varisella zoster

7/22/2019 Varisella zoster

1/28

\

VARISELLA ZOSTER


2/28

B B IPEND HULU N


3/28

penyakitsangat menular

kurang dari 10

tahun terutamausia 5 sampai 9tahun

VaricellaZooster Virus

(VZV).

oleh Herbeden(1967) danoleh Steiner

(1875)


4/28

B B IITinjauan Pustaka


5/28

Defenisi

VARISELA

Varisela adalah suatu penyakit infeksi akutprimer menular, disebabkan oleh VaricellaZooster Virus (VZV), yang menyerang kulitdan mukosa, dan ditandai dengan adanyavesikel-vesikel1

dapat menyebabkan infeksi primer, laten, danrekuren.


6/28

Epidemiologi

meningkat pada musim dingin dan awalmusim semi,

Indonesia

Usia anak dibawah 10 tahun terbanyak usia5-9 tahun.

Negara Barat

Tidak terdapat perbedaan jenis kelaminmaupun rasJenis kelamin

menyerang pada musim peralihan antara

musim panas ke musim hujan atausebaliknya


7/28

Etiologi

Varicella Zoster Virus (VZV)


8/28

Patogenesis

Varisela zoster berkontakdengan lesi kulit viremia primer

peredaran darah dan systemlimfa ke hepar berkumpul dalammonosit/makrofag virusbereplikasi viremia sekunder

berkumpul di dalam Limfosit T

virus menyebar ke kulit danmukosa


9/28

Manifestasi Klinis

Stadiumprodromal

Stadiumerupsi

Nyeri perut

Demamtinggi

Nafsumakan

berkuranggatal-gatal


10/28

Diagnosis

Anamnesis

mual, mialgia,anoreksia, sakitkepala, batukpilek, ataunyeri tenggorok

Timbul vesikel

dana yangmemecah jadikrusta

Trias varicella;rash, malaise,dan demamsubfebril

Pem. Fisik

Adanya rash

Tiap lesi dimulai darimacula eritem, papul,vesikel, pustula, dankrusta

Bila di sekitar lesiberwarna kemerahan,dan sedikitmembengkak, harus

dicurigai terjadisuperinfeksi bakteri

Lesi akan mengalamierupsi setelah 3 5 hari

Lesi biasanya berubahmenjadi krusta selama 6hari dan penyembuhanterjadi setelah 16 Hari

Pemanjangan waktuerupsi pada lesi yangbaru atau penyembuhandapat terjadi padaseseorang denganimunitas seluler rendah

Penunjang

Laboratorium

Teknik PCR

Teknik serologi


11/28

Diagnosis banding

1. insect bite

2.sifilis

3.drug eruption

4.impetigo

5.dermatitis herptiformis


12/28

komplikasi

Infeksi sekunderdengan bakteri

VariselaPneumonia

Reye sindrom

EnsefalitisHemorrargis

variselaHepatitis

Herpes Zosterneuritis optic,myelitis

tranversa, orkitisdan arthritis


13/28

TatalaksanaNon-

medikamentosa

Bed rest

Cegahgaruk-garuk

Kompress

dingin

medikamentosa

Lotiocalamine

Histamin

Anti-viral

Paracetamol


14/28


15/28

Identitas Pasien

ANama

Laki-lakiJenis Kelamin

8 tahun 1 bulanUmur

PadangAlamat

847253No. MR

02 Desember 2013Tgl Masuk


16/28

Seorang pasien lelaki umur 8 tahun 1

bulan ke poli Anak RSUP pada tanggal 2Desember 2013, dengan :

Keluhan utama :timbul benjol-benjol pada seluruh

tubuh sejak 5 hari sebelum ke poli Anak.


