walikota semarang -...

WALIKOTA SEMARANG

PROVINSI JAWA TENGAHKEPUTUSAN WALIKOTA SEMARANG

NoMoR OZ7 / 3tB rAHUN ?otlTENTANG

PEDOMAN PENGADAAN BARANG/ JASA DALAM RANGKA PENANGANANCORONA VIRUS DESEASE 2A7g GOVID|9) DI KOTA SEMARANG

Menimbang

Mengingat

WALIKOTA SEMARANG,

: a' bahwa sehubungan dengan semakin luasnya penyebaranwabah corona virus Disease 2org (covlDl9) yang telahditetapkan sebagai pandemi global oleh Wortd HealthOrganizahon (WHO) pada tanggal 1l Maret 2O2O, makadiperlukan langkah-langkah cepat, tepat, fokus, terpadu,dan sinergi antar Kementerian/Lembaga aan pemerintahDaerah, khususnya dalam proses pengadaan barang/ iasadalam rangka penanganan corona virus Disea,se 2org(covrDrgl;

b' bahwa untuk memberikan acuan dalam proses pengadaanbarang/ iasa untuk percepatan penangan a' corona virusDi'sease 2'rg GovlDrgr khususny" ai Kota semarang,diperlukan pedoman yang ditetapkan dengan KeputusanWalikota;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksuddalam huruf a dan huruf b, maka lertu menetapkanKeputusan walikota semarang tentang pedomanPengadaan Barang/ Jasa dalam ."r,gt

" penangan a' coronavints Disea.se 20rg (covlDlg Di Kota semarang;: l ' Undang-undang Nomor 16 Tahun 1950 tentangPembentukan Daerah-daerah Kota Besar datam Lingkungan

Propinsi Djawa Timur, Djawa Tengah, Djawa Barat danDaerah Istimewa Jogiakarta (Iembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 1950 Nomor 4S);2' undang-undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang wabahPenyakit Menular (Lembaran Negara Repubrik IndonesiaTahun IgB4 Nomor 20, Tambahan lembaran NegaraRepublik Indonesia Nomor 32731;

/y^ /,

3. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 Tentang KeuanganNegara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2OO3

Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Republik IndonesiaNomor a2861;Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2OO4 TentangPerbendaharaan Negara (Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 2OO4 Nomor 5, Tambahan LembaranNegara Republik Indonesia Nomor a355);Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2OO7 tentangPenanggulangan Bencana (Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 2OO7 Nomor 66, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor a723);Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2OO9 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2OO9 Nomor

I44, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia

Nomor 5063);Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2OII tentangPembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2OII Nomor 82,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor

5234) sebagaimana telah diubah dengan Undang-UndangNomor 15 Tahun 2Ol9 tentang Perubahan Atas Undang-

Undang Nomor ),2 Tahun 2OlI tentang Pembentukan

Peraturan Perundang-Undangan (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2OI9 Nomor 183, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6398);

Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2074 tentangpemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah

diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang

Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas

Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2OI4 tentangpemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik


Negara Republik Indonesia Nomor 5679\;

Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2OI4 tentang

Administrasi Pemerintahan (Lembaran Negara Republik


Negara Republik Indonesia Nomor 5601);

lO.Undang-undang Nomor 6 Tahun 2ol8 tentang

Kekarantinaan Kesehatan (Lembaran Negara Republik


Negara Republik Indonesia Nomor 6236\;

AT.

5.

6.

7.

8.

9.

1 1. Peraturan Pemerintah Nomor 16 Tahun 1976 tentang

Perluasan Kotamadya Daerah Tingkat II Semarang

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1976 Nomor

25, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor

30971; // /^ lz/r

Memperhatikan

l2.Peraturan Pemerintah Nomor 50 Tahun 1992 tentangPembentukan Kecamatan Di Wilayah Kabupaten-KabupatenDaerah Tingkat II Purbalingga, Cilacap, Wonogiri, Jeparadan Kendal serta Penataan Kecamatan di WilayahKotamadya Daerah Tingkat II Semarang Dalam WilayahProvinsi Daerah Tingkat I Jawa Tengah ( Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 1992 Nomor 89, TambahanLembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3097\;

13. Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2OI9 tentangPengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 2OI9 Nomor 42, Tambahan LembaranNegara Republik Indonesia Nomor 6322);

14.Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 16 Tahun2018 Tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2Ol8 Nomor33);

15. Peraturan Presiden Nomor 17 Tahun 2018 tentangPenyelenggaraan Kedaruratan Bencana pada KondisiTertentu (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2Ol8Nomor 34);

l6.Peraturan Daerah Kota Semarang Nomor 14 Tahun 2016tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah KotaSemarang (Lembaran Daerah Kota Semarang Tahun 2016Nomor 14, Tambahan Lembaran Daerah Kota SemarangNomor 714l;

lT.Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 80 Tahun 2015tentang Pembentukan Produk Hukum Daerah (BeritaNegara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 2036)sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri DalamNegeri Nomor l2O Tahun 2OI8 tentang Perubahan AtasPeraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 80 Tahun 2015tentang Pembentukan Produk Hukum Daerah (BeritaNegara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 157);

18. Peraturan Lembaga Keb5akan Pengadaan Barang/JasaPemerintah Nomor 13 Tahun 2018 Tentang PengadaanBarang/Jasa Dalam Penanganan Keadaan Darurat (BeritaNegara Republik Indonesia Tahun 20I8 Nomor 766);

: 1. Instruksi Presiden Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2o2oTentang Relocussing Kegiatan, Realokasi Anggaran, SertaPengadaan Barang Dan Jasa Untuk percepatanPenanganan Corona Virus Disease 20Ig (COVID-19);

2. Surat Edaran Komisi Pemberantasan Korupsi Nomor B

Tahun 2O2O tentang Penggunaan Anggaran pelaksanaanPengadaan Barang/ Jasa Dalam Rangka percepatanPenanganan corona virus Disease 2org (covlD-19) terkaitdengan Pencegahan Tindak Pidana Korupsi;

.l/ t />//

MenetapkanKESATU

KEDUA

KETIGA

3. Surat Edaran I€mbAga Kebijakan Pengadaan Barang/ JasaPemerintah Nomor 3 Tahun 2020 Tentang Penjelasan AtasPengadaan Barang/Jasa Untuk Penanganan KeadaanDarurat;

MEMUTUSI(AN:

Pedoman Pengadaan Barang/ Jasa Dalam Rangka PenangananCorona Virus Desease 2Ol9 (COVID-I9| Di Kota Semarangsebagaimana tercantum dalam l,ampiran I Keputusan Ini.

Dokumen Pengadaan Barang/ Jasa sebagaimana dimaksudDiktum KESATU mengikuti format sebagaimana tercantum dalaml,ampiran II sampai dengan Lampiran XV Keputusan ini.

Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Semarang

SALINAN, disampaikan kepada Yth. :

1. Wakil Walikota Semarang;2. Sekretaris Daerah Kota Semarang;3. Asisten Pemerintahan Sekda Kota Semarang;4. Asisten Ekonomi, Pembangunan, dan Kesra Sekda Kota Semarang;5. Asisten Administrasi Umum Sekda Kota Semarang;6. Inspektur Kota Semarang;7. Kepala Perangkat Daerah di Lingkungan Pemerintah Kota Semarang;

8. Kepala Bagran di Lingkungan Setda Kota Semarang;9. Kepala Baeian Hukum Setda Kota Semarane:

26 - 03- 2o7opada tanggal

A.

LAMPIRAN I

KEPUTUSAN WALIKOTA SEMARANGNOMOR O17 / 3IB TAHUN 2620TENTANGPEDOMAN PENGADAAN BARANG/JASA DALAM RANGKA PENANGANANCORONA Y/RUS DESEASE 2OI9(covrD-lg) Dr KOTA SEMARANG

PEDOMAN PENGADAAN BARANG/ JASA DALAM RANGKA PENANGANANcoRoNA yIRUS DESEASE 2Or9 (COVTD- 19) Dr KOTA SEMARANG

BAB I

PENDAHULUAN

Latar BelakangDalam penanganan keadaan darurat termasuk penanganan wabah

Corona Vints Disease 2OI9 (COVID-|9) yang telah ditetapkan sebagaipandemi global oleh World Health Organizaflon (WHO) pada tanggal 11

Maret 2O2O, Pemerintah maupun Pemerintah Daerah memiliki kewajibanuntuk hadir memberikan pelayanan kepada masyarakat agar keadaandarurat dapat segera teratasi dan terkendali. Salah satu penanganandalam keadaan darurat adalah diperlukannya barangljasa yang bersifatmendesak yang mengakibatkan tingkat pemenuhannya memiliki prioritaskecepatan dan ketepatan seperti melakukan penyelamatan dalam kondisibencana, pencarian pertolongan nyawa manusia dalam suatu kecelakaan,kerusakan infrastruktur yang mengganggu kegiatan pelayanan publikdanlatau membahayakan keselamatan masyarakat, atau pemberianbantuan/layanan untuk korban bencana.

Secara umum keseluruhan keadaan diatas merupakan suatu kondisiyang pemenuhan kebutuhan barang/jasa tidak direncanakan sebelumnyabaik dari sisi jenis, jumlah dan waktu yang tidak dapat ditunda dan harusdilakukan segera mungkin.

Untuk melaksanakan Pengadaan Barang/Jasa dalam keadaandarurat termasuk penanganan wabah Corona Virus Disease 2OL9 (COVID-19) sebagaimana diuraikan di atas, sesuai dengan amanat Pasal 91 ayat(1) huruf p Peraturan Presiden Nomor i6 Tahun 2018 tentang PengadaanBarang/Jasa Pemerintah diperlukan suatu prosedur PengadaanBaranglJasa dalam penanganan keadaan darurat guna memberikan ualuefor money, berdasarkan prinsip efektif, transparan, dan akuntabel.Maksud Dan Tujuan

Adapun Maksud dan Tujuan pedoman adalah sebagai berikut:1. Maksud

Maksud dari penetapan Pedoman ini adalah sebagai acuan bagiPerangkat Daerah di Lingkungan Pemerintah Kota Semarang dalamproses Pengadaan Barang/Jasa untuk percepatan penanganan CoronaVirus Desease 2OI9 (COVID- 19) Di Kota Semarang.

( ,,1 /\tr,//

B.

2. Tujuana. Tujuan Umum

Tersedianya pedoman sebagai acuan perencanaan dan pengadaaanBarangl Jasa untuk percepatan penanganan Corona Virus Disease2019 (COVID-\9) Di Kota Semarang.

b. Tujuan Khususl) Terlaksananya perencanaan kebutuhan dan pengadaan Barangl

Jasa untuk Percepatan Penanganan Corona Vints Disease 2OI9(COVID-I9) Di Kota Semarang.

2) Tercapainya penggunaan alokasi anggaran dan pengadaanBarang/ Jasa untuk Percepatan Penanganan Corona VirusDesease 2019 (Covid-19) Di Kota Semarang secara efektif danefisien.

C. Ruang LingkupRuang lingkup pedoman Pengadaan Barang/ Jasa Untuk PercepatanPenanganan Corona Virus Desease 2019 (Covid-19) Di Kota Semarang.

BAB IIPENGORGANISASIAN DAN PERENCANAAN

DALAM PENGADAAN BARANG/ JASA

Pengguna Anggaran (PA) atau Kuasa pengguna Anggaran (KpA)menetapkan kebutuhan Barangf Jasa untuk percepatan penangananCorona Vints Desease 2OI9 (COVID-19) Di Kota Semarang.Pengguna Anggaran (PA) atau Kuasa pengguna Anggaran (KpA)memerintahkan Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) untuk melaksanakanpengadaan Barang/ Jasa.Pengadaan barangljasa untuk percepatan penanganan Corona Virus Desease2019 (covlD-\9) Di Kota Semarang, dilaksanakan sesuai denganperaturan perundang-undangan yang mengatur tentang pengadaanbarang/j asa Pemerin tah.

BAB IIIPROSEDUR PENGADAAN BARANG/ JASA

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) melaksanakan langkah-langkah sebagaiberikut :

a' menunjuk Penyedia yang antara lain pernah menyediakan barang/ jasasejenis di Instansi Pemerintah atau sebagai Penyedia dalam KatalogElektronik. Penunjukan Penyedia dimaksud dilakukan walaupun hargaperkiraannya belum dapat ditentukan.

b. untuk pengadaan barang:1. menerbitkan Surat pesanan yang disetujui oleh penyedia.2. meminta Penyedia menyiapkan bukti kewajaran harga barang.

1.

2.

3.

/ //"

3. melakukan pembayaran berdasarkan barang yang diterima.Pembayaran dapat dilakukan dengan uang muka atau setelah barangditerima (termin atau seluruhnya).

4. dikecualikan untuk Pengadaan dibawah Rp. 10.000.000 (sepuluh jutarupiah) tidak diperlukan Surat Pesanan cukup dengan Nota.

5. Surat Kewajaran Harga dilengkapi dengan bukti survey (Screen'shot,

Foto, price lisf, dst) .

6. Surat Kewajaran Harga tidak diperlukan untuk pembelian dibawah Rp.

10.000.000 (sepuluh juta rupiah), namun perlu dibuktikan dengan

bukti survey (Screenslnt, Foto, pice ltlst, dst).

c. untuk Pengadaan Pekeq'aan Konstruksi, Jasa l,ainya, Dan JasaKonsultansi:1. menerbitkan Surat Penunjukan Penyedia Barang/ Jasa (SPPBJ) dan

Surat Perintah Mulai Keqja (SPMK).

