ujian sito neo

7/24/2019 Ujian Sito Neo

1/44

NEOPLASIA

Oleh: Dr.Agustine T, SPPA


2/44

Tumor:Pembengkakan /tonjolan abnormal

Neoplasma: massa ertumbuhan abnormal sel !g

autonom memerban!ak "iri #alau rangsangan

en!ebab telah "ihilangkan


3/44

Pertumbuhan Non Neoplastik

Hipertrof

$kuran sel membesar ok jumlah organelabertambah sehingga ukuran organ membesar

%isiologis "an atologis

Hiperplasia

&umlah sel bertambah "alam suatu organatau jaringan, bisa "isertai "engan hiertro'.

Timbul a"a sel !ang mamu membuat DNA(sel labil "an stabil), se"angkan sel*sel s!ara+,otot skeletal "an otot jantung ti"ak mamuuntuk turnbuh hierlastik.


4/44

Hiperplasia Fisiologikierlasia hormonal : roli+erasi

en"ometrium setelah menstruasi karena

rangsangan estrogen

Hiperplasia patologik

ierlasia en"ometriumProli+erasi sel*sel jaringan ikat a"a en!embuhan luka Proli+erasi eitel skuamous karena in+eksi -irus Proli+erasi atologik akan hilang jika stimulus /

+aktor en!ebab "itia"akan. ierlasia atologik neolasma, seerti

hierlasia en"ometrium atiik


5/44

Metaplasia

Perubahan 'siologik jenis sel "e#asamenja"i sel "e#asa lain

Proses ertahanan "iri jaringan.

ontoh : 0etalasia skuamosa "aerahtrans+ormasi en"oser-iks


6/44

CIRI NEOPLASMA JINAK AN !ANAS

Perbe"aan tumor jinak 1 tumor ganasber"asarkan mor+ologi 1 erjalanan klinis

A"a 2 kriteria :

Di+erensiasi "an analasi 3e4eatan tumbuh In-asi lokal

0etastase


7/44

i"erensiasi #an Anaplasi Tumor Jinak :

Sel tumor jinak sangat miri "engan selnormal, #alauun a"a tan"a analasi

Tumor Ganas:

Ti"ak sama "engan gambaran sel normal"an menunjukkan ola tingkatan "ari !angber"e+erensiasi baik samai "engan !ang

ber"e+erensiasi jelekTi"ak ber"e+erensiasi 5Anaplasi


8/44

Tanda-tanda anaplasi Pleomor'sme inti "an sel6entuk "an ukuran sel serta inti sangat

ber-ariasi ierkromatismeInti ber#arna gela 1 anak inti sangat jelas 7atio inti/ sitolasmaNormal /2 atau /8, a"a tumor ganas

menja"i / atau /9 0itosis0enunjukkan akti'tas roli+erasi mitosis

abnormal, berbentuk sin"el, triolar atautetraolar

Sel "atia tumorSel !g mengan"ung inti oliloi" atau inti

!ang ban!ak


9/44

Tumor jinak "an tumor ganasber"i+erensiasi baik 4en"erungmemertahankan +ungsi bagian !ang

normal.

Tumor berasal "ari en"okrin

memro"uksi hormon atau tumor eitelskuamosa menghasilkan keratin.


10/44

Ke$epatan pertumbuhan Tumor ganas tumbuh lebih 4eat "ari tumorjinak.

Tumor !ang tumbuh 4eat sering ter"aat

nekrosis iskhemik "i bagian sentral. 6eberaa tumor ganas !ang tumbuh lambat,kemu"ian memasuki ertumbuhan !ang4eat.


11/44

In%asi lokal

Tumor &inak Sebagian besar tumor jinak tumbuh sebagai

masa a"at !ang eksansi+, sehingga

membentuk jaringan ikat a"at "isekelilingn!a !ang "isebut simai

Sel tumor ti"ak menembus simai Antara simai "an jaringan ikat mu"ah

"ibe"akan sehingga "aat "ilakukan enukleasia"a #aktu embe"ahan


12/44

Tumor anas Pertumbuhan in'ltrati+ jaringan ikat

sekitarn!a Ti"ak memun!ai simai lagi . Pengangkatan a"a oerasi harus samaijaringan !ang sehat

3arsinoma insitu Suatu sta"ium rein-asi-e memun!ai

beberaa/semua tan"a tumor eitel ganas 6elum menembus basal membran ontoh karsinoma ser-iks insitu


13/44

Metastase

Pen!ebaran tumor ke embuluh "arah,

embuluh lim+e "an rongga tubuh, "iikutiertumbuhan masa tumor sekun"er !ang

terisah "ari tumor rimer.


