2

www.pitapink-ykpi.or.id

ykpi.sekretariat@gmail.com

ykpi_pitapink (@ykpi-pitapink)

pitapink ID

ykpi_pitapink

SUSUNAN PENERBITTABLOID YKPICETAKAN II, 2018

TERAPI BEDAH PADA KANKER PAYUDARA

Pelindung Linda Agum Gumelar

Redaktur Pelaksana Ning Anhar

Penyusun / Penulis Dr. Walta Gautama SpB(K) Onk

Editor Ning Anhar

Keuangan Ida Napitupulu

Sekretaris Redaksi Verry Fathani

Design Deska Riani

Pembaca yang kami sayangi,

Tabloid ini sengaja di susun oleh Yayasan Kanker Payudara Indonesia (YKPI) sebagai bahan informasi yang mungkin dibutuhkan oleh para pasien kanker payudara saat mereka pertama kali diagnosa kanker payudara oleh dokter.

Dunia se-olah akan runtuh, diri dan perasaan sangat terpukul, tidak tau akan melakukan apa dan panik. Berdasarkan pengalaman saya pribadi maupun dari teman-teman penyintas kanker payudara, maka dirasakan sangat penting untuk membantu para pasien kanker payudara di saat-saat seperti tersebut diatas. Oleh karena itu kami berpendapat pentingnya menerbitkan buku saku berjudul “Terapi Bedah Pada Kanker Payudara ”, sehingga pasien lebih mengetahui istilah-istilah, tahapan dan dampak dari bedah kanker payudara.

Terimakasih diucapkan kepada tim penyusun yang telah bekerja keras untuk mewujudkan terbitnya tabloid ini sebagai bagian dari sumbangsih Yayasan Kanker Payudara Indonesia.

Semoga melalui penjelasan yang ada dalamtabloid ini, akan membantu pasien dalam melanjutkan tahapan pengobatan.

Terimakasih kepada Yayasan MGP Indonesia dan Media Group yang telah berkenanuntuk mencetak ulang sebanyak 30.000 eksemplar.

Salam kasih sayang dari kami YKPI untuk para pasien kanker payudara dimanapun berada.Tetap semangat !!

Saling Jaga, Saling Peduli

Linda Agum Gumelar Ketua Yayasan Kanker Payudara Indonesia

3

Sekapur Sirih…

November 2016, Saya dipastikan menderita kanker payudara. Serangkaian tindakan medis dan proses pengobatan dilakukan sepanjang tahun 2017 bahkan masih berlanjut sampai dengan saat ini. Namun, menderita kanker bukan akhir dari segalanya. Menjadi penderita dan kemudian penyintas - adalah kesempatan kedua yang diberikanNYA kepada kita - untuk menjadi lebih baik dan berguna. Hidup dengan tujuan, tidak menyerah, dan terus berjuang - bukan hanya untuk kesembuhan, tetapi mengisi hari dan waktu berbagi untuk sesama semampu kita dan memohon ridhoNYA. Karena kita yakin, kita tidak pernah ditinggalkanNYA.

Kanker tidak akan membuat kita kehilangan semangat, kekuatan dan kebahagiaan dalam hidup. Kanker tidak bisa membunuh harapan dan cinta manusia. Kanker tidak akan membuat kita merasa terbebani, tetap optimis pada kesembuhan dan jalani hidup dengan santai.

Penolakan terhadap penyakit kanker sama sekali tidak akan menyelesaikan masalah. Terimalah apa adanya tapi jangan pernah menyerah.

Satu hal yang harus diketahui oleh penderita kanker - kecepatan dan ketepatan dalam mengambil keputusan untuk menentukan tindak lanjut adalah kunci utama dari proses penyembuhan.

Kanker Payudara bukanlah kanker yang tidak bisa diatasi, jadi jangan pernah takut untuk memulai memeriksakan diri anda. Bila ternyata anda menghadapi apa yang anda takutkan, laluilah dan jalani. Hidup tidak akan berhenti karena anda menderita kanker. Segera lakukan pengobatan, gunakan kesempatan untuk memulai hidup baru yang lebih berarti dan bermakna.