2. meminta Penyedia menyiapkan bukti kewajaran harga.3. menandatangani Kontrak dengan Penyedia berdasarkan Berita Acara

Perhitungan Bersama dan Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan.4. melakukan pembayaran berdasarkan SPPB.I. Pembayaran dapat

dilakukan dengan uang muka atau setelah pekerjaan selesai (termrn

atau seluruhnya).d. untuk pengadaan Barang, Jasa Lainnya dan Pekerjaan Konstruksi

diutamakan menggunakan jenis Kontrak Harga Satuan.

BAB IVPELAKSANAAN PENGADAAN BARANG/ JASA

Pengadaan barang/ jasa untuk penanganan darurat dalam rangka penangan€rn

Corona Viru.s Desea.se 2Ol9 (COVID-|9\ juga dapat dilaksanakan denganSwakelola sesuai dengan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.

BAB VKEWAJARAN HARGA

Untuk memastikan kewajaran harga setelah dilakukan pembayaran, PejabatPembuat Komitmen (PPK) meminta audit oleh Aparat Pengawas IntemPemerintah.

BAB VIETIKA PENGADAAN BARANG/ JASA

Para Pihak yang terlibat dalam pengadaan ini wajib mematuhi etika pengadaandengan tidak menerima, tidak menawarkan, atau tidak menjanjikan untukmemberi atau menerima hadiah, imbalan, komisi, rabat dan berupa apa saja dariatau kepada siapa pun yang diketahui atau patut diduga berkaitan dengagpengadaan barang/ jasa ini.

/ / / V

/t

l-

BAB VIIPENUTUP

Demikian Pedoman Pengadaan barang/ iasa untuk penanganan darurat dalamrangka penanganan corona virus Desease 2olg (cowDlgl agar dijadikan acuanoleh Perangkat Daerah di Lingkungan pemerintah Kota Semarang.

wALrKoP-sEY.ARANcy'

ffiilr-/HENDRAR

pnrHaor#J

LAMPIRAN IIKEPUTUSAN WALIKOTA SEMARANGNOMOR o17 / 3tB TAHUN 2OzO

TENTANGPEDOMAN PBNGADAAN BARANG/JASA DALAM RANGKA PENANGANANCORONA YIRUS DESEASE 2OI9(covrD-lg) DI KOTA SEMARANG

UNTUK PENGADAAN BARANGi JASA

KOP PERANGI(AT DAERAH

KEPUTUSAN KEPALA ... ...... [Nama Perctrtgk.ctt DaerahlSELAKU PI'NGC(I1VA A,ryG(]AI?AN,/ K{JASA PI':NCGU {VA AIVGGARAN

NOMOR . TAHUNTENTANG

PENETAPAN PBJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

UNTUK PENGADAAN BARANG/JASA DALAM RANGKAPERCEPATAN PENANGANAN CORO/VA y/RUS D/SEASE 2019 (COVTD-Iq)

PADA .... lrtrtrnu Percut.qkn.t. Daerctltl

PENGGUNA ANGGARAN/ KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Menimbang : a. bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 59 PeraturanPresiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang PengadaanBarang/Jasa Pemerintah dan Peraturan LKPP Nomor 13Tahun 2018 tentang Pengadaan Barang/Jasa DalamKeadaan Darurat Bencana, diperlukan Surat KeputusanPt: rt r7 r.1u r t t r,4r t r l q r t rr t r t,/ Kt t a.s o. Pe n r l r1t n t rt Art c l c;1 u ro.n ;

bahwa Pengadaan Barang/Jasa dalam rangka percepatanpenanganan Corona Virus Disease 2019 (COVID-L9/ harusdilakukan secara tepat, cepat, dan tanggap serta tetapmemperhatikan prinsip, etika, dan tujuan PengadaanBarang/Jasa;bahwa untuk mewujudkan Pengadaan Barang/JasaPemerintah sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b,diperlukan Surat Keputusan Penetapan Pejabat PembuatKomitmen;bahwa Aparatur Sipil Negara yang namanya tercantumdalam Keputusan ini dipandang mampu dan memenuhisyarat untuk ditetapkan sebagai Pejabat Pembuat Komitmenuntuk Pengadaan Barang/Jasa dalam rangka percepatanpenanganan Corona Vints Disease 20i9 (COVID-J9);

/ ( lY/l

b.

c.

e.

Mengingat l.

MenetapkanKESATU

KEDUA

Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2OO4

Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara

Indonesia Tahun 2OO4 Nomor 5, TambahanNegara Republik Indonesia Nomor a355);

Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2OO7

Penanggulangan Bencana (Lembaran Negara

tentangRepublik

Lembaran

tentangRepublik

2.

?

4.

5.

Indonesia Tahun 2OO7 Nomor 66);

undang-Undang Nomor 30 Tahun 2oI4 tentang AdministrasiPemerintahan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun

2OI4 Nomor 292, Tambahan Lembaran Negara Republik

Indonesia Nomor 5601);Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 20I8 tentang

Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (Lembaran Negara

Repubtik Indonesia Tahun 20I8 Nomor 33);peraturan Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/JasaPemerintah Nomor 13 Tahun 2OI8 tentang Pengadaan

Barang/Jasa Dalam Rangka Penanganan Keadaan Darurat(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 766).

[regulasi lainnga, disrtsun

b e r ri a s a rk an h.ie r ark i ;s e r atur Qn p e n I r t d a.n rl -t t r t cl a: tg a nl

MEMUTUSKAN :

Mengangkat Pejabat Pembuat Komitmen untuk Pengadaan

Barang/Jasa dalam rangka percepatan penanganan Corona Vints

Disease 2019 (COVID-19) pada {ttrttttct l'r'r'tutrlhttl

Dcterahl, sebagai berikut:NamaNIPPangkat/Gol.Jabatan

Pejabat Pembuat Komitmen dalam Pengadaan Barang/Jasasebagaimana dimaksud pada Diktum KESATU memiliki tugas

sebagai berikut :

a. melakukan identifikasi kebutuhan dan menganalisisketersediaan yang dimiliki/ tersedia;

b. melakukan penunjukan Penyedia dalam penanganan keadaan

darurat;c. menerbitkan SPPBJ

Barangl Jasa);

(Surat Penunjukan PenYedia

d. apabila diperlukan, melakukan serah terima lokasi pekerjaan

kepada Penyedia;e. menerbitkan SPMK/sPP (Surat Perintah Mulai KerlalSurat

Perintah Pengiriman;mengendalikan pelaksanaan pekerjaan; dan

melakukan perikatan / perjanjian. ,/ult ft

/r

6.

fI.

b'

KETIGA

KEEMPAT

KELIMA

KEENAM

Pejabat Pembuat Komitmen dalam melaksanakan tugas

sebagaimana dimaksud pada Diktum KEDUA dapat dibantu oleh

Tim Teknis.