14/44

Pen&ebaran tumor

Limfogen Pen!ebaran ke kelenjar lim+e regionalmeruakan ermulaan umum a"a karsinoma

ontoh karsinoma a!u"ara men!ebar kekelenjar lim+e a;illa.

3elenjar getah bening a"a sisi tumormembesar karena reakti-e hierlasiasebagai resons terha"a antigen kanker.

Hematogen

3has untuk sarkoma, tetai "aat juga a"akarsinoma tertentu seerti ginjal. Temat en!ebaran hematogen !ang sering

a"alah aru, hati, otak "an tulang.


15/44

!ra#in'( #an (Sta'in'( )umor !anas !ra#in' *#era+at,

6er"asarkan tingkatan diferensiasi"anjumlah mitosis"alam tumor, gra"ing kanker"aat "iklasi'kasikan "ari "erajat I samaiIII.

Tumor "erajat tinggi lebih agresi+ Sta'in' *sta#ium,6er"asarkan en!ebaran tumor se4ara

anatomik !ang menentukan sta"iuma"alah : $kuran Tumor T Pen!ebaran lokal N 0etastase &auh 0


16/44

&a"i !ang menentukan sta"ium a"alah

"okter klinik, se"ang !ang menentukangra"ing "ari PA

Dua meto"e staging saat ini "iakai a"alah

TN0 "an A& (Ameri4an &oint ommittee). ra"ing histologik "an staging klinik

ke"uan!a enting untuk menentukanrognosis "an meren4anakan terai


17/44

PER)-M.-HAN )-MOR


18/44

PREISPOSISI KANKER

=ariasi +aktor re"isosisi kanker a"a

in"i-i"u atau oulasi : Ras #an Lokasi !eo'rafk

> 99 ? "ari seluruh kematian "i AS / tahun"isebabkan oleh kanker.

Di bagian "unia !ang berbe"a timbuln!a kankersesi'k "iengaruhi +aktor lingkungan.

Di &eang angka kematian karena kanker lambung@ "ari AS, kematian karena kanker kolon lebih

jarang.

Angka kematian karena kanker lambung "an kolona"a imigran &eang "i AS antara en"u"uk asli&eang "an AS. al ini menunjukkan engaruhlingkungan "an kultural


19/44

ontoh lain :Terja"i eningkatan resiko kanker*kanker

tertentu a"a orang*orang !ang "alamekerjaann!a teraar "engan asbestos,-in!l 4hlori"e, "an 9*nahth!lamine

Ter"aat hubungan antara karsinoma

oro+aring, larings "an aru "engan erokok


20/44

-mur

3anker tersering a"a usia "i atas BB tahun 3anker*kanker tertentu , mis. Tumor

hematooietik (leukemia "an lim+oma),neuroblastoma, tumor Cilms, retinoblastoma,"an sarkoma a"a tulang serta otot skeletalterutama ter"aat a"a anak*anak "iba#ah

B tahun

H #it


21/44

Here#itas ere"itas memegang eranan a"a

erkembangan kanker #alauun a"a

+aktor lingkungan !ang jelas. ontoh: 3eluarga "ekat en"erita kanker memun!ai

insi"ens !ang lebih tinggi untuk neolasma!ang sama.

3erentanan 7etinoblastoma a"a anak"iturunkan se4ara autosornal "ominan.

3erentanan terha"a oliosis kolon multiel"iturunkan se4ara autosomal "ominan.

Sin"roma DNA kromosom ti"ak stabil"iturunkan se4ara autosomal resesi+.

