ujian karina

7/25/2019 Ujian Karina

1/47

PRESENTASI KASUS GERIATRI

Pembimbing :

Dr.N. Saelan Tadjudin Sp.KJ

Oleh :Karina Thidra !"#$#%'()


2/47

PRESENTASI KASUS GERIATRI*a+ul,a- Ked+,eran Unier-i,a- Tarumanagara

IDENTITAS

/ Nama leng+ap : Opa Ari0 Sugiar,/ Jeni- +elamin : la+i la+i

/ Tempa,1,anggal lahir : Semarang2 (' Sep,ember &%(&

/ U-ia : 33 ,ahun

/ Alama, : !Opa ,ida+ ,ahu alama, rumahn4a4ang -e+arang)

/ Agama : Kri-,en Pr,e-,an

/ Pendidi+an ,era+hir : Se+lah 5elanda 67S di Suraba4a

/ Pe+erjaan ,era+hir : In,ernal audi,r

/ S,a,u- per+a8inan : 6eni+ah/ Tanggal ma-u+ P9K : (##(


3/47

RIWAYAT MEDIS

Diperleh dari : Au,anamne-a pada ,anggal (%6ei (#

/ Keluhan Utama

Sa+i, di dada +anan ba8ah

/ Keluhan Tambahan

Ga,alga,al di ,ung+ai dan lengan5a,u+ berdaha+


4/47

Riwayat Penyakit Sekarang/ Opa A mengeluh -a+i, pada dada +anan ba8ah 4ang

dira-a+an -eja+ ; hari 4ang lalu. Sa+i, mulai dira-a+an-e,elah dadan4a ,erben,ur +ur-i pada -aa, ja,uh. Sa+i,bia-an4a ,imbul ji+a dadan4a ,er-en,uh. Sa+i, juga+adang+adang ,imbul -e8a+,u bergera+. Sa+i, a+an

hilang ji+a pa A beri-,iraha, a,au mengle-i dadan4adengan ,hrmbphb a,au l,aren. Sampai -aa, inipa A ma-ih mengguna+an l,aren un,u+ mengurangin4eri.


5/47

/ Opa A juga mengeluh+an ga,alga,al di ,angan dan+a+i2 +adang+adang ga,al juga dira-a+an di -eluruhbadan pada malam hari. Ga,alga,al ,er-ebu, ,erjadi-emenja+ pa ma-u+ pan,i. Opa A jugamengeluh+an ba,u+ 4ang ,er+adang ada daha+n4aber8arna pu,ih a,au hijau2 ,ida+ berdarah2 ,ida+-e-a+2 ,ida+ ga,al dan ,ida+ demam -ebelum ba,u+.5a,u+ -udah dira-a -eja+ dari ,ahun (##$. 5era,badan pa juga ,ida+ mengalami penurunan.Se,elah pa mendapa, ba, bia-an4a pa mera-alebih bai+


6/47

RI9A


7/47

Riwayat Penyakit Dahulu

/ Diabe,e- 6eli,u- : !)

/ 5a,u+ : !?)

/ Derma,i,i- : !?)

/ 5lephari,i- : !?)


8/47

Riwayat Penyakit Dalam

Keluarga

@ Ken>ing 6ani- : di-ang+al

@ ier : di-ang+al

@ Jan,ung : di-ang+al

@A-ma : di-ang+al

@ 6aag : di-ang+al

@Alergi Oba, : di-ang+al


9/47

Riwayat Kehiduan Pribadi

!" Riwayat renatal# erinatal# ma$a kanak%

kanak dan rema&a

/ Opa A lahir di Semarang Ja8a ,engah padabulan -ep,ember &%(&. Opa A ana+ +edua dari; ber-audara2 ,e,api -e+arang -audaran4a-udah meninggal dan -aa, ini Opa A menjadiana+ ,er,ua di +eluargan4a dengan & rangadi+ perempuan 4ang ma-ih hidup -ampai -aa,ini.