Pejabat Pembuat Komitmen dalam

bertanggungjawab kePada KePala

Perunqkctt Docralti selaku Penqquncr

melaksanakan tugasnYa.. [nctrnct

Artqgaran / Kuasa Pengguna

Anqgoran.

Biaya yang timbul sebagai akibat dalam pelaksanaan keputusan

ini dibebankan pada anggaran yang sesuai, berdasarkan

DPA/ DIPA .. {narno. Perctngkctt Daerahl'

Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di ..

pada tanggal

KEPALA .... [rmrnuPeran,gkctt. Daerahl

SELAKU PENGGUNA ANGGARAN/

KUASA PEN GGU NA ANGGARAN

,,.

3. Peiabat Pembuat Komitmen yang bersanqkutan;

// /v

LAMPIRAN IIIKEPUTUSAN WALIKOTA SEMARANGNOMOR O27 / 3tB TAHUN 2o2OTENTANGPEDOMAN PENGADAAN BARANG/JASA DALAM RANGKA PENANGANANCORONA Y/RUS DESEASE 2OI9(covrD-lg) Dr KOTA SEMARANG

UNTUK PENGADAAN BARANG/ JASA

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ......NIP : ...... .... lkecttuli PetttuedictlJabatan : ...... ....'[PA/ Kt.n. trtrX, Direktttr (:\/. .....(Pertyedia)l

Dalam rangka Pengadaan Barang/Jasa untuk mengantisipasi danmenangani dampak penularan COVID-L9 di . ..... [n.arnttPerctrtclkctt Dcterahl Tahun Anggaran Anggaran 2o2O menyatakan bahwa:1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);2. akan melaporkan kepada Inspektorat Daerah

dan/atau LKPP apabila mengetahui ada indikasi KKN dalam prosespengadaan ini;

3, akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, danprofesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuanperaturan perundang-undangan ;

4. A/r'rtri tnettU(ltrtprtikart bttltti-ltukti keuta.jaran harc1ct r/enq cla1tcttcl r 1t e rt ar t g qun gj ct t u ctb kar t ; 1A'h rr.sr"r.s u r r lrr k Pe r t y e 11 i u I

5. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTAINTEGRITAS ini, bersedia menerima sanksi administratif dandigugat secara perdata danlatau dilaporkan secara pidana.

Semarang, .... .. 2O2O

Yang membuat pernyataan

f / lu./lNIP

LAMPIRAN IVKEPUTUSAN WALIKOTA SEMARANGNoMoR o27 / 3tB rAHUN 2oloTENTANGPEDOMAN PENGADAAN BARANG/JASA DALAM RANGKA PENANGANANCORONA Y/RUS DESEASE 2OI9(covrD-19) Dr KOTA SEMARANG

UNTUK PBNGADAAN BARANG/ JASA


BERITA ACARA IDENTIFII{ASI KEBUTUHAN BARANG/JASANomor:

Pada hari ini .. tanggal ..... bulan ...... tahun ....[tgtl/bln/tlm ditulis clalorrt. IntntJ] kami yang bertanda-tangan di bawah inisecara bersama-sama telah melakukan identifikasi kebutuhanbarang/jasa dalam rangka mengantisipasi dan menangani dampakpenularan COVID-I9, dengan uraian sebagai berikut:

[catatan: untuk spesifiltasi dan perkira.an harga satuan dapat ditertukanpada saat penausunan d.aftar barang/jasa (l,ampiran v); yang dimaksuclPerkiraan Harga satuant bukanla.h HPS (Harga Perkiraant sendiri)l

No. Uraian

Spesifikasi{Me.rlr., TApe,

Model, Llkuran,1Ul

Volume Satuan

PerkiraanHargaSatuan

(Rp)

Jumlah(Rp)

1 Baju Cover All2. Masker3. Cover Shoes4.

5.

Perk raan Jumlah BiayaTerbilang: rupiah

///v

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakansebagaimana mestinya.

No. Nama Jabatan Tanda-Tangan

1.

Kepala

[namaPerangkatDaerahl

2. PPK

3. dst

//r

LAMPIRAN VKEPUTUSAN WALIKOTA SEMARANGNOMOR OII / IJE TAHUN }OIOTENTANGPEDOMAN PENGADAAN BARANG/JASA DALAM RANGKA PENANGANANCORONA VIRUS DESEASE 2OT9(covrD-19) DI KOTA SEMARANG


KOP PERANGKAT DAERAH

DAFTAR BARANGi JASA BERDASARKAN IDENTIFIKASIUNTUK MENGANTISIPASI DAN MENANGANI DAMPAK

COVID.l9

Terbilang: ...... rupiah

KEBUTUHANPENULARAN

Semarang, .... ....2O2O

Ditetapkan OlehKepala ... [name f't'tztn,qktl t)lt'tull)

Selaku Pengguna Artggaran /Kuasa Pengguna Anggaran

Disusun OlehPejabat Pembuat Komitmen

NIP. NIP.

///'Y

No. Uraian

Spesifikasi{Merk.'l'ype",

Moclel, Ukurartdul

Volume Satuan


(Rp)

Jumlah(Rp)

1. Baju Cover All2. Masker3. Cover Shoes4.

Perk iraan Jumlah Biaya


Lampiran SuratNomor :

Tanggal :

Rincian Barang/JasaBerdasarkan Identifikasi Kebutuhan

No. Uraian

Spesilikasi{Merk. Tyy:e,

Model. Ukurart,dul

Volume Satuan


(Rp)

Jumlah(Rp)

]. Baju Cover All2. Masker3. Cover Shoes4.

5.

Perk raan Jumlah BiayaTerbilang: rupiah

Kepala {narrta Perct.rrr1kat DaerahlSelaku Pengguna Angg aran/Kuasa Pengguna Angg aran

NIP.

,lll lY/l (

LAMPIRAN VIKEPUTUSAN WALIKOTA SEMARANGNOMOR OJ7 / 3I& TAHUN }O2OTBNTANGPEDOMAN PENGADAAN BARANG/JASA DALAM RANGKA PENANGANANCORONA VIRUS DESEASE 2OI9(covrD- 19) DI KOTA SEMARANG



Nomor :

Sifat : PentingLamp.:1(satu) BerkasPerihal : Perintah Pelaksanaan

Pgnqadaan Barane / Jasa.

NIP.

Tembusan Yang Terhormat:1. Walikota Semarang (Sebagai Laporan); dan2. Inspektur Kota Semarang.

Semarang, ....

Kepada Yth.. fnarrta PPKI

Selaku Pejabat PembuatKomitmen .... ... fttama. PerungkcttDaerahlDi

Semarang

Berdasarkan ketentuan Peraturan LKPP RI Nomor 13 Tahun 2018tentang Pengadaan Barang/Jasa Dalam Keadaan Darurat, dengan inidiperintahkan kepada Saudara untuk melaksanakan PengadaanBarang/Jasa dalam rangka mengantisipasi dan menangani dampakpenularan COVID-19. Rincian Barang/Jasa berdasarkan identifikasikebutuhan sebagaimana terlampir.