K l i l tik #i# t


22/44

Kelainan preneoplastik &an' #i#apat

3ea"aan klinik tertentu berhubungan "engan

meningkatn!a resiko terja"in!a kanker : Sirosis hati karsinoma heatoseluler

astritis atro'k anemia ernisiosa karsinomalambung

3olitis ulserati+ kronik karsinoma kolon Leukolakia a"a mukosa rnulut "an genital

karsinoma sel skuamosa

Tumor*tumor jinak tertentu juga "aat menja"i

kanker, #alauun insi"enn!a jarang.6agaimanaun juga, sebagian besar tumor ganastumbuh "e no-o.


23/44

PENGARUH TUMOR padaTUAN RUMAH

Efek lokal dan Hormonal

Berkaitan dengan lokasinya Tumor intrakranial (mis. Adenoma hipofise) meluas

dan menghancurkan sisa kelenjar hipofise. Tumor

saluran cerna xnengakibatkan obstruksi usus atau

mengalami ulserasi dan perdarahan. Produksi hormon

Tumor endokrin melibatkan hormon dan lebih

sering pada tumor jinak


24/44

Kakeksia

!ilangnya lemak tubuh dan kelemahan yang

mencolok dikaitkan dengan kakheksia pada kanker

yang dasarnya adalah "

#ehilangan nafsu makan $nfeksi karena immunosupresi . Perdarahan dan

ulseratif

Produksi cachectin (T%&'a) oleh makrofag aktif.


25/44

ONKO!EN AN KANKER

Onkogen a"alah gen !ang ro"ukn!a

berkaitan "engan trans+ormasi neolastik Protoonkogen a"alah gen seluler normal

!ang memengaruhi ertumbuhan "an

"i+erensiasi Protoonko'en"aat "iubah menja"i

onkogen "engan jalan: . Trans"uksi ke"alam retro-irus (-*on4s) 9. Perubahan in situ !ang memengaruhi

eksresin!a "an atau +ungsin!a, olehkarena itu mengubahn!a menja"i 4on4s


26/44

TranslokasiTranslokasi kromosom mengakti+asi roto*

onkogen "engan salah satu kemungkinan: . Penggantian gen "isebelah romotor

!ang kuat, 4ontoh Lim+oma 6urkitt terja"itranslokasi t(2)

%usi/en!atuan gen "engan rangkaiangenetik baru, misaln!a translokasit(F99)a"a leukemia m!eloi" kronikAmli'kasi en

7e"ulikasi roto*onkogen "aatmenimbulkan eningkatan eksresi atauakti'tas,


27/44

Amli+Gikasi N*m!4 (H samai H salinan)a"a neuroblastoma

Amli'kasi gen 4*neu a"a banJ!ak kankera!u"ara

en suresor kanker (anti*Onkogen)

A"alah gen !ang rnenekan roli+erasi sel(gen sursor/ antionkogen), antara laina"alah :

N%*, normaln!a membantu inakti-asl

rotein ras untuk men4egah tra.ns"uksisin!al. 3arena mutasi maka +ungsi inimenja"i hilang sehingga akti'tas rasmenja"i ti"ak terkontrol BH


28/44

0enahan sel !ang rusak oleh agenmutagenik agar ti"ak melanjutkanembelahan. Penahanan terja"i a"aerio"e , !ang memungkinkan sel

memerbaiki kerusakan DNA !ang aabilagagal sel akan mengalami aotosis.BHmutan gagal menahan sel a"a ,.

en 7b !ang terletak "alam kromosom HK

2


29/44

AEN 3A7SINOENI3 Diketahui bah#a ra"iasi "an bahan kimia

meruakan bahan !ang bersi+at karsinogenik,

-irus "i"uga "emikian ula. 3arsinogenesis kimia#iTrans+ormasi neolastik !ang "ihasilkan oleh

at kimia a"alah roses multilangkah !ang"inamis, terbagi 9 taha :

Inisiasi. A"alah in"uksi mutasi a"a genomse. Sel J!ang terinisiasi bukanlah sel !angmengalami trans+ormasi, tetai ti"ak seertisel normal, sel ini akan memun4ulkan tumorbila 4uku men"aat stimuli oleh agenromosi.

