wanita usia produktif

8/10/2019 Wanita Usia Produktif

1/18


2/18

a. Umur

Premenstrual syndrome (PMS) dapat dihubungkan dengan siklus

ovulasi, karena itu gejala-gejala PMS dapat terjadi kapan saja setelah

menarche dan berlanjut hingga ovulasi berhenti pada saat menopause.

Sebagian besar pasien yang mencari pengobatan untukPMSberusia antara

pertengahan 20-an sampai dengan akhir 30-an, meskipun banyak wanita

melaporkan mengalami gejala-gejalaPMS lebih awal (Freeman, 2007).

Faktor resiko yang paling berhubungan denganPMSadalah faktor

peningkatan umur, penelitian menemukan bahwa sebagian besar wanita

yang mencari pengobatan PMSadalah mereka yang berusia lebih dari 30

tahun (Cornforth, 2000). Walaupun ada fakta yang mengungkapkan

bahwa sebagian remaja mengalami gejala-gelaja yang sama dan kekuatan

PMS yang sama sebagaimana yang dialami oleh wanita yang lebih tua

(Freeman, 2007).

Sedangkan dalam suatu penelitian pada tahun 1994 yang

melibatkan 874 wanita di Virginia menggambarkan bahwa wanita yang

berusia antara 35-44 tahun lebih jarang menderitaPMSjika dibandingkan

dengan wanita yang lebih muda (Deuster, 1999).

Menurut teori perkembangan psikososial Erikson, dikutip dari

Whalley & Wongs (1999), tahap perkembangan manusia menurut umur

dibagi dalam delapan tahapan. Tiga diantaranya yang berkaitan dengan

penelitian ini yaitu :


3/18

1) Adolescence/remaja (13-20 tahun)

Pada masa ini hubungan sosial utama bagi anak sudah beralih pada

kelompok sebaya dan kelompok luar yang se-ide dengannya.

2) Early adult hood/dewasa awal (21-35 tahun)

Pada masa dewasa awal ini, hubungan sosial utama seseorang sudah

terfokus pada patner dalam hubungan teman dan seks.

3) Young and middle adult hood/dewasa pertengahan (36-45 tahun)

Pada masa dewasa pertengahan, hubungan sosial seseorang terfokus

pada pembagian tugas antara bekerja dengan rumah tangga dan pada

masa ini emosi sudah mulai stabil.

b. Pendidikan

Pendidikan adalah usaha sadar untuk mengembangkan kepribadian

dan kemampuan di dalam dan di luar sekolah yang berlangsung seumur

hidup (Notoatmodjo, 1997).

Orang dengan pendidikan formal yang lebih tinggi cenderung akan

mempunyai pengetahuan yang lebih tinggi dibandingkan dengan orang

yang mempunyai tingkat pendidikan formal yang lebih rendah, karena

akan lebih mampu dan mudah memahami arti dan pentingnya kesehatan

dan gangguan-gangguan kesehatan yang mungkin terjadi. Pengetahuan

akan mempengaruhi pola fikir seseorang, selain itu kemampuan kognitif

membentuk cara fikir seseorang, meliputi kemampuan untuk mengerti

faktor-faktor yang berpengaruh dalam kondisi sakit dan untuk menerapkan


4/18

pengetahuan tentang sehat dan sakit dalam praktek kesehatan personal

(Muhiman, 1996).

Menurut suatu penelitian terdapat perbedaan yang mencolok

dimana wanita yang tidak menamatkan pendidikan menengah lebih sering

melaporkan adanya gejala premenstrual syndrome (PMS) dari pada

mereka yang berpendidikan menengah dan perguruan tinggi atau mereka

yang telah menamatkan perguruan tinggi (Deuster, 1999).

