ujian sc eklamsia yh(1)

7/21/2019 Ujian SC Eklamsia YH(1)

http://slidepdf.com/reader/full/ujian-sc-eklamsia-yh1 1/18

LAPORAN KASUS

Identitas

Nama : Ny. Dwi R

Usia : 26 tahun

MR No. : 91 06 26

Alamat : Solok Selatan

Tanggal : 160!201"

Anamnesis

Seo#ang $asien wanita 26 tahun masuk ke %& '(D RSM) *a+ang

$a+a tanggal 16 A$#il 201" $a+a $ukul 1,.-0 '& ki#iman RSUD

Sungai Da#eh +engan +iagnosa (2*0A1/0 g#ai+ $#ete#m -2-!

minggu eklam$sia.

Riwayat Penyakit Sekarang:

• Awalnya $asien keang +i #umah 1 kali. *asien sa+a# setelah

keang. 3alu $asien +i#uuk ke RSUD Sungai Da#eh4 +isana $asien

keang 1 kali lagi +an sa+a# setelah keang. *asien langsung +i#uuk

ke RSM) +engan te#$asang in5us #egimen SM +osis maintenane

+an katete#

• *asien mengeluhkan sakit ke$ala se7elum keang4 ti+ak a+a

keluhan $an+angan ka7u#4 nye#i ulu hati

• Nye#i $inggang menala# ke a#i a#i yang 7e#tam7ah se#ing +an kuat

ti+ak a+a

• %elua# len+i# 7e#am$u# +a#ah ti+ak a+a

• %elua# +a#ah yang 7anyak +a#i kemaluan ti+ak a+a

• %elua# ai# ai# yang 7anyak +a#i kemaluan ti+ak a+a

• Ti+ak hai+ seak 8." 7ulan yang lalu

• /*/T : 3u$a Awal )uli 201!

• T* : sulit +itentukan $e#tengahan ;e7#ua#i 201"

1



• (e#ak anak +i#asakan seak -." 7ulan yang lalu

• R/M: mual 4 muntah 4 $e#+a#ahan

• AN<: %ont#ol ke 7i+an ti+ak te#atu#

• Riwayat menst#uasi: mena#he umu# 12 tahun4 siklus ti+ak te#atu#

1= tia$ 7ulan4 lamanya ", ha#i4 7anyaknya 2- = ganti +uk>ha#i4

nye#i hai+

Riwayat Penyakit Dahulu

• Ti+ak $e#nah men+e#ita $enyakit antung4 $a#u4 hati4 ginal4 DM4 +an

hi$e#tensi

• Ti+ak a+a #iwayat ale#gi

Riwayat Penyakit Keluarga

Ti+ak a+a anggota kelua#ga yang men+e#ita $enyakit ketu#unan4 $enyakit

menula#4 +an keiwaan

Riwayat Perkawinan: 1= tahun 201-

Riwayat Kehamilan/Abrtus/Persalinan:

1. Tahun 201-4 ku#etase ai a7o#tus inkom$lit $a+a usia kehamilan -

7ulan

2. Seka#ang

Riwayat Kntrase!si:

Riwayat Imunisasi:

Pemeriksaan "isik:

• %ea+aan umum : Se+ang

• %esa+a#an : <om$osmentis

• Tekanan Da#ah : 1,0>100 mm/g

• ;#ekuensi Na+i : 11! = > menit

• ;#ekuensi Na5as : 22 = > menit

•

Suhu : -, <

2



• &e#at &a+an : "" kg

• && saat ini : 6- kg

• Tinggi &a+an : 1"! m

• &M' : 22.22 kg>m2

• 3'3A : 2! m

• )umlah u#in : -00> sewaktu

• *#otein u#in : +i7aka#

? Mata : %onungtia ti+ak anemis4 skle#a ti+ak ikte#ik

? 3ehe# : )@* " 2 m/2B

? To#aks: <o# +an $ulmo status inte#na

? A7+omen : Status o7stet#ikus

? (enitalia : Status o7stet#ikus

? Ckste#mitas : C+ema >4 $eteki 4 $u#$u#a

Status Obstetrikus

A7+omen• 'ns$eksi : Tam$ak mem7unit se$e#ti usia kehamilan $#ete#m

linea me+iana hi$e#$igmentasi4 st#iae g#ai+a#um

>4 sikat#iks

• *al$asi :

