VITAMIN, MINERAL &NUTRISI PARENTERAL

VITAMIN, MINERAL

dr Nurina HDepartment of PharmacologyFaculty of Medicine UNAIRVitaminSenyawa organik yg diperlukan tubuh dalam jumlah kecil untuk mempertahankan kesehatan dan seringkali bekerja sebagai kofaktor enzim metabolismeANGKA KECUKUPAN GIZI RATA-RATA YANG DIANJURKAN (AKG =RDA)Kecukupan rata-rata zat gizi setiap hari bagi semua orang menurut golongan umur, jenis kelamin, ukuran tubuh & aktivitas u/ mencapai derajat kesehatan optimal

VitaminVitamin B1 (Tiamin)Sumber : bekatul beras, ragi, sayuran, kacang-kacangan, susu, kuning telur, hatiDefisiensi : beri-beriIndikasi : pencegahan & pengobatan defisiensineuritis, wanita hamil kurang gizi emesis gravidarumEfek samping : rx anafilaksis pada pemberian IV Vitamin B2 (Riboflavin)Sumber : daging, hati, ragi, telur, sayuranDefisiensi : stomatitis angularis, keilosis, glositis, ggn mataIndikasi : pencegahan & tx defisiensi vit B2 yang sering menyertai pelagra atau defisiensi vit B komplek lainnya

Vitamin larut airAsam nikotinat/niasin/faktor PPSumber : hati, ragi, dagingDefisiensi : Pelagra kel pd kulit, sal cerna, SSPEfek samping Rx anafilaktoiddx besar : kenaikan gula drh, asam urat, ggn fgs hatiVitamin B6/PiridoksinRagi, biji-bijian (gandum, jagung dll), hatiDefisiensi : kelainan kulit & mukosa kelainan SSP anemiaIndikasi : -pencegahan & tx defisiensi -neuritis perifer o.k obat : INH, kontrasepsi oral (estrogen)Efek samping : sindrom neuropati

KolinPrekursor asetilkolinMenurunkan kadar lemak dlm hatiu/ pembentukan asam amino esensialPenggunaan kolin terutama sbg zat lipotropik dlm pengobatan penyakit hatiVitamin B12/sianokobalaminSumber: jeroan (hati, ginjal, jantung), kerang, kuning telur, susu kering bebas lemak, ikan, kepitingFungsi :metabolisme intraselDefisiensisrg disebabkan ggn absorpsi anemia pernisiosa addison ggn hematopoesis (anemia megaloblastik)ggn neurologikerusakan sel epitel t.u epitel saluran cerna Asam FolatSumber : hampir setiap jenis makananKadar tertinggi dalam hati, ragi, daun hijau yg segar

Defisiensi : hematopoesis megaloblastik, glositis, diare, penurunan berat badanIndikasi : pencegahan & pengobatan defisiensiPd ibu hamil kebutuhan meningkatterdapat korelasi kuat antara defisiensi asam folat pada ibu dengan insiden kelainan neural tube

Mudah rusak dg pemasakan makananVitamin C/ asam askorbatSumber : sayur dan buah-buahan segar t.u jerukFungsi :kofaktor dalam reaksi metabolismeantioksidansintesis kolagen, proteoglikan Defisiensi :skorbut atau scurvy ggn penyembuhan luka, ggn pembentukan gigi, perdarahan

Vitamin C/ asam askorbatIndikasi : pencegahan & pengobatan defisiensiKebutuhan vit C meningkat pd peny infeksi, keganasan, pasca bedah, hamil dan laktasiEfek sampingdosis > 1 g/hari diare o.k iritasi mukosa usus- terbentuknya batu ginjalMeningkatkan absorpsi besi hati-hati pd px talasemia, anemia sideroblastikVitamin A (retinol; retinoid;karoten)Sumber : mentega, telur, hati, daging, sayuran berwarna hijau atau kuning, wortel, pepaya, tomatFgs : regenerasi pigmen retina; pertumbuhan epitel, Tx kelainan kulit, meninggikan daya tahan mukosa thd infeksi, perkembangan tulang.Defisiensi : buta senja, xeroftalmia, kebutaanperubahan epitel insiden infeksi saluran napas - kulit mjd kering - ggn indra penciuman, perabaan, pendengaran

Bahaya toksisitas; teratogenIndikasi : pencegahan & pengobatan defisiensi vit ASediaan oral (tablet;kapsul); suntikan; topikalkapsul Vitamin A 200.000 SI (merah) 2 kali/tahun u/ balita (Agustus & Pebruari) dan ibu nifas Kapsul Vitamin A 100.000 SI (biru) u/ bayi 1 kali pada Februari & Agustus. Tx vitamin A dosis tinggi u/ bayi dan balita penderita xeropthalmia, campak, pneunomia, diare, gizi buruk dan infeksi lain dengan dosis sesuai umur