Umur bukan milik kita, yakinlah bahwa apapun yang diberikan oleh Tuhan Yang Maha Esa adalah jalan yang memang harus kita terima. Kuatkanlah diri anda untuk anda sendiri, untuk keluarga, sahabat dan jangan pernah lupa, bahwa mereka akan selalu bersama kita dan semua yang mencintai kita.

Lestari MoerdijatDesember 2018

4 5

“Tidak ada yang harus menghadapi kanker

sendirian”

Dikutip dari berbagai sumber sebagaihadiah kecil untuk membantu menuntaskan

tanda tanya yang ada di benak pasien

Dr. Walta Gautama SpB(K) OnkPenyusun dan Penulis

Data Globocan 2012 menunjukkan kenaikkan yangtajam untuk kasus kanker payudara diseluruh dunia.Data terakhir menggarisbawahi bahwa prioritas harus diberikan untuk upaya pencegahan penyakitkanker dan pengendalian terkontrol untuk kankerpayudara dengan berbagai kegiatan promosi tentangpencegahan penyakit kanker payudara untuk tujuan mengurangi jumlah kasus stadium lanjut dankematian karena penyakit kanker payudara.

Di Indonesia, penyakit kanker payudara merupakanpenyakit kanker tertinggi untuk penyakit kanker pada perempuan. Pada kasus kanker payudara diIndonesia, sering ditemukan kasus pada keadaan

TENTANGYAYASAN KANKERPAYUDARA INDONESIA

sudah stadium lanjut dengan kemungkinan selamat yang sangat kecil. Padahal apabila penyakit ini ditemukan pada stadium dini, harapan untuk selamat bisa mencapai 98% dengan mengikuti dengan benar berbagai tahapan pengobatan kedokteran.

Yayasan Kanker Payudara Indonesia (YKPI) berdiri sejak tahun 2003, dengan nama Yayasan Kesehatan Payudara Jakarta (YKPJ). Sejak tahun 2015 berganti nama menjadi Yayasan Kanker Payudara Indonesia (YKPI). Yayasan ini merupakan sebuah organisasi nirlaba yang merupakan mitra pemerintah dalam upaya meningkatkan kegiatan pencegahan dan dukungan terhadap usaha mengurangi kasus stadium lanjut penyakit kanker payudara di Indonesia.

Visi YKPIIndonesia bebas dari kasus kanker payudara stadium lanjut di tahun 2030

Misi YKPI1. Deteksi dini kanker payudara melalui SADARI, SADANIS dan merupakan bagian dari

pemeriksaan kesehatan rutin untuk perempuan di Indonesia

2. Skrining payudara supaya dapat dilakukan diseluruh rumah sakit di Indonesia

3. Edukasi tentang kanker payudara akan bisa dilaksanakan diseluruh rumah sakit di Indonesia oleh tenaga kesehatan dan tenaga relawan yang sudah terlatih

4. Para penyintas kanker payudara yang sudah terlatih dan mempunyai pelatihan pendamping pasien akan menjadi contoh yang baik bagi para penderita kanker payudara dan akan membantu YKPI dalam menyebarluaskan edukasi tentang pentingnya kesadaran akan penyakit kanker payudara dan deteksi dini.

KANKER DAMPAK EMOSIONAL

PAYUDARA

Banyak hal berubah dalam semalam setelah andadidiagnosis kanker payudara. Anda mungkinmerasa marah, sedih, dan merasa kehilangankendali atas hidup anda.

Perasaan takut dan pertanyaan timbul saat doktermenyatakan bahwa operasi adalah pilihan terbaikuntuk mengatasi kanker anda. Salah satu hal yang membantu wanita melewati masasulit itu adalah dengan memperoleh informasi yangjelas tentang prosedur operasi yang akan dijalani.

Booklet ini dibuat untuk membantu menjawab pertanyaan anda tentang berbagai jenis pembedahanpada kanker payudara dan masa pemulihannya.

Saat anda membaca booklet ini, mungkin akan munculbeberapa pertanyaan. Di bagian belakang bookletada ruang untuk mencatat pertanyaan-pertanyaanyang dapat anda sampaikan pada dokter saat andaberkonsultasi.