3 ' : ;UT te#a7a $e#tengahan $#o =y$hoi+eus +an

um7ilikus

Te#a7a massa 7esa#4 lunak4 no+ule#

3 '' : Te#a7a tahanan te#7esa# +i se7elah kanan

7agian7agian keil anin +i se7elah ki#i

3 ''' : te#a7a massa 7ulat4 ke#as4 ti+ak te#5i=i#

3 '@ : kone#gen

T;U: 2- m T&A: 1""0 g#am /is:

• *e#kusi : Tym$ani

• Auskultasi: &U no#mal4 &)A: 1201-0 => menit

3



(enitalia :

'ns$eksi : @>U tenang4 $$

&aseline : 1-0 7$m

@a#ia7ilitas : "10 7$m

Aksele#asi :

Desele#asi :

%ont#aksi :

(e#ak anak :

%esan : <T( #eakti5

US#

4



)anin hi+u$ tunggal int#a ute#in letak ke$ala

Aktiitas ge#ak anin 7aik

&iomet#i :

&*D : 61.9 m ;3 : 6.-" m

A< : 2!.- m C& : 1"8- g#am

*lasenta te#tanam +i ko#$us 7elakang g#a+e 2-

%esan : (#ai+ $#ete#m -2-- minggu

)anin hi+u$

Diagnsis :

(2*0 A1/0 g#ai+ $#ete#m -2-! minggu eklamsia ante$a#tum +alam #egimen

MgSB! +osis maintanane +a#i lua#

)anin hi+u$ tunggal int#aute#ine $#eske$

Sika!

%ont#ol %U4@S4 D))4 /'S4 #e5leks $atella4 7alane ai#an4 u#ine

'n5o#me+ onsent

3anut #egimen SM +osis maintenane

<ek +a#ah lengka$ ;ungsi hati4 ginal4 +an hemostasis

U#inalisa

C%(

Antihi$e#tensi

Anti7iotika skintest3a$o# tim eklamsia

Hasil Konsul Bag. Mata

- *a+a saat ini ti+ak +itemukan tan+a 5un+us eklam$sia #ingan

- Te#a$i sesuai 7agian B7sgin

- Rawat 7e#sama

Hasil Konsul Bag. Jantung

5



- Cklamsia $a+a (2*0A1/0 g#ai+ $#ete#m -2-! minggu

- Anu#an: metil+o$a 2=2"0 mg

Hasil Konsul Bag. Neurologi

- *a+a saat ini sea#a klinis ti+ak +itemukan +e5isit neu#ologi 5okal

akut

- Te#a$i sesuai 7agian B7sgin

$asil Labratrium %&'/()/*(&+,

$asil Labratrium

PARA-..R R.SUL RU0UKAN

$emglbin &&1+ gr/dl 21+3&+

Leuksit 4)1*((/mm4 +1((( 5 &(1(((

$ematkrit 46 7 48 5 )4

rmbsit *+&1(((/mm4 &+(1((( 5 )((1(((

-9$ *4 !g *834&

-9 8) ;m4 6*32*

-9$9 4& g/dl 4*34'

AP 4)14 detik *21* 3 42<)

P 614 detik &(<( 5 &4<'

LD$ '&4 u/l ( 5 )6(

#ula Darah Sewaktu &&& mg/dL 8) 5 &('

Prtein ttal '18 mg/dL ' 5 8

Albumin 416 g/dL 4<+ 5 +<*

#lbulin *<2 g/dL (

tal bilirubin (18) mg/dL (<& 5 &<*

=il1 Indire>t (1)* mg/dL ? (16

6



=il1 Dire>t (14* mg/dL ? (1*

S#O *' u/l ( 5 4&

S#P &+ u/l ( 5 4)