Menurut Undang-undang Nomor 20 tahun 2003, yaitu tentang

Sistem Pendidikan Nasional, dijelaskan bahwa Pendidikan Nasional

terbagi atas tiga tingkat pendidikan formal yaitu pendidikan dasar

(SD/Madrasah Ibtidaiyah serta SMP/Madrasah Tsanawiyah), pendidikan

menengah (SMU/Madrasah Aliyah dan sederajat) serta pendidikan tinggi

(Akademi dan Perguruan tinggi) (Sekneg RI, 2003).

c. Pendapatan

Kemiskinan dan kesehatan mempunyai hubungan yang berarti.

Pendapatan wanita yang sedikit membuat status kesehatan rendah dan

mempunyai kesulitan yang lebih besar untuk mengakses pelayanan

kesehatan dibandingkan dengan wanita yang berpendapatan tinggi

(Youngkin & Davis, 1998).

Sebuah penelitian mengungkapkan bahwa ada hubungan yang erat

antara pengaruh kejiwaan dengan status ekonomi seseorang. Penghasilan


5/18

keluarga merupakan suatu potensi yang sangat baik dalam memperoleh

informasi kesehatan (Oakley, 1998).

Seseorang yang berasal dari keluarga dengan penghasilan tinggi

cenderung lebih mudah dalam memperoleh pelayanan dan informasi

tentang kesehatan dibandingkan dengan orang yang berasal dari keluarga

dengan penghasilan rendah (Azwar, 1996).

Berbicara standar gaji atau standar penghasilan, akan menjadi

relatif bagi semua orang. Tingginya tingkat pengangguran menjadi salah

satu akibat rendahnya standar gaji di Indonesia (selain akibat dari

rendahnya kualitas lulusan tentunya). Di Jakarta, berdasarkan Peraturan

Gubernur DKI Jakarta No. 143/2007 tentang UMP / Upah Minimum

Provinsi Tahun 2009, ditetapkan UMR DKI Jakarta sebesar Rp.

1.069.865,- (Aricloud, 2009).

d. Pekerjaan

Wanita yang bekerja mengalami berbagai stres ditempat kerja, baik

stres yang bersifat fisik karena beberapa kondisi lingkungan kerja fisik

yang berada diatas nilai ambang batas yang diperkenankan, atau juga

dapat ditambah oleh adanya stres yang bersifat non fisik (psikososial),

yang dapat berpengaruh terhadap kondisi kesehatannya (Mulyono dkk,

2001).

Zaman sekarang ini, semakin banyak wanita yang memilih untuk

beraktivitas di luar rumah. Kondisi ini akan berhubungan erat dengan


6/18

semakin banyaknya stres yang menyerang wanita. Stres ini berasal dari

internal maupun eksternal diri wanita tersebut. Stres merupakan

predisposisi pada timbulnya beberapa penyakit, sehingga diperlukan

kondisi fisik dan mental yang baik untuk menghadapi dan mengatasi

serangan stres tersebut.

Stres mungkin memainkan peran penting dalam tingkat kehebatan

gejalapremenstrual syndrome (PMS).Sebuah penelitian pada tahun 2002

melaporkan bahwa bekerja diluar rumah dapat dihubungkan dengan

meningkatnya resikopremenstrual syndrome (PMS) (Anonymous, 2007).

e. Status Perkawinan

Perkawinan adalah suatu hubungan hukum sebagai pertalian sah

untuk jangka waktu selama mungkin, antara seorang pria dan seorang

wanita yang telah memenuhi syarat-syarat perkawinan (Ensiklopedi

Nasional Indonesia, 1990)

Status perkawinan dan status kesehatan juga mempunyai

keterkaitan. Wanita yang telah menikah pada umumnya mempunyai angka

kesakitan dan kematian yang lebih rendah dan biasanya mempunyai

kesehatan fisik dan mental yang lebih baik daripada wanita yang tidak

menikah (Burman & Margolin dalam Haijiang Wang, 2005).

