tutorial epidemiologi : 1• ukuran insidensi yang berhubungan dengan waktu pada denominatornya •...
TRANSCRIPT
-
Tutorial Epidemiologi : 1
Frekuensi Masalah Kesehatandan Pengukuran
-
Tujuan Pembelajaran
• Definisi istilah rate, ratio, proportion• Membedakan :
– incidence rate vs prevalence– Point prevalence vs period prevalence
• Menentukan denominator yang tepat untuksetiap kalkulasi
• Menghitung rate, ratio, proporsi menggunakannumerator, denominator dan constan
• Menerapkan konsep rate ratio dan rate difference
• Menerapkan konsep standarisasi dari rate
-
Aktivitas 1
• Kerja kelompok
• @ kelompok = 8-11 orang
• @ kelompok mendapat kartu merah jambu berisiistilah
• Diskusikan : definisi, perhitungan dan contoh
• Tulis :– Definisi : kartu kuning
– Perhitungan/rumus : kartu biru
– Contoh : kartu merah
-
ContohRumusDefinisiIstilah
-
Ratio
• Perbandingan suatu peristiwa (event) dengan peristiwa (event) yang lain atauperbandingan dua nilai
• Numerator dan denominator tidak harusberhubungan
• Contoh : • Apel : Jeruk, Apel : Jumlah dokter• jumlah dokter : jumlah penduduk• Jumlah kasus TBC pada wanita : Jumlah kasus
TBC pada lelaki
-
• Rumus
-
Kegunaan
• Dalam epidemiologi– Ukuran deskriptif
• Ratio /perbandingan responden lelaki dibanding denganperempuan
• Ratio/ perbandingan jumlah kasus dibanding kontrol (padadesain studi kasus kontrol)
– Ukuran analitis• Ratio kematian campak anak-anak dibanding dengan
dewasa
• Ratio jumlah kasus dbd anak-anak dibanding dengandewasa
• Death to case ratio
-
• Death to case ratio(ratio kematian terhadapkasus)– Jumlah kematian karena penyakit tertentu dalam
periode waktu tertentu : jumlah kasus baru yang teridentifikasi pada periode waktu yang sama
– Mendekati 1 =penyakit sangat berat
– Tahun 2002 : jumlah kasus TB 15075, jumlahkematian akibat TB 802
• Ratio kematian TB terhadap kasus TB : 802/15.075
• = 1 kematian : 18.8 kasus TB baru atau
• = 5.3 kematian : 100 kasus TB baru
-
Proporsi
• Perbandingan sebagian terhadap keseluruhan• Seperti ratio, nominator termasuk didalam
denominator• Bisa ditunjukkan dengan desimal, fraksi
(pecahan) atau persentase• Untuk proporsi 10 n = 100, n= 2 persentase• Contoh:
– Jumlah apel diantara jumlah semua jenis buah– Jumlah responden laki-laki = 40, jumlah responden
wanita= 100– Proporsi responden laki-laki = 40 : (60+40) x 100 =
40%
-
• Rumus
-
Kegunaan
• Ukuran deskriptif– Proporsi anak-anak di pedesaan yang
mendapatkan imunisasi campak
• Menggambarkan jumlah penyakit yang berkaitan dengan paparan tertentu– 90% kejadian kanker paru berkaitan dengan
meroko
-
• Proporsi mudah dikonversi ke ratio– 120 orang dari 500 orang yang datang ke puskesmas
selama 1 minggu adalah perempuan
– Proporsi perempuan yang berkunjung ke puskesmasselama 1 minggu = 120/500 = 24% (kurang darisetengahny)
– Menjadi ratio jumlah lelaki = 500-120 =380
– Ratio perempuan : lelaki yang berkunjung kepuskesmas selama 1 minggu
• 120: 380 1:3
-
Rate (laju)
• Perbandingan suatu peristiwa terhadap jumlahpenduduk yang mungkin terkena peristiwa yang dimaksud (pop at risk) dalam kurun waktutertentu.
• Digunakan untuk membandingkan kejadian– Beda waktu– Beda lokasi– Beda grup
• Menunjukkan seberapa cepat kejadianterjadi/berlangsung
-
• Contoh : 70 kasus baru kankerpayudara per 1000 wanita per tahun
• Attack rate (insidence proportion):– Proporsi jumlah orang yang menjadi sakit
pada populasi berisiko pada saat outbreak
• Prevalence rate– Proporsi populasi yang mengalami
kejadian sakit/kesehatan pada saattertentu
– 70 kasus influenza pada Maret 2005, dinegara A
• Case Fatality Rate– Proporsi orang yang meninggal karena
mengalami kejadian sakit tertentu– 1 kematian akibat meningitis di populasi A
Insidence Rate
Bukan “true” rateKarena bukanper unittimes
-
Ukuran Epidemiologi dalam Ratio,Rate dan Proporsi
-
Ukuran Frekuensi : Morbiditas
-
Insidensi
• Kejadian kasus baru suatupenyakit/cedera pada suatu populasidalam periode waktu tertentu
• Dua yang sering digunakan– Insiden proportion
– Insiden rate
-
Insidence proportion (risk)
• Proporsi kasus baru dari suatu penyakitatau cedera pada suatu populasi berisikoselama waktu tertentu
• Sinonim : attack rate, insidensi kumulatif
• Merupakan proporsi oleh karenanumerator masuk dalam denominator
-
• Denominator : jumlah orang pada saatdimulainya outbreak/pengamatan
• Denominator : populasi berisiko untukmenjadi sakit
-
• Overall attack rate
• A food spesifik attack rate
• Secondary attack rate
-
Insidensi rate atau person time rate
• Ukuran insidensi yang berhubungandengan waktu pada denominatornya
• Person-time rate biasanya dihitung darisuatu studi cohort jangka panjang– Partisipan diikuti dan dicatat kejadian kasus
barunya
• Denominator : total jumlah waktu setiaporang yang diamati untuk semua orangyang berisiko
-
Fungsi
• Menggambarkan seberapa cepat kejadian sakitdalam suatu populasi
• Penggunaannya secara umum menjadi– Numerator : kasus yang dilaporkan atau diamati– Denominator : mid year population
• Person-time adalah jargon dalam epidemiologi, orang awam jarang paham, sehingga diubahmenjadi person years
• 2.5 kasus penyakit jantung baru per 1000 orangper tahun terdengar lebih mudah dipahami
-
Prevalensi
• Kadang kala disebut sebagai prevalence rate
• Proporsi orang dalam suatu populasi yang mempunyai penyakit tertentu atau atributtertentu pada waktu tertentu atau interval waktu tertentu
• Prevalensi mencakup kasus baru danlama
-
• Point prevalence/Prevalensi titik– Prevalensi yang diukur pada titik waktu
tertentu– Merupakan proporsi orang dengan penyakit
tertentu atau atribut tertentu pada tanggaltertentu
• Period prevalence/Prevalensi periode– Prevalensi yang diukur dalam kurun interval
waktu tertentu
-
• 10 n n biasanya 100, tapi juga bisa 1000, 100,000 atau 1000000
-
Ukuran Frekuensi Mortalitas
• Mortality rate