Ureum &2 mg/dL &+ 3 )(

9reatinin (1' mg/dL (<' 5 &<*

Kalium 4<) m.@/L 41+3+1&

9hlride &(+ mg/dl 283&&&

Natrium &4) m.@/L &423&)+

9al>ium 81' mg/dL 61*5218

Hasil Konsul Interne

- Cklamsia $a+a (2*0A1/0 g#ai+ $#ete#m -2-! minggu

- Th> Methyl+o$a 2=2"0 mg

Rawat 7e#sama

Hasil Konsul Perinatologi

Akan +i+am$ingi saat $e#salinan +an $e#awatan neonatus +i

sesuaikan +engan 5asilitas yang te#se+ia +i 7agian $e#inatologi

Diagnsis :

(2*0A1/0 g#ai+ $#ete#m -2-! minggu eklamsia ante$a#tum +alam

#egimen MgSB! +osis maintanane +a#i lua#

)anin hi+u$ tunggal int#aute#ine4 $#eske$

Sika!

%ont#ol %U4@S4 D))4 /'S4 #e5leks $atella4 7alane ai#an4 u#ine

3anut #egimen SM +osis maintenane

Anti7iotik skintest <e5t#ia=on 2=1 g#

3a$o# B% +an anestesi

E

Ren>ana

• Te#minasi +engan S<

7



)am 20.00 '& Dilakukan S<T**

)am 20.0" '&

3ahi# 7ayi lakilaki sea#a S<T** +engan :

• &&: 1,"0 g#am

• *&: !2 m

• A>S: 6>8

*lasenta +ilahi#kan +engan ta#ikan #ingan $a+a tali $usat4lahi# $lasenta

lengka$ 1 7uah4 7e#at -80 g#4 uku#an 16=16=24" m4 $anang tali $usat

"" m. 'nse#si $a#asent#alis.

*e#+a#ahan selama tin+akan F 2"0

Diagnsa

*1A1/1 $ost S<T** ai eklamsia ante$a#tum

'7uanak +alam $e#awatan

RSUP DR1 -1 D0A-IL UP": K.=IDANAN DAN KANDUN#AN

GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

LAPORAN OP.RASI Nama: Ny1 Dwi Rabiatun N1 -R : 2& (' *'

U m u r : *' tahun =angsal kebidanan

Nama dkter ahli bedah : DR1 dr1 0serial SerudBi< S!O# %K, / Dr1 Cldi

$arka Nandra

Nama dkter ahli anestesi : Dr1 Rinaldi < S!An

0enis anestesi : S!inal

8



0enis !erasi : =esar

Diagnsa Prabedah : #*P(A&$( #raid !reterm 4*34) minggu Eeklamsia ante!artum dalam regimen S- dsis

maintenan>e 0anin hidu! tunggal intra uterine letak ke!ala $&

Diagnsa Pas>a bedah : P&A&$& !st S9PP

Indikasi !erasi : eklamsia ante!artum

Nama !erasi : S9PP

0aringan yang diinsisi : S=R

anggal !erasi 0am !erasi dimulai 0am !erasi selesai lama

!erasi

&'3 () 3 *(&+ *(1(( FI= *&1(( FI= '( mnt

GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG

LAPORAN OPERASI :

• *asien ti+u# +i atas mea o$e#asi4+ilakukan anestesi s$inal.

• Dilakukan tin+akan a +an antise$tik untuk mem7e#sihkan la$angan o$e#asi

+engan la#utan 7eta+in 10 H +i+ae#ah a7+ominalis4 +i$e#luas ke+ae#ahgenitalia ekste#na +an 1>- $#oksimal 5emu# 7agian +e$an +an +alam.

• Dae#ah o$e#asi +i$e#keil +engan menutu$kan +uk ste#il4 +uk $e#tama

+i$asang mulai setinggi sym5isis os $u7is sam$ai ke7awah menutu$i uungkaki4 +uk ke+ua +i$asang mulai setinggi $usat ke atas sam$ai menutu$ike$ala. Dua 7uah +uk keil +i$asang +iki#i +an kanan linea me+iana in5e#io#.

• Dilakukan insisi $a+a linea me+iana 2 m +iatas SB* se$anang 10 m

kea#ah um7ilikus 4 'nsisi +ilanutkan kela$isan su7kutis.

