utoyo

7/23/2019 UTOYO

http://slidepdf.com/reader/full/utoyo 1/114

Kejang Metabolik

Disusun oleh :

Pande Putu Bagus Premana (08700022)

I Wayan Mahendra (08700019)

PEMBIMBING : Dr. UTOYO SUNARYO S.S

!"#$%!& "'D"%'!* #*I+'&I%!& WI,!-! "#&#M! &#!B!-!

&#D Dr. M/. &!$'/ "%! PB$I*

%!/#* !"!D'MI" 2012201

7/23/2019 UTOYO


S.M.! I"MU PENYAKIT SARA!

!K U#KS$ RSUD DR. M SA"E% PROBO"INGGO

*ama Do3ter Muda :

Pande Putu Bagus Premana

I Wayan Mahendra

Do3ter 4engu5i6Pemiming : Dr. #toyo &unaryo &4.&

DOKUMEN MEDIK UNTUK DOKTER MUDA

IDENTITAS PENDERITA

*ama 4asien : B43.Maru3i

,enis 3elamin : la3ila3i

#mur : 0 tahun

!lamat : Proolinggo

!gama : Islam

&tatus marital : Meni3ah

Pe3er5aan : Pensiunan

7/23/2019 UTOYO


SUB&EKTI! 'S(

DATA DASAR

AUTO$%ETEROANAMNESA

Kel)*an )ta+a : "e5ang

Ri,a-at en-akit ekarang :

"e5ang mulai dari 2 hari yang laludalam sehari 3e5ang nya ;uma 1 3ali sa5alama 3e5ang nya

se3itar 2 menitmun;ul 3e5ang nya se;ara tiatia4ada saat 3e5ang mulut mengeluar3an

usatangan dan 3a3i 3a3u saat 3e5angdan terda4at lu3a le;et di 3e4ala serta terda4at

demam ta4i tida3 tinggi(sumersumer) 5uga terda4at sa3it 3e4ala.

Ri,a-at en-akit /a*)l)

Pasien dahulu nya tida3 4ernah mengalami 3eluhan se4erti initida3 ada ri<ayat

5atuh6traumari<ayat hi4ertensi tida3 adateta4i mem4unyai ri<ayat 3en;ing manis yang

tida3 ter3ontrol.

Ri,a-at en-akit kel)arga :

tida3 ada sa3it yang sama.

Ri,a-at engobatan :

Pernah minum oat diaetes

Ri,a-at ikooial :

/uungan dengan 3eluarga ai3 ri<ayat mero3o3(=)

7/23/2019 UTOYO


IDENTITAS

Na+a aien : Bk.Mar0)ki

&eni kela+in : laki1laki

U+)r : 23 t*

Ala+at : robolinggo

Aga+a : ila+

Stat) +arital : +enika*

Pekerjaan : eni)nan

KE"U%AN UTAMA: "e5ang

RPS

Kel)*an )ta+a : "e5ang

M)lai kaan4 Dari 5 *ari -ang lal)

mengapa:

• Agar dapat mengetahui seberapa lama dan sudah berapa jauh perjalanan

penyakitnya.

• Untuk mengetahui apakah bersifat akut atau kronis

!rek)eni kejang n-a4 Sekali /ala+ e*ari

mengapa: untuk dapat membedakan jenis kejang nya,

D)rai ata) la+a kejang n-a4 "a+a kejang n-a ekitar 5 +enit

mengapa: untuk dapat membedakan jenis kejang nya

7/23/2019 UTOYO


Saat kejang terja/i e6ara +en/a/ak ata) ebel)+ n- )/a* erna* kejang4 Men/a/ak

mengapa: Pada kejang karena diabetes biasa nya terjadi secara mendadak saat sebelum

atau sesudah minum obat.

Bagai+ana oii tangan aat kejang4 Tangan /an kaki kak)

mengapa: untuk mengetahui tipe kejang nya

Aaka* etela* kejang ter/aat l)ka1l)ka4 Ter/aat l)ka le6et /ikeala

mengapa:agar bisa dibedakan dengan kejang konversi

Aaka* /iertai /e+a+4 %an-a )+er1)+er aja

mengapa:untuk mengetahui asal atau sumber kejang nya apakah intracranial atau ada

factor pemicu nya

Aaka* a/a akit keala4 A/a

Mengapa:untu3 menghilang3an di>rensial diagnosa

Ri,a-at Pen-akit Da*)l) 'RPD(

A/a +e+)n-ai en-akit /ara* tinggi4 Ti/ak a/a

mengapa: untuk mengetahui apakah diabetes yang diderita telah menimbulkan hipertensi

atau belum.

Aaka* erna* jat)* /ari +otor ata) +engala+i ke6elakaan4 Ti/ak erna*

mengapa: untuk mengetahui apakah ada trauma otak

A/a +e+)n-ai ri,a-at ken6ing +ani4 A/a

mengapa: karena diabetes yang tidak terkontrol merupakan factor resiko yang bisa

menyebabkan kejang

7/23/2019 UTOYO


Perna* /iobati4 Perna* tai ti/ak r)tin

Men/erita ken6ing +ani ejak kaan4 Kira1kira 7 ta*)n

Mengaa: untuk mengetahui perjalanan penyakit, kronik atau akut.

Perna* +in)+ obat ken6ing +ani aa4 Perna* +in)+8 tai ti/ak ingat.

Mengaa : karena untuk mengetahui efek obat tersebut

Kejang etela* +in)+ obat aa ebel)+4 Setela* +in)+ obat

Mengaa: untuk mengetahui penyebab kejang, apakah hiperglikemia atau hipoglikemia.

Setela* +in)+ obat erna* l)a +akan4 I-a

Mengaa4 Karena obat tersebut dapat menurunkan kadar glukosa secara cepat,

sehingga menyebabkan hipoglikemia.

Ri,a-at Pen-akit Kel)arga 'RPK(

Aaka* kel)arga erna* +en/erita akit -ang a+a ata) erna* kejang4 Ti/ak erna*

mengapa: untuk menghilangkan kejang yang disebabkan karena factor genetik

Ri,a-at Soial1Ekono+i

Bagai+ana *)b)ngan /engan kel)arga8 itri /an anak4 %)b)ngan kel)arga baik5 aja

Merokok /a*)l)4 Merokok

mengapa: karena rokok factor resiko yang bisa menyebabkan diabetes

Alko*ol4 Ti/ak

7/23/2019 UTOYO


Diagnosis mengarah 3e Kejang Metabolik

Di>rensial diagnosis :

7.Eilei

5.Kejang kon9eri

.Meningiti

;.To// aral-i

7/23/2019 UTOYO


Tinja)an )taka

"e5ang di3elom4o33an dalam 2 golongan esar tergantung 4ada sumer le4as muatan listri3:

3e5ang >o3al atau 4arsial dan 3e5ang umum atau sentroense>ali3. Pada 3e5ang >o3al le4as muatan

listri3 dimulai dari daerah >o3us 3e5ang di ota3 unilateral: lous tem4oralis lous >rontalis

3orte3s motori3 dan lainlain. ,adi 3e5ang 4ada 4enderita yang dimulai dengan 3e5ang lengan

3anan disertai aura eru4a 4erasaan se4erti menge;a4 4ermen meru4a3an 3e5ang 4arsial

menannda3an adanya lesi 4ada lous >rontalis atau lous tem4oralis. "e5ang 4arsial yang disertai

gangguan 3esadaran di3enal seagai 3e5ang 4arsial 3om4le3s dan harus dieda3an dengan

3e5ang 4arsial sederhana yang tida3 disertai oleh gangguan 3esadaran. "e5ang motori3 utama

da4at ter5adi 4ada indi?idu normal se3under a3iat le4as oat atau >a3tor metaoli3 se4ertiuremia hi4ogli3emia. (u3u sa3u neurologi ho<ard $. Weiner @ $a<ren;e P. $e?itt edisi A

halaman 92)

Pada 4enderita diaetes mellitus da4at ter5adi //*" (hy4erosmolar hi4ergli3emi3 non

3etoti3) yang meru4a3an 3om4li3asi a3ut6emergensi diaetes mellitus. a;tor yang memulai

timulnya //*" adalah diuresis. lu3osuria menga3iat3an 3egagalan 4ada 3emam4uan gin5al

dalam meng3onsentrasi3an urine yang a3an sema3in mem4ererat dera5at 3ehilangan air. Pada

3eadaan normal gin5al a3an mengeliminasi gli3osa diatas amang tertentu. "eadaan DM

menyea3an 4enurunan la5u >iltrasi glomerulus sehingga glu3osa a3an sema3in mening3at.

/ilangnya air yang leih anya3 dianding natrium menyea3an 3eadaan hy4erosmolar. ,i3a

osmolaritas leih dari A0msm 4er 3g ma3a a3an ter5adi 3e5ang da4at eru4a 3e5ang umum

lo;al mau4un myo3loni3. (Ilmu 4enya3it dalam 5ilid III halaman 191)

7/23/2019 UTOYO


D!%! P#&%!"!

/o<ard $. Weiner @ $a<ren;e P. $e?itt Buku saku neurologi.edisi A halaman 92

lmu penyakit dalam, jilid . ' : 2007. 5a3arta

7/23/2019 UTOYO




*ama Do3ter Muda :

- ial %rianto (087001A0)

- Ditto D<i $a3sono &.# (077001C1)



IDENTITAS PENDERITA

*ama 4asien : %n. /adi ,enis 3elamin : la3ila3i

#mur : 1 thn. !lamat : Proolinggo

!gama : Islam &tatus marital : meni3ah

Pe3er5aan : Pensiunan P*&

SUB&EKTI! 'S(

DATA DASAR

AUTO$%ETEROANAMNESA

Kel)*an )ta+a : 3esadaran menurun

Ri,a-at en-akit ekarang : 4 datang diantar oleh 3eluarganya dan anamnesa erdasar3an

3eterangan 3eluarga. "eluarga masu3 3e 3amar 4 di rumah 5am 7 4agi dan menemu3an 4

sudah tida3 sadar3an diri dii3uti ada usa 3eluar dari mulutnya Biir ada lu3a dan disertai

demam. P 5uga mengeluh sa3it 3e4ala td mlm dan erulanulan yg lalu. *a>su ma3an 4

menurun se5a3 1 thn yg lalu dan ma3in 3urus. &etelah 4 tida3 sadar3an diri 4 oleh 4iha3

7/23/2019 UTOYO


3eluarga tida3 langsung diantar3an 3e rumah sa3it 3ira3ira se3itar A 5am 4 aru diantar 3e

rumah sa3it.


() seelumnya elum 4ernah se4erti ini diaetes () hi4ertensi ()


() tida3 ada yang se4erti ini

Ri,a-at engobatan : 4asien 4ernah minum oat 5ang3a 4an5ang se5a3 1 tahun yang lalu teta4i

4iha3 3eluarga tida3 mengetahui 4enya3it 4 dan oat itu untu3 a4a.

Ri,a-at ikooial :

Pasien Mero3o3 2 4a3 sehari dan tida3 su3a olahraga

KE"U%AN UTAMA:

RPS

Kel)*an )ta+a

M)lai kaan kel)*an )ta+a4 Mulai tadi 4agi 5am 7 3eluarga menemu3an 4 tida3 sadar3an

diri.

Menga4aE :

untu3 mengetahui era4a lama dan seera4a 5auh 4er5alanan 4enya3itnya dan 4rognosisnya

#ntu3 mengetahui a3ut atau 3ronis 3arena meningitis tuer3ulosa meru4a3an su a3ut

Aaka* < +engala+i /e+a+4 Ya

Menga4a: untu3 se3edar menying3ir3an DD (e4ile4si) 3arena 4ada 4 e4ile4si tida3 mengalami

demam

Aaka* ken6ingn-a berba) alko*ol4 tida3

7/23/2019 UTOYO


Menga4a : untu3 menying3ir3an DD (3oma uremi3um)

Aaka* ken6ingn-a erti te* /an /iertai er)t ke+b)ng4 %ida3

Menga4a : untu3 menying3ir3an DD (3oma he4ati3um)

Aaka* baak e+at /iare ata) +en6ret4

Menga4a : 3arena dita3ut3an sang a4a3 tida3 sadar3an diri 3arena dehidrasi yang salah satu

seanya oleh diare atau men;ret.

Aaka* baak +)nta*4 M)nta*n-a bagai+ana4 Aaka* eerti ro-ektil4 -a muntah

iasa sa5a

Menga4a : untu3 menying3ir3an DD (neo4lasma)

Aaka* a/a kekak)an le*er4 Iya

Menga4a : untu3 menying3ir3an DD selain meningitis tuer;ulosa

Aaka* a/a bat)k /ara* ak*ir1ak*ir ini4 -a


Aaka* a/a eak naa4 Iya


Aaka* a/a n-eri otot4 Iya


Aaka* a/a gangg)an BAB 4 B!B tida3 teratur


Aaka* )aran-a agak elo ak*ir1ak*ir ini4 &uara !ga3 sera3


Aaka* ak*ir1ak*ir ini a/a kekak)an otot tangan /an kaki ebela*4 Iya di seelah 3iri

Menga4a: untu3 se3edar menying3ir3an DD (stro3e)

7/23/2019 UTOYO


Aaka* a/a akit keala4 !da ;enat ;enut tadi malam dan eera4a ulan seelumnya

Menga4a: untu3 menying3ir3an DD selain dari4ada Meningintis %uer3ulosa

Bagai+ana /engan na=) +akan4 Menurun dan men5adi leih 3urus

Menga4a : untu3 menying3ir3an DD

Aa a/a tra)+a a/a keala4 %ida3

#ntu3 menying3ir3an DD (%rauma "a4itis)

Aaka* a/a en)r)nan ke+a+)an berikir /an +engingat4 %ida3 ada normal2 sa5a

#ntu3 menying3ir3an DD selain Meningitis %uer3ulosa

RPD

Aa /)l) erna* akit eerti ini4 %ida3 4ernah

Aaka* a/a en-akit g)la4tida3

Aaka* a/a /ara* tinggi4 tida3

#ntu3 mengetahui 3emung3inan erulangnya 4enya3it dan 3esehatan seelumnya.

RPK

Aa /i kel)arga a/a -ang erna* akit eerti ini4 %ida3 ada

#ntu3 menying3ir3an DD 3arena 4enya3it2 yg termasu3 dalam DD ada yang erhuungan

dengan geneti3

RI#AYAT PENGOBATAN

Aa )/a* e+at +in)+ obat4 &udah selama 1 tahun ta4i 4iha3 3eluarga tida3 tahu oat itu

untu3 a4a dan 4 sa3it a4a

- untu3 mengetahui leih mendalam a4a3ah ada 4engaruh oat2an terhada4 3eadaan 4

yang se3arang ini.

- #ntu3 mengetahui seenarnya 4 4ernah menderita 4enya3it a4a dari oat2an yg

di3onsumsi se4erti %B mung3in yang 4engoatannya memang 5ang3a 4an5ang dan

oat2annya 3has

7/23/2019 UTOYO


- #ntu3 menying3ir3an DD (3oma 3arena drug)

RI#AYAT PSIKOSOSIA"

Aa )ka ola*raga4 %ida3 su3a olahraga

#ntu3 mengetahui 4 mengalami malaise atau tida3 3arena 4 dengan %B iasanya

mengalaminya sehingga malas era3ti>itas

Aaka* baak +erokok4 -a 2 4a3 sehari

#ntu3 mengetahui resi3o ter5adinya 3erusa3an di 4aru 3arena asa4 ro3o3 yang mengandung

ni3otin dan tar da4at merusa3 4aru sehingga mem4er4arah 4enya3it %B yang diderita.

M'*I*I%I& %#B'"#$&!

B!%!&!*

!dalah rea3si 3eradangan yang mengenai salah satu atau semua sela4ut meningen dise3eliling

ota3 dan medula s4inalis yang disea3an oleh 3uman tuer3ulosa.

P!%I&I$I

!3iat rangsangan yang diduga oleh 3arena 4roses imunologi3 menyea3an tuer3elyang

3e;il3e;il (i;hFs o;ii) 4e;ah masu3 3e dalam aliran sereros4inal 3e dalam ruangan

suara;hnoid atau 3e dalam sistem ?entri3el menyea3an ter5adinya Meningitis

',!$! "$I*I&

e5alage5ala se4erti 4ada Meningitis 4ada umumnya dan da4at diagi dalam stadium :

1. "eluhan non s4esi>i3

"elemahan umum a4atis anoreia su>eril nyeri 3e4ala yang 3umat3umatan dan

nyeri otot. Pada taha4 ini 3esadaran masih ai3.

Pada ayi : re<el nyeri 4erut >ontanelia yang ;emung leih sering di5um4ai dan 3a3u3udu3.

7/23/2019 UTOYO


Pada orang de<asa : 4anas mung3in tida3 di5um4ai 3eingungan yang 3umat3umatan

dan 3a3u 3udu3 iasanya ter5adi 1 minggu sesudah 3eluhan.

2. &tadium angsang Meningeal (&tadium Intermediate):

-

*yeri 3e4ala Muntah irritale 3eingungan ertamah.

- "elum4uhan sara> ota3.

- /idrose4halus

- Penurunan 3esadaran

- Pa4il edema yang ringan

- %er5adinya >s;ulitis dan gangguan >o3al

- "e5ang3e5ang

. &tadium $an5ut :

"eingungan ertamah delirium yang er>lu3tuasi dan ge5ala >o3al ma3in mengheat

dan nyata. Pada taha4 ini 4enderita sudah mengalami 3oma disertai tandatandato3sisitas sistemi3 5uga dida4at3an tan4a 4aresis6 4aralysis.

DI!*&I&

1. !namnesis : mulai sua;ute ada >o3us in>e3si dida4at3an 3onta3 4erson.2. e5ala 3linis : tandatanda terseut diatas.

. Pemeri3saan tamahan :

- Pemeri3saan laoratoruim rutin

- %uer3ulin s3in test

- Pemeri3saan s4utum dan 3u3ltur s4utum

- undus3o4i

- Pemeri3saan radiologi3 : e G >oto thora

- Pemeri3saan liHuor ;erero s4inalis

• Pemeri3saan liHuor rutin : te3anan mening3at 5umlah sel mening3at terutama sel

mononu3lear 3adar 4rotein mening3at 3adar glu3osa menurun.

7/23/2019 UTOYO


• Pemeri3saan dengan :

smear : 4enge;atan iehl nielsen 6 %th ahan diamil dari 4elli;le

4enentuan %B&! J tuer;ulo steari; a;id di dalam liHuor.

3ultur

Pemeri3saan liHuor dila3u3an 10 hari se3ali sam4ai sel 06 dan di4ulang3an ila 2 4emeri3saan 5umlah sel teta4 06 atau 3urang.

,angan mela3u3an 4ungsi lumal 4ada 4enderita dengan 3esadaran meurun leih

ai3 dila3u3an 4emeri3saan % s;an terleih dahulu.

• % s;an 3e4ala = ;ontrast 6 MI 3e4ala di3er5a3an seelum 4ela3sanaan 4ungsi

lumal.

DI!*&I& B!*DI*

1. Meningoen;he4alitis oleh 3arena ?irus.

2. Partially treated a;terial meningitis

. Meningitis 4yogen oleh 3arena organisme yang tida3 laim

C. Meningitis oleh 3arena 5amur

A. !ses ota3 dan 6 3arena radang ernanah 4ada meningeal

. &ar3oidosis ss4

P'*-#$I%

1. /idro;e4halus

2. "elum4uhan sara> ota3

. Is3emia dan in>ar3 4ada ota3 myelum

C. Blo;3ade di myelum dengan 3erusa3an di myelum dan a3ar sara>

A. 'n;helo4ati tuer;ulosa

. &I!D/ (&yndroma Ina44ro4iate !nti diureti3 /ormone)

P'*!%!$!"&!*!!* %'!PI

7/23/2019 UTOYO


I. #M#M

II. "/#&#&

1. %ergantung dari :

a. #mur

. Penyea

;. Penyulit

2. %erutama 4ada 4ening3atan te3anan intra3ranial yang mening3at yaitu :

4eruahan 4ada retina

res4on 4u4il

3enai3an te3anan darah yang disertai dengan radi3ardia

tandatanda de>isit neurologis >o3al dan6 atau tanda lateralisasi.