17/28

Riwayat Penyakit Sekarang

Demam 5 hari sebelum masuk Poli Anak, tinggi, naikturun, tidak mengigil, tidak berkeringat.Timbul benjol-benjol pada seluruh tubuh sejak 5 harisebelum ke poli Anak, saat ini benjol sudah

berkurang,benjol-benjol itu berisi cairan,kemerahan danada yang sudah pecah dan mengering,pertama benjolmuncul pada punggung pasien kemudian menjalar danditemukan pada seluruh tubuh kecuali pada telapaktangan dan kaki, area benjol itu sangat gatal dan

menganggu. Nafsu makan berkurang sejak sakitpasien tampak lemah dan lesu sejak 2 hari sebelum kePoli Anak,


18/28

RPS (3)

batuk dan pilek tidak ada, sesak nafas tidak adanyeri perut ada pada pasien ini,tetapi sukardibedakan apakah neri perut itu karena barusandioperasi kolostomi.

Nyeri kepala tidak adaMual dan Muntah tidak adaMencret tidak adaBAK lancar,warna jumlah tidak ditemukan kelainan.BAB lancar,warna dan konsistensi tidak ditemukankelainanAnak sebelumnya dioperasi kolostomi 5 hari yanglalu di RSUP Dr.MDjamil, Padang karena penyakitHirscprung.


19/28

Pasien tidak pernah menderitasakit seperti ini sebelumnya

Riwayat PenyakitDahulu

Tidak ada anggota keluarga yang

menderita sakit seperti ini

Riwayatpenyakitkeluarga


20/28

Riwayat kebiasaan, sosial ekonomi

Anak ke 1 dari 2 bersaudara,lahir spontan,

ditolong bidan, BBL 3000GR, PBL50cm,langsung menangisRiwayat Imunisasi dasar tidak lengkapRiwayat pertumbuhan dan perkembangandalam batas normal

Hygiene dan sanitasi lingkungan baik


21/28

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum Kesadaran: Sadar

TD: 100/60 mmhg

Nadi: 90 X/menit

Nafas: 30 X/menit

Suhu : 38,40C

Sianosis : tidak ada

Edema : tidak ada Anemis : tidak ada

Ikterik : tidak ada


22/28

Kulit teraba hangat,ditemukan vesikel-vesikel berisipus, yang kemerahan, macula eritem, papul,krusta yang mengering

KGB tidak teraba pembesaran KGB

Mata Edema palpebra +/+konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)Pupil isokor, 2mm/2mm, reflek cahaya +/+

Hidung

nafas cuping hidung tidak ada

Tenggorok tonsil T1 T1, tidak hiperemis.Faring tidak hiperemis

Mulut mukosa bibir dan mulut basah. Oral trush tidak ada.

Leher JVP 5 2 cm. Kaku kuduk tidak ada

Paru Inspeksi : normochest, simetris. Retraksi tidak adaPalpasi : fremirus sukar dinilaiPerkusi : sonorAuskultasi : vesikuler, ronkhi (-),

wheezeing (-)


23/28

Jantung Inspeksi : ictus kordis tidak terlihatPalpasi : ictus teraba 1 jari medial linea

midklavikularis sinistra RIC VPerkusi : batas jantung dlam batas

normalAuskultasi : irama teratur, bising tidak

ada

Abdomen Inspeksi: distensi tidak adaPalpasi : supel, hepar teraba 1/41/4,pinggir tajam,

permukaan tajam, konsistensi kenyal. Lien tidakteraba,nyeri tekan adaPerkusi : timpaniAuskult : Bising usus (+) normal

Genitalia

Tidak ditemukan kelainan.

Anus Colok dubur tidak dilakukan

Ekstremitas Akral hangat, perfusi baik. RF +/+ normal. RP -/-ditemukan banyak benjol-benjol terutama dekatketiak


24/28

Diagnosis Kerja

Infeksi Varisella Zoster


25/28

Rencana

Laboratoriumdarah rutin

Dtanzk test

serologi


26/28

Penatalaksanaan

Terapi Bed rest kompres diingin pada benjol,untuk kurangi

gatal mandi bisa,tetapi tangan digeser- geser

benjol.

R/Paracetamol 250mg

S 3dd1 tab I no X

R/Acyclovir 500mg S3ddt tab I no.X


27/28

Diskusi

Anamnesis pemeriksaan fisik

Diagnosis; infeksi varisella zoster


28/28

Terima Kasih

varisella zoster

Documents