• ;asia M.Rektus A7+ominis +ii+enti5ikasi +an +i7uka sea#a taam yang

+imulai +engan mem7uat sayatan ± 1 m $a+a 7agian tengahnya4 kemu+ian

insisi +i$e#le7a# kea#ah kanan +an ki#i sesuai i#isan +a#i lua#.

• M.Rektus A7+ominis ki#i +an kanan +i$isahkan sea#a tum$ul +engan tangkai

skal$el kemu+ian +i$e#le7a# +engan 2 a#i telunuk o$e#ato#.

• *e#itonium $a#ietal +ii+enti5ikasi4 +i$egang +engan $inset hi#u#gis oleh

o$e#ato# +an asisten4 +isayat seuku$nya +engan gunting +engan hatihatiuntuk menghin+a#i usus atau omentum ikut te#$otong4 kemu+ian +i$egang+engan +ua 7uah klem MilkulietI4 sayatan +i$e#le7a# ke7awah +an keatassesuai i#isan +a#i lua# +engan menggunakan gunting a#ingan4 ketika sayatankea#ah 7awah +imasukkan a#i telunuk o$e#ato# +an asisten untuk melin+ungiaga# ti+ak mengenai usus atau omentum +i7awahnya +an i#isan +ilakukansea#a aue4 i#isan sam$ai ki#aki#a 2 m +i $#oksimal 7atas kan+ungkening4 selanutnya i#isan +i$e#le7a# +engan gunting keatas sesuai +engani#isan +a#i lua# +engan lin+ungan a#i telunuk +an tengah o$e#ato#.

• Setelah $e#itoneum +i7uka tam$ak ute#us g#ai+ sesuai $al$asi +a#i lua#.

• *lika esiko ute#ina +ii+enti5ikasi +an +i7uka se+ikit le7ih ku#ang 1 m 4 +ie$it

$akai klem $ean4 selanutnya +i$e#le7a# semi luna# keki#i +an kekanan

9



+engan gunting 4 kemu+ian esika u#ina#ia +i7e7askan sea#a tum$ul +engan a#i +an +i+o#ong ke7awah kemu+ian +itahan +engan s$ekulum.

• Di7uat sayatan $a+a S&R4%emu+ian insisi +ilanutkan sam$ai kela$isan

en+omet#ium +an +i$e#le7a# sea#a tum$ul +engan 2 a#i telunuk. Setelah

S&R ute#i +i7uka sela$ut ketu7an sisa e#nih4 Anak +ilahi#kan +enganmeluksi# ke$ala4 lahi# 7ayi lakilaki && 1,"0 g#4 *& -2 m4 A>S: 6>8

• *laenta te#tanam +i o#$us 7elakang. Dilahi#kan +engan se+ikit ta#ikan

#ingan $a+a tali $usat4 lengka$ 1 7uah4 uku#an 16 = 16 = 24" m4 7e#at -80g#4 $anang tali $usat "" m4 'nse#si *a#asent#al. Ute#us +iluksi# kelua# #ongga a7+omen4 +in+ing 7elakang ute#us +ilin+ungi +gn +#am kaas ste#il.Ute#us +i7e#sihkan +a#i sisa sela$ut $lasenta +an 7ekuan +a#ah.

• Di$asang $enste# klem +i su+ut luka ute#us . Dilakukan $enahitan la$isan

miomet#ium 1 la$is +engan ahitan eluu# +engan kh#omik at gut no. 1.

• Setelah +iyakini tak a+a $e#+a#ahan $a+a 7ekas insisi ute#us4 +#am gaas

ste#il +iangkat4 +an +ilakukan #et#o$e#itonealisasi.

• Setelah +iyakini ti+ak te#+a$at $e#+a#ahan +a#i luka o$e#asi. Rongga

a7+omen +itutu$ la$is +emi la$is.

• *e#itonium +iahit eluu# +engan k#omik at gut no. 1.0. M. #ektus A7+ominis

+iahit satusatu angka nol +engan kh#omik at gut no. 1.0. ;asia M. #ektusa7+ominis +iahit eluu# +engan @i#yl no. 1. Su7kutis +iahit satusatu+engan $lain at gut no 2.0 . %ulit +iahit sea#a su7kutikule# +engan i#il#a$i+ no -.0

• %ea+aan $ost o$e#asi :%U se+ang kes: <M< 4 TD 110>,0 mm/g4 N+ : 86 =>men.

