G2P1A0 U25tahun H37Minggu

Janin I hidup Intrauterin

Letekep sudah masuk PAP, Puki

Keluar air dari jalan lahir

Anamnesa : kenceng2 (-), darah lendir (-), rembes sejak 5 jam yang lalu, ngepyok (-), jatuh pijat jamu (-/-/-), gerak janin (+), cairan yang keluar jernih

Riwayat menstruasi

Menarche 12 tahun

Lama 4 hari

Siklus 28 hari

HPHT Lupa

HPL 3 minggu lagi

Riwayat Pernikahan

1x, 3 tahun yll

Riwayat Obstetri, G2P1A0

1. Laki-laki spontan 2400 aterm sehat

2 . hamil ini

Riwayat Gyn : mioma (-), kista (-)

Riwayat ANC : 8x di bidan, 2X TT

Riwayat KB : -

RPD dan RPK : TIDAK ADA

Status Internus Baik

Hasil Lab baik

St obstetrik

TFU 31cm

DJJ 12-12-12

His (-)

Leopold : Preskep puki belum masuk PAP

D/ G2P1A0 U25tahun H37minggu

Janin Hidup I Intrauterin preskep puki belum masuk PAP

Susp KPD 5 jam

B.inpartu

S/ VT a/i melengkapi data dasar, UPD, Lakmus test, AB injeksi, pengawasan

H/ Bukaan 0cm, eff 0%, postrior,

UPD normal

Lakmus test habis

Pengawasan baik

D/idem

S/ Inspekulo + valsava, Pengawasan 8

H/ Tidak ada keluar cairan, Valsava (+). Pengawasan baik

D/idem, KPD 5jam, B.inpartu

S/Printing dengan misoprostol 25mikrogram

Pengawasan 8

Evaluasi dalam 6 jam

H/6 jam tidak ada kenceng2

D/Idem, KPD 11jam, B/.inpartu

S/VT a/i mengetahui kemajuan persalinan

H/ buka 1 jari, eff 20%, anterior, lunak, KK- (Bishop score ?)

D/idem, KPD 11 jam, B.inpartu

S/induksi dengan oksitosin 5U dalam 500ml, dimulai dari 8tpm, dinaikkan 4tpm tiap 15 menit hingga maksimal 40tpm, atau hingga his adekuat, pengawasan 10

H/ tetesan 20tpm,. His mulai sering, pengawasan baik

D/idem, KPD 12jam, Obs Inpartu

S/VT a/i mengetahui kemajuan persalinan, pengawasan 10, tetesan dipertahankan di 20tpm

H/ bukaan 4cm, eff 35%, idem, His 3x/10/35

d/idem, KPD 12 jam, Inpartu kala 1 fase aktif

S/ Tunggu dan evaluasi 1jam 45 menit, pengawasan 10

H/belum ada tanda2 inpartu kala 2, pengawasan baik

D/idem, KPD 13jam 45 menit, Inpartu kala 1 fase aktif

S/VT a/i mengetahui kemajuan persalinan, pengawasan 10

H/ bukaan 6cm, eff 75%, penurunan kepala H3, letak anterior, lunak

D/idem, KPD 13jam 45 menit, Inpartu kala 1 fase aktif

S/ tunggu dan evaluasi `1 jam 15 menit

H/belum ada tanda2 inpartu kala 2, pengawasan baik

D/idem, KPD 16JAM, Inpartu kala 1 fase aktif

S/VT a/i mengetahui kemajuan persalinan, pengawasan 10

H/ bukaan 8cm, eff 75%, KK(-), kepala H3, anterior, lunak, pengawasan baik

D/idem, KPD 16 jam Inpartu kala1 fase aktif

S/ tunggu dan evaluasi `45 MENIT, pengawasan 10

H/belum ada tanda2 inpartu kala 2, pengawasan baik

D/idem, KPD 16 jam 45 menit, Inpartu kala1 fase aktif

S/VT a/i mengetahui kemajuan persalinan, pengawasan 10

H. bukaan 8cm, eff 75%, kepala H3+, EFF 75%, KK (-)

D/ idem, KPD 16jam 45 menit, inpartu kala 1 fase aktif

S/Tunggu dan evaluasi 45 menit, pengawasan 10

H/30 menit ibu ingin mengejan, vulva anus membuka

D/idem KPD 17jam 15 menit, obs inpartu kala II

S/ VT a/i mengetahui kemajuan persalinan, pengawasan 10

H/ bukaan lengkap, eff 100%, kepala turun h3+, anterior, lunak

D/ idem, KPD 17jam 15 menit, inaprtu kala 2

S/pimpin mengejan bila ada his dan istirahat bila tidak ada his, selama 30 menit, pengawasan 9

H/20 menit, bundle ring (+)

D/ idem, KPD 17jam 35 menit, inpartu kala II, RUI

S/VT a/i mengambil tindakan, pengawasan 9

H/buka lengkap, KK(-), KEPALA TURUN H3+,

D/ idem

S/ akhiri persalinan dengan menggunakan ekstraksi forceps