Sebuah penelitian pada tahun 1994 yang berjudul Biological,

Social and Behavioral Factors Associated with Premenstrual Syndrome

yang melibatkan 874 wanita di Virginia menemukan fakta bahwa mereka


7/18

yang telah menikah cenderung mempunyai resiko yang lebih kecil untuk

mengalami PMS (3,7%) dari pada mereka yang tidak menikah (12,6%)

(Deuster, 1999).

2. KonsepPremenstrual Syndrome (PMS)

a. DefinisiPremenstrual Syndrome (PMS)

Premenstrual syndrome (PMS) adalah kombinasi gejala yang

terjadi sebelum haid dan menghilang dengan keluarnya darah menstruasi

serta dialami oleh banyak wanita sebelum awitan setiap siklus menstruasi

(Brunner & Suddarth, 2001).

Magos dalam Hacker (2001), mendefenisikan bahwapremenstrual

syndrome (PMS) adalah gejala fisik, psikologis dan perilaku yang

menyusahkan yang tidak disebabkan oleh penyakit organik yang secara

teratur berulang selama fase siklus haid menghilang selama waktu haid

yang tersisa. Sekitar 5-10% wanita menderita PMS yang berat sehingga

mengganggu kegiatan sehari-harinya.

Menurut Shreeve (1983) premenstrual syndrome (PMS) adalah

sejumlah perubahan mental maupun fisik yang terjadi antara hari ke-2

sampai hari ke-14 sebelum menstruasi dan mereda segera setelah

menstruasi berawal. Sedangkan Dalton (1983), mendefinisikan

premenstrual syndrome (PMS)adalah kambuhnya gejala-gejala pada saat

premenstrumdan menghilang setelah menstruasi usai.


8/18

Setiap wanita yang haid adalah calon bagipremenstrual syndrome

(PMS), dengan hampir 50% dari semua wanita dalam usia reproduksi

mengalami gejala-gejala yang ringan atau berat. Meskipun para remaja

mungkin menderita sindroma itu. Gejala-gejala premenstrual syndrome

(PMS) lebih berat pada wanita yang berusia lebih tua. Seringkali para

wanita dalam usia 30-an memperlihatkan kesukaran-kesukaran prahaid

untuk pertama kalinya (Health Media Nutrition Series, 1996).

Meskipun angka pasti kejadian premenstrual syndrome (PMS)

belum diketahui, kira-kira 75 % wanita mengeluh mengalaminya. Kriteria

yang digunakan untuk mendiagnosis PMS baru-baru ini telah

dikembangkan dan ketika kriteria tersebut digunakan 3%-8% dari wanita

didiagnosa mengalami PMS. Wanita dengan PMS berat melaporkan

bahwa PMS mengganggu kegiatan sehari-hari mereka, baik dari segi diri

mereka sendiri, sosial dan pekerjaan mereka (Deuster et.,al., 1999).

b. EtiologiPremenstrual Syndrome (PMS)

Penyebab pasti PMS tidak diketahui, tetapi beberapa teori

menunjukkan adanya kelebihan estrogen atau defisit progesteron dalam

fase luteal dari siklus menstruasi. Selama bertahun-tahun teori ini

mendapat dukungan yang cukup banyak dan terapi progesteron biasa

dipakai untuk mengatasiPMS. Penelitian lebih lanjut menunjukkan bahwa

terapi progesteronkelihatan tidak efektif bagi kebanyakan wanita, selain


9/18

kadar progesteron pada penderita tidak menurun secara konsisten. Bila

kadar progesteron yang menurun dapat ditemukan hampir pada semua

wanita yang menderita PMS, maka dapat dipahami bahwa kekurangan

hormon ini merupakan sebab utama. Sebagian wanita yang menderita

PMS terjadi penurunan kadar progesteron dan dapat sembuh dengan

penambahanprogesteron, akan tetapi banyak juga wanita yang menderita

gangguan PMS hebat tapi kadar progesteronnya normal (Shreeve, 1983

dan Brunner & Suddarth, 2001).