N5 20 =>menJ.Sh : a5. ;UT : setinggi $usat4 kont#aksi 7aik.

U#ine lana# +engan katete#4 e#nih ± 200 .

*e#+a#ahan selama o$e#asi ± 2"0 .

Su!erisr O!eratr

DR. +#. )ose#iIal Se#u+i4 S$B( % +#. Kol+i /a#ka Nan+#a

Sika!:

? %ont#ol %U4 @S4 **@4 7alane ai#an4 #e5leks $atella4 U#ine

? 3anut #egimen MgSB! +osis maintenane

? <e5t#ia=one 2 = 1 g#

? *#onalges su$$ k>$

? Antihi$e#tensi : Do$amet -="00 mg

10



Labratrium !st !

$asil Labratrium


$emglbin &(1+ gr/dl 21+3&+

Leuksit *61)((/mm4 +1((( 5 &(1(((

$ematkrit 4+ 7 48 5 )4

rmbsit **61(((/mm4 &+(1((( 5 )((1(((

"OLLOF UP

&8 A!ril *(&+< !ukul (814( FI=

Anamnesis : Demam 4 sakit ke$ala 4 nye#i ulu hati 4 $an+angan

ka7u# 4 &A% katete#4 &A&

Pemeriksaan "isik :

KU Kes D Nd NHs

sdg 9-9 &+(/2( 66 *( 48

Mata : %onungtia ti+ak anemis4 skle#a ti+ak ikte#ik

11



A7+omen:

' : tam$ak se+ikit mem7unit4 luka o$ te#tutu$ e#7an

*a : ;UT - a#i +i7awah $usat4 NT 4 N3 4 DM 4

kont#aksi 7aik

*e : tym$hani

A : &U No#mal

(enitalia : ' : >u tenang4 **@ 4 L u#in 1"0> 2 am

Ckst#emitas : #e5leks $atella >

$asil Labratrium


$emglbin &( gr/dl 21+3&+

Leuksit **1)((/mm4 +1((( 5 &(1(((

$ematkrit 44 7 48 5 )4

rmbsit *4)1(((/mm4 &+(1((( 5 )((1(((

AP 4218 detik *21* 3 42<)

P 61* detik &(<( 5 &4<'

#ula Darah Sewaktu &(* mg/dL 8) 5 &('

Prtein ttal +1' mg/dL ' 5 8

Albumin 41& g/dL 4<+ 5 +<*

#lbulin *<+ g/dL (

tal bilirubin (12& mg/dL (<& 5 &<*

=il1 Indire>t (14* mg/dL ? (16

=il1 Dire>t (1+2 mg/dL ? (1*

S#O ** u/l ( 5 4&

S#P && u/l ( 5 4)

Ureum *& mg/dL &+ 3 )(

9reatinin (18 mg/dL (<' 5 &<*

12



Kalium 4<) m.@/L 41+3+1&

9hlride &(8 mg/dl 283&&&

Natrium &44 m.@/L &423&)+

9al>ium +12 mg/dL 61*5218

Diagnsis : *1A1/1 $ost S<T** ai eklamsia ante$a#tum +alam #egimen

SM +osis maintenane4 N/ ' /i$okalsemia

'7u anak +alam #awatan

Sika! : %ont#ol %U4 @S4 **@4 L u#in4 7alane ai#an4 #e5leks $atella

era!i : 3anut #egimen SM +osis maintanane

<e5t#ia=one 2 = 1 g

Do$amet -= "00 mg

Asam me5enamat -=1

Sango7ion 1 = 1 ta7

<a glukonas 2=1 am$

&6 A!ril *(&+


ka7u# 4 &A% katete#4 &A& 4

Pemeriksaan "isik :

KU Kes D Nd NHs

sdg 9-9 &)(/2( 6* ** 48


A7+omen:



13



kont#aksi 7aik

*e : tym$hani

A : &U No#mal

(enitalia : ' : >u tenang4 **@ 4


$asil Labratrium


$emglbin 612 gr/dl 21+3&+

Leuksit &+1)((/mm4 +1((( 5 &(1(((

.ritrsit 412* Buta / mm4 )3+ &('

rmbsit *&61(((/mm4 &+(1((( 5 )((1(((

AP 4816 detik *21* 3 42<)