BICARA DENGANDOKTER

• Setelah diagnosis, dokter akan melakukanpemeriksaan untuk mengetahui jenis kankerpayudara anda dan pilihan terapinya.

• Bila anda memiliki DCIS atau kanker payudarastadium awal, maka pembedahan merupakanpilihan terapi yang utama.

• DCIS adalah singkatan dari Ductal Carcinoma

In Situ yang artinya ditemukan sel abnormaldi dalam saluran payudara tetapi belum menyebar ke luar saluran. Sel abnormal ini akanberkembang menjadi kanker. DCIS disebut jugakanker payudara non invasif atau stadium 0.

• Kanker payudara stadium awal adalah kankerpayudara yang belum menyebar ke organ laindan masih dapat diangkat dengan pembedahan.

• Bila pembedahan merupakan pilihan utamaterapi untuk kanker anda, diskusikan dengandokter berbagai pilihan pembedahan yang sesuaiuntuk anda, bagaimana prosedurnya, masalahyang mungkin muncul, dan terapi lain yang harusdilakukan setelah operasi.

4 5

JENIS PEMBEDAHAN PADA KANKER PAYUDARA

Pilihan jenis pembedahan pada kanker payudara ada 2 jenis: • Breast Conserving Therapy (BCT) • Mastektomi

BREAST CONSERVING THERAPY (BCT)BCT berarti bahwa dokter akan mengangkat hanya DCIS atau kanker anda beserta sebagian jaringan normal yang mengelilinginya, serta satu atau lebih kelenjar getah bening di ketiak. BCT bertujuan untuk mengatasi kanker sambil mempertahankan payudara anda. Karena tujuanutama BCT adalah mengangkat kanker dan mencegahkekambuhan maka setelah operasi anda akan menjalani terapi radiasi.

Tujuan radiasi pada BCT adalah agar tingkat kesembuhannya sama baiknya dengan wanita yangmenjalani pengangkatan payudara. Sebagian wanitajuga akan membutuhkan kemoterapi, terapi hormon,dan/atau terapi target.

Diskusikanlah dengan dokter anda apakah andamerupakan kandidat yang baik untuk menjalani BCTmengingat keberhasilan BCT tergantung pada syarat-syarat yang harus dipenuhi seperti ukuran tumor,letak tumor, dan luasnya daerah yang terlibat kanker.

Untuk meninjau secara sederhana apakah andakandidat yang baik untuk BCT, silakan baca tabel dihalaman 29, 30 dan 31.

www.cancernz.org.nz/cancer-information/cancer-types/breast-cancer

MASTEKTOMI

MODIFIED RADICAL MASTECTOMY

Mastektomi berarti prosedur untuk mengangkatseluruh jaringan payudara dan kelenjar getah beningketiak. Prosedur ini bertujuan untuk mengangkatseluruh sel kanker dan menurunkan angka kekambuhan.

Teknik yang sering dilakukan adalah RadicalMastectomy yaitu pengangkatan seluruh jaringanpayudara, puting, dan kelenjar getah bening ketiaktanpa mengangkat otot dada.

Setelah mastektomi, sebagian wanita juga akanmembutuhkan terapi radiasi, kemoterapi, terapihormon, dan/atau terapi target.

Selain itu anda juga dapat memilih menggunakanprostesis dalam bra atau memilih untuk menjalanipembedahan rekonstruksi.

NIPPLE-SPARING MASTECTOMY

Berbeda dengan Radical Mastectomy,pada teknik ini seluruh jaringan payudaradiangkat tetapi menyisakan kulit dan puting. Duluteknik ini disebut Subcutaneus Mastectomy.

Wanita yang dapat direncanakan untuk Nipple-sparingmastectomy adalah yang:• Area puting dan sekitarnya bebas tumor• Jenis kankernya bukan Breast Cancer• Bukan kanker stadium lanjut dengan

penyebaran ke kulit.

www.cancernz.org.nz/cancer-information/cancer-types/breast-cancer

PENGANGKATAN KELENJAR GETAH BENING (KGB) KETIAK

Adalah prosedur yang mutlak dilakukan bersamaandengan pengangkatan payudara mengingat KGBketiak adalah area yang sangat mungkin dilewati olehaliran sel kanker dalam proses penyebarannya.