Teori lain menyatakan bahwa penyebab PMS adalah karena

meningkatnya kadar estrogen dalam darah, yang akan menyebabkan

gejala depresi dan khususnya gangguan mental. Kadar estrogen yang

meningkat akan mengganggu proses kimia tubuh termasuk vitamin B6

(Piridoksin) yang dikenal sebagai vitamin anti depresi karena berfungsi

mengontrol produksi serotonin. Serotonin penting sekali bagi otak dan

syaraf, dan kurangnya persediaan zat ini dalam jumlah yang cukup dapat

mengakibatkan depresi. (Shreeve, 1983, Hacker et, al., 2001 dan Brunner

& Suddarth, 2001 ).

Batas tertentu estrogen menyebabkan retensi garam dan air serta

berat badannya bertambah. Mereka yang mengalami akan menjadi mudah

tersinggung, tegang dan perasaan tidak enak. Gejala-gejala dapat dicegah

bila pertambahan berat badan dicegah. Peranan estrogenpadaPMS tidak

nyata, sebab ketegangan ini timbul terlambat pada siklus tidak pada saat


10/18

ovulasi waktu sekresi estrogen berada pada saat puncaknya. Kenaikan

sekresi vasopresin kemungkinan berperan pada retensi cairan pada saat

premenstruasi(Ganong, 1983).

Hormon lain yang dikatakan sebagai penyebab gejala PMSadalah

prolaktin. Prolaktin dihasilkan oleh kelenjar hipofisis dan dapat

mempengaruhi jumlah estrogen dan progesteron yang dihasilkan pada

setiap siklus. Jumlah prolaktin yang terlalu banyak dapat mengganggu

keseimbangan mekanisme tubuh yang mengontrol produksi kedua hormon

tersebut. Wanita yang mengalami PMS tersebut kadar prolaktin dapat

tinggi atau normal. Wanita yang mempunyai kadarprolaktincukup tinggi

dapat disembuhkan dengan menekan produksi prolaktin (Shreeve, 1983,

Hacker et, al., 2001 dan Brunner & Suddarth, 2001).

Teori lainnya mengatakan bahwa hormon yang tidak teridentifikasi

menyebabkan gejala pada waktu terjadi perubahan menstruasi seperti

peningkatan aktivitas beta endorphin, defisiensi serotonin, retensi cairan,

metabolisme prostaglandin abnormal dan gangguan aksis hipotalamik

pituitary ovariumsebagai penyebabnya (Brunner & Suddarth, 2001).

Hacker et al., (2001) juga mengemukakan penyebab PMS

adalah kelebihan atau defisiensi kortisol danandrogen, kelebihan hormon

anti diuresis, abnormalitas sekresi opiate endogen atau melatonin,

defisiensi vitamin A, B1, B6 atau mineral, seperti magnesium,


11/18


12/18

terjadi. Gejala-gejala sangat beragam dari satu wanita ke wanita lainnya

dan dari satu siklus ke siklus berikutnya pada wanita yang sama (Brunner

& Suddarth, 2001).

Menurut Hacker et. al. (2001), gejala-gejala yang paling banyak

ditemukan pada PMS adalah perasaan bengkak, kenaikan berat badan,

hilangnya efisiensi, sukar konsentrasi, kelelahan, perubahan suasana hati,

depresi, termasuk gangguan tidur (insomnia).

Scott et. al. (2002) membagi gejala-gejalaPMSberdasarkan fungsi

yang terganggu. Gangguan psikologik berupa irritabilitas,

ketidakseimbangan emosional, cemas, depresi dan perasaan bermusuhan.

Gangguan kognitif dapat berupa ketidakmampuan berkonsentrasi dan

binggung. Gangguan somatik berupa mastalgia (nyeri tekan pada

payudara), kembung, sakit kepala, kelelahan dan insomnia serta gangguan

perilaku sosial berupa kecanduan karbohidrat dan membantah.

