UVEITISKLASIFIKASI, GAMBARAN KLINIK DAN PENGELOLAANNYA

Dr. H. Harka Prasetya, SpMDivisi Vitreo-retina Semarang Eye Center RSI Sultan Agung / FK UNISSULASEMARANG

Definisi : Radang pada uvea ( Iris, corpus ciliare, choroid ) Dapat melibatkan jaringan di dekatnya

Epidemiologi : Insiden : 15 per 100.000 penduduk 75 % adl Uveitis anterior 50 % berhubungan dg penyakit sistemik

Pembagian menurut : Anatomi Gambaran klinik Etiologi Patologi

Pembagian menurut anatomi :Uveitis anterior :Iritis : radang terutama pd irisIridocyclitis : radang pd iris dan corpus ciliareKeratouveitis : radang pd iris dan korneaSclerouveitis : radang pd iris dan scleraUveitis intermediate :Radang pd bagian belakang corpus ciliare (pars planitis)Uveitis posterior :Radang pd choroid (choroiditis/chorioretinitis)Panuveitis :Radang seluruh jaringan uvea

Gambar skematis Uveitis secara anatomis

Pembagian menurut gambaran klinik : Uveitis akut : Timbul keluhan secara tiba-tiba 6 minggu atau kurang

Uveitis kronik : Proses berjalan berbulan-bulan, kadang bertahun-tahun. Sering dimulai ringan dan asymptomatik. Sering diikuti eksaserbasi akut.

Pembagian menurut etiologi :Uveitis exogenUveitis endogen ( dr dlm tbh pasien )Berhubungan dengan penyakit sistemik (mis spondilitis)Infeksi bakteri, jamur, virus, protozoa (toxoplasma), helminthiasisIdiopatic dgn tanda spesifik uveitis (syndroma uveitis dari Fuchs). Idiopatic dgn tanda uveitis non-spesifik

Pembagian menurut patologi : Granulomatosa Non-granulomatosa

Mata merahPenglihatan kaburKemeng / sakitSilauNrocos

GEJALA UMUM UVEITIS :Tergantung tipe inflamasi (akut atau kronis) dan struktur mata yang terlibat

UVEITIS ANTERIOR :Visus turun (sebab?)Cilier injectieKeratic praecipitates (KPs)COA keruh (efek tyndal positif), hypopionIris oedemPupil miosisSynechia (anterior / posterior)Nodul di iris (Koeppe, Busacca)KeratopatiTANDA OBJEKTIF UVEITIS

Cilier injectieKeratic praecipitatesSynechia posteriorBekas synechia posterior

Kekeruhan di COA (flare hypopion)

Koeppe nodulesAtrofi Iris KeratopatiBusacca nodules

Non-granulomatousGranulomatous

UVEITIS INTERMEDIATE :Sel radang di vitreusSnowball opacitiesEksudat diatas pars plana (snowbanking)Vitreal strandsCyclitic membrane formationCiliary body detachmenthipotoniTANDA OBJEKTIF UVEITIS

Kekeruhan di vitreus anterior

UVEITIS POSTERIOR:Infiltrasi sel radang di retina / choroidInflamasi perivascularAtrofi / hipertrofi epitel pigmen retinaAtrofi / edema retina, choroid atau papil nervus II

Kelainan pd retina & choroid dpt unifocal, multifocal atau diffuseTANDA OBJEKTIF UVEITIS

ToksoplasmosisCMVCystoid macular oedemaHIV/AIDS

DIAGNOSISRIWAYAT PENYAKIT:OnsetDurationSeverityUnilateral / bilateralDistribusi & lokasi kelainanUmur, sex, ras

DIAGNOSISSTATUS OFTALMOLOGIS:Sesuai gejala dan tandaKeterlibatan jaringanPEMERIKSAAN LABORATORIUM:Sesuai kebutuhan (lihat lampiran)KONSUL ANTAR BAGIAN:Cari causaPengelolaan bersama

DIAGNOSIS BANDING:Conjunctivitis Keratitis / keratoconjunctivitisGlaukoma akut

PENGELOLAANOBSERVASI:Terjadinya komplikasiPerubahan / progresifitas penyakit

MEDIKAMENTOSA:Spesific antimicrobial (sesuai causa)Cycloplegics (cyclogyl, sulfas atropin)Kortikosteroid !!!ImmunosuppressivesKonsul bagian lain

KORTIKOSTEROID:Mainstay of uveitis therapyTopikal (tetes / salep), oral, injeksi subtenon / intravitrealAnti inflamasiMencegah dan mengobati komplikasi (misal edema makula kistik)Perhatian terhadap efek samping / komplikasi penggunaannya

PEMBEDAHAN / OPERASI:Diagnostic procedures: aspirasi humor akuos, biopsi vitreus, biopsi chorioretinaReparative procedures: operasi katarak, rekonstruksi pupil, operasi antiglaukoma, peeling membran epiretinal, scleral buckling, vitrektomi

PENGELOLAAN

PENYULIT DAN GEJALA SISAGlaukoma sekunderKatarak komplikataEndoftalmitisEpiretinal membranAblasio retinaEdema / degenerasi makulaAtrofi retina & choroidPtisis bulbi

UVEITIS SPESIFIKSyndroma BehcetStomatitis, ulcus genitalis, uveitis

SarkoidosisParotitis, nodulus subcutan, uveitis

Penyakit ReitersUrethritis, arhthritis, conjunctivitis, uveitis

Syndroma Voght Koyanagi Harada (VKH Syndrome)Alopecia, vitiligo, uveitis

UVEITIS SPESIFIKSyndroma FuchsUveitis kronis, heterochromia iris

Penyakit StillsRheumatoid arthritis, uveitis

Opthalmia sympatikaTrauma tembus pd satu mata, menyebabkan uveitis pd mata sebelah yg tdk kena trauma

Behcets diseaseSyndroma Voght Koyanagi Harada (VKH Syndrome)

Lampiran

Lampiran