitasGunakan conditioning pada kavitas Letakkan glass-ionomer&tunggu hingga mengeras, baikLetakkan glass-ionomer&tunggu hingga mengeras, baik secara kimia maupun dengan bantuan sinar secara kimia maupun dengan bantuan sinar

Prinsip dari tekhnik Prinsip dari tekhnik SandwichSandwich Bebaskan semua tepi email, untuk memperoleh adaptasi yang baik Bebaskan semua tepi email, untuk memperoleh adaptasi yang baik

dengan resin kompositdengan resin komposit Lakukan etsa pada email dan GIC (15 detik)Lakukan etsa pada email dan GIC (15 detik) Selalu gunakan GIC yang bersifat radioopakSelalu gunakan GIC yang bersifat radioopak Bersihkan permukaan email dari etsa Bersihkan permukaan email dari etsa Letakkan selapis tipis bonding agent&sinariLetakkan selapis tipis bonding agent&sinari Letakkan komposit dengan menggunakan tekhnik Letakkan komposit dengan menggunakan tekhnik incrementalincremental

CompomerCompomer

DefinisiDefinisi

CompomerCompomer Polyacid-modified composite resinPolyacid-modified composite resin

Mengandung salah satu atau kedua komponen esensial Mengandung salah satu atau kedua komponen esensial GICGIC

► Tp tdk dpt tjd reaksi asam/basa utk setting tanpa cahaya krn Tp tdk dpt tjd reaksi asam/basa utk setting tanpa cahaya krn jumlah resin yg ++jumlah resin yg ++

Compomer tdk berikatan dg struktur gigi mll Compomer tdk berikatan dg struktur gigi mll pertukaran ionpertukaran ion

► Diperlukan aplikasi resin bonding agentDiperlukan aplikasi resin bonding agent► Tdk menyediakan faktor2 remineralisasiTdk menyediakan faktor2 remineralisasi

Tjd pelepasan fluor dlm jumlah kecilTjd pelepasan fluor dlm jumlah kecil

GJ Mount, 2nd Edition

IndikasiIndikasi

Low stress – bearing areasLow stress – bearing areas►Class I dan class II restorations pd dewasaClass I dan class II restorations pd dewasa

pasien2 dg resiko karies sedangpasien2 dg resiko karies sedang

Komposisi & SetttingKomposisi & Settting

►KomposisiKomposisi Monomer polyacid-modifiedMonomer polyacid-modified Elemen silica yg melepaskan fluorElemen silica yg melepaskan fluor Tanpa airTanpa air Ukuran partikel filler 0,8-5,0 Ukuran partikel filler 0,8-5,0 μμmm

►SettingSetting Polimerisasi mll light-curePolimerisasi mll light-cure Tjd reaksi asam/basa bila berkontak dg airTjd reaksi asam/basa bila berkontak dg air

Sifat-SifatSifat-Sifat

Craig’s Restorative Dental Materials, 12th Edition

►Perbedaan dg GICPerbedaan dg GIC GIC GIC dpt setting dlm kegelapan dpt setting dlm kegelapan Compomer Compomer membutuhkan sinar utk setting membutuhkan sinar utk setting

Cara membedakan:Cara membedakan:►Aduk campuran GIC / CompomerAduk campuran GIC / Compomer►Simpan di dlm wadah yg tdk tembus cahayaSimpan di dlm wadah yg tdk tembus cahaya►Periksa dlm interval bbrp menit:Periksa dlm interval bbrp menit:

Dlm 7 menit Dlm 7 menit GIC akan keras GIC akan keras Compomer Compomer tdk mengeras, konsistensi spt karet dlm wkt tdk mengeras, konsistensi spt karet dlm wkt

15 menit15 menit

GJ Mount, 2nd Edition

TERIMA KASIH