10/47

Riwayat Ma$a Dewa$a

a" Riwayat Pendidikan

Opa A ber-e+lah di Se+lah Dagang dari SD-ampai S6P lalu -e,elah i,u melanju,+an

-e+lah di Se+lah 5elanda 67S juru-ana+un,an-i di Suraba4a


11/47

Riwayat Peker&aan

/ Opa A be+erja di peru-ahaan 5elanda-e,elah lulu- dari 67S2 lalu +e,i+a Jepangma-u+2 Opa A pindah +e peru-ahaanJepang. Kemudian -e,elah Indne-iamerde+a Opa A be+erja di peru-ahaanIndne-ia -ebagai in,ernal audi,r di

6alang.


12/47

Riwayat Perkawinan

/ Opa A meni+ah dan mempun4ai 'rang ana+ !& meninggal)


13/47

Riwayat Keluarga

/ Se,elah meni+ah dan pun4a ana+2 pa A -eringberpindahpindah ,empa, ,inggal +arenape+erjaann4a. Ke,i+a i-,rin4a meninggal dan

+edua ana+n4a -udah mulai ber+eluarga2 pa Amulai di ,erlan,ar+an. Ana+n4a 4ang per,ama,inggal di 5andung dan ana+n4a 4ang +edua,inggal di Ja+ar,a. Opa A +emudian ,inggal di

pan,i 8erdha +arena ana+n4a 4ang +eduamenjual rumah mili+ alm. I-,ri pa A. Keduaana+ pa A jarang ber+unjung +e pan,i 8erdha.


14/47

Riwayat Kehiduan S'$ial

/ Di Pan,i 9erdha 7ana Opa A jarang berbi>aradengan penghuni 4ang lain. Opa A han4aberbi>ara +alau di ,an4a leh penghuni a,au

+ar4a8an pan,i.


15/47

Riwayat Agama

/ Seja+ +e>il Opa A beragama Knghu>u.Seja+ SD Opa A pindah agama Kri-,en.Sampai -aa, ini pa A ma-ih a+,i0 +e

gereja dan -empa, mengi+u,i paduan-uara.


16/47

Situa$i Kehiduan Sekarang

/ Opa A -aa, ini ,inggal -endiri di -ebuah +amarpribadi di a-rama lama P9K 7ana. Opa Amenga+u ,inggal di P9K 7ana +arena Opa A

-udah ,ida+ pun4a rumah lagi. Saa, ini Opa A-udah ,inggal di P9K 7ana -elama 3 ,ahun.


17/47

Per$e$i (a A Tentang Diri

dan Kehiduannya

/ Opa A -elalu beru-aha mandiri dalam-egala hal +arena ,ida+ mau membua,

rang lain rep, dengan +eadaan pa4ang -udah mulai ,ua.


18/47

PEMERIKSAAN DIA)N(STIK

*AN+UTAN

STATUS INTERNIS

/ Keadaan umum : >u+up bai+

/ Ke-adaran : >mp- men,i-

/ Te+anan darah : #1$# mm7g/ Nadi : B$=1 meni,

/ Pernapa-an : &3=1 meni,

/ 5era, badan : "; +g

/ Tinggi badan : &$# >m

/ S,a,u- GiCi : I6T 55 ! +g ) "; &B2;B

T5(!m) !&2$#)(

UNDER9EIG7T


19/47

PEMERIKSAAN ,ISIK

/ Kepala : ben,u+ bula,2 ,ida+ ,eraba benjlan2 rambu,

pu,ih2 ,erdi-,ribu-i mera,a2 ,ida+ mudah di>abu,./ 6a,a : ben,u+ nrmal2 -ime,ri-2 A 1 2 SI 12 pupil

bula,2 i-+r2 F ' mm2 re0le+- >aha4a ?1?2 ar>u- -enili-?1?2

/ Telinga : ben,u+ nrmal2 -ime,ri-2 -erumen ?1?2 0ung-ipendengaran +edua ,elinga +urang

/ 7idung : ben,u+ nrmal2 -ep,um deia-i 2 -e+re, 1

/ 6ulu, :ben,u+ nrmal2 +eber-ihan mulu, >u+up2

mema+ai gigi pal-u2 le,a+ uula di ,engah2 gu-i berdarah!)2 -aria8an !)


20/47

PE6ERIKSAAN *ISIK

/ eher : +a+u +udu+ !)2 pegal !)