Masalah dapat muncul bila pengangkatan KGBdilakukan secara berlebihan sehingga akan meningkatkan risiko limfedema atau pembengkakanlengan sekitar 30%.

?

PEMILIHAN JENIS PEMBEDAHAN PAYUDARA

Sebagian besar wanita enggan kehilangan payudara sehingga muncul rasa bingung luar biasa saat mendengar diagnosis kanker payudara dan rencana pembedahan.

Di halaman berikut adalah pertanyaan-pertanyaanyang mungkin timbul dalam benak anda besertajawabannya.

Drain dipasang untuk 7-10 hari dan sebagian besarwanita pulang dari rumah sakit dengan drain yangmasih terpasang.

Dokter akan menjelaskan cara perawatan drainselama anda di rumah. Setelah produksi drainminimal, dokter akan mengangkat drain denganprosedur singkat dan dilakukan di poliklinik.

Pemasangan Drain dibutuhkan untuk mengeluarkancairan dan darah setelah pembedahan.

Drainase ini penting karena cairan yang tidakkeluar akan menyebabkan rasa tidak nyaman,memperlambat penyembuhan luka, dan mungkinmenyebabkan infeksi.

PEMASANGANDRAIN SETELAH PEMBEDAHAN

6 7

Saya belum pernah menjalani operasi atau radiasi payudara sebelumnya

Kanker hanya pada satu lokasi atau ada beberapa fokus kanker yang lokasinya berdekatan sehingga bisa diangkat sekaligus

Ukuran tumor relatif kecil dibandingkan ukuran payudara keseluruhan

Tidak memiliki faktor genetis yang meningkatkan kemungkinan adanya kanker kedua

Saya sudah pernah menjalani radiasi dan/atau operasi payudara sebelumnya

Kanker terletak pada beberapa area terpisah yang sulit untuk diangkat sekaligus.Tumor melibatkan area puting

Ukuran tumor besar (>5 cm) atau relatif besar terhadap ukuran payudara

Memiliki faktor genetis yang meningkatkan kemungkinan adanya kanker kedua

Tidak memiliki kelainan kulit yang membuat kulit sensitif terhadap efek samping radioterapi

Jenis kanker: BUKAN Breast

Cancer

Memiliki kelainan kulit seperti skleroderma atau lupus sehingga kulit saya sensitif terhadap efek samping radioterapi

Jenis kanker: Breast

Cancer

Poin-poin di atas dapat menjadi pertimbangananda dalam mengambil keputusan pemilihan jenisoperasi, tetapi yang terbaik adalah tetap berdiskusidengan dokter anda.

Pada akhirnya, keputusan pemilihan jenis operasiakan tergantung pada:• Ukuran dan jenis kanker• Lokasi tumor• Ukuran payudara• Hasil diskusi antara anda dan dokter

KELEBIHAN DANKEKURANGANBCT DAN MASTEKTOMI

Kelebihan dari BCT adalah bahwa prosedur operasilebih sederhana dan payudara dapat dipertahankan,walaupun mungkin bentuknya tidak bisa sama sepertisebelum operasi, terutama pada wanita denganpayudara berukuran kecil.

Kekurangan BCT adalah hampir seluruh wanita yangmenjalani BCT harus mengikuti terapi radiasi 5 haridalam seminggu selama 6 minggu.

BCT

Sedangkan kelebihan dari mastektomi adalahbahwa kemungkinan besar terapi radiasi tidakdibutuhkan, kecuali pada keadaan khusus sepertiukuran tumor yang besar, dekat dengan otot, ataubila ada penyebaran pada beberapa kelenjar getahbening.

Kekurangan utama pada mastektomi adalahhilangnya payudara. Kondisi ini dapat diperbaikidengan pembedahan rekonstruksi pembuatanpayudara “baru”.