&eai3nya dila3u3an 4emeri3saan % s;an ila dida4at3an tandatanda

terseut.

. atoat tuer;ulostati3 :

Diguna3an Huadri4el drug yaitu I*/ i>am4i;in Pyrainamid 4er oral dan

&tre4tomy;in sul>at IM. Bila terda4at 3elainan >aal he4ar diguna3an I*/&tre4tomi;in 'thamutol (1Amg63g BB).

C. Pemerian "orti3esteroid :

"orti3osteroid dieri3an ila :

Penderita dalam 3eadaan &yo3ren5atan.

Penderita dengan Pening3atan %I"

!da tandatanda !ra;hnoiditis

%imul tandatanda >o3al yang 4rogresi> di hemis4here atang ota3

myelum atau a3ar sara>.

%ael oatoat tuer3ulostati3.

at Dosis Dosis ma3simal Inter?al

4emerian

'&

7/23/2019 UTOYO


I*/ !na3 :

1020mg63gBB6hr

4er os

De<asa :

A10 mg63gBB6hr

Per os

!na3 :

A0 mg6hr

De<asa :

C00 mg6hr

2C 5am /e4atoto3si3

*euro4ati

Peri>er

ea3si

/ematogen

alergi

i>am4i;ine !na3 :

101A

mg63gBB6hr

4o.

De<asa :

1A20

mg63gBB6hr

4.o

00 mg6hr 2C 5am /e4atoto3si3

Pyraninamide !na3 :

1A0

mg63gBB6hr

4.o

De<asa :

0A

mg63gBB6hr

4.o

2 gr6hr 4.o 8 5am /e4atoto3si3

/i4erurisemia

&tre4tomy;in

sul>at

!na3ana3 :

20C0mg63g6hari

De<asa :1Amg63g6hari im

1 g6hari im 122C5am !lergi

De<asa :

gangguan

?estiuler

7/23/2019 UTOYO


$ama 4emerian oatoat ini :

- Pada 4enderita yang masu3 4ada 4enderita stadium 1 dan 2 dieri3an selama 912 ulan.

- Pada 4enderita yang masu3 4ada stadium 4engoatan dieri3an selama 12 sam4ai 18

ulan.

-Pada 4enderita dengan tuer3uloma 4engoatan dieri3an selama 2C ulan

7/23/2019 UTOYO


D!%! P#&%!"!

1. Berger , : lini;al !4roa;h to &tu4or and "oma. In radley W et al : *eurologi in

lini;al Pra;ti;e. Prin;i4les o> Diagnosis and Management 2nd edition. Boston

Butter<orth/einemann 199 : 90.

2. handra B. : Meningitis Purulenta dalam *eurolig "lini3 &uraaya P%. Bina Indra

"arya 1987 : 11C.

. Kuger ! lo<y D : %uer3ulosis o> the Brain Meninges and &4inal ord. In om W*

aray & : %uer3ulosis. Boston $ittle Bro<n and om4any 199 : AC1AA.

C. +as;on . ' Wil3o<s3i l : %uer3uloius Meningitis. Mayo;lini; Pro;. 2 1987.

112911.

A. "aren $. oos : Meningitis *e< -or3 >ord #ni?ersity Press In;. 199.

7/23/2019 UTOYO


%#M %!"

Disusun oleh :

*I M!D' D'&I &#KI"! D'WI (0870000A)

P#%# &/I*' !M!*D! M'!-!*! (08700298)


!"#$%!& "'D"%'!* #*I+'&I%!& WI,!-! "#&#M! &#!B!-!

&#D Dr. M/. &!$'/ "%! PB$I*

%!/#* !"!D'MI" 2012201



7/23/2019 UTOYO


IDENTITAS PENDERITA

*ama 4asien : Iu &u3emi

,enis 3elamin : Perem4uan

#mur : 0 tahun

!lamat : Proolinggo

!gama : Islam

&tatus marital : meni3ah

Pe3er5aan : uru

SUB&EKTI! 'S(

DATA DASAR

AUTO$%ETEROANAMNESA

Kel)*an )ta+a : Pusing

Ri,a-at en-akit ekarang :Pusing se5a3 setahun yang lalu ;e3ot;e3ot diseluruh 3e4ala tida3

isa ditun5u3 4using menghilang saat istirahatdan minum antalgin ta4i timul lagi 4using nya

meneta4 se5a3 a<al 3eluhan disertai mata 3aur se5a3 2 ulan yang lalu di3edua matanya

mengganggu a3ti?itasada masalah dengan suami demam () atu3 ()4ile3 ()nyeri dada ()

sesa3 na4as()gangguan 4endengar (=) mual() muntah (=)er3ali3ali tan4a mual 3e5ang (=)

er3ali3ali se5a3 4ertama 3eluhan B!B dan B!" 3adang ada 3adang tida3 4eruahan emosi

leih ;e4at marah 3adang lu4a na>su ma3an menurun erat adan menurun sedi3it.

7/23/2019 UTOYO



• Ri,a-at DM '1(

• Ri,a-at %ierteni '1(• Ri,a-at %ierkoleterol '1(


• "eluarga tida3 ada sa3it se4erti ini

Ri,a-at engobatan :

• Pernah minum oat antalgin ta4i 4using timul lagi

• %ida3 ada ri<ayat alergi oat

Ri,a-at ikooial :

• *a>su ma3an menurun

• Berat adan menurun

• lah raga 3adang3adang

KE"U%AN UTAMA:

RPS

Kel)*an )ta+a : Pusing

Mulai 3a4an 4usingE &e5a3 setahun yang lalu

Menga4a :

•

#ntu3 mengetahui 4er5alanan 4enya3itnya a4a3ah tergolong 4enya3it yang a3ut atau3ronis.

• %umor ota3 meru4a3an 4enya3it yang sulit di didete3si se;ara dini 3arena ge5ala a<alnya

menyeru4ai gangguan neurologi 4ada umumnya sehingga 3eanya3an 3asus aru da4at

terdete3si 5i3a terda4at 3eluhan yang s4esi>i3.

7/23/2019 UTOYO


Pusingnya di agian mana E di seluruh 3e4ala tida3 isa ditun5u3

Menga4a :

• #ntu3 mengetahui lo3asi 4enya3itnya."alau 4ada 3asus tumor ota3 lo3asi sa3itnya tida3

da4at dilo3alisir dan merasa sa3it di seluruh agian 3e4ala 3arena ?olume ota3 orang

de<asa sutura tida3 da4at meregang sehingga 5i3a terda4at massa di ota3 sehingga timul

rasa nyeri yang tida3 da4at di lo3alisir."alau ;luster heada;he lo3asi nyeri 3e4alanya

nyeri unilateral di orita su4raorita tem4oral atau 3ominasi tension heada;he lo3asi

nyerinya ilateral iasanya sam4ai 3eleher agian ela3ang 3alau migrane nyeri 3e4ala

iasanya unilateral se4aruh agian 3e4ala.

P)ingn-a eerti aa4 >ekot16ekot 'ber/en-)t(

Menga4a :

• #ntu3 mengetahui 3ualitas nyerinya.Pada tumor ota3 si>at nyeri 3e4ala er?ariasi dari

ringan dan e4isodi3 sam4ai erat dan erdenyut umumnya ertamah erat 4ada malam

hari dan 4ada saat angun tidur 4agi serta 4ada 3eadaan dimana ter5adi 4eninggian

te3anan tinggi intra3ranial.#ntu3 menying3ir3an diagnose anding 4enya3it lain se4erti

?ertigo (4usingnya se4erti er4utar6melayang). ;luster heada;he nyeri su4raorita

tem4oral daerah se3itar orita.

Bera4a 3ali 4using dalam sehariEse4an5ang hari 4using

Menga4a :

• #ntu3 mengetahui 3uantitas serangan 4enya3itnya.Pada 3asus tumor ota3 iasanya nyeri

3e4ala ersi>at e4isodi3.

Pusingnya er3urang saat a4aE&aat istirahat ta4i 4using lagi dan setelah minum oat antalgin

Menga4a :

• #ntu3 mengetahui >a3tor yang da4at meringan3an 3eluhannya

7/23/2019 UTOYO


!4a3ah Pusing nya dari a<al 3eluhan ma3in ertamah E Pusingnya meneta4

Menga4a :

• #ntu3 mengetahui nyeri 3e4alanya a4a3ah 4rogresi> atau tida3.Biasanya 4ada tumor ota3

4usingnya ma3in ertamah seiring dengan 4emesaran sel tumornya sehingga ter5adi

4ening3atan te3anan intra3ranial yang sema3in mem4ererat 3eliuhannya.

Kel)*an en-erta

Matanya gimana 4a3 mung3in ada 3eluhanE Mata 3aur se5a3 2 atau ulan lalu

Mata 3aurnya seelah manaE3eduaduanya

Mata 3aurnya mengganggu a3ti?itas seharihariEMengganggu a3ti?itas

Matanya 3aur ersamaan dengan 4usingnyaE %ida3 4usingnya terleih dahulu aru disertai

mata 3aur

Menga4a :

• #ntu3 mengetahui 3eluhan lainnya yang menyertai 4usingnya dan agaimana 3aitan mata

3aurnya dengan 3eluhan 4usingnya.Dalam 3asus tumor ota3 da4at ter5adi de>i;it atau

gangguan 4englihatan yang disea3an tergantung dari lo3asi tumornya seagai ;ontoh

a4aila ter5adi lesi 4ene3anan 4ada serautseraut radiatioo4ti3a da4at ter4utus 5uga

da4at ter5adi hemiano4sia 3uadran a<ah homonym yang 3ontralateral.da4at 5uga

mengetahui lo3asi ter5adinya tumor.

!4a ada mual muntahE Bera4a 3aliE Muntah tida3 erarengan dengan mual er3ali3ali

Menga4a :

• #ntu3 mengetahui 3eluhan mual muntahnya dan intensitas nya 3arena 4ada 3asus tumor

ota3 iasanya muntah ersi>at 4roye3til dan ta3 disertai dengan mual 5uga ge5ala muntah

sering timul 4ada 4agi hari setelah angun tidur.hal ini disea3an oleh te3anan

7/23/2019 UTOYO


intra3ranial yang men5adi leih tinggi selama tidur malam3arena P2 ;ereral

mening3at.

!4a3ah 4ernah 3e5angEera4a lamaE3e5angnya se4erti a4aE3e5ang er3ali3ali se5a3 mulai dari

sa3it setahun yang lalu

Menga4a :

• #ntu3 menanya3an adanya ri<ayat 3e5ang dan intensitasnya 3arena 4ada tumor ota3

3e5ang meru4a3an mani>estasi utama 4enya3it ini.Meningioma 4ada 3on?e3sitas ota3

sering menimul3an 3e5ang >o3al seagai ge5ala dini.3e5ang umum da4at timul seagai

mani>estasi te3anan intra3ranial yang melon5a3 se;ara ;e4at.Menying3ir3an 3e5ang

a3iat 4enya3it lain se4erti meningitis 4ada mengitis 3e5angnya disertai demam terleih

dahulu.

!4a3ah terda4at gangguan emosi atau 4erila3u seelum atau seteah sa3itEmen5adi ;e4at marah

!4a3ah ada gangguan ingatan seelum setelah sa3itE !da 3adang3adang

Menga4a :

• #ntu3 mengetahui adanya gangguan mental atau 4erila3u yang ter5adi 3arena 4ada tumor

ota3 da4at menyea3an ter5adinya demensia a4atia gangguan <ata3 dan intellegensi

ah3an 4si3osis tida3 4erduli lo3asinya.#ntu3 menying3ir3an diagnose ading terhada4

4enya3it 4si3ogeni3.

&eelumnya di dahului dengan 4anasE %ida3 ada 4anas

Menga4a :

• #ntu3 menying3ir3an adanya resi3o in>e3si untu3 menying3ir3an diagnose anding

4enya3it 4ening3atan te3anan intra;ranial lainnya yang disertai demam ;ontohnya

meningitis en;e4halitis ases ;ereri dll.

7/23/2019 UTOYO


&eelumnya ada atu3 4ile3E %ida3 ada ta4i 3alau ma3an 3eru4u3 atu3.

Menga4a :

• #ntu3 menying3ir3an diagnose 4enya3it sinusitis3arena 4ada 4enya3it sinusitis

3eluhannya 4using yang disertai dengan atu3 4ile3.

!4a3ah disertai sesa3 na4asE%ida3 ada sesa3 na4as

Menga4a :

• #ntu3 menanya3an adanya 4eruahan irama dan >re3uensi na4as 3arena 4ada tumor

ota3 terda4at lon5a3an te3anan intra3ranial."om4resi atang ota3 dari luar mem4er;e4at

4erna>asan yang diselingi dengan na>as ;heyne sto3es."om4resi sentral terhada4 atang

ota3 menimul3an 4erna>asan yang lamat namun dalam.Menying3ir3an diagnose

anding 4enya3it 4ada organ 4aru dan 5antung

!4a3ah diserti nyeri dadaE%ida3 ada nyeri dada

Menga4a :

• #ntu3 menanya3an adanya 3eluhan 4ada organ 5antungnya."arena 4ada tumor ota3 da4at

ter5adi hi4ertensi intra3ranial yang menga3iat3an is3emia dan gangguan 4ada 4usat 4usat ?asomotori3 sereral sehingga menimul3an radi3ardia dan te3anan darah

sistemi3 yang mening3at se;ara 4rogresi>.enomena terseut da4at diangga4 seagai

me3anisme 3om4ensatori3 untu3 menanggulangi 3eadaan is3emia.

!4a3ah ada 3eta3utan melihat ;ahayaE%ida3 ada !4a3ah ada 3eta3utan mendengar3an suara

3erasE%ida3 ada

Menga4a :

• #ntu3 menying3ir3an adanya >oto>oia dan >ono>oia untu3 menying3ir3an diagnose

anding migraine 3arena 4ada migraine terda4at >oto>oia dan >ono>oia

!4a3ah ada 3elum4uhanE %ida3 ada

7/23/2019 UTOYO


Menga4a :

• #ntu3 mengetahui a4a3ah ada gangguan 4ada tra3tus 4iramidalis 4ada ota3nya yang

a3an menyea3an gangguan 4ada anggota gera3 4ada tuuh 4asien tumor ota3.

&e3arang ada gangguan uang air 3e;il atau 4ada saat uang air esarE "adang lan;ar 3adang

tida3.

Menga4a :

• #ntu3 mengetahui adanya gangguan 4ada sara> otonom a3iat dari tumor ota3nya.

RPD

!4a dulu 4ernah sa3it se4erti iniE %ida3 4ernah

!4a dulu 4ernah menderita hi4ertensiE%ida3 4ernah

!4a dulu 4ernah menderita Diaetes MellitusEtida3 4ernah

RPK

!4a di 3eluarga ada yang 4ernah sa3it se4erti iniE %ida3 ada

Menga4a :

• #ntu3 mengetahui ri<ayat 4enya3it yang ada di3eluarga

RI#AYAT PENGOBATAN

!4a sudah sem4at minum oatE &udah minum oat antalgin 4usingnya er3urang ta4i 3amuh

lagi

7/23/2019 UTOYO


Menga4a :

• #ntu3 mengetahui a4a3ah 3eluhan sudah ditangani dan melihat a4a3ah aanya 4eruahan

dari 3eluhan 4enya3it.

Berarti seelumnya elum 4ernah 3e do3terE elum

!4a ada alergi oatE %ida3 ada

Menga4a :

• #ntu3 mengetahui 4asien terseut memili33i sesiti?itas terhada4 oat tertentu yang a3an

er4engaruh 4ada 4emerian tera4i oat selan5utnya

RI#AYAT PSIKOSOSIA"

Aa )ka ola*raga4 Ka/ang

Na=) +akann-a bagai+ana4 Na=) +akan +en)r)n

Bagai+ana berat ba/ann-a4Berat ba/ann-a +en)r)n

Menga4a :

• #ntu3 mengetahui a4a3ah 3eluhan ini da4at mengganggu a3ti?itas seharihari atau tida3

dan a4a3ah terda4at gangguang 4ada 4usat ma3an 4aa ota3nya se4erti adaya gangguan

4ada hi4otalamus

!A"#$%% &'#"A(A) K' *U&$( $*AK

7/23/2019 UTOYO


TUMOR OTAK

%umor susunan sara> 4usat ditemu3an seanya3 L 10 dari neo4lasma seluruh tuuh dengan

>re3<ensi 80 terleta3 4ada intra3ranial dan 20 di dalam 3analis s4inalis. Di !meri3a di da4at

A.000 3asus aru dari tumor ota3 setia4 tahun sedang menurut Bertelone tumor 4rimer susunan

sara> 4usat di5um4ai 10 dari seluruh 4enya3it neurologi yang ditemu3an di umah &a3it

#mum. Di Indonesia data tentang tumor susunan sara> 4usat elum dila4or3an.Insiden tumor

ota3 4ada ana3ana3 teranya3 de3ade 1 sedang 4ada de<asa 4ada usia 070 dengan 4un;a3

usia C0A tahun.

NDiagnosa tumor ota3 ditega33an erdasar3an 4emeri3saan 3linis dan 4emeri3saan 4enun5ang

yaitu 4emeri3saan radiologi dan 4atologi anatomi. Dengan 4emeri3saan 3linis 3adang sulit

menega33an diagnosa tumor ota3 a4alagi memeda3an yang enigna dan yang maligna 3arena

ge5ala 3linis yang ditemu3an tergantung dari lo3asi tumor 3e;e4atan 4ertumuhan masa tumor

dan ;e4atnya timul ge5ala te3anan tinggi intra3ranial serta e>e3 dari masa tumor 3e5aringan ota3

yang da4at menyea3an 3om4resi in>asi dan destru3si dari 5aringan ota3. Walau4un demi3ian

ada era4a 5enis tumor yang mem4unyai 4redile3si lo3asi sehingga memeri3an ge5ala yangs4esi>i3 dari tumor ota3. Dengan 4emeri3saan radiologi dan 4atologi anatomi ham4ir 4asti da4at

dieda3an tumor enigna dan maligna.

NPenderita tumor ota3 leih anya3 4ada la3ila3i (07C 4ersen) dianding 4erem4uan (92

4ersen) dengan 3elom4o3 usia teranya3 A1 sam4ai O0 tahun (18A 4ersen) seleihnya terdiri

dari eragai 3elom4o3 usia yang er?ariasi dari ulan sam4ai usia A0 tahun. Dari 1A

4enderita tumor ota3 hanya 100 4enderita (7C1 4ersen) yang dio4erasi 4enulis dan lainnya

(29 4ersen) tida3 dila3u3an o4erasi 3arena eragai alasan se4erti inoperable atau tumor

metastase (se3under). $o3asi tumor teranya3 erada di lobus parietalis (182 4ersen)

sedang3an tumortumor lainnya tersear di eera4a lous ota3 suprasellar, medulla spinalis,

cerebellum, brainstem cerebellopontine angle dan multiple. Dari hasil 4emeri3saan Patologi

7/23/2019 UTOYO


!natomi (P!) 5enis tumor teranya3 yang di5um4ai adalah &eningioma (92 4ersen) sisanya

terdiri dari eragai 5enis tumor dan lainlain yang ta3 da4at ditentu3an

De=inii

N%umor ota3 adalah suatu lesi ekspansif yang ersi>at 5ina3 (benigna) atau4un ganas

(maligna) mementu3 massa dalam ruang teng3ora3 3e4ala (intra cranial ) atau di sumsum

tulang ela3ang (medulla spinalis). #eoplasma 4ada 5aringan ota3 dan sela4utnya da4at eru4a

tumor 4rimer mau4un metastase. !4aila selsel tumor erasal dari 5aringan ota3 itu sendiri

diseut tumor ota3 4rimer dan ila erasal dari organorgan lain (metastase+ se4erti 3an3er

4aru 4ayudara 4rostate gin5al dan lainlain diseut tumor ota3 se3under. G

Etiologi

NPenyea tumor hingga saat ini masih elum di3etahui se;ara 4asti <alau4un telah anya3

4enyelidi3an yang dila3u3an. !da4un >a3tor>a3tor yang 4erlu ditin5au yaitu :

a. /erediter

i<ayat tumor ota3 dalam satu anggota 3eluarga 5arang ditemu3an 3e;uali 4ada

meningioma astrositoma dan neuro>iroma da4at di5um4ai 4ada anggotaanggotase3eluarga. &3lerosis tuerose atau 4enya3it %turge-eber yang da4at diangga4 seagai

mani>estasi 4ertumuhan aru mem4erlihat3an >a3tor >amilial yang 5elas. &elain 5enis5enis

neo4lasma terseut tida3 ada u3tiua3ti yang 3uat untu3 memi3ir3an adanya >a3tor>a3tor

hereditas yang 3uat 4ada neo4lasma.