Demikian Surat Perintah ini disampaikan kepada Saudara untukdilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab dan berpedoman padaPeraturan Perundang-undangan. Atas perhatian dan kerja samanyadiucapkan terima kasih.

Kepala ....... [narna Perangkat. Dae.rah]

Selaku Pert.cleuna Anggaran/Kuasa Pengguna. Angg ara.n.

./v// /

//

LAMPIRAN VIIKEPUTUSAN WALIKOTA SEMARANGNOMOR O27 / 3 tB TAHUN N2OTENTANGPEDOMAN PENGADAAN BARANG/JASA DALAM RANGKA PENANGANANCORONA Y/RUS DESEASE 2OI9(covrD- 19) Dr KOTA SEMARANG

UNTUK PENGADAAN BARANG


SURAT PESANAN (SP)

Nomor: ... {nrtrrtr..tr surat}Paket Pekerjaan: ...... ...... {n.rtrna 1)t/.,r,:/ ytt:,l.,cr.ictcnt.l

Yang bertandatanganNamaNIPJabatanBerkedudukan di

di bawah ini:.. fdiisi nanla Pe.jabat Penandatangan Kontrak]diisi:::ff!!,:#{#::y#:-w

Selanjutnya disebut Pejabat Pembuat Komitmen;

bersama ini memerintahkan kepada:

Nama Penyedia : ...... .. ldiisi t1.em.a pen.yecl.ia (I\aclcrt usah.a./ KSO/Nama wakil Penyedia: ...... .. [cliisi naftLct tttrtk.il peryleclirlBerkedudukan di :....... . .. .. [diisi alcnn.ctt knntar Pen.ue:rjictl

Selanjutnya disebut Penyedia;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuansebagai berikut:

1. Rincian Barang:

2. Perkiraan jumlah biaya : Rp.. ( . .. rupiah)3. Tanggal barang diterima : ..... 2a... {rliisi tanqcyul. lxtlctn.,

tahu.rrl'.4. Syarat-syarat pekerjaan :

No. Uraian Jumlah Satuan Spesifikasi fMerk, Type.L'l<Lclel, Likurar u ci ll I

1

2 . dts

// r

a. Pengadaan Barang ini dapat diberikan uang muka senilai palingtinggi ....",i, (. persen) dari perkiraan jumlah biaya, denganketentuan:r)2)

b. ....5. Hak dan kewajiban para pihak:

a. Pejabat Pembuat Komitmen dan Penyedia memiliki hak dankewajiban timbal balik.l) Pejabat Pembuat Komitmen mempunyai hak:

(a) mengawasi dan memeriksa pekerjaan yang dilaksanakanoleh Penyedia;

(b) menerima hasil pengadaan barang sesuai denganspesifikasi dan jadwal penyerahan pekerjaan yang telahditetapkan dalam kontrak;

(c) memberikan instruksi;(d) menyetujui adendum/ perubahan kontrak;(e) menerima jaminan uang muka dan garansi (apabila ada);

dan/atau(0 menilai kinerja Penyedia.

2) Pejabat Pembuat Komitmen mempunyai kewajiban:(a) membayar pekerjaan sesuai dengan harga yang tercantum

dalam kontrak dan sesuai dengan waktu yang telahditetapkan kepada Penyedia; dan

(b) memberikan fasilitas berupa sarana dan prasarana ataukemudahan lainnya untuk kelancaran pelaksanaanpekerjaan.

3) Penyedia mempunyai hak:(a) menerima pembayaran untuk pelaksanaan pengadaan

Barang sesuai dengan harga yang telah ditentukan dalamKontrak; dan

(b) memperoleh fasilitas dari Pejabat Pembuat Komitmenuntuk kelancaran pelaksanaan pengadaan Barang sesuaiketentuan Kontrak.

4) Penyedia mempunyai kewajiban:(a) melaporkan pelaksanaan pengadaan Barang secara

periodik kepada Pejabat Pembuat Komitmen;(b) melaksanakan dan menyelesaikan pengadaan Barang

sesuai dengan jadwal pelaksanaan pengadaan Barang yangtelah ditetapkan dalam kontrak;

(c) melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan secaracermat, akurat dan penuh tanggung jawab berdasarkanketentuan dalam kontrak:

(d) menyampaikan pemberitahuan kepada Pejabat PembuatKomitmen dalam hal pelaksanaan pekerjaan terdapatkendala yang dapat mempengaruhi/mengubah hasilcapaian pekerjaan Penyedia;

///"

(e) memberikan keterangan yang diperlukan untukpemeriksaan pelaksanaan yang dilakukan Pejabat Pembuat

Komitmen;(0 menyerahkan hasil pengadaan Barang sesuai dengan

jadwal dan tempat penyerahan pekerjaan yang telah

ditetapkan dalam kontrak;(g) mengambil langkah-langkah yang cukup memadai untuk

melindungi lingkungan tempat kerja dan membatasiperusakan dan gangguan kepada masyarakat maupunmiliknya akibat kegiatan Penyedia;

(h) menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest);

dan(i) mengembalikan pembayaran jika hasil audit menyatakan

kemahalan.

6. Tanggung jawab PenyediaPenyedia bertanggung jawab atas:a. Kewajaran harga;b. pelaksanaan Kontrak;c. kualitas barang/jasa;d. ketepatan perhitungan jumlah atau volume;e. ketepatan waktu penyerahan;f. Kewajaran harga; dang. ketepatan tempat penyerahan.

7. Jenis Kontrak : ...... .... {diisi dengctrt:l{org1ct. Satuan/ Lutnsttrn/ GabunganLurnsum clant I'Iarga Satuan/ Biaya PlusJasa /Cosf Plus Fee). Diutamakanmeng gunakan H arg a Satu an, berd as arkanSE LKPP Nomor 3 Tahun 2020 l.

8. Cara Pembayaran {diisi

9. Waktu Pelaksanaan

dengan: sislem bulan.an/ sisfem.t errn.inl pemb ay aran secora sekaligusl;

:selama (.. . .. ) hari kalenderdan pekerjaan harus sudah selesai padatanggal .. futak.tu pektlt.sactrL

dihitttrtg sejak ditandatanganinya SuratPesctna.n i.n.i. oleh. oleh PPK dan Penyedictsctrttpcti dertgan. h.ari terakhir penyelsaian.pekeriaa.nl.

10. Alamat pengiriman barang : [diiisideng an : n.Gm.a K antor / Te rnp at penerimaan b ar ang I .

//t

1 1. Sanski (apabila diperlukan) :

a.

b.

Semarang, ... . ....20......