MASTEKTOMI

REKONSTRUKSI DENGAN IMPLANT

Rekonstruksi ini biasanya dilakukan bertahap.Tahap pertama adalah “tissue expansion” untukmeregangkan dinding dada dan kulit di atasnyasehingga siap menerima implant.

Setelah jaringan siap, biasanya dalam beberapaminggu, dokter akan memasang implant (berisi cairangaram saline atau gel silikon).

PEMBEDAHAN REKONSTRUKSIPembedahan ini bertujuan untuk membuat payudara“buatan” menggantikan payudara yang diangkat.

Rekonstruksi payudara dapat menggunakan jaringantubuh anda sendiri (seperti otot dinding perut atauotot punggung) atau menggunakan implant. Andadapat memilih menjalani rekonstruksi sekaligussetelah pengangkatan payudara atau kapan sajasetelah luka operasi sembuh.

REKONSTRUKSI DENGAN FLAP

REKONSTRUKSI LANJUTAN

Pada pembedahan ini, dokter akan membuat payudara “buatan” menggunakan otot, lemak, dan kulit dari tubuh anda. Proses penyembuhanmemakan waktu lebih panjang dibandingkan rekonstruksi dengan implant tetapi bentuk payudarabuatan dengan teknik ini akan bertahan jauhlebih lama.

Kadang pada pasien yang membutuhkan akandilakukan operasi rekonstruksi lanjutan untukmenyempurnakan hasil secara estetis, sepertipembentukan puting atau penambahan massapayudara.

“Jangan putus asa, bilamana matahari terbenam, saatnya

bintang-bintang keluar bersinar”

Andy Endriartono Sutarto, Ketua Pembina

“Saya bisa, kamu bisa” Tati Hendropriyono, Pembina

“Ini kehidupan kita dan kita sendiri yang berkuasa atas diri

kita sendiri”Rima Melati, Pembina

“Harapan adalah hidup dengan keberanian dan percaya diri bukan dengan ketakutan”

DR Dr Sonar Panigoro SpB(K) Onk, Pembina

“Tantangan membuat hidup ini menarik dan mengatasinya

membuat hidup ini berarti”Dr.dr.Supriyantoro, Sp.P, MARS, Pembina

PEMBEDAHAN MANA YANG COCOK UNTUK SAYA, BREAST CONSERVING THERAPY ATAU MASTEKTOMI?

BCT MASTEKTOMI

Saya sangat takut kehilangan payudara

Saya bersedia menjalani terapi radiasi hingga selesai

Saya siap kehilangan payudara. Saya lebih memilih dioperasi sekaligus daripada harus menjalani terapi radiasi

Saya tidak mampu menjalani terapi radiasi sampai selesai

6 7

Sebelum Keluar RS

Umumnya wanita yang menjalani pembedahan BCTatau mastektomi akan dirawat sekitar 2-3 hari.

Wanita yang menjalani BCT dapat beraktivitas ringandan kembali beraktivitas normal dalam 2 minggu.

Wanita yang menjalani mastektomi membutuhkanwaktu lebih lama untuk kembali beraktivitas normal,sekitar 4 minggu.

MASA PEMULIHAN PASCA OPERASI

Sebelum pulang ke rumah, pastikan bahwa anda sudah memiliki cukup informasi tentang:• Cara merawat daerah luka operasi• Cara merawat drain (bila menggunakan drain)• Mengenali tanda-tanda infeksi• Kapan anda boleh mulai menggunakan lengan dan gerakan-gerakan untuk mencegah kekakuan gerak lengan• Kapan anda boleh mulai mengenakan bra• Obat-obatan yang harus diminum• Ada tidaknya pembatasan aktivitas yang harus anda lakukan• Kapan anda bertemu dokter untuk konsultasi lanjutan

Setelah sampai di Rumah

Setiba di rumah, anda dapat mencoba kembali keaktivitas normal secara bertahap karena tubuh andamembutuhkan waktu dan energi untuk pulih. Makanmakanan yang sehat dan yang anda sukai.