. Degenerasi atau 4eruahan neo4lasmi3 6&isasisa &el 'mrional ( 'mbryonic ell (est )

Bangunanangunan emrional er3emang men5adi angunanangunan yangmem4unyai mor>ologi dan >ungsi yang terintegrasi dalam tuuh. %eta4i ada 3alanya seagian

dari angunan emrional tertinggal dalam tuuh men5adi ganas dan merusa3 angunan di

se3itarnya. Per3emangan anormal itu da4at ter5adi 4ada 3ranio>aringioma teratoma

intra3ranial dan 3ordoma.

7/23/2019 UTOYO


;. adiasi

,aringan dalam sistem sara> 4usat 4e3a terhada4 radiasi dan da4at mengalami

4eruahan degenerasi namun elum ada u3ti radiasi da4at memi;u ter5adinya suatu glioma.

Pernah dila4or3an ah<a meningioma ter5adi setelah timulnya suatu radiasi.

d. +irus

Banya3 4enelitian tentang ino3ulasi ?irus 4ada inatang 3e;il dan esar yang

dila3u3an dengan ma3sud untu3 mengetahui 4eran in>e3si ?irus dalam 4roses ter5adinya

neo4lasma teta4i hingga saat ini elum ditemu3an huungan antara in>e3si ?irus dengan

4er3emangan tumor 4ada sistem sara> 4usat.

e. &ustansisustansi "arsinogeni3

Penyelidi3an tentang sustansi 3arsinogen sudah lama dan luas dila3u3an. "ini telah

dia3ui ah<a ada sustansi yang 3arsinogeni3 se4erti methylcholanthrone, nitrosoethyl

urea. Ini erdasar3an 4er;oaan yang dila3u3an 4ada he<an

klai=ikai

%erda4at ma;amma;am 3lasi>i3asi ai3 atas dasar 5arigan asal tumor mau4un atas dasar lo3asi

tumor &amuels (198) mngemu3a3an 3lasi>i3asi tumor yang 4aling sering di5um4ai erdasar3an

lo3asi tumor yaitu

1. tumor su4ra tentoriala. hemis4hare ota3

glioma:

gliolastoma multi>orme gastrositoma

oligodendroglioma

Meningioma

%umor metastasis

7/23/2019 UTOYO


. tumor stru3tur median

adenoma hi4o>ise

tumor glandula 4inealis

;ranio>aringioma

2. tumor in>ratentorial

a) &;h<anoma a3ust3us ) %umor metastasis

;) Meningioma

d) /emangiolastoma

. %umor medulla s4inalisa) '3stradural : metastasis

) Intradural :;) '3stramedular :

- Meningioma

- neuro>iroma

d. Intramedular :

• '4endinoma

• astrositoma

7/23/2019 UTOYO


%#M %!" P!D! !* D'W!&!

,enis5enis tumor ota3 4ada orang de<asa ;u3u4 eragam antara lain.

1. liolastoma multi>orme

liolastoma multi>orme adalah tumor 4rimer yang 4aling serig di5um4ai.Diseut 5uga

seagai glioma maligna dan astrositoma ting3at dan C.$eih sering timul di lous

>rontalis dan tem4oralis.Pertumuhannya sangat ;e4at dan 4rognosisnya sangat >atal2. !strositoma dan ligodendroglioma

!strositoma tinga3at 1 dan 2 dan oligodedroglioma ini dida4at tida3 sesering

gliolastoma multi>orme.Pertumuhannya iasanya lamat sehingga eera4a 4enderita

ertahuntahun hanya didiagnosis seagai e4ile4sy yang 3emudian ternyata 4enderitatumor.%umor ini histologi3 adalah enigna teta4i setelah ertahuntahun isa men5adi

maligna.

. Meningioma

Meningioma adalah tumor enigna yang timul dari sel ara3hnoid.Pada orang de<asa

menem4ati urutan 3edua teranya3.D5um4ai A0 4ada 3on?e3sitas dan C0 4ada

3ranii.&eleihnya 4ada >oramen magnum >osa 4osterior da system ?entri3ulus.C. %umor Metastasis

Metastasis 4ada ota3 dn meningan adalah 3m4li3asi yang sering ter5adi dari neo4lasma

sistemi3.&e3itar 1A20 4enderita yang mati oleh 3arena 3arsinoma 4ada auto4si

di5um4ai metastasis 4ada ota3.

&etia4 neo4lasma maligna da4at memer metastasis 4ada ota3 te ta4i yang 4aling sering adalah

3arsinoma on3us 3arsinoma 4ayudara dan melanoma maligna

A. !denoma /i4o>isis

!denoma hi4o>isis da4at di3lasi>i3asi3an atas dasar >ungsi dan anatominya.

"lasi>i3asi >ungsi

1. !denoma non>ungsional

2. !denoma dengan hi4erse3resi (4rola3tin !%/ hormone 4ertumuhan)

"lasi>i3asi anatomi

7/23/2019 UTOYO


1. !denoma mi3ro (diameter 3urang dari 10mm)

2. !denoma di>us

. !doma in?ansi>

!denoma mi3ro tida3 memer ge5ala 3e;uali ada hi4erse3resi./i4er4rola3tinemia diu3ur

dengan mengu3ur 3adar4rola3in 4agi hari.!denoma yang esar da4a mene3an agian lain

dar hi4os>isis yang menyea3an de>isiensi gonadotro4in dan 3orti3otro4in.Pemesaran

tumor 3eatas mene3an ;hiasma o4ti3um yang da4at meyea3an ano4sia item4oral 3uadran

ats yang selan5utnya menyea3an 3eutaan.

%umor 5uga da4at meua 3e sinus 3a?ernosis?entri3ulus 3e III hi4otalamus dan lous

tem4oralis.!ntara A00 dari 4enderit tumor yang meluas ini datang dengan gangguan

?isus dan ;e4halgia.%umor yang mema;u se3resi !%/ dan hormone 4ertumuhan<alau4un masih 3e;il selalu mudah di3etahui 3area timulnya 4nya3it ;ushing dan

a3romegali.

. %umor glandula 4inealis

landula 4inealis terleta3 4ada sentru ota3 di3elilingi oleh ?entri3ulus 3e III

mesense>alon a3uadu3tus syl?ii dan ?ena galen.%umor ini da4at mennyeaa3an

4ening3atan te3anan intra;ranial dan hidr3an 4ening3atan te3anan intra;ranial danhidrose>alus.

7. "ranio>aringoma

$eih sering terda4at 4ada ana3 iasanya su4raselar dan meluas 3e 3hiasma o4ti3um 3

a<ah lous >rontalis dan tem4oralis menutu4 >oramen monroi menyea3an

hidro;e>alus ostru3ti>.Da4at menyea3an gangguan ?isual dis>ungsi endo3rin se4erti

diaetes insi4idus hi4er>ungsi hi4o>isis dan lainlain.Pada aa3 di5um4ai hamatan

4ertumuhan dan oesitas.

7/23/2019 UTOYO


8. &;h<anoma a3usti3us

&;h<anoma a3ust3us adalah ttumor yag eraasal dari sel s;h<an sara> 4eri>er.e5ala

a<al adalah gangguan ner?us 3ta?us ( tuli tinnitus ?ertigo).Dis>ungsiner?us trigeminus

ner?us >as;ialis dan ata3sia adalah ge5ala lan5ut.

NBerdasar3an gamaran histo4atologi3lasi>i3asi tumor ota3 yang 4enting dari segi 3linis

se4erti tael dia<ah ini.

7/23/2019 UTOYO


G

G

http://yayanakhyar.files.wordpress.com/2008/10/prediksi_topografi-tumor-otak.jpg

7/23/2019 UTOYO


Ga+baran klini

N%umor ota3 meru4a3an 4enya3it yang su3ar terdiagnosa se;ara dini 3arena 4ada a<alnya

menun5u33an eragai ge5ala yang menyesat3an dan meragu3an ta4i umumnya er5alan

4rogresi>. Penderita dengan tumor sereri dating dengan 3eluhan yang da4at diagi men5adi dua

3elom4o3 yaitu: (1) ge5ala umum yang meru4a3an mani>estasi dari 4ening3atan te3anan

intra;ranial dan (2) ge5ala s4esi>i3 yang menun5u3an lo3asi tumor.

NMani>estasi 3linis tumor ota3 da4at eru4a:

• e5ala sereral umum

NDa4at eru4a 4eruahan mental yang ringan (Psi3omotor asthenia) yang da4at dirasa3an

oleh 3eluarga de3at 4enderita eru4a: mudah tersinggung emosi lail 4elu4a 4erlamatan

a3ti?itas mental dan sosial 3ehilangan inisiati> dan s4ontanitas mung3in di3etemu3an ansietas

dan de4resi. e5ala ini er5alan 4rogresi> dan da4at di5um4ai 4ada 26 3asus. Beri3ut ini adalah

ge5alage5ala tumor ota3 yang sering timul. %ia4 orang isa menun5u3an ge5ala yang ereda

eda. e5ala tergantung dari esar dan lo3asi tumor. Banya3 ge5ala erhuungan dengan

4ening3atan di dalam atau di se3itar ota3 3arena tida3 ada lagi ruanganan yang tersisa selain

5aringan luna3 dan ;airan ota3. Pening3atan te3anan intra;ranial menyea3an :

7. *yeri "e4ala

NDi4er3ira3an 1 4enyea nyeri 3e4ala adalah tumor ota3 dan 0 ge5ala a<al tumor ota3

adalah nyeri 3e4ala. &edang3an ge5ala lan5ut di3etemu3an 70 3asus. &i>at nyeri 3e4ala

er?ariasi dari ringan dan e4isodi3 sam4ai erat dan erdenyut umumnya ertamah erat 4ada

malam hari dan 4ada saat angun tidur 4agi serta 4ada 3eadaan dimana ter5adi 4eninggian

te3anan tinggi intra3ranial. !danya nyeri 3e4ala dengan 4si3omotor asthenia 4erlu di;urigai

tumor ota3.

5. Muntah

%erda4at 4ada 0 3asus dan umumnya meyertai nyeri 3e4ala. $eih sering di5um4ai 4ada

tumor di >ossa 4osterior umumnya muntah ersi>at 4roye3ti> dan ta3 disertai dengan mual.

7/23/2019 UTOYO


muntah sering timul 4ada 4agi hari setelah angun tidur.hal ini disea3an oleh te3anan

intra3ranial yang men5adi leih tinggi selama tidur malam3arena P2 ;ereral mening3at.

. "e5ang

NBang3itan 3e5ang da4at meru4a3an ge5ala a<al dari tumor ota3 4ada 2A 3asus dan leih

dari A 3asus 4ada stadium lan5ut. Di4er3ira3an 2 4enyea ang3itan 3e5ang adalah tumor

ota3. Perlu di;urigai 4enyea ang3itan 3e5ang adalah tumor ota3 ila:

• Bag3itan 3e5ang 4ertama 3ali 4ada usia leih dari 2A tahun

• Mengalami 4ost i3tal 4aralisis

• Mengalami status e4ile4si

• esisten terhada4 oatoat e4ile4si

• Bang3itan disertai dengan ge5ala %%I" lain

• Bang3itan 3e5ang ditemui 4ada 70 tumor ota3 di3orte3s A0 4asen dengan

astrositoma C0 4ada 4asen meningioma dan 2A 4ada gliolastoma.

;. e5ala %e3anan %inggi Intra3ranial

NBeru4a 3eluhan nyeri 3e4ala di daerah >rontal dan o3si4ital yang timul 4ada 4agi hari dan

malam hari muntah 4roye3til dan 4enurunan 3esadaran. Pada 4emeri3saan di3etemu3an 4a4il

udem. "eadaan ini 4erlu tinda3an segera 3arena setia4 saat da4at timul an;aman herniasi.

&elain itu da4at di5um4ai 4arese *.+I a3iat teregangnya *.+I oleh %%I". %umortumor yang

sering memeri3an ge5ala %%I" tan4a ge5alage5ala >o3al mau4un lateralisasi adalah

medulolatoma s4endimoma dari ?entri3el III haemangiolastoma sereelum dan

;ranio4haringioma.

?. Pa4iledema

2. Pening3atan >ungsi 5antung 4erna>asan dan ila tida3 ditangani isa menyea3an 3oma.

7/23/2019 UTOYO


e5ala s4esi>i3 tumor ota3 yang erhuungan dengan lo3asi:

1. $ous >rontal

• Menimul3an ge5ala 4eruahan 3e4riadian

• Bila tumor mene3an 5aras motori3 menimul3an hemi4arese 3ontra lateral 3e5ang >o3al

• Bila mene3an 4ermu3aan media da4at menyea3an in3ontinentia

• Bila tumor terleta3 4ada asis >rontal menimul3an sindrom >oster 3ennedy

(Bradi4si3ismeangguan ner?us ol>a3torius (4emauan) i4silateralangguan ner?us

o4ti3us (4a4il atro>i sisi i4silateral 4a4iledema sisi 3ontralateral)

• Pada lous dominan menimul3an ge5ala a>asia

!>asia ada eera4a 3elom4o3:

a. !>asia e3s4resi> (non>luent) :

angguan di girus >rontalis III 3iri (Bro;a). Penderita mengert teta4i tida3 da4at

mengeluar3an 3ata3ata. Penderita masih da4at disuruh mela3u3an sesuatu misalnya

4egang hidung ds. . !>asia re;e4ti?e (>luent)

angguan di girus tem4oralis I 3iri (Werni;3e).

Penderita da4at i;ara s4ontan teta4i tida3 da4at menang3a4 4ertanyaan atau

4emi;araan orang lain.;. !>asia 3ondu3si

angguan di >asi3ulus ar3uatus (yang menghuung3an area Werni;3e dan Bro;a).

Penderita tida3 da4at mengulangi 3ata3ata.d. !>asia anomi3

angguan di girus angularis 3iri. Penderita tida3 da4at menyeut3an nama enda.

e. !>asia gloal"ominasi dari a>asia Bro;a dan Werni;3e

7/23/2019 UTOYO


2. $ous 4arietal

• Da4at menimul3an ge5ala modalitas sensori 3orti3al hemiano4sia homonym

• Bila terleta3 de3at area motori3 da4at timul 3e5ang >o3al dan 4ada girus angularis

. $ous tem4oral

• !3an menimul3an ge5ala hemiano4si ang3itan 4si3omotor yang didahului dengan

aura atau halusinasi

• Bila leta3 tumor leih dalam menimul3an ge5ala a>asia dan hemi4arese

• Pada tumor yang terleta3 se3itar asal ganglia da4at di3etemu3an ge5ala ;horeoathetosis

4ar3insonism.

C. $ous o3si4ital

• Menimul3an ang3itan 3e5ang yang dahului dengan gangguan 4englihatan

• angguan 4englihatan yang 4ermulaan ersi>at Huadrano4ia er3emang men5adi

hemiano4sia o5e;3agnosia

• angguan ?isus (;orti;al lindness)

• /alusinasi o4ti;

A. %umor di ?entri3el 3e III

• %umor iasanya ertang3ai sehingga 4ada 4ergera3an 3e4ala menimul3an ostru3si dari

;airan sereros4inal dan ter5adi 4eninggian te3anan intra3ranial mendada3 4asen tia

tia nyeri 3e4ala 4englihatan 3aur dan 4enurunan 3esadaran

. %umor di ;ereello 4ontin angie

• %ersering erasal dari * +III yaitu a;usti; neurinoma

• Da4at dieda3an dengan tumor 5enis lain 3arena ge5ala a<alnya eru4a gangguan >ungsi

4endengaran

7/23/2019 UTOYO


• e5ala lain timul ila tumor telah memesar dan 3eluar dari daerah 4ontin angel

7. %umor /i4otalamus

•

Menyea3an ge5ala %%I" a3iat o3lusi dari >oramen Monroe• angguan >ungsi hi4otalamus menyea3an ge5ala: gangguan 4er3emangan se3suil

4ada ana3ana3 amenorrhoed<ar>ism gangguan ;airan dan ele3trolit ang3itan

8. %umor di ;ereelum

• #mumnya dida4at gangguan er5alan dan ge5ala %%I" a3an ;e4at er5adi disertai dengan

4a4il udem

•

*yeri 3e4ala 3has didaerah o3si4ital yang men5alar 3eleher dan s4asme dari ototototser?i3al

• !ta3sia

• Dismetria

• Disdiado3o3inesis

• Intention tremor

• /i4otonia

9. %umor >ossa 4osterior

• Di3etemu3an gangguan er5alan nyeri 3e4ala dan muntah disertai dengan nystagmus

iasanya meru4a3an ge5ala a<al dari medullolastoma N

Diagnoi

N#ntu3 menega33an diagnosis tumor ota3 adalah dengan mengetahui in>ormasi 5enis tumor

3ara3teristi3nya lo3asinya atasnya huungannya dengan system ?entri3el dan huungannya

dengan stru3tur ?ital ota3 misalnya sirr3ulus <illisi dan hi4otalamus. &elain itu 5uga di4erlu3an

4eri3saan radiologist ;anggih yang in?asi?e mau4un non in?asi?e. Pemeri3saan non in?asi?e

7/23/2019 UTOYO


men;a3u4 ;t s;an dan mri ila 4erlu dieri3an 3ontras agar da4at mengetahui atasatas

tumor.Pemeri3saan in?asi?e se4erti angiogra>i sereral yang da4at memeri3an gamaran

system 4endarahan tumor dan hungannya dengan system 4emuluh darah sir3ulus <illisy selain

itu da4at mengetahui huungan massa tumor dengan ?ena ota3 dan sinus duramatrisnya yang

?ital itu.

N#ntu3 menega33an diagnosis 4ada 4enderita yang di;urigai menderita tumor ota3 yaitu

melalui anamnesis dan 4emeri3saan >isi3 neurologi3 yang teliti ada4un 4emeri3saan 4enun5ang

yang da4at memantu yaitu >oto rontgen%&;an dan MI %omogra>i.Dari anamnesis 3ita

da4at mengetahui ge5alage5ala yang dirasa3an oleh 4enderita yang mung3in sesuai dengan

ge5alage5ala yang telah diurai3an di atas. Misalnya ada tida3nya nyeri 3e4ala muntah dan

3e5ang. &edang3an melalui 4emeri3saan >isi3 neurologi3 mung3in ditemu3an adanya ge5alase4erti edema 4a4il dan de>i;it la4angan 4andang.

Pe+erikaan en)njang

N&etelah diagnosa 3lini3 ditentu3an harus dila3u3an 4emeri3saan yang s4esi>i3 untu3

mem4er3uat diagnosa dan mengetahui leta3 tumor.

• 'le3troense>alogra>i ('')

• oto 4olos 3e4ala

• !rteriogra>i

• om4uteried %omogra>i (% &;an)

• Magneti; esonan;e Imaging (MI)

Penilaian >T S6an a/a t)+or otak:

%anda 4roses desa3 ruang:

• Pendorongan stru3tur garis tengah ita3

• Pene3anan dan 4eruahan entu3 ?entri3el

7/23/2019 UTOYO


"elainan densitas 4ada lesi:

• hi4odens

• hi4erdens atau 3ominasi

3alsi>i3asi 4erdarahan

• dema 4eri>o3al

N

Diagnoa ban/ing

Ne5ala yang 4aling sering dari tumor ota3 adalah 4ening3atan te3anan intra3ranial 3e5ang

dan tanda de>i;it neurologi3 >o3al yang 4rogresi>. &etia4 4roses desa3 ruang di ota3 da4at

menimul3an ge5ala di atas sehingga aga3 su3ar memeda3an tumor ota3 dengan eera4a hal

eri3ut :

• Pening3atan teanan intra;ranial (hi4ertensi arterial meningitis 3ronis dan hi4erensi

intra;ranial enigna

• !ses intrasereral

• '4idural hematom

• /i4ertensi intra3ranial enigna

• Meningitis 3roni3. N

Terai

NPemilihan 5enis tera4i 4ada tumor ota3 tergantung 4ada eera4a >a3tor antara lain :3ondisi

umum 4enderita

• tersedianya alat yang leng3a4

7/23/2019 UTOYO


• 4engertian 4enderita dan 3eluarganya

• luasnya metastasis.