Rayburn (2001), mengklasifikasikan gejala-gejala PMS

berdasarkan gangguan pada fungsi fisik dan emosional. Klasifikasinya

dapat dilihat pada tabel berikut ini.


13/18

Tabel 2.1

Gejala-gejalapremanstrual syndrome

Gejala fisik Gejala emosional

a. Perut kembung

b. Nyeri payudara

c. Sakit kepala

d. Kejang atau bengkak pada

kaki

e. Nyeri panggul

f. Hilang koordinasi

g. Nafsu makan bertambah

h. Hidung tersumbat

i. Perubahan defekasi

j. Tumbuh jerawat

k. Sakit pinggul

l. Suka makan manis atau asin

m. Palpitasi

n. Peka suara atau cahaya

o. Rasa gatal pada kulit

p. Kepanasan

a. Depresi

b. Cemas

c. Suka menangis

d. Sifat agresif atau pemberontakan

e. Pelupa

f. Tidak bisa tidur

g. Merasa tegang

h. Irritabilitas

i. Rasa bermusuhan

j. Suka marah

k. Paranoid

l. Perubahan dorongan seksual

m. Konsentrasi berkurang

n. Merasa tidak aman

o. Pikiran bunuh diri

p. Keinginan menyendiri

q. Perasaan bersalah

r. Kelemahan

Sumber : dikutip dari Rayburn et.al., (2001), halaman 28


14/18

d. Penanganan Sindroma Premenstrual(PMS)

Terdapat suatu persetujuan dalam penatalaksanaan premenstrual

syndrome (PMS). Riwayat yang terinci dan dikaji dengan cermat serta

kelompok gejala harian dan fluktuasi mood yang terdapat pada beberapa

siklus dapat menjadi petunjuk dalam penyusunan rencana penatalaksanaan.

Konseling, dalam bentuk kelompok pendukung atau konseling

pasangan/individu dapat sangat bermanfaat. Penggunaan obat-obatan seperti

inhibitor prostaglandindan diuretik untuk meredakan edema, bromokriptin

(parlodel) untuk mengatasi nyeri tekan pada payudara dan diet yang

seimbang, rendah kafein dan natrium atau disertai makanan diuretik alami

dapat meredakan gejala. Latihan fisik dan suplemen vitamin (B6 dan E)

seringkali direkomendasikan.

Para wanita yang diganggu PMS dapat mengurangi gejala-gejala

dengan melakukan perubahan pada dietnya seperti mengurangi jumlah gula

yang dimakan, memperbanyak mengonsumsi serat, mengurangi asupan

lemak, mengurangi jumlah garam jika terdapat retensi cairan dan

menghindari kafein (Health Media Nutrition Series, 1996).

Menurut Rayburn (2001), terapiPMSdibagi menjadi tiga kategori, yaitu :

1) Terapi simtomatik untuk menghilangkan gejala-gejala antara lain dengan

diuretika untuk mengobati kembung, anti depresan dan anti ansietas

untuk menghilangkan cemas dan depresi, bromokriptin untuk


15/18

menghilangkan bengkak dan nyeri pada payudara dan anti prostaglandin

untuk mengatasi nyeri payudara, nyeri sendi dan nyeri muskuloskeletal.

2) Terapi spesifik dibuat untuk mengobati etiologi yang diperkirakan

sebagai penyebab dariPMSantara lain dengan progesteron alamiah untuk

mengatasi defisiensi progesteron dan pemberian vitamin B6.

3) Terapi ablasi yang bertujuan untuk mengatasi PMS dengan cara

menghentikan haid.