Pemulihan pasca pembedahan meliputi

Pemulihan Fisik

Kembali ke aktivitas normal – Anda biasanyadianjurkan untuk tidak mengangkat barang beratsampai luka operasi sembuh sempurna, dan waktuuntuk penyembuhan bervariasi antara setiaporang. Mulailah dengan aktivitas yang ringan. Bilaanda merasa gerakan lengan atau bahu sangatterbatas, tanyakan pada dokter gerakan-gerakanapa yang dapat mengembalikan ruang geraklengan dan bahu anda.

Mengemudi mobil – Bila anda merasa nyamandan yakin bahwa gerakan lengan dan bahu andacukup normal untuk mengemudi, silakan kembalimengemudi mobil. Bila sabuk pengaman terasatidak nyaman karena menekan bekas luka operasi,gunakan bantal kecil sebagai penyangga.

Aktivitas seksual – Anda dapat kembali aktif secaraseksual saat anda telah merasa nyaman. Kadangnyeri akibat luka operasi atau kekakuan lengan dapatmenghambat anda untuk memeluk atau beraktivitasintim lainnya. Diskusikan dengan pasangan tentanghal ini.

Olahraga – Untuk mempertahankan kebugaran, andadapat mulai dengan aktivitas ringan seperti berjalankaki. Normal untuk merasa letih setelah operasi,maka anda membutuhkan lebih banyak waktu untukkembali berolahraga pada level sebelum dioperasi.

Pemulihan Mental

Mengenali perasaan anda – Kondisi mental pascaoperasi akan sangat bervariasi pada setiap orang.Yang terpenting adalah mengenali apa perasaan andayang paling utama. Sampaikan perasaan itu padakeluarga dekat dan sampaikan pula bagaimana andaingin mereka bersikap untuk mendukung anda.

Bila anda merasa ingin berbicara dengan wanita-wanita yang telah pernah menjalani pembedahanpayudara, anda dapat menghubungi beberapasupport group.

Bra prostesis – Beberapa wanita merasa bahwamemakai bra prostesis akan meningkatkankepercayaan diri. Diskusikan dengan dokter anda ataudengan teman-teman di support group bagaimanamendapatkan bra prostesis dan dengarkanpengalaman mereka yang sudah memakainya.

EFEK SAMPING OPERASI

Nyeri – nyeri pasca operasi adalah normal danakan hilang dalam beberapa hari. Bila kelenjar getihbening ada yang diangkat, anda akan merasa nyeri disekitar ketiak. Dokter akan menjelaskan latihan untukmengurangi nyeri dan memperbaiki gerakan lengansetelah operasi.

Hematoma (memar) – pengumpulan darahdi bawah kulit sekitar luka operasi yang akanmenyebabkan bengkak dan rasa kencang. Memar iniakan diserap tubuh dalam beberapa minggu.

Seroma – bengkak akibat pengumpulan cairandi bawah kulit sekitar luka operasi. Seroma tidakberbahaya tetapi membutuhkan beberapa kalitindakan drainase (pengeluaran cairan) di poliklinik.

Infeksi – ditandai dengan luka operasi yang bengkak,hangat, kemerahan, dan nyeri. Dapat disertaidemam. Dokter akan memberi antbiotik untukmengatasi infeksi ini.

Bekas luka operasi (jaringan parut) – diskusikandengan dokter seperti apa bekas luka operasi yangakan anda alami.

Awalnya anda tidak akan nyaman mengenakan bratetapi lama kelamaan jaringan parut akan menjadikurang sensitif sehingga anda dapat mengenakan bradengan nyaman.

lengan atas. Kondisi ini akan membaik sekitar 3bulan setelah operasi.

Berkurangnya jangkauan gerak bahu. Dokter akanmenjelaskan latihan untuk memperbaiki ruang gerakbahu setelah operasi.

Limfedema – pembengkakan lengan akibat diangkatnya banyak kelenjar getah bening di ketiak.Dokter akan menjelaskan hal-hal yang harus dihindaripasca operasi untuk mencegah limfedema.

Tabloid ini diterbitkan oleh Yayasan Kanker Payudara Indonesia (YKPI) bekerja sama dengan Yayasan MGP Indonesia.