N!da4un tera4i yang dila3u3an meli4uti %era4i &teroid 4emedahan radiotera4i dan

3emotera4i.

7/23/2019 UTOYO


Terapi Steroid

N&teroid se;ara dramatis mengurangi edema se3eliling tumor intra3ranial namun tida3 ere>e3

langsung terhada4 tumor.

Pembedahan

NPemedahan dila3sana3an untu3 menega33an diagnosis histologi3 dan untu3 mengurangi

e>e3 a3iat massa tumor. "e;uali 4ada ti4eti4e tumor tertentu yang tida3 da4at direse3si. (12)

NBanya3 >a3tor yang mem4engaruhi 3eerhasilan suatu 4emedahan tumor ota3 ya3ni:

diagnosis yang te4at rin;i dan se3sama 4eren;anaan dan 4ersia4an 4ra edah yang leng3a4

te3ni3 neuroanastesi yang ai3 3e;ermatan dan 3eteram4ilan dalam 4engang3atan tumor serta

4era<atan 4as;a edah yang ai3 Beragai ;ara dan te3ni3 o4erasi dengan mengguna3an

3ema5uan te3nologi se4erti mi3ros3o4 sinar laser ultrasound as4irator i4olar ;oagulator

realtime ultrasound yang memantu ahli edah sara> mengeluar3an massa tumor ota3 dengan

aman.

Radioterapi

N%umor ditera4i melalui radiotera4i 3on?ensional dengan radiasi total seesar A000000 ;y

tia4 >ra3si dalam eera4a arah. "egunaan dari radiotera4i hi4er>ra3si ini didasar3an 4ada alasan

ah<a selsel normal leih mam4u mem4erai3i 3erusa3an suletal dianding3an selsel tumor

dengan dosis terseut. adiotera4i a3an leih e>isien 5i3a di3ominasi3an dengan 3emotera4i

intensi>. (12)

Kemoterapi

N,i3a tumor terseut tida3 da4at disemuh3an dengan 4emedahan 3emotera4i teta4

di4erlu3an seagai tera4i tamahan dengan metode yang eragam. Pada tumortumor tertentu

se4erti medulolastoma dan astrositoma stadium tinggi yang meluas 3e atang ota3 tera4i

tamahan eru4a 3emotera4i dan regimen radiotera4i da4at memantu seagai tera4i 4aliati>.

7/23/2019 UTOYO


Hormoterapy

Immunoterapy

Terapi rehabilitasi N

Prognoi

NPrognosisnya tergantung 5enis tumor s4esi>i3. Berdasar3an data di *egaranegara ma5u

dengan diagnosis dini dan 5uga 4enanganan yang te4at melalui 4emedahan dilan5ut3an dengan

radiotera4i ang3a 3etahanan hidu4 A tahun (/ years survival ) er3isar A00 dan ang3a

3etahanan hidu4 10 tahaun (01 years survival ) er3isar 0C0. %era4i tumor ota3 di Indonesia

se;ara umum 4rognosisnya masih sangat uru3.

7/23/2019 UTOYO


D!%! P#&%!"!

1. Pro>.Dr.dr.B.handra199C.%umor ta3dalam : *eurologi "linis 'disi e?isi 78

8C&M Ilmu Penya3it &ara> a3ultas "edo3teran #*!I &uraaya.

2. &idharta P 1992Proses *eo4lasmi3 dalam : *eurologi "linis Dasar: ha 9C02 P%

Dian a3yat ,a3arta.

. /arsono 199 %umor ta3 dalam : *eurologi "linis edisi I : hal 201207 ad5ah

Mada #ni?ersity Press -ogya3arta.C. Mahar M. Proses *eo4lasmati3 di &usunan &ara> dalam Ne)rologi Klini Daar edisi A Dian

a3yat ,a3arta 2000 : 90 G C02.

A. %umor ta3 dalam B)k) Ajar Ne)rologi Klini edisi I a5ah Mada #ni?ersity Press

-ogya3arta 1999 : 201 G 207.

7/23/2019 UTOYO


PO"INEUROPATI

Disusun oleh :

BII%%! *!%!$I! $.&.!.M.M ( 070022 )

!$MI! !%/I* * ( 077001C8 )


!"#$%!& "'D"%'!* #*I+'&I%!& WI,!-! "#&#M! &#!B!-!

&#D Dr. M/. &!$'/ "%! PB$I*

%!/#* !"!D'MI" 2012201



7/23/2019 UTOYO


*ama Do3ter Muda :

- Brigitta *atalia $.&.!.M.M ( 070022 )

-!lmira athin *. (077001C8)



IDENTITAS PENDERITA

*ama 4asien : &amsudin


#mur : 28 thn

!lamat : Proolinggo

!gama : Islam

&tatus marital : meni3ah

Pe3er5aan : "uli angunan

SUB&EKTI! 'S(

DATA DASAR

7/23/2019 UTOYO


AUTO$%ETEROANAMNESA

Kel)*an )ta+a : lemah 3a3i


"a3i merasa lemah diuat 5alan sudah satu minggu. !<alnya angun tidur 3a3inya terasa

lemah tida3 isa diuat 5alan. Ma3in lama ma3in terasa lemah. Pasien 5uga merasa 3esemutan di

tangan dan 3a3i. %ela4a3 3a3i terasa meneal. Dan 3alau di ;uit tida3 terasa sa3it atau nyeri.

Pasien sudah tida3 3uat untu3 5alan 5auh 5alan dengan 5ara3 10m sudah terasa lemah 3edua

3a3inya dan tida3 sanggu4 lagi untu3 er5alan. Pe3er5aan 4asien seagai 3uli angunan

mengharus3an 4asien untu3 teta4 sehat dan 3uat.

Pada malam hari 4asien sering merasa 4egal linu.

Pasien 5uga merasa erat adannya menurun dari iasanya. /al ini di3arena3an na>su

ma3an menurun. Pasien tida3 merasa mual muntah demam.

Pasien tida3 4ernah mengalami 3e5ang seelumnya.


%ida3 4ernah sa3it se4erti ini dan seelumnya a3ti? tida3 sa3itsa3itan

%ida3 ada DM

%ida3 ada hi4ertensi


"eluarga tida3 ada yang se4erti ini

Ri,a-at engobatan :

Pasien sudah minum hema?iton teta4i tida3 mem4eringan sa3it 4asien.

7/23/2019 UTOYO


Ri,a-at ikooial :

Pasien mero3o3 a3ti>.

Ri,a-at alergi :

%ida3 ada alergi oatoatan

IDENTITAS

Na+a aien : Sa+)/in

&eni kela+in : laki1laki

U+)r : 5@ t*n

Ala+at : Probolinggo

Aga+a : Ila+

Stat) +arital : Menika*

Pekerjaan : K)li Bang)nan

KE"U%AN UTAMA : "e+a* Kaki

RPS

Kel)*an )ta+a

M)lai kaan4 S)/a* 7 +ingg) ini

+engaa:

• untu3 mengetahui era4a lama dan seera4a 5auh 4er5alanan 4enya3itnya

• untu3 mengetahui !3ut atau "roni3 gangguan sara> 4eri>er yang meli4uti

3elemahan motori3 gangguan sensori3 otonom dan melemahnya re>le3s tendon

da4at a3ut atau 3roni3

7/23/2019 UTOYO


"e+a* bera+an /i kiri /an kanan4 i-a kiri /an kanan bera+aan

+engaa :

Pada Polineuro4ati 3eluhan da4at dimulai dari yang 4aling ringan sam4ai dengan

yang 4aling erat. angguan ersi>at simetris 4ada 3edua sisi. %ung3ai leih dulu

menderita dianding lengan. angguan sensori3 eru4a 4arestesia anestesia dan

4erasaan aal 4ada u5ungu5ung 5ari 3a3i yang da4at menyear 3e arah 4ro3simal

sesuai dengan 4enyearan sara> te4i ini diseut seagai gangguan sensori3 dengan

4ola 3aus 3a3i

Di +)lai /r ba,a* ata) kee+at1e+atn-a4 Di +)lai /ari jari1jari kaki /an tangan /)l)8

ke+)/ian keel)r)*an ik)t le+a*

+engaa :

"elemahan otot 4ertamatama di5um4ai 4ada agian distal 3emudian menyear 3e arah

4ro3simal. !tro>i otot hi4otoni dan menurunnya re>le3s tendon terutama tendon !;hilles da4at

di5um4ai 4ada >ase dini seelum 3elemahan otot di5um4ai.

"e+a*n-a eerti aa4 Ata) a+ai ti/ak bia berjalan4 Bia berjalan8tai *an-a eja)*

73+ etela* it) ti/ak angg) lagi berjalan.

+engaa :

untu3 mengetahui a4a3ah ini meru4a3an 3elum4uhan anggota gera3 atau masih

dalam atas lemah.

Sekarang /ari erta+a kali le+a*8 aa ta+ba* ara*4 I-a8 le+a*n-a ta+ba* ara*

+engaa :

)nt)k +engeta*)i tingkat keara*an en-akitn-a

"ang)ng le+a*4 A/a n-eri4 i-a le+a*8 a/a n-eri a/a +ala+ *ari

7/23/2019 UTOYO


+engaa :

untu3 mengetahui sea 3elum4uhan. 4ertanyan nyeri untu3 mengarah3an

diagnosis 4olineuro4ati iasanya *yeri ini da4at mengganggu 4enderita 4ada <a3tu

malam hari terutama 4ada <a3tu 4enderita sedang tidur.

Sebel)+n-a aa a/a jat)*4 ti/ak a/a8 tiba1tiba aja le+a*n-a

+engaa :

meya3in3an 4enyeanya u3an trauma

Mati raa4 I-a8 k)lit kaki teraa +enebal

+engaa :

Polineuro4ati mengenai sistem sara> te4i sistem 3ondu3si terhalang terutama

motori3. selain itu seraut sara> esar leih ter3ena yaitu 4enghantar rangsang raa

getar dan 4osisi dianding seraut sara> 3e;il 4enghantar suhu. 5adi Polineuro4ati

mengalami 4enurunan sensiti?itas nyeri dan eera4a sensiti?itas terhada4 suhu

kala) 6)bit teraa akit4 Ti/ak teraa

+engaa :

Meya3in3an seera4a 4arah mati rasa tadi

Aa a/a raa kee+)tan4 A/a

+engaa :

"esemutan 4ada tangan dan 3a3i adalah suatu 4olineuro4ati. Polineuro4ati adalah suatu

gangguan 4ada sara> te4i. Penyea 4aling anya3 adalah diaetes (3en;ing manis) teta4i da4at

5uga disea3an oleh hal lain se4erti in>e3si at to3sin dan oat oatan.

Kel)*an en-erta : ti/ak a/a

7/23/2019 UTOYO


RPD

Aa /)l) erna* akit eerti ini4

%ida3 4ernah sa3it se4erti ini %ida3 ada ri<ayat DM darah tinggi mau4un 3e5ang.

Menga4a :

Mengetahui ri<ayat 4enya3it yang seelumnya dialami. Penya3it4enya3it yang 4ernah

diderita 4asien dahulu da4at er3aitan dengan timulnya 4enya3it se3arang atau malah men5adi

4emerat atau 4emi;u timulnya 4enya3it se3arang. Misal Pengendalian gula darah yang uru3

4ada 4enderita diaetes isa menyea3an eera4a 5enis 4olineuro4ati.

RPK

Aa /i kel)arga a/a -ang erna* akit eerti ini4 Ti/ak a/a

"eluarga tida3 ada yang se4erti ini

Menga4a:

#ntu3 mengetahui adanya 4enya3it geneti3.

RI#AYAT PENGOBATAN

Belum 4ernah eroat 3e do3ter dan 5uga 4asien elum 4ernah memeri3sa3an 3adar gula darah

teta4i Pasien sudah minum hema?iton dan tida3 ada 4eruahan a4aa4a setelahnya.

7/23/2019 UTOYO


Menga4a:

Mengetahui ma;am oat yang 4ernah di3onsumsi sehingga da4at dieri3an tera4i

>arma3ologis yang te4ate>e3 yang dida4at setelah meng3onsumsi oat terseut dan Men;egah

resi3o ter5adinya 4emerian oat 5ang3a 4an5ang.

Aa a/a alergi obat4 Ti/ak a/a

&elain untu3 mengetahui ri<ayat 4engoatan 5uga da4at mengetahui sumer 4en;etus

in>e3si yang 3emudian ter5adi rea3si imunologi. Pada ri<ayat oat 5uga <a5i untu3

mengetahui a4a ada alergi oat.

RI#AYAT PSIKOSOSIA"

• na>su ma3an menurun

• mero3o3 isa sam4ai 1 4a3 6hari se3arang masih mero3o3

• 5arang meng3onsumsi ?itamin

menga4a

Mengetahui halhal 4enting yang menyang3ut 3ehidu4an 4asien serta 3eiasaan yang

mung3in er4engaruh terhada4 timulnya 4enya3it se3arang.

Diagnosa :

Polineuro4ati ;ausa de>isiensi *utrisi

7/23/2019 UTOYO


PO"INEUROPATI

De=inii

Polineuro4ati adalah 3elainan >ungsi yang er3esinamungan 4ada eera4a sara> 4eri>er

di seluruh tuuh dan meru4a3an "elemahan otototot anggota gera3 yang er3emang sedi3it

demi sedi3it dan disertai gangguan sensiilitas da4at timul a3iat de>isiensi ma3anan

into3si3asi oat dan autoto3sin. Para 4enderitanya da4at menya5i3an 3eluhan QletihlemahF 3edua

tung3ai seagai 3eluhan dini. &eagian 3e;il dari mere3a mengun5ungi do3ter 3arena 4arastesia

atau disestesia 4ada tela4a3 3a3i dan tung3ai a<ah. %ergantung 4ada ge5ala motori3 atau

sensori3 yang leih menon5ol.

$esi utama 4ada 4olineuro4ati adalah neuron sehingga da4at 5uga diseut neurono4ati.

e5ala yang mulamula men;olo3 adalah u5ung sara> yang ter4an5ang. Disini dida4at degenerasi

a3sonal sehingga 4enyemuhan da4at ter5adi 5i3a ada regenerasi a3sonal. Proses di sini lamat

dan sering tida3 semua sara> ter3ena lesi terseut.

Etiologi

1. nutrisiDi Indonesia anya3nya 3asus 4olineuro4ati di5um4ai orangorang yang ma3an

ma3anan yang tida3 ergii. rang yang ma3an nasi dan sayursayuran sa5a tida3 ter3ena

4enya3it terseut 5i3a mere3a mengguna3an samal terasi. Diantara orang tahanan ada

yang ter3ena <alau4un ma3anan untu3 orang tahanan tida3 ereda. /al ini meru4a3an

4rolema yang elum di4e;ah3an. Di negaranegara arat 4olineuro4ati a3iat de>isiensi

ma3anan di5um4ai 4ada 4e;andu al3ohol yang sudah di3enal seagai orang yang 5arang

ma3an. Penyelidi3an 4ada mere3a mengung3a43an adanya 3e3urangan thiamine

4yridoin4anthodeni; a;id dan ?itamin B12.De>isiensi ?itamin terutama ?itamin B1BB12asam ni3otinatasam 4antotenat

mem4engaruhi metaolisme neuronal dengan menghalangi o3sidasi glu3osa. De>isiensi

se4erti ini da4at 3arena malnutrisi muntahmuntah 3eutuhan yang mening3at se4erti

4ada 3ehamilan atau 4ada al3oholisme. De>isiensi tiamin da4at menyea3an

7/23/2019 UTOYO


3ardiomio4ati dan gangguan 4ada mesense>alon (Werni;3eFs en;e4halo4aty) ini a3an

menyea3an 4aralisis otototot o3ular nistagmus ata3sia dan demensia. *euritis al3oholi3 disea3an oleh de>isiensi tiamin dan u3an 3arena e>e3 to3si3

al3ohol yang iasanya disertai rasa nyeri yang sangat 4ada daerah etis. De>isiensi asam

ni3otinat a3an menyea3an 4enya3it 4ellagra. Pada 4olineuro4ati yang disea3an

de>isiensi asam ni3otinat 4enderita4enderita a3an mengalami demensia ringan

dermatitis 4ada daerah tuuh yang ter3ena matahari 3adang3adang disertai glositis dan

diare.

De>isiensi 4irido3sin (?itamin B) da4at disea3an 3arena 4engoatan 5ang3a

4an5ang dengan isoniaid. Pada 3eadaan ini da4at ter5adi 3e5ang3e5ang. De>isiensi

siano3oalamin (?itamin B12) iasanya 4ada 3eanya3an 4enderita a3an menyea3an

anemia megalolasti3 dan disertai ge5alage5ala ringan neuro4ati 4eri>er. *euro4ati di sini

da4at ter5adi leih dahulu dari4ada anemia.

2. angguan metaolisme

$eih sering timul 4ada 4enderita diaetes yang erusia A0 tahun 3eatas. %eta4i

tida3 semuanya 4olineuro4atia ada4un mani>estasi neuro4ati 4ada 4enderita diaetes

melitus ialah oftalmoplegia, b.mononeuropatia akut, c.polineuropatia sensorik dan

motorik pada kedua tungkai terutama kaki dan tungkai ba2ah. amaran 3lini3

neuro4ati terlihat 4ada 20 4enderita diaetes melitus teta4i dengan 4emeri3saan

ele3tro>isiologi 4ada dietes melitus asim4tomati3 tam4a3 ah<a 4enderita sudah

mengalami neuro4ati su3lini3.

Pada 3asus yang 5arang neuro4ati meru4a3an tanda a<al suatu diaetes melitus.

*euro4ati ter5adi iasanya 4ada diaetes melitus yang lama dan tida3 ter3ontrol 4ada

orang usia lan5ut. e5ala yang sering ter5adi yaitu menyeru4ai lesi 4ada ganglion radi3s

4osterior. Disini di5um4ai hi4estesia 4eri>er dengan disertai hilangnya sensasi getar. asa

nyeri tida3 selalu di5um4ai 3adang3adang di5um4ai artro4ati tan4a rasa nyeri dan ul3us

4ada 3a3i. Da4at ter5adi gangguan otonom se4erti diare hi4otensi 4ostural gangguan

se3resi 3eringat dan im4otensi.

*euro4ati meru4a3an salah satu >a3tor yang er4engaruh terhada4 mening3atnya

3erentanan 4asien diaetes melitus terhada4 in>e3si dimana a3iat neuro4ati sensori3

a3an menyea3an er3urangnya rasa nyeri setem4at sehingga lu3a 3urang disadari dan

diaai3an oleh 4asien serta era3iat terlamatnya 4engoatan. *euro4ati motori3 da4at

7/23/2019 UTOYO


era3iat de>ormitas entu3 3a3i dan gangguan titi3titi3 te3an 4ada tela4a3 3a3i. $eih

lan5ut neuro4ati autonomi3 da4at menyea3an atoni 3andung 3emih serta gangguan

me3anisme 3elen5ar 3eringat. !toni 3andung 3emih menyea3an timulnya stasis residu

urin dalam 3andung 3emih yang meru4a3an >a3tor 4redis4osisi in>e3si yang sering

3amuh.

. Kera6)nan

*euro4ati 3arena 3era;unan 5arang di5um4ai. %imah dan logam erat a3an

menghamat a3ti>asi enim dalam 4roses a3ti>itas o3sidasi glu3osa sehingga

menga3iat3an neuro4ati yang su3ar dieda3an dengan de>isiensi ?itamin B. "era;unan

timah menyea3an neuro4ati motori3 3hususnya mem4engaruhi ner?us radialis

medianus dan 4o4litea lateralis. %er3ulainya tangan dan 3a3i (dro4 <rist dan dro4 >oot)

meru4a3an ge5ala yang sering ditemu3an. at yang mengandung timah 5arang diguna3an

ta4i ana3ana3 isa menderita neuro4ati dari one3a atau 4eraot yang di;at dengan

senya<a timah.