Untuk dan atas nama .... [nanna Perang1kat Da.erah]

Pejabat Pembuat Komitmen

jji---.-:-::i:. "... ".'....' -lnsnaJgngkapJI AI IDI..... Itrtt l

Menerima dan menYetujuiUntuk dan atas nama .... /diisi narn(r ltctclcttt ttsahal

ftand"a tangan., cap serta rekatka.n. materai Rp 6.0A0,- )]

. [iabat'art]

// t

LAMPIRAN IXKEPUTUSAN WALIKOTA SEMARANGNOMOR Ol7 / ?tB TAHUN ?o2oTENTANGPEDOMAN PENGADAAN BARANG/JASA DALAM RANGKA PENANGANANCORONA YIRUS DESEASE 2OT9(covrD-19) Dr KOTA SEMARANG

UNTUK PENGADAAN JASA


Nomor :

Lampiran :

Perihal :

Cara PembayaranPelaksanaan

Semarang, . .... 2O'2A

Kepada:Yth.,-l :ul-Penunjukan Penyedia

Barang/JasaDalam Penanganan Darurat

Dalam rangka pelaksanaan pengadaan barang/jasa dalampenanganan darurat:PekerjaanJenis pengadaanRuang lingkupLokasiWaktu Pelaksanaan

B lPKl JL I JK

Dengan ini disampaikan bahwa Perusahaan Saudara ditunjuk sebagaipelaksana pekerjaan pengadaan barang/jasa dalam penanganan daruratdimaksud. Hal lebih lanjut yang perlu saudara perhatikan adalahketentuan yang dipergunakan

Jenis kontrak Harga Satuan / lumsum / GabunganLumsum dan Harga Satuan / WaktuPenugasan / Cost Plus Feebulanan / termin / sekaligus1. Pemeriksaan Bersama dan RanatPersiapan2. Serah Terima Lokasi pekerjaan3. Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK) |4. PelaksanaanPekerjaan - t I

\(/r

//

,)

5. Penghentian Pekerjaan6. Perhitungan Hasil Pekerjaan7. Serah Terima Hasil Pekerjaan8. Penandatanganan kontrak9. Pembayaran

Demikian disampaikan, untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya. Terima kasih .


NIP

Tembusan :

1

///"

LAMPIRAN XKEPUTUSAN WALIKOTA SEMARANGNOMOR 627 / 3IB TAHUN 2O2O

TENTANGPEDOMAN PENGADAAN BARANG/JASA DALAM RANGKA PENANGANANCORONA Y/RUS DESEASE 2OT9(covlD-lg) Dr KOTA SEMARANG



SURAT PERINTAH MULAI KERJANomor : .....

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

NIPJabatan : ......Berkedudukan di : .

selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen;

berdasarkan SPPBJ nomor tanggal ....., bersama inimemerintahkan:

NamaJabatanBerkedudukan diAkta Notaris NomorTanggalNotaris

selanjutnya disebut sebagai Penyedia;

untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan penanganan daruratdengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut:1. Segera melakukan mobilisasi sumber daya yang diperlukan dan mulai

melaksanakan pekerj aan2. Paket pengadaan : 0 / />/ fi/t

//v

3. Tanggal mulai kerja :

4. Ruang lingkup dan syarat-syarat pekerjaan:

a.

b.

c. ....ct.....(atau terlampir)

5. Waktu penyelesaian: selama..... ( .....) hari kalender6. Mulai pekerjaan tanggal dan rencana sudah

selesai pada tanggal7 . Tata cara pembayaran : ......8. Ketentuan sanksi (bila perlu) :

d.

Semarang, ....


NIP.

Menerima dan menvetuiui:Untuk dan atas namaPenyedia

Tembusan :

I.

A

b.

2.

I

Il

f ( l-/t /

LAMPIRAN XIKEPUTUSAN WALIKOTA SEMARANG

NOMOR o27 / 3rB rAHUN ?o2ATENTANGPEDOMAN PENGADAAN BARANG/JASA DALAM RANGKA PENANGANAN

CORONA Y/RUS DESEASE 2OT9

(covlD-lg) DI KOTA SEMARANG



BERITA ACARA PERHITUNGAN BERSAMANomor:

Pada hari ini .. tanggal . . ... bulan . '... . tahunItgl/ ltlt'i.,/tlut tlilttli.s rJrtlcttt ltrtntJ-l bertempat di . ........,

bertanda-tangan di bawah ini secara bersama-sama telahperhitungan hasil pekerjaan pada paket pekerjaan berikut:

U"-t y";;melakukan

Nama Paket PekerjaanNomor Surat PesananPerkiraan Nilai PengadaanNama PenyediaWakil PenyediaJangka waktu pelaksanaan

Perhitungan hasil pekerjaan dilakukan terhadap kesesuaian volume,spesifikasi, waktu dan hal lainnya sesuai ketentuan yang diatur dalamSurat Pesanan, dengan hasil sebagai berikut:1. Volume

2. Spesifikasi

lu

No. Uraian BarangSesuai Surat

PesananHasil

Pemeriksaan KeteranganVolume Satuan Volume Satuan

1I.

2.3. Dst

No. Uraian BarangSpesifikasi

Sesuai SuratPesanan

HasilPemeriksaan

Keterangan

1

//

2.

3. Dst

3. Waktu Pelaksanaan

4. Kondisi dan Fungsi [jika diperlukan, khususnya untuk pengadaanbarang/ jasa lainnyal

5. Perhitungan Kewajaran Harga

[Catatart:Ongkos k.irirn, bictya asurcutsi, biaya lctyarrcut tantbaha:4 bioyalayanan punra jual, k.eurturtgant dan biaya ouerh.ea.d d.an/ atant PPN,

bisa saja sudah tennasuk dalarn. harga satu.an tanpa dirinci sepertitaLsel dicrtasl

No. UraianSesuai Surat

PesananHasil

PemeriksaanKeterangan

1. Jangka waktupelaksanaan

.... harikalender

.... harikalender

2. Tanggal mulaipekerjaan

.. I .... 120..

Tanggal akhirpekerjaan

..1....120.. ..1....120..

No. Uraian Barang Kondisi Uji Fungsi Keterangan

1.

2.

3. dst

No. Uraian Barang Volume SatuanHargaSatuan

Jumlah

BuktiPendukung(Ada/Tidak

Ada)I2.

3. DstJumlah /a/

Ongkos Kirim Qika ada) [b]Biaya Asuransi fiika ada) /c/

Biaya Layanan Tambahan fiika ada) [d]Biaya Layanan Purna Jula fiika ada) /e/

Jumlah (a+b+c+d+el nKeuntungan dan btya ouerhead (....% x f) [g]

Jumlah lf+gl [h]PPN 10% (rOo/o x h) ttl

Jumlah Total (h+i)Terbilang: rupiah

/A le/l'

. I .. .. I 20...

6.

7.