Promosi.Proses in"uksi tumor a"a sel !angsebelumn!a "iinisiasi oleh at kimia, "isebutsebagai romotor.Promotor bersi+atre-ersibel, ti"ak memengaruhi DNA "anbersi+at non*tumorogenik.


30/44

0ekanisme Inisiasi 0a!oritas at kimia "isebut sebagai

rokarsinogen, sebab at kimia butuhakti-asi metabolik in -i-o untukmenghasilkan karsinogen sebenarn!a.

an!a beberaa agen angalkilmeruakan karsinogen sebenarn!a.

6eberaa +aktor seerti usia, jenis kelamin,"an hormon memo"ulasi akti-itas en!mmikrosomal "an otensi rokarsinogen.

Sasaran molekuler karsinogen kimia#i : DNAa"alah sasaran rimer "an aling entingbagi karsinogen kimia#i. 3arsinogen kimia#ia"alah mutagen !ang mengin"uksi mutasi"alam rotoonkogen, gen suresor tumor

atauun gen !ang mengatur aotosis

Promosi 3arsinogenesis


31/44

Promosi 3arsinogenesis Pa"a sebagian besar kasus eksresi

eristi#a mutagenik inisial membutuhkan

ajanan terha"a romotor sebagai langkahlanjutan, !ang "aat berua hormon, obat*obatan, +enol "an ester +orbol.Akti-asirotein kinase oleh romotor tertentu

men!ebabkan serangkaian reaksi +os+orilasi!ang a"a akhirn!a memengaruhiroli+erasi "an "i+ernsiasi sel.

Mat kimia karsinogenik :

Alk!lating agent, meruakan agen !angbekerja langsung, misal : siklo+os+ami""an )H-sul+an J!ang "igunakan "alamterai kanker "an sebagai imunosuresan.


32/44

Mat #arna Ao,6eta nahth!lamin suatu at#arna anilin !ang "igunakan "alam in"ustri

karet, "i"uga bertanggung ja#ab atas keja"iankanker kan"ung kemih bagi ekerja !angterajan.

. 3arsinogen alam, Atoksin 6, a"alah

heatokarsinogen a"a he#an, "i"ugameruakan +aktor en!ebab tinggin!a kankerhati "i A+rika

. Nitrosamin "an ami"a, sen!a#a ini "isintesis "iIT "ari sen!a#a nitrit !ang termakan atau "arirotein !ang termakan membantu in"uksi kankerlambung

. Mat lain, asbes, -inil klori"a, logam seerti nikelbersi+at karsinogenik. ormon seerti estrogenbereran "alam terja"in!a kanker en"ometrium.


33/44

3arsinogenesis 7a"iasi

Energi ra"iasi "alam bentuk sinar

ultra-iolet "an ra"iasi ion "aatmen!ebabkan kanker. Sinar ultra-iolet Daat men!ebabkan

kanker kulit 9 mekanisme in"uksi oleh $= :

3erusakan DNA "engan embentukan"imer irimi"in lmunosuresi a"a he#an er4obaan

7a"iasi ionisasi 7a"iasi elektromagnetik "an artikel

semuan!a karsinogenik . 3emamuanra"iasi ionisasi untuk menimbulkan kankerterletak a"a kemuann!a mengin"uksimutasi.

7a"iasi artikel (seerti artikel al+a "anneutron) lebih karsinogenik "aria"a ra"iasi

elektromagnetik (sinar ;, " sinar gamma)


34/44

3arsinogenesis =iral

6erbagai -irus DNA "an 7NA telah "iketahuimen!ebabkan kanker a"a he#an, "anbeberaa "iantaran!a a"a manusia.

Virus DNA

Ter"aat H -irus DNA !ang sering "ikaitkan"engan tumor a"a manusia !aitu P=

(uman Pailloma =irus), E6= (Estein6arr=irus), 6= (eatitis 6 =irus).