Penisilamin dan B!$ diguna3an 4ada 4engoatan 3era;unan logam erat. "edua

oat ini mengi3at logam dalam entu3 nontonsi3 sam4ai die3s3resi3an dalam urin.

;. Mani=etai alergi

angguan motori3 4ada sindrom uillainBare iasanya timul leih a<al dari4ada

gangguan sensori3. Biasanya terda4at gangguan sensasi 4eri>er dengan distriusi sarung

tangan dan 3aus 3a3i teta4i 3adang3adang gangguan tam4a3 segmental. tot 4ro3simal

dan distal terganggu dan re>le3s tendon menghilang. *yeri ahu dan 4unggung iasanya

ditemu3an. tot >asial dan otot o3ular 3adang3adang terganggu. Perluasan dan

3elemahan otototot atang tuuh menu5u tora3s a3an menganggu 4erna4asan.

&elama 4enya3it erlan5ut 4erlu diuat 3ontrol >ungsi 4erna>asan 4enderita.

Per3iraan 3asar da4at diuat dengan menyuruh 4enderita menari3 na>as 4an5ang atau

sedalamdalamnya dan 3emudian dihitung.

7/23/2019 UTOYO


?. In=eki

$e4ra meru4a3an salah satu in>e3si yang mem4engaruhi sara>sara> se;ara langsung

ter5adi 4enealan lo3al sara> 4ada sisi in>e3si dan 3ulit daerah yang diiner?asi mengalami

4igmentasi dan anestesi3. $e4ra disea3an oleh My;oa;terium le4rae yang mem4unyai

si>at neurotro4is yang isa ditemu3an intraneural dan e3straneural yang a3an

menga3iat3an 3erusa3an sara>. Bah3an ite menyata3an ah<a semua 3usta meru4a3an

4enya3it sara>. Berdasar3an 4erlangsungan 3linisnya 3erusa3an sara> 4ada le4ra diagi

atas :

*euro4ati a3ut : ter5adi nyeri s4ontan

*euro4ati su a3ut : timul nyeri ila dirangsang64al4asi

*euro4ati 3ronis : tida3 memeri3an 3eluhan nyeri

Pato=iiologi

%er5adi 3erusa3an mielin dan a3son dari sara> te4i tergantung eratringan dan lama sara> te4i

ter4a4ar oleh >a3tor 4enyea.

Pen-ebab

In>e3si isa menyea3an 4olineuro4ati 3adang 3arena ra;un yang disea3an oleh

a3teri (misal di>teri) atau 3arena rea3si autoimun (4ada sindrom uillian Barr). Bahan ra;un

isa melu3ai sara> 4eri>er dan menyea3an 4olineuro4ati. "an3er 5uga isa menyea3an

4olineuro4ati dengan menyusu4 langsung 3e dalam sara> mene3an sara> atau mele4as3an ahan

ra;un. "e3urangan gii dan 3elainan metaoli3 5uga isa menyea3an 4olineuro4ati

3e3urangan ?itamin B isa mengenai sara> 4eri>er di seluruh tuuh.

Penya3it yang menyea3an 4olineuro4ati 3roni3 adalah diaetesgagal gin5al dan

3e3urangan gii (malnutrisi) yang erat 4olineuro4ati 3roni3 ;enderung er3emang se;ara

lamat (sam4ai eera4a ulan mau4un tahun) dan iasanya dimulai di 3a3i (3adang di tangan).

Pengendalian gula darah yang uru3 4ada 4enderita diaetes isa menyea3an eera4a 5enis

4olineuro4ati yang 4aling sering ditemu3an adalah neuropati diabetik yang meru4a3an

4olineuro4ati distalis yang menyea3an rasa 3esemutan dan tera3ar di agian 3a3i dan tangan.

Mani=etai klini

7/23/2019 UTOYO


angguan ersi>at simetris 4ada 3edua sisi tung3ai leih dulu menderita dianding

lengan.

Pada a<al 4enya3it timul rasa 3esemutan 4ada u5ungu5ung 3a3i dan 3emudian

mengenai u5ungu5ung tangan (4ola R stocking and gloveS). "adang3adang 4arastesi

da4at eru4a 4erasaan4erasaan aneh yang tida3 menyenang3an rasa se4erti tera3ar.

*yeri 4ada otot dan se4an5ang sara> te4i 5arang di5um4ai.

"elemahan otot 4ertamatama di5um4ai 4ada agian distal 3emudian menyear 3e arah

4ro3simal. !tro>i otot hi4otoni dan menurunnya re>le3s tendon da4at di5um4ai 4ada >ase

dini seelum 3elemahan otot di5um4ai.

Pada taha4 selan5utnya : hi4o6anastesi 4ada 5ari5ari tangan63a3i menimul3an anya3

lu3a yang tida3 disadari 3elum4uhan otot.

"elum4uhan e3stremitas ti4e Rlo<er motor neuronS sisi distal leih erat.

"arena tida3 da4at merasa3an nyeri ma3a sendi sering mengalami ;edera

3etida3mam4uan untu3 merasa3an 4osisi sendi menyea3an 3etida3stailan 3eti3a

erdiri dan er5alan.

3etida3mam4uan untu3 merasa3an getaran atau 4osisi lengantung3ai dan sendi

meru4a3an ge5ala utama 4olineuro4ati 3roni3.

*yeri sering 3ali ertamah uru3 di malam hari dan isa timul 5i3a menyentuh daerah

yang 4e3a atau 4eruahan suhu.

Banya3 4enderita yang 5uga memili3i 3elainan 4ada sistem sara> otonom yang

mengendali3an >ungsi otomatis di dalam tuuh se4erti denyut 5antung >ungsi 4en;ernaan

3andung 3emih dan te3anan darah. ,i3a neuro4ati 4eri>er mengenai sara> otonom ma3a isa

ter5adi ge5ala eri3ut :

Diare atau semelit

Im4otensi

%e3anan darah tinggi atau rendah

%e3anan darah rendah atau 3eti3a dalam 4osisi erdiri

7/23/2019 UTOYO


"ulit tam4a3 leih 4u;at dan 3ering

"eringat erleihan

Pe+erikaan /iagnotik

Pemeri3saan laoratorium s3rining 4ada 4olineuro4ati distal yang simetri3 da4at men;a3u4

4emeri3saan gula 4uasa ?itamin B12 /!1;4emeri3saan >ungsi gin5al dan tiroid dan s3rining

urine untu3 logam erat.

Penatalakanaan

%era4i sesuai 4enyea se4erti Mela3u3an 3ore3si anormalitas yang ter5adi se4erti nutrisi

su4lementasi ?itamin yang 3urang 4engoatan diaetes melitus (ila 4asien menderita

diaetes)menghilang3an 3om4resi dan seagainya. ,i3a neuro4ati di4er3ira3an seagai rea3sisistem imun yang terganggu steroid da4at diguna3an. Pengoatan umum selama >ase a3ut dan

lan5ut meli4uti rehat aring 4enyanggahan agian yang 4aralisis (5i3a 4erlu mengguna3an

splint ).

%era4i 3elainan yang mendasari 4enatala3sanaan nyeri ila ada nyeri 4era<atan su4orti>

untu3 melindungi rehailitas 5aringan yang mengalami 3erusa3an semuanya 4erlu di

4ertimang3an 4emeliharaan nutrisi yang ai3. &etelah >ase 4enyemuhan ahli >isiotera4i da4at

mengarah3an rehailitasi 4enderita.

7/23/2019 UTOYO


Da>tar Pusta3a

D&& /arsono dr.2009. Kapita %elekta #eurologi.ad5ah Mada #ni?ersity Press: -ogya3arta.

"osasih !drianus &4,Pdr.d33.2012. )arrison &anual Kedokteran 3ilid !ua."arisma

Pulishing rou4 : %angerang &elatan.

Ma;h>oed/asan Mohd33.2011. Buku Ajar lmu Penyakit %araf .Pusat Peneritan dan

Per;eta3an #nair : &uraaya.

&idharta P.2010.*ata Pemeriksaan Klinis !alam #eurologi.Dian a3yat : ,a3arta.

7/23/2019 UTOYO


To// Paral-i

Disusun oleh :

$ulu3 *urul

( 087002C )

%huaiatul Islamia

( 087000A )


!"#$%!& "'D"%'!* #*I+'&I%!& WI,!-! "#&#M! &#!B!-!

&#D Dr. M/. &!$'/ "%! PB$I*

%!/#* !"!D'MI" 2012201



7/23/2019 UTOYO


*ama Do3ter Muda :

- $ulu3 *urul ( 087002C )

- %huaiatul Islamia ( 087000A )



IDENTITAS PENDERITA

*ama 4asien : !na3 redi

,enis 3elamin : $a3ila3i

#mur : 1C tahun

!lamat : Proolinggo

!gama : Islam

&tatus marital : elum meni3ah

Pe3er5aan : Pela5ar

7/23/2019 UTOYO


SUB&EKTI! 'S(

DATA DASAR

AUTO$%ETEROANAMNESA

Kel)*an )ta+a :

$um4uh se4aruh


Tangan kanan /an kaki kanan l)+)* ejak ke+arin . Tangan /an kaki kanan l)+)*

e6ara +en/a/ak 8 ti/ak /aat /igerakkan a+a ekali . Sebel)+ l)+)* a/a kejang 7

kali /ala+ e*ari /iertai /engan kea/aan bing)ng . kejang erta+a kali 8 ebel)+ kejang

tangan gerak1gerak8 aat kejang aien ti/ak a/ar 8 kejang /i te+at ti/)r8 kejang a/a

tangan /an kaki . ti/ak a/a ana +)al +)nta* .


ti/ak erna* eerti ini ebel)+n-a . ti/ak a/a ri,a-at eilei. Ti/ak erna* a/a

ri,a-at tra)+a 8 ti/ak a/a l)ka 8 bel)+ erna* berobat ebel)+n-a . erna* akit bat)k

ilek


%ida3 ada 3eluarga yang menderita 4enya3it ini

Ri,a-at engobatan :

Belum 4ernah eroat

Ri,a-at ikooial :

7/23/2019 UTOYO


*a>su ma3an ( = )

IDENTITAS

Na+a aien : Anak !re/i

&eni kela+in : "aki1laki

U+)r : 7; ta*)n


Aga+a : Ila+

Stat) +arital : bel)+ +enika*

Pekerjaan : Pelajar

KE"U%AN UTAMA:

$um4uh se4aruh

RPS

Sejak kaan tangan /an kakin-a l)+)* 4 &e5a3 3emarin

Mengaa :

Unt)k +engeta*)i beraa la+a enjalaran en-akitn-a

Unt)k +engeta*)i aaka* kroni ata) ak)t.

Bia /ijelakan a,aln-a bia a+ai l)+)* eerti ini 4 gak ta) /ok 8 tiba tiba a-a li*at

anak a-a l)+)* .

Mengaa :

Unt)k +engeta*)i kronologi terja/in-a l)+)* tereb)t . Aa a/a =aktor -ang e+i6)

eerti jat)* ata) tra)+a eerti a/a troke .

7/23/2019 UTOYO


")+)*n-a /i+)lai bera+aan tangan /an kaki ata) kaki /)l) -ang le+a* bar) /iik)ti

tangan 4 %angan dan 3a3i 3anan ersamaan

Mengaa :

Unt)k +eng*ilangkan ke+)ngkinan le+a* otot akibat GBS 'a6en/ing aral-i( 8

a/a GBS kele+a*an otot /i+)lai /ari bagian /ital ke+)/ian ro<i+al.

Aa ebel)+ l)+)* a/a kejang 4 i-a 8 a/a

Mengaa :

Pa/a ka) To// Paral-i l)+)* terja/i etela* kejang 8 /an biaan-a terja/i

a/a ala* at) ii.

Kejangn-a ber)lang ata) ti/ak 4 ti/ak 8 kejangn-a *an-a ekali /an bar) erta+a kali.

Mengaa :

Pa/a eilei kejang terja/i ber)lang +ini+al 5 kali /ala+ 5; ja+ . Se/angkan

a/a ka) ini 8 kejang *an-a terja/i 7 kali aja .

Aa -ang /i lak)kan anak ebel)+ kejang 4 tangan gera3gera3

Mengaa :

Unt)k +engeta*)i aaka* a/a a)ra ata) ti/ak ebel)+ kejang

Gerakn-a a/a tangan ala* at) tangan ata) ke/)a tangan 4 tangan 3anan a5a

Mengaa :

Unt)k +engeta*)i kejang artial ata) general 8 a/a kejang artial terja/i a/a ala* at)

ii

Bagai+ana kea/aran aat kejang 4 tida3 sadar

7/23/2019 UTOYO


Mengaa:

Unt)k +engeta*)i kejang artial e/er*ana ata) ko+lek 8 a/a kejang artial ko+lek

/iertai gangg)an kea/aran

Setela* kejang aa -ang anak raakan 4 ingung

Mengaa :

Pa/a to// aral-i8 +eki)n kejang tela* ber*enti aien teta k)rang reoni= /ari

biaan-a8 +ereka +)ngkin +engant)k8 ata) bing)ng.

Kel)*an en-erta

!da 3eluhan lain E Demam() mual() muntah()

Mengaa :

Unt)k +engeta*)i aaka* l)+)*n-a ber*)b)ngan /engan in=eki ata) ti/ak .

RPD

Sebel)+n-a erna* eerti ini 4 %ida3 ini aru 4ertama 3ali.

Mengaa :

Unt)k +engeta*)i ke+)ngkinan ber)langn-a en-akit -ang +)ngkin ber)lang eerti

eilei .

Aa a/a ri,a-at eilei ebel)+n-a 4 %ida3 ada

Mengaa :

Unt)k lebi* +e+atikan aaka* ka) ini ter+a)k eilei ber)lang ata) ti/ak

Aa +)ngkin erna* jat)* ebel)+n-a 4 %ida3 4ernah ada 5atuh atau trauma seelumnya

Mengaa :

7/23/2019 UTOYO


Unt)k +en-ingkirkan /)gaan kele+a*an otot akibat tra)+a.

Perna* berobat ebel)+n-a 4 ti/ak erna* .

Mengeta*)i aaka* anak =re/i erna* +elak)kan terai ebel)+n-a 8 erta bagai+ana

*ail jika anak tereb)t tela* +elak)kan terai.

RPK

Aaka* a/a kel)arga -ang akit eerti ini 4 %ida3 ada

Ke+)ngkinan a/an-a en-akit *ere/iter ata) ket)r)nan.

RI#AYAT PSIKOSOSIA"

Aaka* a/a en)r)nan na=) +akan 4 ti/ak

Anakn-a erna* +erokok 4 %ida3

Kala) ola*raga ering 4 "adang3adang ya iasa .

Unt)k +engeta*)i ola *i/) aien -ang +)ngkin bia +e+i6) en-akit tereb)t

Diagnoa +engara* ke : To// Paral-i

7/23/2019 UTOYO


TODDS PARA"YSIS

De=inii

Paresis *odd atau kelumpuhan *odd (atau 4osti;tal 4aresis 6 3elum4uhan Tsetelah 3e5angT)

adalah 3elemahan >o3al di agian tuuh setelah 3e5ang. "elemahan ini iasanya terlo3alisir 3e

salah satu sisi 3iri atau 3anan tuuh.

Pen-ebab /an gejala to// aral-i

"e5ang meru4a3an 4eristi<a anormal dari a3ti?itas listri3 4ada agian tertentu dari ota3.

!da eera4a entu3 3e5ang yaitu 3e5ang sederhana 3om4le3 serta gaungan sederhana dan

3om4le3 . Perila3u seseorang saat mengalami 3e5ang da4at er?ariasi da4at disertai dengan

gangguan 3esadaran (3e5ang 3om4le3) atau tan4a gangguan 3esadaran (3e5ang sederhana) .

&elama 4eriode 4osti;tal mes3i4un 3e5ang itu sendiri telah erhenti ota3 erusaha untu3 4ulih

dari muatan listri3 yang telah dienda43an saat a3ti?itas 3e5ang. &elama 4eriode ini orang da4at

teta4 3urang res4onsi> dari iasanya mere3a mung3in mengantu3 atau ingung.

e5alage5ala 3elum4uhan %odd tergantung 4ada area ota3 seseorang di mana 3e5ang ter5adi.

Misalnya 5i3a 3e5ang ter5adi 4ada 3orte3s motori3 yaitu agian dari ota3 yang ertanggung

5a<a untu3 gera3an 3elum4uhan %odd da4at menga3iat3an hemi4aresi atau hemi4legi .

e5alage5ala 3elum4uhan %odd sering menghilang dalam eera4a menit sam4ai eera4a 5am

setelah onset a<al mere3a. Pada seagian 3asus yang ge5ala da4at erlangsung hingga C8 5am

namun hal ini 5arang ter5adi.

Diagnoi

&e;ara umum 3elum4uhan %odd da4at dengan mudah didiagnosis 3eti3a itu ter5adi setelah

seseorang mengalami 3e5ang. #ntu3 memeda3an 3elum4uhan todd dan stro3e 3eti3a diagnosis

masih elum 5elas ialah dengan ele;troen;e4halogram atau '' tes yang men;atat in>ormasi

tentang a3ti?itas listri3 ota3 seseorang. Magneti; esonan;e Imaging atau MI s;an 5uga

mung3in dila3u3an. rang yang mengalami 3e5ang a3an hadir dengan '' yang anormal

7/23/2019 UTOYO


sementara mere3a yang telah mengalami stro3e dan memili3i MI s;an mung3in hadir dengan

gamar yang mem4erlihat3an area 3erusa3an.

Pengobatan

"elum4uhan %odd meru4a3an salah satu indi3asi ah<a seseorang telah mengalami 3e5ang

er4otensi erhuungan dengan e4ile4si .%ida3 ada 4engoatan 3husus yang di4erlu3an untu3

3elum4uhan %odd rangorang 4erlu eristirahat senyaman mere3a mung3in isa sam4ai ge5ala

3elum4uhan menghilang. e5ala sering menyelesai3an dalam eera4a menit sam4ai er5am

5am <alau4un da4at erlangsung selama satu atau dua hari. Pengoatan untu3 3elum4uhan %odd

adalah ai3 simtomati3 dan su4orti> didasar3an 4ada 3enyataan ah<a 3elum4uhan menghilang

dengan ;e4at. "arena hilangnya ;e4at dan leng3a4 ge5ala 3elum4uhan %odd rehailitasi tida3

di4erlu3an.

7/23/2019 UTOYO


ERTIGO PSIKOGENIK

Disusun oleh :

I%%! !DWI%I-! !II!*I (087000C)

&I%I *!IM!/ (0870017)


!"#$%!& "'D"%'!* #*I+'&I%!& WI,!-! "#&#M! &#!B!-!

&#D Dr. M/. &!$'/ "%! PB$I*

%!/#* !"!D'MI" 2012201



7/23/2019 UTOYO


*ama Do3ter Muda :

- itta ad<itiya ari>iani ( 087000C )

- &iti naimah ( 0870017 )



IDENTITAS PENDERITA

*ama 4asien : *y.&anti

,enis 3elamin : Perem4uan

#mur : 29 tahun

!lamat : Proolinggo

!gama : Islam

&tatus marital : Meni3ah

Pe3er5aan : Iu rumah tangga

SUB&EKTI! 'S(

DATA DASAR

AUTO$%ETEROANAMNESA

Kel)*an )ta+a : "e4ala nggiliyeng


7/23/2019 UTOYO


"e4ala nggiliyeng (terasa er4utar4utar) se5a3 1 ulan yang lalu terasa di seluruh

3e4ala sam4ai ahu dalam sehari 4using timul erulang 3ali 3adang er3urang 5i3a istirahat

sulit tidur 4ada malam hari mata 3adang3adang 3aur demam () mual muntah (=) na>su

ma3an menurun.

