VENTRIKEL SEPTUM DEFEK (VSD)

1. KONSEP DASAR PENYAKIT

 

Definisi

Suatu keadaan abnormal yaitu adanya pembukaan antara ventrikel kiri dan ventrikel kanan.

 

Etiologi

Penyebab penyakit jantung congenital berkaitan dengan kelainan perkembangan embrionik

pada usia lima sampai delapan minggu, janutng dan pembuluh besar terbentuk.

 

Gangguan perkembangan ini disebabkan factor prenatal seperti infeksi ibu selama trimester

pertama. Agen penyebab lain adalah rubella, influenza, chicken fox. Factor prenatal seperti

ibu menderita DM dengan ketergantungan pada insulin serta factor genetic yang

mempengaruhi terjadinya kelainan tersebut. Factor lingkungan seperti radiasi, gizi ibu jelek

dan alcohol turut ikut mempengaruhi.

 

Patofisiologi

Adanya defek pada ventrikel, menyebabkan tekanan ventrikel kiri meningkat dan resistensi

sirkulasi arteri sistemik lebih tinggi dibandingkan resistensi pulmonal. Hal ini mengakibatkan

darah mengalir ke arteri pulmonal melalui defek septum.

 

Volume darah di paru akan meningkat dan terjadi resistensi pembuluh darah paru. Dengan

demikian tekanan diventrikel kanan meningkat akibat adanya shunting dari kiri kekanan. Ini

akan beresiko endokarditis dan mengakibatkan terjadinya hipertropi otot ventrikel kanan

sehingga akan berdampak pada peningkatan workload sehingga atrium kanan tidak dapat

mengimbangi meningkatnya workload, terjadilah pembesaran atrium kanan untuk mengatasi

resistensi yang disebabkan oleh pengosongan atrium yang tidak sempurna.

 

Tanda dan gejala

Murmur

Distensi vena jugularis

Edema

Hepatomegali

Diaphoresis

Tidak mau makan

Tacipnea

 

Pemeriksaan diagnostic

Auskultasi jantung

Pantau tekanan darah

Foto roentgen

ECG

Echocardiogram

MRI

 

Penanganan

Pembedahan : menutup defek dengan dijahit melalui cardiopulmonary bypass

Non pembedahan : menutup defek dengan alat melalui kateterisasi jantung

 

Komplikasi

Endokarditis

Obstruksi pembuluh darah pulmonal

Syndrome eisenmenger

 

2. ASUHAN KEPERAWATAN

Pengkajian

Riwayat keperawatan; respon fisiologis terhadap defek (sianosis, aktivitas terbatas)

Kaji adanya tanda-tanda gagal jantung; nafas cepat, sesak nafas, retraksi.bunyi

jantung tambahan (murmur), edema tungkai, hepatomegali.

Kaji adanya tanda hypoxia kronis: clubbing finger

Kaji pola makan, pola pertambahan berat badan.

 

Diagnosa Keperawatan

Penurunan curah jantung berhubungan dengan malmorasi jantung

Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan kongesti pulmonal

Tidak toeransi terhadap aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara

pemakaian oksigen oleh tubuh dan suplai oksiden ke sel

Perubahan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan tidak adekuatnya

suplai oksigen dan za nutrisi ke jaringan

Perubahan nutrisi kurang dari kebuuhan tubuh berhubungan denagn kelelahan pada

saat makan dan meningkatnya kebutuhan kalori

Resiko infeksi ditandai dengan menurunnya status kesehatan

Perubahan peran orang tua berhubungan dengan hospitalisasi anak, kekhawatiran

terhadap penyakit anak

 

Perencanaan

1.      Meningkatkan curah jantung

§         Observasi kualitas dan kekuatan denyut jantung, nadi perifer, warna dan

kehangatan kulit

§         Tegakkan derajat sianosis (sirkumorl, membran mukosa, clubbing)

§         Monitor tanda-tanda CHF (gelisah, takikardi, tachypnea, sesak, lelah saat

minum susu, perobital edema, oliguria, dan hepatomegali)

§         Berkolaborasi dalam pemberian digoxin sesuai order, dengan

menggunakan teknik pencegahan bahaya toksisitas

§         Berikan pengobatan untuk menurunkan afterload

§         Berikan deuretik sesuai indikasi

2.      Meningkatkan resistensi pembuluh paru

§         Monitor kualitas dan irama pernafasan

§         Atur posisi anak dengan posisi fowler

§         Hindarkan anak dari orang terinfeksi

§         Berikan istirahat yang cukup

§         Berikan nutrisi yang optimal

§         Berikan oksigen jika ada indikasi

3.      Mempertahankan tingkat aktivitas yang adekuat

§         Ijinkan anak untuk sering beristirahat, hindarkan gangguan pada saat tidur

§         Anjurkan untuk bermain dan beraktivitas ringan

§         Bantu anak memilih aktivitas sesuai usia, kondisi, dan kemampuan anak

§         Berikan wktu istirahat setelah melakukan aktivitas

§         Hindarkan suhu linkingan yang terlalu panas dan dingin

§         Hindarkan hal-hal yang menyebabkan ketakutan/ kecemasan pada anak

4.      Mempertahankan berat badan yang sesuai

§         Diit seimbang, tinggi ntrisi untuk pertumbuhan adekuat

§         Monitor tinggi dan berat badan, dokumentasikan dalam bentuk grafik untuk

mengetahui kecenderungan pertumbuhan anak

5.      Mencegah terjadinya infksi

§         Hindari kontak dengan individu terinfeksi

§         Berikan istirahat yang adekuat

§         Berikan kebutuhan nutrisi yang optimal

6.      Mempertahankan intake nutrisi untuk mempertahankan berat badan dan menopang

pertumbuhan

§         Timbang berat badan setiap hari pada waktu yang sama

§         Catat intake dan output secara benar

§         Beri makanan dengan porsi kecil dan sering untuk menghindari kelelahan

pada saat makan

§         Anak yang mendapatkan deuretik biasanya sangat haus, oleh karena itu

cairan tidak dibatasi

7.      Memberikan dukungan orang tua

§         Mengurangi ketakutan dan kecemasan orang tua dengan memberikan

informasi yang jelas

§         Libatkan orang tua dalam perawatan anak selama di rumah sakit

§         Beri dorongan keluarga untuk melibatkan anggota keluarga lain dalam

perawatan anak

§         Eksplorasi perasaan orang tua mengenai ketakuatan, rasa bersalah, berduka,

dan perasaan tidak mampu