TUMOR

LARING Thallita Rahma Ziharviardy

112010101025

INSIDENSI

Di Indonesia , tumor laring di pita suara

suara mencapai 1 % dari semua

keganasan. Selain rokok faktor resiko lain

adalah alkohol, paparan radiasi, paparan

bahan industri, faktor kekebalan tubuh

serta faktor genetik

TUMOR JINAK

• Papiloma laring

• Fibroma laring

• Nodulus vokalis

• Granuloma kontak

• Polip laring

• Kista laring

• Kondroma laring

• Hemangioma

TUMOR GANAS

• Karsinoma laring

PAPILOMA LARING

ETIOLOGI

infeksi virus papova

GEJALA

Serak (suara parau)

batuk

stridor

sianosis

TERAPI

Mikrolaringoskopii atau dengan sinar laser

residif

Obat anti virus

FIBROMA LARING

ETIOLOGI

Penggunaan suara berlebih

GEJALA

Serak tanpa batuk sebelumnya

Tumor unilateral, 2/3 plika vokalis anterior

TERAPI

Operasi mikrolaringoskopi

POLIP LARING

ETIOLOGI

Penggunaan suara berlebih

Merokok

Radang yang menetap

GEJALA Serak, paska peradangan kronik Tumor unilateral, terlokalisir

TERAPI

Operasi mikrolaringoskopi

NODUS LARING

ETIOLOGI

Penggunaan suara berlebih

Faktor pencetus : laringitis akut

GEJALA

Serak

Tumor bilateral, 1/3 anterior & 1/3 tengah plica vocalis

TERAPI

Pengobatan bicara

Operasi mikrolaringoskopi

GRANULOMA KONTAK

ETIOLOGI Lesi pd permukaan kartilago aritenoid

Faktor pencetus : penggunaan suara berlebih / trauma intubasi

GEJALA Serak Rasa tidak enak di tenggorok

TERAPI

Pengobatan bicara

Operasi mikrolaringoskopi

KANKER LARING

Keganasan no 2 atau 3 di THT ± 98 % Ca ; Sarkoma hanya ± 1-2 %

Orang tua umur 30-60 thn, terbanyak umur 45-55 thn

Pembagian menurut lokasi :

1. Kanker supragoltis (30-35%)

2. Kanker glotis (60-65%)

3. Kanker subglotis (5%)

Faktor lingkungan

Infeksi laring kronis

Faktor kebiasaan

Faktor endogen

ETIOLOGI

GEJALA

Sesak napas

Dispnea & stridor

Nyeri tenggorok

Disfagia

Batuk & hemoptisis

DIAGNOSIS

ANAMNESIS

• Keluhan dan gejala penderita

PEMERIKSAAN FISIK

• Lokasi tumor

• Penyebaran tumor

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Biopsi

• Pemeriksaan darah

• Ro. Lateral

Klasifikasi Tumor Ganas Laring ( AJCC dan UICC 1988 ) Supraglotis Tis : karsinoma insitu

T1 : tumor terdapat pada satu sisi suara / pita suara palsu ( gerakan masih baik ).

T2 : Tumor sudah menjalar ke 1 dan 2 sisi daerah supraglotis dan glotis masih bisa bergerak ( tidak terfiksir ).

T3 :tumor terbatas pada laring dan sudah terfiksir atau meluas ke daerah ke krikod bagian belakang, dinding medial dari sinus piriformis, dan kearah rongga preepiglotis.

T4 : Tumor sudah meluas keluar laring, menginfiltrasi orofaring jaringan lunak pada leher atau sudah merusak tulang rawan tiroid.

Glotis

Tis : karsinoma insitu.

T1 : Tumor mengenai satu atau dua sisi pita

suara, tetapi gerakan pita suara masih baik,

atau tumor sudah terdapat pada kommisura

anterior atau posterior.

T2 : Tumor meluas ke daerah supraglotis atau

subglotis, pita suara masih dapat bergerak atau

sudah terfiksir ( impaired mobility ).

T3 : Tumor meliputi laring dan pita suara sudah

terfiksir.

T4 : Tumor sangat luas dengan kerusakan tulang

rawan tiroid atau sudah keluar dari laring

Subglotis

Tis : Karsinoma insitu.

T1 : Tumor terbatas pada daerah subglotis.

T2 : Tumor sudah meluas ke pita, pita suara

masih dapat bergerak atau sudah terfiksir.

T3 : Tumor sudah mengenai laring dan pita

suara sudah terfiksir.

T4 : Tumor yang luas dengan destruksi

tulang rawan atau perluasan ke luar laring

atau dua – duanya.

Penjalaran ke kelenjar limfe ( N )

Nx : Kelenjar limfe tidak teraba.

N0 : Secara klinis kelenjar tidak teraba.

N1 : Secara klinis teraba satu kelenjar limfe

dengan ukuran diameter 3 cm homolateral.

N2 : Teraba kelenjar limfe tunggal, ipsilateral

dengan ukuran diameter 3-6 cm.

N2a : Satu kelenjar limfe ipsilateral, diameter

lebih dari 3 cm tapi tidak lebih dari 6 cm.

N2b : Multipel kelenjar limfe ipsilateral, diameter

tidak lebih dari 6 cm.

N2c : Metastasis bilateral atau kontralateral,

diameter tidak lebih dari 6 cm.

N3 : Metastasis kelenjar limfe lebih dari 6 cm.

Metastasis jauh ( M )

Mx : Tidak terdapat / terdeteksi.

M0 : Tidak ada metastasis jauh.

M1 : Terdapat metastasis jauh.

Staging (Stadium)

ST1 : T1 N0 M0

ST II : T2 N0 M0

ST III : T3 N0 M0, T1/T2/T3 N1 M0

ST IV : T4 N0/N1 M0

T1/T2/T3/T4 N2/N3

T1/T2T3/T4 N1/N2/N3 M1

PENATALAKSANAAN

•Radiasi

•Kemoterapi STADIUM 1

•Operasi pembedahan

STADIUM 2 & 3

•Operasi dengan rekonstruksi STADIUM 4