/ Kuli, : -e>ara +e-eluruhan +uli, nrmal2>enderung pu>a,2 i+,eru- !)2 -ian-i- !)2 +ering

!?)2 +eripu, !?)2 -+uama !?)/ Si-,em 6u-+ul-+ele,al : ema- !)2

/ Si-,em Sara0 : +e-emu,an !)2 +ram !)

/ Ke$an - tidak ada kelainan yang bermakna#hanya kulit 'a kering dan banyak $kuama


21/47

/ Pulm'

/ In-pe+-i : -ime,ri- dalam diam dan pergera+anna0a-. Ada hema,m di dada +anan ba8ah

/ Palpa-i : -,em 0remi,u- +anan dan +iri2 depan

bela+ang -ama +ua,. N4eri pada -aa,mene+an dada bagian +anan ba8ah

/ Per+u-i : -nr pada +edua lapang paru.

/ Au-+ul,a-i : e-i+uler ?1?2 rn+hi 128heeCing 1.


22/47

/ +antung

ln-pe+-i : pul-a-i i>,u- >rdi- ,ida+ ,ampa+.

Palpa-i : pul-a-i i>,u- >rdi- ,ida+ ,eraba.

Per+u-i : ba,a- jan,ung +anan 6 IS 2 ba,a-jan,ung +iri para-,ernal IS

Au-+ul,a-i : 5J III regular2 murmur ! )2 gallp !).


23/47

/ A.D(MEN

In-pe+-i : da,ar. Tida+ ,ampa+gambaran ena dan u-u-.

Palpa-i : -upel 2 n4eri ,e+anepiga-,rium !)2 hepa,megali ! ) 2-plenmegali !)

Per+u-i : ,impani.

Au-+ul,a-i : bi-ing u-u- nrmal.


24/47

/ EKSTREMITASOedem : !)De0rmi,a- : !)

Jaundi>e : !)A+ral dingin : !)Palmar eri,ema : !)

Ke$an - tidak ada kelainan ada &antung dan

abd'men# hanya nyeri tekan dan hemat'm ada

dada bagian kanan bawah"


25/47

STATUS NEUR(*()IS

Ke-adaran : >mp- men,i-Rang-angan meningeal : ! )Pening+a,an TIK : ! )Pupil : bula,2 i-+r2 F 'mm2 re0le+

>aha4a ?1?Nn. raniali- : bai+6,ri+ : bai+

Sen-ri+ : bai+Si-,em ,nm : bai+*ung-i >erebellumH+rdina-i : +urang*ung-i luhur : bai+Re0le+ 0i-ilgi- : dapa,

Re0le+ pa,lgi- : ! )Tanda regre-i H demen,ia : ! )

Ke-an : tidak ada kelainan yang bermakna ada emerik$aanneur'l'gik


26/47

D" STATUS MENTA*

a" De$kri$i Umum

!" Penamilan

/ Serang la+ila+i beru-ia 33 ,ahun2,ampa+ -e-uai u-ian4a2 berpera8a+an,inggi2 rambu, pu,ih 2 ,er-i-ir rapi2 >araberpa+aian rapi2 ber-ih.


27/47

Perilaku dan akti/ita$ $ik'm't'r

/ Opa A +urang ber--iali-a-i dengan ling+ungan di-e+i,arn4a. Ke,i+a di8a8an>ara Opa A mudah ber>eri,adan ber-i+ap ramah. Sehari @ hari Opa A lebih ban4a+berada di dalam +amar.


28/47

/ Pembi0araan

Opa A berbi>ara dengan -uara 8ajar2 per+a,aandan +alima, jela-2 -uaran4a lamba,.

/ Sika terhada emerik$a

Opa A +pera,i0 dan a+,i0 ,erhadap pemeri+-a.

Opa A ber-i0a, ,erbu+a dan jujur 2 ,eru- ,erangdan ber-ahaba, .


29/47

/ M''d dan a/ek

6d : -,abil md

A0e+ : lua-

6d dan a0e+ -era-i

/ Pengendalian M't'rik

Opa A dapa, mengn,rl gera+ann4a dengan bai+dan mema+ai ban,uan ,ng+a, un,u+ berjalan..

/ Kemamuan ba0a tuli$ - bai+/ Tingkat Keer0ayaan : Opa A dapa,

diper>a4a/ K'ntak /i$ik terhada emerik$a

Kn,a+ 0i-i+ >u+up.