16/18

B. Kerangka Teori

Gejala Premenstrual

Syndrome

(PMS)

Dirasakan

Tidak dirasakan

Faktor predisposisiKarakteristik demografi wanita :

1. Umur

2. Pendidikan

3. Pendapatan

4. Pekerjaan

5. Status Perkawinan

Keadaan hormonal

1. Penurunan kadarprogesterone

2. Peningkatan kadar estrogen

3. Peningkatan prolaktin4. Peningkatan aktivitas beta

endorphin

5. Defisiensi serotonin

6. Retensi cairan

7. Metabolisme prostaglandin

abnormal

8. Gangguan aksis hipotalamik

pituitary ovarium

Faktor pemungkin

1. Sarana dan prasarana

2. Obat penghilang nyeri

3. Terapi

Faktor Penguat :1. Faktor kejiwaan

2. Masalah keluarga

3. Masalah sosial


17/18

C. Penelitian Terkait

1. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Tri Murtiati yang berjudul

Pengaruh latihan fisik erobik terhadap gejala sindroma premenstruasi pada

tahun 1999 diperoleh hasil sebagai berikut :

Dengan hasil penelitian yaitu t hitung 3,50 lebih besar dari t table (0,01) (14) =

2,62 maka Ho ditolak. Hal ini berarti skor gejala syndrome pre menstruasi pada

penderita sindroma premenstruasi yang diberi perlakuan latihan senam aerobic

selama 12 minggu lebih rendah dibandingkan pada penderita sindroma pre

menstruasi yang tidak diberi latihan senam aerobic secara sangat bermakna

(Highly Significant).

2. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Dinar Pratiwi yang berjudul

Tingkat pengetahuan remja putri kelas II SMU 35 di Jakarta Pusat tentang Pre

Menstrual Syndrome pada tahun 2004 diperoleh hasil sebagai berikut: Metode

penelitian yang dipakai adalah deskriptif eksploratif. Hasil data tingkat

pengetahuan responden terhadap penelitian PMS sebagian tergolong rendah

(59,2%). Data tingkat pengetahuan responden terhadap tanda dan gejala PMS

yang juga tergolong rendah (75,5%). Data tingkat pengetahuan responden

terhadap cara mengatasi PMS (68,4%) . Jadi kesimpulannya sub variable yang

didapatkan bahwa 61,2% tingkat pengetahuan responden terhadap PMS masih

rendah.


18/18

3. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Rengganis Lepicsa pada tahun

2008 yang berjudul Gambaran tingkat pengetahuan remaja putri (siswi)

terhadap PMS di Madrasah Tsanawiyah Annida Al-Islamy Bekasi. Hasil

penelitian yang diperoleh adalah bahwa karakteristik responden siswi kelas

I,II,III di Mts AnnidaAl-Islamy. Usia responden paling banyak adalah usia 14

tahun (35,8%). Sebagian besar responden 34,7% mendapatkan informasi dari

orang tua mereka dan paling banyak responden tidak mengikuti kegiatan

sekolah di luar sekolah. Sebagian besar siswi memiliki pengetahuan baik

tentang PMS yaitu sebesar 56,6% disebabkan karena sudah banyak media

cetak maupun elektronik yang memberikan informasi tentang kesehatan

termasuk kesehatan reproduksi remaja.

4. Pada studi Leather et al (1993) terhadap 100% perempuan didapatkan hasil

bahwa PMS mempengaruhi hampir seluruh rutinitas sehari-hari perempuan

tersebut, dan efek gejala tersebut bertambah besar bila perempuan tersebut

berada di rumah saja. Meskipun dengan kondisi yang seperti itu masih banyak

yang menganggap lazim. Sebelumnya telah diteliti oleh Kamilah (2001) di

Asrama Putri Wisma Ani tentang persepsi PMS, hasilnya 77% responden

berpersepsi negative dan 23% berpersepsi positif . Maksudnya gejala tersebut

merugikan. Hasil penelitian juga menyebutkan bahwa menurut sebagian besar

responden (98%) persepsi negative ini dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan

serta rasa malu untuk bertanya.

wanita usia produktif

Documents