Ri,a-at en-akit /a*)l) :

Pernah sa3it se4erti ini 12 tahun yang lalu DM () 3olesterol () /i4ertensi ()


"eluarga tida3 ada yang sa3it se4erti ini

Ri,a-at engobatan :

minum odre ta4i tida3 semuh

Ri,a-at ikooial :

/uungan dengan suami 3urang ai3 sering olahraga mero3o3 () al;ohol ()

IDENTITAS PENDERITA

Na+a aien : N-.Santi

&eni kela+in : Pere+)an

U+)r : 5C ta*)n


Aga+a : Ila+

Stat) +arital : Menika*

Pekerjaan : Ib) r)+a* tangga

KE"U%AN UTAMA:

Keala nggili-eng

7/23/2019 UTOYO


Ri,a-at Pen-akit Sekarang 'RPS(

Kel)*an )ta+a : 3e4ala nggiliyeng

P)ingn-a eerti aa 4 ber)tar1)tar

mengapa:

• untuk mengetahui perbedaan vertigo atau nonvertigo

M)lai kaan 4 7 b)lan -ang lal)

mengapa:

• untuk mengetahui lama serta bagaimana perjalanan penyakitnya

• untuk mengetahui apakah bersifat akut atau khronis

P)ingn-a /i keala ebela* +ana 4 Di el)r)* keala a+ai ba*)

mengapa:

• untuk menyingkirkan !! migren

P)ingn-a ti+b)l beraa kali e*ari 4 Berkali1kali

mengapa:

• untuk mengetahui keparahan penyakit

Aa -ang ib) erb)at )nt)k +eng)rangi raa )ingn-a 4 Itira*at8 akan tetai ka/ang

*ilang ka/ang ti/ak *ilang

Mala+ *ari bia ti/)r n-en-ak 4 ti/ak

mengapa:

• untuk mengetahui seberapa besar nyeri yang dirasakan

7/23/2019 UTOYO


Kalo keala /igerakkan berta+ba* )ing ata) ti/ak4 Ti/ak

Mengapa :

• Pada vertigo tipe central, bangkitan vertigo lebih lambat, tidak

dipengaruhi gerakan kepala,

• Pada vertigo tipe perifer, bangkitan vertigo lebih mendadak, dipengaruhi

gerakan kepala

Saat )ing aaka* +ata teraa kab)r 4 i-a

&ika )ingn-a *ilang8 an/angan kab)rn-a +eng*ilang ata) ti/ak 4 i-a

S)/a* /ierikakan ke /okter 4 bel)+

Aaka* a/a /e+a+ 4 ti/ak

mengapa :

• untuk mengetahui adanya infeksi atau tidak

A/a +)al /an +)nta* 4 a/a

Pa/a aat kaan 4 etela* +akan +)al ke+)/ian +)nta*

Pa/a agi$iang$+ala+ *ari 4 ti/ak tent)

mengapa :

• Untuk mengetahui apakah muntah proyektil 4 tanpa adanya rangsangan+

atau bukan

• Pada tumor otak tekanan intra cranial meningkat, yang menyebabkan

muntah proyektil

Na=) +akan n-a bagai+ana 4 +en)r)n

Aaka* erna* jat)* ebel)+n-a 4 ti/ak

mengapa :

• untuk menyingkirkan !! vertigo pasca trauma

Kala) ban-ak orang aaka* keala +enja/i )ing 4 +eraa ti/ak n-a+an aja

Kala) +en6i)+ ba) -ang +en-engat aaka* keala +enja/i )ing 4 ti/ak

mengapa :

• untuk mengetahui pencetus pusing

7/23/2019 UTOYO


Ri,a-at Pen-akit Da*)l) 'RPD(

Aaka* /)l) erna* akit eerti ini 4 71 5 ta*)n lal) erna* akit eerti ini

mengapa :

• Untuk mengetahui kemungkinan berulangnya penyakit

Aaka* erna* +engala+i /ara* tinggi 4 Ti/ak

Aaka* a/a ken6ing +ani4 Ti/ak a/a

Aaka* +en/erita koleterol 4 ti/ak

Mengapa :

• Untuk mengetahui faktor penyebab, faktor resiko yang berhubungan atau

memperberat keluhan pasien.

Ri,a-at Pen-akit Kel)arga 'RPK(

Aaka* kel)arga a/a -ang akit eerti ini 4 ti/ak

mengapa :

• Untuk mengetahui adanya faktor keturunan, resiko penularan, dan

lifestyle dalam lingkungan keluarga

Ri,a-at Pengobatan

Pa/a aat )ing aaka* ib) +in)+ obat 4 i-a

Min)+ obat aa 4 bo/re<

Aaka* e+akin +e+baik 4 ti/ak

mengapa :

• Untuk mengetahui apakah obat yang telah di minum pasien terbukti

efektif atau malah memperburuk keadaan pasien

Ri,a-at Pikooial

Aaka* a/a +aala* kel)arga 4 a/aSetela* it) aaka* lang)ng ti+b)l )ing 4 i-a

mengapa :

• untuk mengetahui pencetus pusing

7/23/2019 UTOYO


7/23/2019 UTOYO


ERTIGO

De=inii

+ertigo adalah salah satu entu3 gangguan 3eseimangan dalam telinga agian dalam

sehingga menyea3an 4enderita merasa 4using dalam artian 3eadaan atau ruang di

se3elilingnya men5adi serasa Uer4utarU atau4un melayang. +ertigo menun5u33an

3etida3seimangan dalam tonus ?estiular. /al ini da4at ter5adi a3iat hilangnya masu3an

4eri>er yang disea3an oleh 3erusa3an 4ada lairin dan sara> ?estiular atau 5uga da4atdisea3an oleh 3erusa3an unilateral dari sel inti ?estiular atau a3ti?itas vestibulocerebellar .

Ei/e+iologi

+ertigo meru4a3an ge5ala yang sering dida4at3an 4ada indi?idu dengan 4re?alensi

seesar 7 . Beera4a studi telah men;oa untu3 menyelidi3i e4idemiologi diiness yang

meli4uti ?ertigo ?estiular dan *on ?estiular diiness. Diiness telah ditemu3an men5adi 3eluhan

yang 4aling sering diutara3an oleh 4asien yaitu seesar 200 dari 4o4ulasi umum. Dari

3eem4at 5enis diiness ?ertigo meru4a3an yang 4aling sering yaitu se3itar AC. Pada seuah

studi mengemu3a3an ?ertigo leih anya3 ditemu3an 4ada <anita disanding 4ria (2:1)se3itar

88 4asien mengalami e4isode re3uren.

Gejala

Penderita merasa seolaholah dirinya ergera3 atau er4utar atau 4enderita merasa3an

seolaholah enda di se3itarnya ergera3 atau er4utar.

Pen-ebab /an Diagnoa

+ertigo 4atologis isa erma;amma;am 5enis. !da yang sementara atau 4ersisten

>ungsional atau stru3tural 4enurunan nilai ?estiular atau nilai ?isual atau sistem 4ro4riose4ti>

http://id.wikipedia.org/wiki/Saraf_vestibulokoklear



7/23/2019 UTOYO


sistem atau dari 4usat integrati> mealui suatu me3anisme 5uga menyea3an T3etida3;o;o3anT.

Dengan 3ata lain anya3 hal yang harus di4ertimang3an seelum menentu3an diagnosis

?ertigo.'?aluasi ?ertigo memili3i dua tu5uan mendasar ya3ni: menentu3an lo3alisasi sumer

asalnya dan menentu3an etiologinya64enyeanya.

&eelum memulai 4engoatan harus ditentu3an si>at dan 4enyea dari ?ertigo. era3an mata

yang anormal menun5u33an adanya 3elainan >ungsi di telinga agian dalam atau sara> yang

menghuung3annya dengan ota3. *istagmus adalah gera3an mata yang ;e4at dari 3iri 3e 3anan

atau dari atas 3e a<ah. !rah dari gera3an terseut isa memantu dalam menega33an diagnosa.

*istagmus isa dirangsang dengan menggera33an 3e4ala 4enderita se;ara tiatia atau dengan

menetes3an air dingin 3e dalam telinga. #ntu3 mengu5i 3eseimangan 4enderita diminta erdiri

dan 3emudian er5alan dalam satu garis lurus a<alnya dengan mata teru3a 3emudian denganmata tertutu4.%es 4endengaran sering3ali isa menentu3an adanya 3elainan telinga yang

memengaruhi 3eseimangan dan 4endengaran.Pemeri3saan lainnya adalah % s;an atau MI

3e4ala yang isa menun5u33an 3elainan tulang atau tumor yang mene3an sara> . ,i3a diduga

suatu in>e3si isa diamil ;ontoh ;airan dari telinga atau sinus atau dari tulang ela3ang. ,i3a

diduga terda4at 4enurunan aliran darah 3e ota3 ma3a dila3u3an 4emeri3saan angiogram untu3

melihat adanya sumatan 4ada 4emuluh darah yang menu5u 3e ota3.

Etiologi

+ertigo meru4a3an suatu ge5ala sederet 4enyeanya antara lain a3iat 3e;ela3aan stres

gangguan 4ada telinga agian dalam oatoatan terlalu sedi3it atau anya3 aliran darah 3e

ota3 dan lainlain. %uuh merasa3an 4osisi dan mengendali3an 3eseimangan melalui organ

3eseimangan yang terda4at di telinga agian dalam. rgan ini memili3i sara> yang erhuungan

dengan area tertentu di ota3. +ertigo isa disea3an oleh 3elainan di dalam telinga di dalam

sara> yang menghuung3an telinga dengan ota3 dan didalam ota3nya sendiri."eseimangan di3endali3an oleh ota3 3e;il yang menda4at in>ormasi tentang 4osisi tuuh dari

organ 3eseimangan di telinga tengah dan mata. Penyea umum dari ?ertigo:

1. "eadaan ling3ungan : mau3 darat mau3 laut.

2. atoatan : al3ohol gentamisin

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Nistagmus&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/wiki/Tomografi_terkomputasi

http://id.wikipedia.org/wiki/MRI

http://id.wikipedia.org/wiki/Tumor

http://id.wikipedia.org/wiki/Saraf

http://id.wikipedia.org/wiki/Sinus

http://id.wikipedia.org/wiki/Tulang_belakang

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Angiogram&action=edit&redlink=1


http://id.wikipedia.org/wiki/Tomografi_terkomputasi

http://id.wikipedia.org/wiki/MRI

http://id.wikipedia.org/wiki/Tumor

http://id.wikipedia.org/wiki/Saraf

http://id.wikipedia.org/wiki/Sinus

http://id.wikipedia.org/wiki/Tulang_belakang

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Angiogram&action=edit&redlink=1

7/23/2019 UTOYO


. "elainan telinga : enda4an 3alsium 4ada salah satu 3analis semisir3ularis di

dalam telinga agian dalam yang menyea3an enign 4aroysmal 4ositional.

C. ?ertigo in>e3si telinga agian dalam 3arena a3teri lairintis 4enya3it maniere.

A. 4eradangan sara> ?estiuler her4es oster

. "elainan *eurologis : %umor ota3 tumor yang mene3an sara> ?estiularis

s3lerosis multi4el dan 4atah tulang ota3 yang disertai ;edera 4ada lairin

4ersyara>annya atau 3eduanya.

7. "elainan sir3ularis : angguan >ungsi ota3 sementara 3arena er3urangnya

alirandarah 3e salah satu agian ota3 ( transient is;hemi; atta;3 ) 4ada arteri

?erteral danarteri asiler.

8. Psi3ogeni3 : m er u 4a 3 an ? e rt ig o y an g t im ul a 3 i a t 4 ro le m a

4s i3olog i3 tan4a d idasa r i 3erusa3an64enya3it organi;.+ertigo 4si3ogeni3 iasanya

memili3i ;iri G ;iri :

• mun;ul saa t erada d i t em4at 3eramaian

• seolaholah diuatuat (seenarnya u3an diuatuat)

• t e r3esan 3e luhan6ge5a lanya er leihan

Pato=iiologi

+ertigo timul 5i3a terda4at gangguan alat 3eseimangan tuuh yang

menga3iat3an3etida3;o;o3an antara 4osisi tuuh (in>ormasi a>eren) yang seenarnya dengan

a4a yangdi4erse4si oleh susunan sara> 4usat (4usat 3esadaran). &usunan a>eren yang ter4enting

dalamsistem ini adalah susunan ?estiuler atau 3eseimangan yang se;ara terus

menerusmenyam4ai3an im4ulsnya 3e 4usat 3eseimangan. &usunan lain yang er4eran ialah

sistemo4ti3 dan 4ro4riose4ti3 5aras5aras yang menghuung3an nu3lei ?estiularis dengan

nu3lei*. III I+ dan +I susunan ?estiuloreti3ularis dan ?estiulos4inalis. In>ormasi yang

ergunauntu3 3eseimangan tuuh a3an ditang3a4 oleh rese4tor ?estiuler ?isual dan

4ro4riose4ti3rese4tor ?estiuler memeri3an 3ontriusi 4aling esar yaitu leih dari A0 disusul3emudian rese4tor ?isual dan yang 4aling 3e;il 3ontriusinya adalah 4ro4riose4ti3.

Dalam 3ondisi >isiologis6normal in>ormasi yang tia di 4usat integrasi alat3eseimangan tuuh

erasal dari rese4tor ?estiuler ?isual dan 4ro4riose4ti3 3anan dan 3iria3an di4eranding3an

5i3a semuanya dalam 3eadaan sin3ron dan <a5ar a3an di4roses leihlan5ut. es4ons yang

mun;ul eru4a 4enyesuaian otototot mata dan 4enggera3 tuuh dalam3eadaan ergera3. Di

7/23/2019 UTOYO


sam4ing itu orang menyadari 4osisi 3e4ala dan tuuhnya terhada4ling3ungan se3itar. ,i3a >ungsi

alat 3eseimangan tuuh di 4eri>er atau sentral dalam 3ondisitida3 normal6 tida3 >isiologis atau

ada rangsang gera3an yang aneh atau erleihan ma3a4roses 4engolahan in>ormasi a3an

terganggu a3iatnya mun;ul ge5ala ?ertigo dan ge5alaotonom. Di sam4ing itu res4ons

4enyesuaian otot men5adi tida3 ade3uat sehingga mun;ulgera3an anormal yang da4at eru4a

nistagmus unsteadiness ata3sia saat erdiri6 er5alandan ge5ala lainnya.

&eni

+ertigo teragi men5adi eera4a 5enis namun se;ara umum erdasar3an 3eterliatan

?estiulum +ertigo teragi men5adi 2 5enis ya3ni ?ertigo dire36?estiuler dan ?ertigo

indire36non?estiuler.

7. ertigo 9etib)ler

+ertigo ?estiular dieda3an men5adi ti4e sentral gangguan ter5adi 4ada atang ota3 sam4ai

ota3 esar. -ang 3edua adalah ti4e 4eri>er gangguan terleta3 4ada atang ota3 sam4ai lairin di

telinga agian dalam.

Penyea ?ertigo ?estiular antara lain trauma 3e4ala in>e3si ota3 tumor in>e3si se3itar

sinus atau lainnya (>lu 4ile3 diare) remote e>e3 (>lu 4ile3 diare) remote e>e3 (rea3si terhada4

in>e3si yang menyea3an ?ertigo).

&itus *eurology;hannel menyeut3an ge5ala ?ertigo ?estiular 4eri>er adalah 4andangan

3aur letih lesu sa3it 3e4ala deta3 5antung ;e4at 3ehilangan 3eseimangan 3ehilangan

3onsentrasi nyeri otot terutama di leher dan 4unggung mual muntah 3emam4uan 3ogniti>

menurun serta sensiti> terhada4 ;ahaya dan unyi.

!da4ula ge5ala ?ertigo ?estiular sentral antara lain di4lo4ia (4andangan ganda) sa3it

3e4ala heat gangguan 3esadaran 3oordinasi tuuh menurun mual dan muntah serta lemas.

Memili3i 3ara3teristi3: lesi di agian 4eri>er dari a44aratus ?estiuler se4erti: organ

?estiuler atau sara> ?estiulo3o3lear . Pasien merasa ling3ungan se3itarnya er4utar

(os;illo4sia)rasanya nai3 turun se4erti erada di atas 3a4al. +ertigo ?estiuler sering3ali dii3uti

http://id.wikipedia.org/wiki/Lesi

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Organ_vestibuler&action=edit&redlink=1




http://id.wikipedia.org/wiki/Lesi




7/23/2019 UTOYO


dengan ge5ala otonom se4erti nausea dan muntah serta nistagmus. $esi ?estiuler 5uga ada yang

di agian sentral ;ontohnya lesi 4ada nu3leus ?estiuler di atang ota3. $esi sentral ?estiuler

5uga isa menyea3an ?ertigo dire3 a3an teta4i se;ara umum leih ringan dianding3an lesi

4eri>er. e5ala otonom 5uga ;enderung leih minim atau ah3an tida3 ada.

+ertigo 4eri>er

a. ertigo oii jinak 'benign paroksismal positional vertigo(

BP+ se5auh ini meru4a3an 4enyea 4aling umum dari ?ertigo. Meru4a3an hasil dari

3ristal 3alsium 3aronat yang mengamang eas yang se;ara tida3 senga5a memasu3i lengan

4an5ang 3analis semisir3ularis 4osterior. *ormalnya 3ristal ini mele3at 4ada ma3ula utri;ular.

Dengan adanya 4eruahan 4osisi 3ristal ergera3 dalam endolym4h dan mengganti3an ;u4ula

sehingga menyea3an ?ertigo.

b. 9etib)loat*- eri=er ak)t 'ne)riti 9etib)lar(

Meru4a3an 5enis 4emnya3it e4idem dan da4at mem4engaruhi eera4a anggota 3eluarga

yang sama se3aligus. Penya3it ini leih sering ditemu3an 4ada musim semi atau a<al musim

4anas. a3tor>a3tor resi3o ini menun5u33an ah<a 4enya3it ini meru4a3an in>e3si ?irus dan

studi 4atologis menun5u33an atro>i dari satu atau leih dari atang sara> ?estiular yang 4aling

sesuai dengan 4roses in>e3si atau 4as;ain>e3si.

6. Sin/ro+ Meniere

Berdasar3an %emuan 4atologis 4rinsi4 dari 4enya3it ini adalah 4ening3atan ?olume

endolim>e yang erhuungan dengan distensi seluruh sistem endolim>ati3 (hidro4s

endolym4hati;). Pe;ahnya memran lairin mung3in da4at men5elas3an 3ara3teristi3 mendada3

dari e4isodee4isode 4ada sindrom ini.

ertigo 6entral

+ertigo sentral ( ;entral ?ertigo ) meliat3an 4roses 4enya3it yang memengaruhi atang ota3

(rain stem)atau ;ereellum

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Nausea&action=edit&redlink=1




http://id.wikipedia.org/wiki/Virus

http://id.wikipedia.org/wiki/Atrofi


http://id.wikipedia.org/wiki/Endolimfe

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Nausea&action=edit&redlink=1


http://id.wikipedia.org/wiki/Virus


http://id.wikipedia.org/wiki/Endolimfe

7/23/2019 UTOYO


Beera4a 4enya3it yang da4at menyea3an ?ertigo sentral antara lain:

a. A6o)ti6 6*,anno+a ata) +eningio+a

b. >erebellar ontine angle t)+or

6. >erebellar in=ar6tion

/. >erebellar *e+orr*age

e. ertebrobailar in)==i6ien6-

+ertigo sentral adalah ?ertigo yang disea3an oleh 4enya3it yang erasal dari system

sara> 4usat (&&P). Pada 4ra3te3 3linis 4enya3it ini sering disertai dengan lesi 4ada ner?us

3ranialisVIII.seseorang dengan ?ertigo a3an mengalami 4erasaan se4erti halusinasi

gera3andise3elingnya.

+ertigo sentral mung3in disea3an oleh 4erdarahan hemoragi3 atau is3emi3 4ada

;ereellum?estiular nu;lei dan huungannya 3e atang ota3. Penyea yang lain termasu3

tumor &&Pin>e3si trauma dan multi4le s;lerosis.+ertigo yang disea3an neuroma a3usti3 5uga

termasu3 3ategori ?ertigo sentral yang leih luas.&euah neuroma a3usti3 terentu3 di dalam

ner?us 3ranialis 3e 8 iasanya di dalam aliran 3analauditory internal seelum e3s4ansi 3e >ossa

4osterior dengan e>e3 se3under 4ada atang ota3 danner?us ;ranialis yang lain.