30/47

/ )angguan Per$e$i dan )angguan K'gniti/

&. 7alu-ina-i audi,ri+ : ,ida+ ada

(. 7alu-ina-i i-ual : ,ida+ ada

'. Ilu-i : ,ida+ ada

". Deper-nali-a-i : ,ida+ ada

;. Apra+-ia : ,ida+ ada$. Agn-ia : ,ida+ ada

/ ,ung$i Intelektual


31/47

,ung$i Intelektual

&. Tara0 pendidi+an : -e-uai dengan la,ar bela+angpendidi+an

(. Orien,a-i : bai+ !,empa,2 8a+,u2 rang)

'. 6emri -egera : bai+. Opa A dapa, mengulangdengan benar ' ma>am benda 4angdi-ebu,+an leh pemeri+-a.

". 6emri jang+a pende+ : bai+. Opa A ,ida+ inga, menu-arapann4a.

;. 6emri jang+a -edang : bai+. Opa A inga, +apan Ia ma-u++e P9K 7ana.

$. 6emri jang+a panjang : bai+. Opa A inga, ma-a mudan4a.

B. Da4a +n-en,ra-i dan +al+ula-i : bai+.

3. Kemampuan ba>a dan ,uli- : Opa A dapa, memba>a danmenuli- dengan ban,uan +a>ama,a.

%. Kemampuan i--pa-ial : bai+

. 5aha-a : bai+

&&. Agn-ia : ,ida+ di,emu+an


32/47

/ Daya nilai dan Tilikan

bai+

/ Pikiran

Pr-e- berpi+ir : lgi- 2 +heren 2 bepi+ir +adang lamba,+adang ragu @ ragu .

/ Ke$an -Di,emu+an md -,abil2 a0e+ lua-2 md dan a0e+

-e-uai2 prdu+,ii,a- pi+iran bai+2 +n,inui,a- pi+iran bai+2memri -egera dan jang+a -edang bai+ 2 da4a +n-en,ra-idan +al+ula-i bai+. 6emri jang+a pende+ mengalamigangguan


33/47

7a-il Te-

@ mini mental $tate e1aminati'n 2 MMSE 3 -T'tal $k'r 45 # berarti tidak ada gangguan

k'gniti/"

@ A0ti6itie$ Daily *i6ing 2 AD* 3 - t'tal $k'r 47 #yang berarti mandiri"

@ 8l'0k Drawing Te$t - t'tal $k'r 9# yangberarti tidak ada kelainan"

@ )eriatri0 dere$$i'n S0ale 2 )DS 3- t'tal$k'r :# kemungkinan be$ar a$ien

mengalami dere$i "


34/47

7a-il abra,rium

!,anggal (BJanuari (#)7ema,lgi

/ eu+-i, : 32# '1

/ Eri,r-i, : "2$ $1

/ 7b : &"23 g

/ 7, : "$

Kimia darah

/ Glu+-a pua-a : %" mg1dl/ UreaN : (( mg1dl

/ Krea,inin : &2' mg1dl

/ A-. Ura, : $2' mg1dl


35/47

RESUME

/ Serang la+ila+i beru-ia 33 ,ahun2 +ri-,en2 ma-u+

P9K 7ana a,a- +emauann4a -endiri. Dariau,anamne-a didapa,+an +eluhan -a+i, padadada +anan ba8ah. Sa+i, mulai dira-a+an -e,elahdadan4a ,erben,ur +ur-i pada -aa, ja,uh. Sa+i,

bia-an4a ,imbul ji+a dadan4a ,er-en,uh. Sa+i, juga+adang+adang ,imbul -e8a+,u bergera+. Sa+i,a+an hilang ji+a beri-,iraha, a,au dile-i dengan,hrmbphb a,au l,aren. Sampai -aa, ini pa Ama-ih mengguna+an l,aren un,u+ mengurangin4eri ,er-ebu,.