35/44

HP/

3ira*kira ter"aat 8B jenis !ang telah

"aat "ii"enti'kasi.Tie ,9,2,@ meruakan en!ebabailloma skuamosa jinak (kutil) kulit

3anker sel skuamosa ser-iksmengan"ung tie 8, a"a F?kasus

3util a"a genital "engan otensi

ganas !g ren"ah a"alah tie 8, "an


36/44

E./

sel tumor en"erita 6urkitt lim+omamengan"ung genom E6=

Lim+oma 6urkitt berkaitan "engan

translokasi t(,2) Pa"a 3anker naso+aring "itemukanjuga genom E6=. Ter"aat kaitan eratantara in+eksi 6= "engan kanker hati

"i berbagai belahan "unia ini


37/44

=irus Onkogenik 7NA

Semua -irus onkogenik 7NA a"alahretro-irus

an!a satu retro-irus a"a manusia, TL=*(uman T*ell Leukemia =irus Tie )

=irus ini un!a troisme !g kuat terha"asel T D2 "an "i!akini men!ebabkanleukemia&lim+oma

Leukemia/ Lim+oma terkait TL=*meruakan en!akit en"emik "i &eang "anerairan 3aribia, "i temat lain bersi+atsora"ik


38/44

NO0EN3LAT$7 Semua tumor memun!ai "ua komonen

"asar !aitu :

. Sel !ang berubah neolastik

9. Stroma ter"iri "ari atas elemen !angti"ak berubah seerti jaringan ikat,embuluh "arah.

3lasi'kasi neolasma ber"asarkan

karakteristik arenkhim


39/44

T$0O7 &INA3 Pa"a umun!a tumor ini memun!ai akhiran

QomaQ 6eberaa 4ontoh berikut : A"enoma : tumor eitelial jinak a"a

kelenjar atau membentuk ola glan"ular 3ista"enoma : A"enoma membentuk massa

kistik besar, khas a"a o-arium Pailloma : Tumor eitelial membentuk

enonjolan seerti jari, "aat terlihatmikroskoik mauun makroskoik

Pol! : Tumor !ang menonjol "ari mukosake "alam lumen suatu rongga kosong (misal: lambung atau kolon)

)-MOR !ANAS


40/44

)-MOR !ANAS

Terbagi menja"i "ua :

. Karsinoma: tumbuh "ari sel eitelial9. Sarkoma: tumbuh "ari jaringan

mesenkhimal Nomenklatur karsinoma atau sarkoma

jenis sesi'k ber"asarkan a"agambaran "an "ugaan asalhistogenetikn!a

&enis tumor eitelial ganas "engan ola

ertumbuhan glan"uler adenokarsinoma, Sarkoma !ang berkembang "ari otot

olos atau !ang men!eruai otot olos

leiomiosarkoma


41/44

6eberaa tumor tamakn!a un!a lebih"ari satu jenis sel arenkhimal, antara lain:

)umor Campur6erasal "ari satu laisan sel benih !angber"e+erensiasi menja"i lebih "ari satu

jenis sel. 0isaln!a tumor 4amurkelenjar liur mengan"ung sel eitel "an

juga stroma miksoi" serta jaringan

seerti kartilago. Semua elemenberkembang "ari sel eitelial "uktal!ang berubah "e+erensiasin!a.


42/44

)eratoma

Terbentuk "ari jenis sel arenkhim!angme#akili lebih "ari satu laisan selbenih, biasan!a ketiga laisan itu a"a.

Teratoma berkembang "ari sel tutiotensial! memun!ai kemamuanmembentukjaringan en"o"ermal (misaln!a eitalusus), ekto"ermal (rnis. kulit), "anmesenkhimal (mis. lemak). Tumor*tumorseerti ini terutama "itemukan "i testis"an o-arium.


43/44

ua lesi non neoplastik yang menyerupai tumor juga

menggunakan nama yang sama dengan tumor

. Khoristoma*isa jaringan yang tidak bertransformasi ektopik

kadang+ kadang noduler (mis sel pankreas di ba,ah

mukosa usus halus)

Hamartoma

-alformasi yang terdapat sebagai suatu massa

jaringan tak terorga.nisasi yang berasal dari tempattertentu (mis. nodul hamartoma di paru dapat

mengandung pulaupulau kartilago bronki dan

pembuluh darah).


44/44

ujian sito neo

Documents