7/23/2019 UTOYO


5. ertigo non9etib)ler

+ertigo non?estiuler sering3li sulit dides3ri4si3an se;ara 5elas oleh 4asien. Pasien

iasanya mengeluh3an rasa 4using 3e3osongan di 3e4ala dan gela4 4ada mata. "ondisi

oscillopsia dan ge5ala otonom tida3 4ernah ditemu3an. $esi 4ada agian sara> 4usat da4at

menyea3an nistagmus 4atologis +ertigo non?estiuler isa disea3an lesi 4ada agian

non?estiuler dari sistem regulator 3eseimangan atau isa 5uga disea3an 3esalahan 4roses

in>ormasi di sistem sara> 4usat(misal 3arena lesi cerebelar ). /i4otensi ortostati3 dan stenosis

aorta da4at men5adi 4enyea ?ertigo non?estiuler.

a. Migrain

+ertigo yang disea3an 3arena migrain di3arena3an 5asospasme atau ;a;at metaoli3

yang diturun3an.

b. In)=iieni ertebrobailar

Biasanya disea3an oleh ateros3lerosis 4ada arteri su3la?ia tulang ela3ang dan

asilar. +ertigo 5uga umum dihuung3an dengan in>ar3 atang ota3 lateral atau ota3 3e;il.

6. T)+or )/)t 6erebellar1ontine

%umor ini tumuh lamat memung3in3an sistem ?estiular untu3 menga3omodasi

4eruahan yang ter5adi. &ehingga mani>estasi 3linis yang dihasil3an iasanya eru4a sensasi

samar 3etida3seimangan u3an ?ertigo a3ut.

/. ertigo Pikogenik

+ertigo meru4a3an ?ertigo yang timula3iat 4rolema 4si3ologi3 tan4a didasari

3erusa3an64enya3it organi;.

+ertigo 4si3ogeni3 iasanya memili3i ;iri G ;iri mun;ul saat erada ditem4at 3eramaian

seolah olah diuat G uat (seenarnya u3an diuatuat) ter3esan 3eluhan6ge5alanya

erleihan


http://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_saraf_pusat

http://id.wikipedia.org/wiki/Aterosklerosis



http://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_saraf_pusat


7/23/2019 UTOYO


+ertigo Psi3ogeni3 iasanya di5um4ai 4ada gangguangangguan 4si3iatri3 :

• angguan >oia (!gora>oia)

• angguan Pani3 (Pani; Disorders)

• angguan emas Menyeluruh (eneral !niety Disorders)

• angguan Psi3osomati (Psy;homati; Disorders)

• angguan De4resi (De4ressi?e Disorders)

Pengobatan

Pengoatan tergantung 3e4ada 4enyeanya.at untu3 mengurangi ?ertigo yang ringan

adalah me3liin dimenhidrinat 4er>enain dan s3o4olamin. &3o4olamin terutama er>ungsi

untu3 men;egah motion si;3ness yang terda4at dalam entu3 4lester 3ulit dengan lama 3er5a

selama eera4a hari. &emua oat di atas isa menyea3an 3antu3 terutama 4ada usia lan5ut.

&3o4olamin dalam entu3 4lester menimul3an e>e3 3antu3 yang 4aling sedi3it.

at anti ;emas (4enenang) da4at dieri3an 4ada ?ertigo 4si3ogeni3 untu3 mengatasi

rasa ;emasnya sehingga ge5ala yang ditimul3an 4un isa er3urang.

7/23/2019 UTOYO


DA!TAR PUSTAKA

"#I "a4ita &ele3ta "edo3teran ,a3arta : Media esa4ius.

" #*!I Bu3u !5ar Ilmu Penya3it &ara>.

&idharta P 1992 *eurologi "linis dalam 4ra3te3 #mum : hal AA2 P% Dian a3yat

,a3arta.

Maramis . Willi 2009 atatan Ilmu "edo3teran ,i<a edisi dua &uraaya : !irlangga

#ni?ersity 4ress.

7/23/2019 UTOYO




*ama Do3ter Muda :

- enty &ulistio 'rtanti (08700109)

- $u3as !n5ar " (07700180)

Do3ter 4engu5i6Pemiming : dr. #toyo &unaryo &4.&


IDENTITAS PENDERITA

*ama 4asien : &umitro


#mur : 20 tahun

!lamat : Proolinggo

!gama : Islam

&tatus marital : Belum meni3ah

Pe3er5aan : %u3ang $istri3

7/23/2019 UTOYO


SUB&EKTI! 'S(

DATA DASAR

AUTO$%ETEROANAMNESA

KE"U%AN UTAMA : %angan seelah 3iri gemetaran

RI#AYAT PENYAKIT SEKARANG :

Pasien mengeluh tangan seelah 3iri gemetaran se5a3 1 tahun yang lalu. emetaran

timulnya terus menerus. emetarannya timul dengan <a3tu yang tida3 menentu terutama

<a3tu 3er5a. emetaran terseut erhenti saat tidur. ara er5alan aga3 sem4oyongan. "alaugemetaran tida3 isa diuat 3er5a.

&elain mengeluh tangan 3iri gemetaran 5uga mengeluh nyeri 3e4ala diagian ela3ang

dan terasa er4utar4utar dan ;enut;enut.

&etia4 4agi hari setelah angun tidur mengeluh muntah 1 hari se3ali tan4a mual dan

tida3 terda4at darah. Mengeluh susah menelan dan i;ara gaga4.

"edua mata 3aur se5a3 tangan gemetaran dan melihat 4andangan ganda tan4a disertai3elum4uhan <a5ah tan4a 3e5ang dan tan4a gangguan B!" dan B!B.

RI#AYAT PENYAKIT DA%U"U :

%ida3 4ernah sa3it se4erti ini dan seelumnya a3ti> tida3 sa3itsa3itan.

RI#AYAT PENYAKIT KE"UARGA :

Di 3eluarga tida3 ada yang 4ernah sa3it se4erti ini. i<ayat darah tinggi dan 3en;ing manis tida3

ada.

RI#AYAT PENGOBATAN :

&eelumnya elum 4ernah eroat dan tida3 ada alergi oat.

7/23/2019 UTOYO


RI#AYAT PSIKOSOSIA" :

Mero3o3 1 hari menghais3an 2 atang tida3 meminum al;ohol

Ma3anan seharihari iasa sa5a.

%ida3 na>su ma3an sering muntah

IDENTITAS PENDERITA

*ama 4asien : &umitro


#mur : 20 tahun

!lamat : Proolinggo

!gama : Islam

&tatus marital : Belum Meni3ah

Pe3er5aan : %u3ang $istri3

KE"U%AN UTAMA : %angan seelah 3iri gemetaran

RI#AYAT PENYAKIT SEKARANG

KE"U%AN UTAMA

7. M)lai kaan 4 Sejak la+a /an aien l)a

Mengaa :

• Unt)k +engeta*)i beraa la+a /an eberaa ja)* erjalanan en-akitn-a

• Unt)k +engeta*)i aaka* en-akit tereb)t beri=at ak)t ata) kroni.

7/23/2019 UTOYO


5. Ge+etarann-a ebela* +ana 4 tangan ebela* kiri

Mengaa :

• Pa/a t)+or 6erebell)+ terja/i tre+or )nilateral 'at) ii(

. Ge+etarann-a ter) +ener) ata) ekali kali 4 Ter) +ener)

Mengaa :

• Pa/a t)+or otak erjalanan en-akit la+bat8 karena t)+or a,aln-a ke6il

ke+)/ian akan berta+ba* bear.

;. Ge+etarann-a a/a aat akti=ita ata) a/a aat itira*at 4 Pa/a aat akti=ita

Mengaa :

• Unt)k +e+be/akan antara tre+or triatal ata) tre+or intenional

• Tre+or Striatal : tre+or a/a aat itira*at

• Tre+or intenional : tre+or a/a aat bergerak ata) akti=ita

KE"U%AN PENYERTA

7. Diertai M)nta*4 i-a

a. M)nta*n-a bagai+ana 4 M)nta* ebel)+ +akan ata) e)/a* +akan 4 Siang8

agi8 +ala+ 4

Pagi *ari etela* bang)n ti/)r.

Mengaa :

• Unt)k +engeta*)i aaka* +)nta* ro-ektil ' ti/ak a/a rangangan ata)

/i/a*)l)i /engan rangangan(

• Pa/a t)+or otak tekanan intra 6ranial +eningkat8 -ang +en-ebabkan +)nta*

tana rangangan

5. Diertai N-eri keala 4 N-erin-a /iebela* +ana 4 N-eri /i keala bagian belakang

Mengaa :

• Pa/a gangg)an erebell)+ n-eri keala k*a /i/aera* okiital -ang +enjalar

kele*er /an a+e /ari otot1otot er9ikal

. Mata kab)r ebela* +ana 4

Kab)r 4 Ke/)a +ata ata) ala* at) +ata 4 ke/)a +ata kab)r

Mengaa :

7/23/2019 UTOYO


• Pa/a t)+or otak8 terja/i ail ben/)ng /engan gangg)an 9i) -ang

+eneta8gangg)an laang an/ang

;. Penge6aan )a* berbi6ara4 S)a* +enelan 4 Bi6ara elo 4 S)a* +enelan /an

bi6ara agak gaga

Mengaa :

• Pa/a t)+or erebell)+ terja/i enekanan a/a ner9) gloo=aringe) /an

ner9) 9ag)

?. S)a* +en)li 4 Ti/ak bagian tangan kanan

Mengaa :

• Unt)k +engeta*)i ge+etaran tangann-a +e+engar)*i tangan ebela*n-a

ata) ti/ak

2. M)/a* teringg)ng 4 E+oi 4 Pel)a 4 >e+a 4 I-a8 ka/ang5 e+oi karena tangann-a

ge+eteran

Mengaa :

• Karena +enggangg) akti=ita e*ari1*ari8 e*ingga aien ti/ak n-a+an /engan

kon/ii tangann-a.

. Berjalann-a gi+ana 4 e+o-ongan 4 Se+o-ongan

Mengaa :

• Karena 6erebell)+ +er)akan )at keei+bangan a/a t)b)*

RI#AYAT PENYAKIT DA%U"U

7. Aa /)l) erna* akit eerti ini 4 Ti/ak erna*

Mengaa :

• Unt)k +engeta*)i ke+)ngkinan ber)langn-a en-akit /an kee*atan

ebel)+n-a ata) keta*an t)b)*

5. Aaka* erna* +engala+i /ara* tinggi8 ken6ing +ani8 ata) en-akit lainn-a 4 Ti/ak A/a

Mengaa :

• Unt)k +engeta*)i =aktor en-ebab8 =aktor reiko -ang ber*)b)ngan ata)

+e+erberat kel)*an aien

• Pa/a t)+or otak +engakibatkan TIK +eningkat -ang +eni+b)lkan ala* at)

7/23/2019 UTOYO


gangg)an tan/a 9ital8 /iantaran-a tria 6*)ing 'bra/ikar/ia8 *ierteni itolik8

=rek)eni erna=aan +en)r)n(

• )nt)k +engeta*)i =aktor en-ebab8 =aktor reiko -ang ber*)b)ngan ata)

+e+erberat kel)*an aien

RI#AYAT KE"UARGA

7. Aaka* a/a kel)arga +en/erita eerti ini 4 Ti/ak a/a

5. Aaka* a/a kel)arga -ang +en/erita kanker ata) t)+or 4 Ti/ak A/a

Mengaa :

• )nt)k +engeta*)i a/an-a =aktor ket)r)nan8 reiko en)laran8 /an li=et-le

/ala+ lingk)ngan kel)arga

RI#AYAT SOSIA"

7. aaka* a/a *al -ang +enggang) ikiran 4 Stre 4 Ti/ak !da

5. Baak +erokok 4 I-a8 7 *ari 5 batang

. Min)+ koi 4 Ti/ak

;. Makanann-a gi+ana ak 4 Ya biaa aja git) ak

?. Kala) /ite+at kerja ata) /i r)+a* gi+ana ak 4 Ti/ak a/a +aala*

2. Kala) ti/)r +ala+ *ari gi+ana ak 4 S)a*

. Sering e+oi ata) +ara* ak 4 I-a ka/ang ka/ang

@. Bagai+ana /engan ola +akan 4 Terat)r 4 S)ka +akanan intan 4 Berle+ak 4 Na=)

+akan +en)r)n

Mengaa :

• Pertan-aan /iata )nt)k +engeta*)i aek ikooial /ari aien.

RI#AYAT PENGOBATAN

7. Perna* berobat ke /okter ebel)+n-a 4 Ti/ak erna*

Mengaa :

7/23/2019 UTOYO


• )nt)k +engeta*)i ri,a-at engobatan /an +e+bant) /okter /ala+ ren6ana

terai elanj)tn-a

5. Saat ge+eteran /an n-eri keala /i+in)+i obat aa 4 Bel)+ +in)+ obat aa1aa

Mengaa :

• )nt)k +engeta*)i aaka* obat -ang tela* /i +in)+ aien terb)kti e=ekti= ata)

+ala* +e+erb)r)k kea/aan aien

. Aa a/a alergi obat4 Seerti gatal1gatal bi/)ran 4 K)lit ke+era*an 4 Ti/ak a/a

Mengaa :

• )nt)k +engeta*)i ri,a-at engobatan /an +e+bant) /okter /ala+ ren6ana

terai elanj)tn-a

Diagnoa : T)+or >erebell)+

7/23/2019 UTOYO


TUMOR OTAK

I. DE!INISI

%umor ota3 adalah neo4lasma 4adat intra3ranial tumor di dalam ota3 atau di 4usat 3anal

tulang ela3ang. %umor ota3 termasu3 semua tumor di dalam teng3ora3 atau di 3anal tulang

ela3ang 4usat. Mun;ul oleh 4emelahan sel yang anormal dan tida3 ter3endali iasanya

ai3 dalam ota3 itu sendiri (neuron selsel glial (astro;ytes oligodendro;ytes sel e4endymal

mielinyang mem4rodu3si sel &;h<ann) lim>ati3 5aringan 4emuluh darah) di sara> 3ranial

disela4ut ota3 (meningen) teng3ora3 3elen5ar di a<ah ota3 dan 4ineal atau 4enyearan dari

3an3er terutama yang terleta3 di organ lain (metastasis tumor). *amun tumor ota3 (ah3an

yang ganas) tida3 se;ara otomatis menyea3an 3ematian. %umor ota3 atau

neo4lasmaintra3ranial da4at ersi>at 3an3er (ganas) atau non3an3er (5ina3) namun de>inisi

neo4lasma ganas atau 5ina3 ereda dari yang umum diguna3an 4ada 5enis 3an3er atau non

neo4lasma 3an3er dalam tuuh. %ing3at an;aman tergantung 4ada >a3tor se4erti 5enis tumor

lo3asi dan u3uran..

&ereelum adalah agian teresar dari ota3 ela3ang. &ereelum menem4ati >osa 3ranialis

4osterior dan diata4i tentoriumsereeli yang meru4a3an li4atan dura mater yang

memisah3annya dart lous o3si4italis sereri.

&ereelum terdiri dari tiga agian yang se;ara >ungsional ereda yang di4er3ira3an

terentu3 se;ara erurutan selama. Bagianagian ini memili3i sendiri rang3aian masu3an dan

3eluaran dan dengan demi3ian masingmasing memili3i >ungsi yang ereda.

1. +estiulosereelum

Penting untu3 mem4ertahan3an 3eseimangan dan mengintrol gera3an mata 2. &4inosereelum

Mengantur tonus otot dan gera3an ?olunteer yang teram4il dan ter3oordinasi. &e<a3tu

daerahdaerah motori3 3orte3s mengirim 4esan4esan2 3e otototot untu3 mela3sana3an

gera3an tertentu s4inosereelum 5uga dieri in>ormasi mengenai 4erintah motori3 yang

diingin3an. &elain itu daerah menerima masu3an dari rese4torrese4tor 4eri>er yang

7/23/2019 UTOYO


memeritahui mengenai a4a yang seenarnya ter5adi er3aitan dengan gera3an dan 4osisi

tuuh. Peran s4inosereelum dalam meng3oordinasi3an a3ti?itas motori3 >asi3;e4at

s4inosereelum memanding3an Rma3sudS dari 4usat4usat motori3 yang leih tinggi

dengan R3iner5aS otototot dan mengore3si setia4 R3esalahanS dengan mela3u3an

4enyesuaian4enyesuaian yang di4erlu3an untu3 mela3sana3an gera3an yang didingin3an.

. &ererosereelum

Ber4eran dalam 4eren;anaan atau inisiasi a3ti?itas ?olunteer dengan memeri3an masu3an

3e daerahdaerah motori3 3orte3s. Bagian ini 5uga meru4a3an daerah sereelum yang

terliat dalam ingatan 4ro;edural.

ereellum dangga4 seagai /ead anglion dari system 4ro4riose4ti> 3arenanya dia

er>ungsi :

1. Mengatur tonus otot s3elet

2. Mengontrol a3ti?itas otot sadar

. Mengatur 4ostur dan 3eseimangan tuuh

&e;ara >ilogeneti3 sereelum diagi atas agian esar :

1. !r;hisereelum (lous >lo3ulonodular) se;ara >ilogenetis meru4a3an agian tertua

2. Paleosereelum (&4ino;ereelum)

. *eo;ereelum ($ous 4osterior)

II. K"ASI!IKASI

1. %umor Primer

*eo4lasma 4rimer adalah tumor ota3 yang erasal dalam ling3u4 intra3ranial atau 4usat

3anal tulang ela3ang erdasar3an 5aringan organi3 yang mementu3 ota3 dan tulang

ela3ang. ta3 itu sendiri terdiri dari neuron dan glia. *euron itu sendiri 5arang men5adi

dasar untu3 tumor <alau4un tumor dari sel glial adalah glioma dan meru4a3an ti4e

3an3er tersering.

2. %umor &e3under

%umor ota3 se3under adalah tumor metastati3 yang menyerang <ilayah intra3ranialdari

3an3er terutama yang terleta3 di organ lainnya. Ini erarti ah<a neo4lasma ganas

7/23/2019 UTOYO


(3an3er) telah er3emang di organ lain dan sel 3an3er terseut lolos dari tumor

4rimer terseut . &elsel yang lolos masu3 3e dalam sistem lim>ati3 dan 4emuluh darah

eredar melalui aliran darah dan disim4an didalam 5aringan normal tem4at lain di dalam

tuuh dalam hal ini di dalam ota3. $alu selsel terseut terus tumuh @ memagi diri

dan men5adi neo4lasma in?asi> lain dari 5aringan 3an3er 4rimer. %umor ota3 se3under

sangat umum dalam >ase terminal 4asien dengan 3an3er metastase yang tida3 da4at

tersemuh3an ,enis 3an3er 4aling umum dari tumor se3under dari ota3 adalah 3an3er

4aru4aru 3an3er 4ayudara dan melanoma ganas (3an3er 3ulit) 3an3er gin5al dan 3an3er

usus esar. &tru3tur tulang teng3ora3 5uga da4at di3ena3an neo4lasma yang si>atnya

sangat mengurangi ?olume rongga intra3ranial dan da4at merusa3 ota3.

%umor ota3 da4at di3lasi>i3asi3an menurut lo3asi asal sel dan W/.

