Uveitis

Uveal Tract

Latin: uva (grape) Merupakan lapisan vaskuler mata, terdiri

3 bagian:1. Iris 2. Badan siliar (= corpus ciliaris)

3. Koroid (=Choroid)Ketiga bag ini secara topografi terpisah, tetapi sangat erat hubungan satu sama lain, shg kalau salah satu meradang maka bag lainnya ikut meradang juga.

Fungsi: Memberi makan pd bagian-bagian dari bulbus okuli

Iris

Adalah lanjutan badan siliar kedepan

dan merupakan diafragma yang

membagi bola mata menjadi 2 segmen:

Segmen anterior dan posterior. Bagian

tengah yang berlubang disebut PUPIL

Corpus Ciliaris = Badan siliaris

Bentuk segitiga dan terdiri dari 2

bagian: Pars korona dan Pars Plana.

Pada pars korona ada prosesus siliaris dan

memproduksi humour akueous untuk

nutrisi kornea, lensa, dari prosesus siliaris

keluar serat zonula zinni penggantung

lensa. Dalam corpus siliaris ada m. cilliaris.

Koroid

Peradangan Uvea = Uveitis

Klinis dibagi atas:1. Uveitis anterior (iritis, iridocyclitis)2. Uveitis posterior (Choroiditis)

Penyebab:Lues, TBC,Rheuma, Gout, Gonore, Infeksi fokal: Gigi, THT dsbInfeksi virus, cacing, jamur, DM, Trauma okuli perforatum, Ophthalmia simpatika, Idiopatis

Uveitis Anterior (iridocyclitis)

Gejala subjektif:1. Sakit dari bola mata yang menyebar ke dahi2. Photo phobia, yang menyebabkan blefarospasme3. Lakrimasi4. Gangguan visus

Gejala objektif:1. Injeksi silier di ikuti injeksi konjungtiva2. Kornea bisa transparan, bisa keruh karena adanya

keratik precipitate (KP)3. COA tampak lebih dalam, bisa didapat Tyndal efek

( flare ) positip, bisa ada hipopion, kadang 2x hifema, aquous cell

Iris: Gambaran dari kripta-kripta kadang-kadang menghilang karena tertutup oleh eksudat dan warna kadang kotor seperti lumpur (muddy iris), nodul iris, sinekhia posterior

Pupil: Miosis, irregular, refleks cahaya menurunKadang-kadang pada kapsul ant lensa ada pigmen bekas sinechia post yang lepas

Lensa: Bisa jernih, tapi lama-lama bisa katarak (katarak komplikata)Sering-sering iridosiklitis keliru dengan konjungtivitis akut dan glaukoma akut, perlu di DD/.

Tanda Konj akut Irido’tis akut

Glau akut1. Nyeri (-)/ sedikit Sedang Hebat

2. Injeksi Inj Konj’val Inj Silier(+konj) Inj Silier(+konj)

3. Pupil Normal Miosis, Irregular Midriasis +Oval

4. Reaksi cahaya Normal Berkurang Berkurang

(-)

5. Media Jernih Keruh (KP,edema, flare, Keruh karena

Oklusi pupil, katarak) edema

6. Visus Baik Menurun Menurun

sekali

7. Pem sekret Kuman (+) Negatif Negatif

8. TIO Normal Awal normal Tinggi sekali

meninggi turun lagi

Pengobatan:1. Cari dan atasi kausanya2. Perbaiki K.U.nya: Istirahat di tempat tidur,

Terlindung dari cahaya, Tak boleh baca.3. Tetes Sulfas Atropin 1%4. Pemberian Kortikosteroid Lokal dan sistemik.

Sistemik dosis tinggi (1mg / kg BB) dan Tapering off ( ingat kontra indikasinya).Pagi: 1 dd 12 tab prednison selang sehari, setelah 5x pemberian dosis diturunkan.

5. Analgetika6. Minimal selalu konsul ke : THT, Gigi dan Paru

( interne)

Uveitis Posterior ( Koroiditis )

Karena letaknya dekat dengan retina, maka koroiditis ini

jarang berdiri sendiri, biasanya: Korioretinitis

Ada 2 macam koroiditis:1. Koroiditis Eksudativa ( koroiditis non purulenta)

1. Diseminata2. Difussa3. Sirkumskripta: a. Sentralis/Makuler

b. Parasentralis/Paramakuler

c. Juxta papilerd. Perifer

2. Koroiditis Purulenta (K. Supurativa)

Koroiditis Eksudativa

Gejala subjektif: (tergantung Lokalisasi)1. Bila mengenai makula Visus terganggu

sekali2. Bila yang diserang diluar daerah Makula

Visus sentral tak terganggu dan ada skotoma

3. Metamorfosa (makropsia, mikropsia)4. Fotopsia: Melihat benda spt berpijar-pijarTanda Objektif:

Pada pemeriksaan fundus tampak bercak kekuning-kuningan, adanya jaringan fibrotik jar koroid dan retina jadi atropi. Kalau sudah tenang = koroiditis sanata

Etiologi: sama dengan iridosiklitisPengobatan: sama dengan iridosiklitis

Koroiditis Purulenta (supurativa)

Gejala:1. Nyeri pada mata dan kepala2. Penglihatan sangat mundur dari 1/~

sampai 0 3. Palpebra bengkak dan hiperemis,4. Konjungtiva kemosis, Kornea agak keruh,

COA: kadg ada hipopion atau hanya flare, Badan kaca terdapat massa kuning karena abses.

Gejala-gejala umum: rasa nyeri, demam, badan lemah, mual dan muntah, menggigil.

Etiologi: EksogenEndogen: merupakan penjalaran peradangan dari suatu tempat dlm tubuh seperti pada sepsis emboli, meningitis

Pada koroiditis supurativa ada 2 macam:1. Endoftalmitis:

Peradangan supuratif terbatas pada isi bola mata saja

2. Panoftalmitis:Seluruh jar. Mata (bola mata dan adneksa) meradang, shg menimbulkan gejala yang lebih hebat, yaitu:

Proptosis bulbi: bola mata lebih menonjol Mata sukar digerakkan: karena otot-otot

yang berinsersi pada kapsula tenon juga meradang.

Pengobatan: Antibiotika: Lokal, Umum Eviserasi Bulbi (isi bola mata dikeluarkan) untuk

mempercepat penyembuhan dan mencegah penyebarab yg lebih jauh seperti meningitis.