DokumentasiDokumentasi terlampir berupa foto barang, pelatihan, dan lain-lain.{disesuaikan dengatl persAaratan dan. ketentuan d.alam Surat PesananlKesimpulanL|asil peherjctan dapat diferim.a karena telah sesuai dengan ketentuartdalann Surat Pesanant dan selan{utnya akan dilakukan serah terimahasil pekerjaan..AtauHctsil pekerjaan. behtrn dapat diteima k.arena m.asih adakekurangan/ ketidcrksesuaian. d.enqan ketentuan dal.am Surat Pesanan

sebagaimana dhtraikan di atas. Dengan dem.ikian diperintahkankepada Penyedia urttuk m.enyelesaikan pekerjaan Aang masihkurang/tidak sesuai dalarn jangka tuakht ( . ) hari kalendersetela.h Berita Acara ini ditandat.an.gani.

Demikian Berita Acara Perhitungan Bersama terhadap hasil pekerjaan inidibuat dengan benar untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Untuk dan atas nama Untuk dan atas nama

ldiisi nzma Penyedial Pejabat Pembuat Komitmen

.................... .......... {nama lenqkaplINTPI

// /"

UNTUK PENGADAAN BARANGi JASA

LAMPIRAN XIIKEPUTUSAN WALIKOTA SEMARANGNoMoR o27 / 3tB TAHUN 2o2c)TENTANGPEDOMAN PENGADAAN BARANG/JASA DALAM RANGKA PENANGANANCORONA Y/RUS DESEASE 2OL9(covrD-lg) Dr KOTA SEMARANG

kami yang


BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAANNomor:

Pada hari ini .. tanggal ..... bulan ...... tahun[tgl/l:tln/thn c]i.t:tlis dalam lttmtfl bertempat di ..........,bertanda-tangan di bawah ini:

: ''" [namaPPK]1. NamaNIPJabatan : .,....Selanjutnya disebut PIHAK KESATU

2. NamaWakil PenyediaJabatanSelanjutnya disebut

: ...... ... [nama Penyedia (CV/ PT. . .... ]

: ... [nama Direktur/ Pimpina n Perusah.an]

PIHAK KEDUA

Berdasarkan Berita Acara Perhitungan Bersama Nomortanggal ....., PIHAK KEDUA terah menyerahkan hasil pekerjaankepada PIHAK PERTAMA dan PIHAK PERTAMA menyatakan menerimahasil pekerjaan untuk paket pekerjaan berikut:

Nama Paket PekerjaanNomor Surat Pesanan

rupiah)Nilai Pekerjaan : Rp..

// /

Demikian Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan ini dibuat denganbenar untuk digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUAUntuk dan atas nama

PIHAK KESATUUntuk dan atas nama

[diisi narn.a Penyedia]

...... flctbatan]


INrP]

// /u

htama lengkapl ....... ... ................... . [nama lena kap]

LAMPIRAN XIIIKEPUTUSAN WALIKOTA SEMARANGNOMOR 027 / 3t8 TAHUN 2o2OTENTANGPEDOMAN PENGADAAN BARANG/JASA DALAM RANGKA PENANGANANCORONA YIRUS DESEASE 2OT9(covrD-Ig) Dr KOTA SEMARANG


KONTRAKuntuk melaksanakan

Paket Pekerjaan Pengadaan Jasa

{diisi llame peketlNomor : idiisi notnor Kontr ctkl

Kontrak ini dibuat berdasarkan Berita Acara Pemeriksaan BersamaNomor. tanggal bulan tahun

;;;,;;.;i,',"i1'!nill"ii,,;1g;'"x"ff#:::'o":7"",::#:,bulan tahun [tongclal. bulancliisi d e:nrlart Lntnt fl.Kontrak ini berikut semua lampirannya (selanjutnya disebut

{dii.si nalna

dan Berita

dan tahun

Kontrak)te,rn.y.tut

bulandibuat dan ditandatangani diperrrrr.lunlenqen kctntrakl pada hari tanggal

a"rg/n, nrrrn;r::lJ" [tanggal' butan cJcLtt tahun diisi

1. lnama PA/KPA/PPKI, selaku Pejabat Pejabat PembuatKomitmen, yang bertindak untuk dan atas nama ..... [namctsetuetT kerjal, yang berkedudukan di Ialcrmat],berdasarkan Surat Keputusan [pejabat Aangntenantdatctnqani SK penet.apanl Nomor {No. sKpertetuprur/, selanjutnya disebut "Pejabat Pembuat Komitmen" dan

2. {tronta tt,okil PattleeliaJ, i.jubutan tttrtl,.ilPt:rtryedict. c:csntolt: Dirr:lttttrl, yang bertindak untuk dan atas nama

lnrtrn.u L]ctdurt {lsultu. Penl4edict.l, yang berkedudukan dilal.amctt Penyedio.l, berdasarkan Akta

Pendirian/Anggaran Dasar No. [No. AktaPenclidan/ Artggctran Dusa.rl tanggal ftanclgal pen.erbitan.Akt a Pend iriart / ArLgg aran D a s o.rl, selanjutnya disebut "penyedia".

// /"

Para Pihak menerangkan terlebih dahulu bahwa:

(a) Pejabat Pembuat Komitmen dan Penyedia menyatakan memilikikewenangan untuk menandatangani Kontrak ini, dan mengikat pihakyang diwakili.

(b) Pejabat Pembuat Komitmen dan Penyedia mengakui dan menyatakanbahwa sehubungan dengan penandatanganan Kontrak ini masing-masing pihak:1) telah dan senantiasa diberikan kesempatan untuk didampingi oleh

advokat;2) menandatangani Kontrak ini setelah meneliti secara patut;3) telah membaca dan memahami secara penuh ketentuan Kontrak

ini;4) telah mendapatkan kesempatan yang memadai untuk memeriksa

dan mengkonfirmasikan semua ketentuan dalam Kontrak inibeserta semua fakta dan kondisi yang terkait.

Maka oleh karena itu, Pejabat Pembuat Komitmen dan Penyedia denganini bersepakat dan menyetujui hal-hal sebagai berikut:

Pasal 1

Istilah dan Ungkapan

Peristilahan dan ungkapan dalam Kontrak ini ini memiliki arti dan maknayang sama seperti yang tercantum dalam lampiran Kontrak ini.

Pasal 2Daftar Kuantitas dan Harga

Daftar Kuantitas dan Harga yang menjadi dasar pembayaran kepadaPenyedia didasarkan Berita Acara Pemeriksaan BersamaNomor. .. tanggal....... yang merupakan bagiantidak terpisahkan dari Kontrak ini.

Pasal 3Jenis Kontrak, Nilai Kontrak dan pembayaran

(1) Pengadaan Barang ini menggunakan Jenis Kontrak yang sesuaidengan Surat Pesanan yaitu [diisi .jen.is k.ontrctksesllrrl cl ettclan. Sural Pesa:tcutl

(2) Nilai Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) adalah sebesarRp...' ....00 ( rupiah kJirrrlrs clcrlttnrItuntJf)

(3) Pembayaran untuk kontrak ini dilakukan dengan caralrJiisi: tunai langsung kepada Pernyedia atau melalui Bank

[diisi naftLa ban.k] dengan rekening n.a,nor

[diisi nonror rekening bank] atcrsnam.a. . fdiisi natna Badan Usahal.