7/23/2019 UTOYO


Berdasar3an lo3asi

%umor

&u4ratentorial

ereral loe and dee4

hemis4heri; tumor

liomas

(astro;ytoma @

gliolastoma)

&el

la

tur

;i;

a

tu

mo

r

Me

nin

gio

ma

Me

tast

ase

Pit

uta

ry

ade

no

ma

ra

nio

4ha

ryn

gio

ma

%u

mo

de

<a

er

ee

!;

ous

7/23/2019 UTOYO


r

In>r

ate

nto

rial

sa

ana

3

ana

3

llo

4on

tine

ang

le

tu

mo

r

Ba

gia

n

ota

3

lain

Mi

dline

tu

mo

r

%u

mo

r

lo

ti;

s;h

<a

nno

ma

Bra

inst

em

gli

om

a

Me

tast

ase

s

/e

mangi

ol

ast

om

a

Me

nin

gio

ma

Me

dul

7/23/2019 UTOYO


us

;er

ee

llu

m

lo

last

om

a

'4

end

ym

om

a

!st

ro;

yto

ma

7/23/2019 UTOYO


!s

al

&ta

tus

"e

gan

asa

n

Per

sen

tas

e

Dar

i

&e

mu

a

%u

mo

r

ta

3

-a

ng

&er

ing

%er

3en

a

"o

rdo

ma

&el

sar

a>

dar

i

3ol

um

na

s4inali

s

,in

a3

teta

4i

in?

asi>

"u

ran

g

dar

i

1

De

<a

sa

%u

mo

&el

sel

a

nas

1!n

a3

7/23/2019 UTOYO


r

sel

ger

m

em

ri

oni

3

ata

u

5ina

3

ana

3

lioma (gliolastoma multi>ormis

astrositoma oligodendtrositoma)

&elsel

4enyo3ong

ota3 termasu3

astrosit @

oligodendrosit

anas

atau

relati>

5ina3

A!na3ana3 @

de<asa

/emangiolastoma Pemuluh

darah

,ina31

2

!na3

ana3 @

de<asa

Me

dul

ol

ast

oma

&el

sel

em

ri

oni3

a

nas

!n

a3

ana

3

Meningioma&elsel dari sela4ut yg

memung3us ota3 ,ina3 20 De<asa

steoma %ulang teng3ora3 ,ina3 2@!na3ana3 @

de<asa

steosar3oma %ulang teng3ora3 anas "urangdari 1

!na3ana3 @de<asa

Pinealoma&elsel

di

3elen5ar

4inealis

,ina31 !na3

ana3

7/23/2019 UTOYO


!d

eno

ma

hi4

o>is

a

&el

sel

e4it

el

hi4

o>is

a

,in

a3

2!n

a3

ana

3

@

de

<a

sa

&;h<annoma &el &;h<ann yg memung3us 4ersara>an ,ina3 De<asa

III. EPIDEMIO"OGI

Insidens tumor ota3 4rimer ter5adi 4ada se3itar enam 3asus 4er 100.000 4o4ulasi

4er tahun. Dimana tumor ota3 4rimer terseut 3ira3ira C1 adalah glioma 17

meningioma 1 adenoma hi4o>isis dan 12 neurilemoma. Pada orang de<asa 0

terleta3 su4ratentorial sedang 4ada ana3 70 terleta3 in>ratentorial. Pada ana3 yang 4aling

sering ditemu3an adalah tumor sereellum yaitu medulolastoma dan

astrositomasedang3an 4ada de<asa adalah gliolastoma multi>orme.

I. ETIO"OGI

a3tor etiologi yang er4eran dalam timulnya tumor ota3 adalah :

1. $a3ila3i : se;ara umum tumor ota3 leih sering ter5adi 4ada la3ila3i dari4ada

4erem4uan. *amun meningioma leih sering ter5adi 4ada <anita.

2. as: rain tumor6tumor ota3 leih sering ter5adi 4ada orang 3ulit 4utih dari4ada ras

er<arna

. #sia : %umor ota3 3eanya3an terdete3si 4ada manula (diatas 70 tahun) atau4un 4ada

ana3ana3 usia 8 tahun atau leih.

7/23/2019 UTOYO


C. i<ayat 3eluarga : rangorang dengan anggota 3eluarga yang ter3ena glioma leih

mung3in mengemang3an 4enya3itnya

A. %er4a4ar radiasi atau ahan 3imia tertentu di tem4at 3er5a:

adiasi: 4e3er5a di industri nu3lir memili3i 4ening3atan risi3o tumor ota3

ormaldehida: 4atolog dan 4emalsem yang e3er5a dengan >ormaldehid memili3i

risi3o ter3ena 3an3er ota3

+inyl ;hloride: 4ara 4e3er5a industri 4lasti3 da4at ter4a4ar ?inil 3lorida yang da4at

mening3at3an risi3o tumor ota3

!3rilonitril: 4ara 4e3er5a te3stil dan industri 4lasti3 mung3in ter3ena a3rilonitril yang

da4at mening3at3an risi3o 3an3er ota3

. PATO!ISIO"OGI

%umor ota3 menyea3an gangguan neurologis. e5alage5ala ter5adi erurutan. /al ini

mene3an3an 4entingnya anamnesis dalam 4emeri3saan 3lien. e5alage5alanya seai3nya

dii;ara3an dalam suatu 4ers4e3ti> <a3tu.

e5ala neurologi3 4ada tumor ota3 iasanya diangga4 disea3an oleh 2 >a3tor

gangguan >o3al disea3an oleh tumor dan te3anan intra3ranial. angguan >o3al ter5adi

a4aila 4ene3anan 4ada 5aringan ota3 dan in>iltrasi6in?asi langsung 4ada 4aren3im ota3

dengan 3erusa3an 5aringan neuron. %entu sa5a dis>ungsi yang 4aling esar ter5adi 4ada tumor

yang tumuh 4aling ;e4at.

Peruahan su4lai darah a3iat te3anan yang ditimul3an tumor yang tumuh

menyea3an ne3rosis 5aringan ota3. angguan su4lai darah arteri 4ada umumnya

ermani>estasi seagai 3ehilangan >ungsi se;ara a3ut dan mung3in da4at di3a;au3an dengan

gangguan ;erero?as3uler 4rimer. &erangan 3e5ang seagai mani>estasi 4eruahan 3e4e3aan

neuro dihuung3an dengan 3om4resi in?asi dan 4eruahan su4lai darah 3e 5aringan ota3.

Beera4a tumor mementu3 3ista yang 5uga mene3an 4aren3im ota3 se3itarnya sehingga

mem4ererat gangguan neurologis >o3al.

7/23/2019 UTOYO


I. TANDA DAN GE&A"A

Menurut lo3asi tumor :

ereulum

#mumnya di da4at3an gangguan er5alan dan ge5ala %I" a3an ;e4at ter5adi disertai

dengan 4a4il

*yeri 3e4ala 3has didaerah o3si4ital yang men5alar 3eleher dan s4asme dari otototot

ser?i3al

Gangg)an Gerak Pa/a T)+or Serebel)+

Ga

ng

g)

an

Ke

ter

an

ga

n

%re

mo

r

inte

nsi

ona

l

%re

mo

r

osil

asi

yan

g

4ali

ng

5ela

s

4ad

a

a3h

7/23/2019 UTOYO


ir

ger

a3a

n

hal

us

!sinergia "urangnya 3er5asama antara otototot

De3om4osisi gera3an era3an dila3u3an se;ara ter4isah4isah

u3an seagai satu gera3an yang utuh

Dismetria"esalahan

dalammengarah3an

gera3an

De

?ia

si

dar

i

5alu

r

ger

a3a

n

&al

ah

tu5

uan

ger

a3a

n

Disdiado3o3inesis %ida3 da4at mela3u3an ger3an yang ergantian *istagmus silasi mata yang ;e4at saat memandang atau

meilah suatu enda

"ESI >EREBE""UM

!. $esi di neo;ereellum da4at memeri3an ge5alage5ala seagai eri3ut :

7/23/2019 UTOYO


1. /i4otonia : otot 3ehilangan 3emam4uan untu3 mela<an 5i3a otot dimani4ulasi se;ara

4asi>. Pasien a3an er5alan sem4oyongan. Disea3an oleh 3arena hilangnya 4engaruh

>asilitas ;ereellum terhada4 stret;h re>le. 2.

DiseHuilirium :3ehilangan 3eseimangan oleh 3arena ta3 ada 3ordinasi 3ontra3si otot

s3elet.

. Dissynergia :3ehilangan 3oordinasi 3ontra3si otot meli4uti :

Disarthria : i;ara ;adel Distaia : ta3 isa meng3oordinasi3an 3ontra3si otot s3elet

Dismetria : salah mena>sir 5ara3 disea3an 3arena 3ontra3si otot tida3 di rem oleh

otototot antagonis. %a3 mam4u menghenti3an gera3an 4ada titi3 yang

diingin3an.

Disdiado3o3inesis : ta3 mam4u menguah gera3an dengan ;e4at disea3an 3arena

adanya 3ontra3si dan rela3sasi yang lamat atau erleihan.(e: dari >le3si 3e

etensi)

Intentio %remor : tremor di tangan ila henda3 mela3u3an sesuatu gera3an

ertu5uan. %remor ini ter5adi 3arena ada gangguan dalam 3oordinasi gera3an

4enderita sadar dan erusaha untu3 mengore3sinya. %remor ini leih te4at diseut

seagai tremor ata3si3.

%ituasi : tremor yang ritmis 4ada 3e4ala dengan 3e;e4atan C 3ali 4er menit da4at

menyertai lesi ;ereellum agian tengah.

*ystagmus : ola mata distaia 3iri dan 3anan 3arena suatu iritasi ?estiuler >ier

atau oleh 3arena 4ene3anan nu;leus ?estiuler.

angguan 4ada mata : isa eru4a s3e< de?iation dimana ter5adi de?iasi 3e atas dan

3eluar dari ola mata 4ada sisi yang erla<anan dengan lesi dan de?iasi 3e a<ah

dan 3e dalam dari ola mata 4ada sisi lesi. era3an eound : 3etida3mam4uan mengontrol gera3an. ontoh: 3alau lengan

a<ah di>le3si3an dengan 4asi> 3alau dile4as lengan terseut a3an memu3ul

dada.

C. &indroma /emis4haerum ;ereellaris : rusa3 satu hemis4haerum ;ereella

e5ala : Distaia dan hi4otonia anggota adan i4silateral'tiologi : *eo4lasma dan in>ar3

A. &indroma ?ermis rostralis : rusa3 lous anterior

e5ala : Distaia 3a3i dan trun;us

'tiologi : "era;unan al3ohol ter5adinya degenerasi agian anterior ?ermis. &indroma ?ermis ;audalis : rusa3 lous 4osterior dan >lo;;ulonodularis

e5ala : Distaia trun;us sehingga ta3 mam4u erdiri tega3 dan nystagmus

7/23/2019 UTOYO


'tiologi : %umor

7. &indroma 4an;ereellaris : rusa3 4ada 3edua hemis4haerum ;ereellaris

e5ala : Bilateral distaia Disarthria *ystagmus /i4otonia'tiologi : Degenerasi Multi4le s;lerosis "era;unan al3ohol

B. $esi di 4aleo;ereellum da4at memeri3an ge5alage5ala gangguan si3a4 tuuh dan tonus otot.

. $esi di ar;hi;ereellum da4at memeri3an ge5alage5ala eru4a ata3sia trun3al yaitu dimana

4enderita ila disuruh dudu3 tam4a3 adannya ergoyang. Disam4ing itu da4at 5uga

memeri3an ge5ala eru4a ?ertigo dimana 4enderita merasa se3itarnya atau adannya ergoyang.

Tan/a /an Gejala U+)+ :

%umor ota3 isa mengenai segala.usia ta4i umumnya 4ada usia de<asa muda atau 4ertengahan 5arang di a<ah usia 10 tahun atau di alas 70 tahun. &eagian ahli menyata3an

insidens 4ada la3ila3i leih anya3 dianding <anita ta4i seagian lagi menyata3an ta3 ada

4eredaan insidens antara 4ria dan <anita. e5ala umum yang ter5adi disea3an 3arena

gangguan >ungsi sereral a3iat edema ota3 dan te3anan intra3ranial yang mening3at. e5ala

s4esi>i3 ter5adi a3iat destru3si dan 3om4resi 5aringan sara> isa eru4a :

Nyeri Kepala (Headahe!

*yeri 3e4ala iasanya terlo3alisir ta4i isa 5uga menyeluruh. Biasanya mun;ul 4ada 4agi

hari setelah angun tidur dan erlangsung eera4a <a3tu datang 4ergi (re3uren)

dengan inter?al ta3 teratur eera4a menit sam4ai eera4a 5am. &erangan sema3in lama

sema3in sering dengan inter?al sema3in 4ende3. *yeri 3e4ala ini ertamah heat 4ada

<a3tu 4enderita atu3 ersin atau menge5an (misalnya <a3tu uang air esar atau 3oitus).

*yeri 3e4aia 5uga ertamah erat <a3tu 4osisi eraring dan er3urang ila

dudu3. Penyea nyeri 3e4ala ini diduga a3iat tari3an (tra3si) 4ada 4ain sensiti?e stru;ture

se4erti dura 4emuluh darah atau seraut sara>. *yeri 3e4ala meru4a3an ge5ala 4ermulaan

dari tumor ota3 yang erlo3asi di daerah lous o3si4italis.

Muntah

$eih 5arang dianding dengan nyeri 3e4ala. Muntah iasanya 4roye3til (menyem4rot) tan4a

didahului rasa mual dan 5arang ter5adi tan4a disertai nyeri 3e4ala.

7/23/2019 UTOYO


"dema Papil

"eadaan ini isa terlihat dengan 4emeri3saan >undus3o4i mengguna3an o>talmos3o4.

amarannya eru4a 3aurnya atas 4a4il <arna 4a4il eruah men5adi leih 3emerahan

dan 4u;at 4emuluh darah melear atau 3adang3adang tam4a3 ter4utus4utus. #ntu3

mengetahui gamaran edema 4a4il seharusnya 3ita sudah mengetahui gamaran 4a4il normal

terl;ih dahulu. Penyea edema 4a4il ini masih di4erdeat3an ta4i diduga

a3iat 4ene3anan terhada4 ?ena sentralis retinae. Biasanya ter5adi ila tumor yang lo3asi atau

4emesarannya men;3an 5alan aliran li3uor sehingga menga3iat3an endungan dan ter5adi

hidro;e4allus.

Ke#ang

Ini ter5adi ila tumor erada di hemis>er sereri serta merangsang 3orte3s motori3. "e5ang

yang si>atnya lo3al su3ar dieda3an dengan 3e5ang a3iat lesi ota3 lainnya sedang

3e5ang yang si>atnya umum atau general su3ar dieda3an dengan 3e5ang 3arena e4ile4si.

%a4i ila 3e5ang ter5adi 4ertama 3ali 4ada usia de3ade III dari 3ehidu4an harus di<as4adai

3emung3inan adanya tumor ota3.

$emah

satu agian tuuh lemah.

Perubahan tingkah laku

eera4a ;ontoh termasu3 3e;a;atan dalam 4enilaian 4enalaran hilang ingatan 4eruahan

suasana hati ;e4at dan 3eingungan.

Neurologis

mengantu3 4eruahan 4englihatan gangguan i;ara masalah 3eseimangan 5alan limung

3a3u 4using dan muntah.

II. PEMERIKSAAN PENUN&ANG

1. 'le3troense>alogra>i ('')

2. oto 4olos 3e4ala

7/23/2019 UTOYO


. !ngiogra>i

C. om4uteried %omogra>i (% &;an)

A. Magneti; esonan;e Imaging (MI

IF. PI"I%AN PENATA"AKSANAAN

%u5uan 4engoatan tergantung 4ada 4asien atau >a3tor lainnya. %u5uannya mung3in

menyemuh3an atau meringan3an ge5ala.

%perasi

Ini mung3in erentu3:

1. Bio4si: 4engang3atan agian 3e;il tumor untu3 memasti3an 5enis 4asti tumor atau untu3

memantu diagnosa 3an3er 4rimer 5i3a elum ditentu3an.

2. ese3si: ini disaran3an 5i3a 3ondisi 3esehatan 4asien ai3 tida3 terda4at metastasis lainnya di

agian tuuh lainnya 3an3er utama tida3 erea3si se;ara 4ositi> terhada4 tera4i radiasi dan

terda4at metastasis tunggal yang da4at dide3ati se;ara edah tan4a menyea3an 3erusa3an

neurologis yang tida3 semestinya. ese3si isanya dii3uti dengan radiasi ota3 3eseluruhan.

Terapi Radiasi

adiasi memunuh sel 3an3er langsung atau mengganggu 4ertumuhan mere3a. Dua ti4e

tera4i radiasi tersedia.

1. %era4i radiasi 3on?ensional: "eseluruhan ota3 diradiasi selama 12 minggu. Ini mung3in

meru4a3an 4engoatan satusatunya yang diguna3an untu3 4asien dengan lim>oma atau sel

3e;il 3an3er 4aru4aru 3arena 3an3er ini sangat radiosensiti>. adiasi 3eseluruhan ota3 sering

dii3uti dengan rese3si edah. 080 dari semua 4asien erea3si terhada4 tera4i radiasi

mengalami 3eringanan ge5ala.

2. Bedah radiasi: Mesin amma "ni>e mengguna3an 201 4an;aran sem4it sinar gama se;ara

a3urat ditu5u3an 4ada tumor dari anya3 arah mengelilingi 3e4ala. &etia4 agian ota3 yang

dilalui 4an;aran menerima hanya 5umlah 3e;il dosis total yang memung3in3an dosis esar

dihantar3an 3e tumor. Metode ini memutuh3an lo3asi 4asti tumor dan ini di;a4ai dengan

http://www.singhealth.com.sg/PatientCare/ConditionsAndTreatments/Pages/Brain-Tumour-Biopsy.aspx



7/23/2019 UTOYO


memasang ;in;in s4esial (ing3ai stereota3ti3 $e3sel) 4ada 3e4ala dia<ah ius lo3al dan

mela3u3an s;an MI dengan rang3a stereota3ti3 di tem4at. Bedah radiasi ;o;o3 untu3

metastasis erdiameter ;m atau 3urang. Itu tida3 memerlu3an ra<at ina4 dan tida3 terda4at

resi3o in>e3si atau 3om4li3asi edah. *amun edah radiasi tida3 mena<ar3an 3esem4atan

untu3 histologis 3on>irmasi diagnosis hasil 4engoatan tida3 segera.

Kemoterapi

"emotera4i disaran3an untu3 metastasis ;airan tulang ela3ang dan teta4 dia<ah

in?estigasi untu3 diguna3an mela<an tumor ota3 metastati3. ,i3a tumor 4rimer ergantung

hormon hormon atau oat 4enghalang hormon mung3in diguna3an. "an3er 4ayudara yang

meru4a3an rese4toresterogen 4ositi> dioati dengan tamoi>en yang mung3in 5uga

menge;il3an tumor metastati3. Metastasis 3an3er 4rostat 5uga dioati dengan hormone.

&teroid mung3in e>e3ti> 4ada 4asien dengan lim>oma.

Steroid

&teroid se4erti Deamethasone erinda3 ;e4at untu3 mengurangi ge5ala 4ening3atan te3anan

intra3ranial disea3an 4emeng3a3an ota3 yang menyertai tumor ota3 metastati3 teta4i

tida3 memunuh sel tumor. Pening3atan di3etahui dalam enam hingga dua4uluh 5am. %era4i

ini e>e3ti> 4ada enam 4uluh hingga dela4an 4uluh 4ersen 4asien dengan tumor ota3

metastati3. &teroid sering3ali ditentu3an selama tera4i radiasi untu3 mengurangi

4emeng3a3an a3iat radiasi. Penggunaan steroid di4antau oleh do3ter 3arena 4otensi e>e3

sam4ingnya se4erti nyeri lamung dan ameyen 3eadaan 4enya3it gula memuru3

3emam4uan tuuh mela<an in>e3si menurun dll.

FI. DI!!ERENTIA" DIAGNOSA

1. /IP'%IID

2. P!"I*&*

FII. PROGNOSIS

Mes3i4un dioati hanya se3itar 2A 4enderita 3an3er ota3 yang ertahan hidu4 setelah 2

tahun. Prognosis yang leih ai3 ditemu3an 4ada astrositoma dan oligodendroglioma

7/23/2019 UTOYO


dimana 3an3er iasanya tida3 3amuh dalam <a3tu A tahun setelah 4engoatan. &e3itar

A0 4enderita medulolastoma yang dioati ertahan hidu4 leih dari A tahun. Pengoatan

untu3 3an3er ota3 leih e>e3ti> dila3u3an 4ada:

1. Penderita yang erusia dia<ah CA tahun.

2. Penderita astrositoma ana4lasti3.. Penderita yang seagian atau ham4ir seluruh tumornya telah diang3at melalui

4emedahan.

7/23/2019 UTOYO


DA!TAR PUSTAKA

1. "#I "a4ita &ele3ta "edo3teran ,a3arta : Media esa4ius2. anong W (199) isiologi "edo3teran ,a3arta '

. Mard5ono M 1989 *eurologi "linis Dasar edisi + : hal C1C P% Dian a3yat ,a3arta.

C. &idharta P 1992 *eurologi "linis dalam 4ra3te3 #mum : ha 1012 P% Dian

a3yat ,a3arta.

utoyo

Documents