36/47

/ Opa A juga mengeluh+an ga,alga,al di ,angandan +a+i2 +adang+adang ga,al juga dira-a+an di-eluruh badan pada malam hari. Ga,alga,al,er-ebu, ,erjadi -emenja+ pa ma-u+ pan,i. OpaA juga mengeluh+an ba,u+ 4ang ,er+adang adadaha+n4a ber8arna pu,ih a,au hijau2 ,ida+

berdarah2 ,ida+ -e-a+2 ,ida+ ga,al dan ,ida+demam -ebelum ba,u+. 5era, badan pa juga,ida+ mengalami penurunan. Se,elah pamendapa, ba, bia-an4a pa mera-a lebih bai+.


37/47

/ Dari pemeri+-aan 0i-i+ ,ida+ ada +elainan4ang berma+na dan ,ida+ ada +elainanpada jan,ung dan abdmen.

/ Pada pemeri+-aan neurlgi+2 ,ida+ ada+elainan 4ang berma+na.


38/47

/ Dari -,a,u- men,ali- didapa,+an +e-an

-erang la+ila+i beru-ia 33 ,ahun 4ang-e>ara umum berpenampilan bai+2+pera,i0 ,api bi>aran4a aga+ mn,n2

md eu,imi+2 a0e+ menda,ar2 +e-era-ian-e-uai2 gangguan per-ep-i dan +gni,i0!)2 demen-ia !)2 pi+iran bai+2pengendalian impul- bai+2 0ung-iin,ele+,ual bai+2 da4a +n-en,ra-i dan+al+ula-i >u+up bai+.

D i h il i+ GDS !G i , i D i


39/47

/ Dari ha-il pemeri+-aan GDS !Geria,ri> Depre--inS>ale): +emung+inan be-ar pa A depre-i.

/ Dari ha-il pemeri+-aan -,a,u- men,al mini

!66SE): ,ida+ didapa,+an gangguan 0ung-i+gni,i0.

/ Dari ha-il pemeri+-aan l>+ Dra8ing Te-, !DT):,ida+ di,emu+an adan4a +elainan.

/ Dari pemeri+-aan inde+- AD !A>,ii,ie- Dail4iing ) 5ar,hel didapa,+an pa A ma-ih bi-amela+u+an +egia,an -eharihari dengan mandiri.

/ Dari pemeri+-aan penunjang labra,rium darahdan urine ,anggal (B Januari (# didapa,+anpening+a,an -edi+i, jumlah +rea,inin


40/47

DIA)N(SA KER+A

/ DIA)N(SA UTAMA@ 7ema,ma regi ,hra= de=,ra e. > ,rauma

,umpul ,hra=

/ DIA)N(SA TAM.A;AN@ Derma,i,i-

@ ISPA berulang


41/47

REN8ANA PENATA*AKSANAAN

A" P$ikiatri

/ P-i+0arma+a : ,ida+ ada

/ Nn p-i+0arma+a : membuju+ pa-ien agarmau lebih -ering berin,era+-i dengan penghunipan,i lain


42/47

." K'ndi$i Medi$!" ;emat'ma regi' th'ra1 de1tra e" 0 trauma

tumul th'ra1

/ Ren>ana : b-era-i2 +al n4eri ma-ih

,era-a beri para>e,aml .6enganjur+an pa-ien mela+u+an +egia,an

ja-mani -e-uai dengan u-ian4a.

*i-i,erapi .Anjuran 0, R ,hra=

/ Terapi : l,aren geldile- -e>u+upn4a


43/47

4" Dermatiti$

/ Ren>ana : menganjur+an pa-ien un,u+menjaga +elembaban +uli,.

Kalau +uli, ,era-a +ering bi-amengguna+an min4a+

-a4ur1min4a+ Cai,un -e-udahmandi.

/ Terapi : lra,adin ( = &


44/47

ISPA .erulang

/ Ren>ana : menganjur+an pa-ien un,u+peri+-a 0, R ,hra=2peri+-a labra,rium un,u+daha+ dan -pu,umn4a

/ Terapi : O57 ' L I


45/47

PR()N(SA

!" ;emat'ma regi' th'ra1 de1tra e" 0 trauma tumul

th'ra1/ Ad i,am : dubia ad bnam

/ Ad 0ung,inam : dubia ad malam

/ Ad -ana,inam : dubia ad malam

4" dermatiti$/ Ad i,am : dubia ad bnam

/ Ad 0ung,inam : dubia ad malam

/ Ad -ana,inam : dubia ad malam


46/47


47/47

ERIMA

KASIH

ujian karina

Documents