Vitamin A (retinol; retinoid;karoten)Vitamin D (kalsiferol)Sumber: Minyak ikan, susu, jaringan hewan, ragi, jamur dlm bentuk provitamin D, dg penyinaran uv mjd vitamin DHomeostasis kalsiumDefis: penurunan kadar kalsium plasma meningkatkan resorpsi tulang. Bayi/anak gangguan pertumbuhan tulang rakitis ; dewasa osteomalasia Indikasi : Tx rakitis.Hipervitaminosis : keracunan, hiperkalsemia Vitamin E /tokoferolSumber : telur, susu, daging, buah2an, kacang2an, sayuranAntioksidanDefisiensi : anemia hemolitik, degenerasi retina, kelemahan otot, ggn neurologisHipervitaminosis : kelemahan otot, ggn reproduksi, ggn saluran cernaIndikasi : defisiensi vit E misal pd bayi prematur, sindrom malabsorpsi, ggn absorpsi lemak

Vitamin Ksumber : kloroplas sayuran berwarna hijau & buah2ansintesis bakteri ususFungsi : me biosintesis faktor pembekuan darahKebutuhan vit K biasanya sdh terpenuhi dr makanan & hasil sintesis o/ bakteri usus Defisiensi : waktu pembekuan darah memanjang; perdarahan spontanIndikasi : mencegah/mengatasi perdarahan ok defisiensi

Mineralsenyawa anorganik yang diperlukan tubuh untuk metabolisme serta u/ pembentukan tulang & gigiDibagi 2 kelompok :makromineral :diperlukan dlm juml > 100 mg/harimikromineral (trace element): diperlukan dlm juml < 100 mg/hari

mineralMakromineralKalsiumFosforMagnesiumKaliumNatriumKloridasulfur

Mikromineral (trace element)

-Kromium -Mangan-Kobalt -Molibden-Tembaga-Selenium -Yodium -Seng-Besi-Fluor

KalsiumSumber : produk olahan susu, kacang2an, sayuranAbsorpsi perlu vit DKebutuhan kalsium meningkat pd masa pertumbuhan, laktasi, wanita pascamenopauseFungsi : pembentukan tulang, gigi pengaturan fgs saraf, ototHipokalsemia : rasa cemas, iritabilitas, tetani, kejang otot, mudah perdarahan, kontraksi jantung lemahHiperkalsemia : otot kendor, nyeri sekitar daerah bertulang, batu ginjal

KaliumSumber : buah2an, sayur2an Fungsi : kation utama dlm cairan intrasel, fungsi saraf dan otot, u/ kerja enzimHipokalemia : pd kerusakan sel, muntah, diare, pemakaian diuretik kuattanda : mual/muntah, aritmia, kembung, otot paralisis Hiperkalemia : pd insufisiensi ginjaltanda : aritmia, mual, kejang perut, oliguria

NatriumSumber : garam mejaFgs : kation utama ekstrasel, mengatur volume plasma, fungsi saraf & ototHiponatremia : ok muntah, diare, pembedahan, diuretik kuattanda : kejang, mual muntah Hipernatremia : ok pemakaian ox misal kortisontanda : kulit terasa panas, suhu tubuh , tekanan darah , lidah kering & kasarMagnesiumSumber : sayuran hijauFungsi : unsur pembentuk tulang kofaktor enzimObat mengandng Mg : laksatif & antasidDefisiensi : ok malabsorpsi, diareHipomagnesemia : berat tetani, konvulsiHipermagnesemia : vasodilatasi, hilangnya reflek tendonFosforUnsur pembentuk tulang, gigi, ATP, pengantara metabolik, bufer cairan tubuh, asam nukleatDefisiensi pd alkoholisme, muntah berkepanjangan, penyakit hati, hiperparatiroidisme

KloridaSumber : garam mejaKeseimbangan cairan elektrolit ; getah lambungDefisiensi :muntah, diuretik

SulfurKomponen beberapa asam amino, tiamin, biotin

Besi (Fe) Sumber : daging merah, hati, telurFungsi : Produksi hemoglobinIndikasi : mencegah & mengobati anemia defisiensi besiEfek samping : mual muntah, nyeri lambung, diare, konstipasiIntoksikasi : syok, kolaps kardiovaskular, asidosis metabolikSediaan :oral (fero sulfat/glukonat/fumarat)parenteral IM IV YodiumSumber : makanan laut, garam meja Bagian hormon tiroidDefisiensi : daerah endemik anak : kretinismedewasa : goiter-hipotiroidisme-miksedemaIntoksikasi : akut - - edema, demam, konjungtivitis

Seng (Zn)Kofaktor enzim, pertumbuhan, fungsi & maturasi alat kelamin, nafsu makan, penyembuhan lukaDefisiensi : asupan tidak cukup (gizi buruk), absorpsi kurang, ekskresi (diare), ibu hamil (teratogenik?)

SeleniumKonstituen glutation peroksidaseAntioksidan sinegistik dengan vit E