Pasal 4Dokumen Kontrak // t\

(1)

(2)

Dokumen-dokumen berikut merupakan kesatuan dan bagian yangtidak terpisahkan dari Kontrak ini:a. Adendum/perubahan Kontrak (apabila ada);b. Kontrak;c. Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan;d. Berita Acara Perhitungan Hasil Pekerjaan; dane. Surat Pesanan;Dokumen Kontrak dibuat untuk saling menjelaskan satu sama lain,dan jika terjadi pertentangan antara ketentuan dalam suatu dokumendengan ketentuan dalam dokumen yang lain maka yang berlakuadalah ketentuan dalam dokumen yang lebih tinggi berdasarkanurutan hierarki pada ayat (1) di atas.

Pasal 5Masa Berlaku Kontrak

Masa berlaku Kontrak ini terhitung sejak tanggal penandatanganan SuratPesanan oleh Pejabat pembuat Komitmen dan penyedia sampai denganselesainya pekerjaan dan terpenuhinya seluruh hak dan kewaiiban paraPihak sebagaimana diatur dalam Kontrak.

DENGAN DEMIKIAN, pejabat pembuat Komitmen dan penyedia telahbersepakat untuk menandatangani Kontrak ini pada tanggal tersebut diatas dan melaksanakan Kontrak sesuai dengan ketentuan peraturanperundang-undangan di Republik Indonesia dan dibuat dalam 2 (dua)rangkap, masing-masing dibubuhi dengan meterai, mempunyai kekuatanhukum yang sama dan mengikat bagi para pihak, rangkap yang laindapat diperbanyak sesuai kebutuhan tanpa dibubuhi meterai.

Untuk dan atas nama Untuk dan atas namaPejabat Pembuat Komitmen

{diisi natna Penyedict.l

[tanda tangan d.an cap $ika salinanusli ini urfiuk satuan kerja ppK

rnaka rekatkar"t materai Rp 6.000,- )l

//

ftanda tanganz dan cap (jika salinanasli ini untuk penyedia makarekathan matera.i Rp 6.000,- )l

/u

LAMPIRAN XIVKEPUTUSAN WALIKOTA SEMARANGNoMoR O27 / 3te TAHUN 232lc)

TENTANGPEDOMAN PENGADAAN BARANG/JASA DALAM RANGKA PENANGANANCORONA Y/RUS DESEASE 2OT9

(covrD-lg) DI KOTA SEMARANG



NomorSifatLamp.Perihal

Penting1 (satu) BerkasLaporan PenJrelesaian

Semarang, ....

Kepada Yth.Kepala .... SelakuPengguna AnggaranDi

SemarangPekeriaan.

Sehubungan dengan telah selesainya pelaksanaan PengadaanBarang/Jasa dalam rangka mengantisipasi dan menangani dampakpenularan COVID-19, r.rraka sesuai ketentuan Peraturan LKPP RI Nomor13 Tahun 2OI8 tentang Pengadaan Barang/Jasa Dalam Keadaan Darurat,Pejct.ba.t Pern.buat Kotrtitsnert/ Kuctsct Penggunct An.ggara.n menyusun danmenyerahkan laporan penyelesaian pekerjaan kepada PenggunaAnggaran.

Berdasarkan hal tersebut, maka selaku Kttasa Pen.qqttrtcr

Attclqctrctrt/ Pe,jctbut Penrlntol Konrittneti dengan ini menyampaikan LaporanPenyelesaian Pekerjaan yang terdiri dari (terlampir):1. profil setiap paket pekerjaan;2. rencana dan realisasi anggaran;3. sumber daya yang digunakan;4. kendala dan solusi selama pelaksanaan pekerjaan; dan5. hal-hal lain yang dianggap perlu.

Demikian Laporan Penyelesaian Pekerjaan ini disampaikan, atasperkenannya diucapkan terima kasih.


Tembusan:3. Walikota Semarang (Sebagai Laporan);4. Inspektur Kota Semarang.

l\NIP.


LAMPIRAN LAPORAN HASIL PEKERJAAN

1. Profil Paket Pekerjaana. Nama Paket Pekerjaanb. Nama Penyediac. Wakil Penyediad. Alamat Penyediae. Jenis Kontrakf. Jangka Waktu Pelaksanaan :

kalenderg. Nomor/Tgl. Surat Pesanan :

h. Nomor/Tg1. BA PerhitunganBersamabersama : ....

i. Nomor/Tgl. BA Serah TerimaHasil Pekerjaan :......

j Nomor/Tgl. Kontrak :

k. Nilai Kontrak : Rp.. ( rupiah)

2. Rencana dan Realisasi Anggarana. Jumlah Rencana Anggaran : Rp. . ( ... rupiah)b. Jumlah Realisasi Anggaran : Rp. . ( ..... rupiah)c. Selisih (Rencana - Realisasi) : Rp. . ( ..... rupiah)

3. Sumber Daya Yang Digunakana.

b.

4. Kendala dan Solusi Selama pelaksanaana. Kendala

1)

2)b. Solusi

1)

2)

5. Hal-hal Lain [uraikctrt ,jikct nclctla-

Kepala .. lNntrtu l)erctrtqlta.lI)ueralt.)

Selaku Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Angg aran

atauPejabat Pembuat Komitmen

b.

NIP.

//t

() hari

LAMPIRAN XVKEPUTUSAN WALIKOTA SEMARANGNOMOR OZI / gtB TAHUN 2o2oTENTANGPEDOMAN PENGADAAN BARANG/JASA DALAM RANGKA PENANGANANCORONA Y/RUS DESEASE 2OI9(covrD- 19) Dr KOTA SEMARANG



NomorPenting1 (satu) berkasPermintaan Audit

Semarang, ....

Kepada Yth.Inspektur Daerah IKepala Perwakilan BPKP Provinsi

Sifat :

Lamp. :

Perihal:Di

Sehubungan dengan telah selesainya proses PengadaanBaranglJasa dalam rangka percepatan penanganan Corona Virus Disease(COVID-L9) di . .... fnarna Perorrgkat. Daeralr/, maka denganini kami mengajukan permintaan untuk dapat dilakukan Audit terhadappaket pekerjaan berikut:Nama Paket PekerjaanNilai PembayaranNama Penyedia

Demikian Permintaandiucapkan terima kasih.

Audit ini disampaikan dan atas perkenannya

Pejabat Pembuat KomitmenINarna

Perartgkct Da.erahl

NIP.

Tembusan Yang Terhormat:1. Kepala2. Arsip

selaku PA/KPA;

///'

walikota semarang -...

Documents