P 61& detik &(<( 5 &4<'

#ula Darah Sewaktu ') mg/dL 8) 5 &('

Prtein ttal +14 mg/dL ' 5 8

Albumin *12 g/dL 4<+ 5 +<*

#lbulin *<) g/dL (


=il1 Indire>t (1* mg/dL ? (16

=il1 Dire>t (1* mg/dL ? (1*

14



S#O *) u/l ( 5 4&

S#P &8 u/l ( 5 4)

Ureum 48 mg/dL &+ 3 )(


Kalium )1& m.@/L 41+3+1&

9hlride &(' mg/dl 283&&&

Natrium &44 m.@/L &423&)+

9al>ium '18 mg/dL 61*5218

Diagnsis : *1A1/1 $ost S<T** ai eklamsia ante$a#tum +alam #egimen

SM +osis maintenane4 N/ ''

'7u anak 7aik


era!i : 3anut #egimen SM +osis maintanane

<e5t#ia=one 2 = 1 g

Do$amet -= 2"0 mg

Asam me5enamat - = 1

Sango7ion 1 = 1 ta7

@it < - = 1

&2 A!ril *(& +


ka7u# 4 &A% katete#4 &A& 4 AS' >

Pemeriksaan "isik :

KU Kes D Nd NHs

sdg 9-9 &*(/8( 6( *( 4'1'

Mata : %onungtia anemis4 skle#a ti+ak ikte#ik

A7+omen:



15



kont#aksi 7aik

*e : tym$hani

A : &U No#mal



$asil Labratrium


$emglbin 21) gr/dl 21+3&+

Leuksit &*1)((/mm4 +1((( 5 &(1(((

.ritrsit )1&8 Buta / mm4 )3+ &('

rmbsit *&41(((/mm4 &+(1((( 5 )((1(((

AP *'1) detik *21* 3 42<)

P 61* detik &(<( 5 &4<'

Diagnsis : *1A1/1 $ost S<T** ai eklamsia ante$a#tum4 N/ '''


A55 in5us +an katete#

era!i : <e5t#ia=on 2 = 1 g#

Do$amet - = 2"0 mg

Asam me5enamat - = "00 mg

Sango7ion 1 = 1 ta7

@it < - = 1 ta7

*( A!ril *(& +


ka7u# 4 &A% katete#4 &A&

Pemeriksaan "isik :

KU Kes D Nd NHs

sdg 9-9 &*(/6( 8+ ** 48


16



A7+omen:



kont#aksi 7aik

*e : tym$hani

A : &U No#mal



$asil Labratrium


$emglbin 21) gr/dl 21+3&+

Leuksit &*1)((/mm4 +1((( 5 &(1(((

.ritrsit )1&8 Buta / mm4 )3+ &('

rmbsit *&41(((/mm4 &+(1((( 5 )((1(((

AP *'1) detik *21* 3 42<)

P 61* detik &(<( 5 &4<'

#ula Darah Sewaktu 6* mg/dL 8) 5 &('

Prtein ttal + mg/dL ' 5 8

Albumin *12 g/dL 4<+ 5 +<*

#lbulin *<& g/dL (


=il1 Indire>t (1& mg/dL ? (16

=il1 Dire>t (14 mg/dL ? (1*

S#O *' u/l ( 5 4&

S#P &4 u/l ( 5 4)

Ureum 4( mg/dL &+ 3 )(


17



Kalium 41' m.@/L 41+3+1&

9hlride &(8 mg/dl 283&&&

Natrium &4) m.@/L &423&)+

9al>ium 81& mg/dL 61*5218

Diagnsis : *1A1/1 $ost S<T** ai eklamsia ante$a#tum4 N/ '@

Sika! : %ont#ol %U4 @S4 **@

era!i : <e5i=im 2 = 1 ta7

Do$amet - = 2"0 mg

Asam me5enamat - = "00 mgSango7ion 1 = 1 ta7

@it < - = 1 ta7

Ren>ana : !ulang

18

ujian sc eklamsia yh(1)

Documents