tugass ketik

Overview SQESQE membahas mengenai standar – standar

yang dibutuhkan untuk mendapatkan staf yang tepat di tempat yang tepat dan melakukan pekerjaan dengan cara yang tepat (sesuai prosedur)

Rumah sait melakukan proses rekrutmen, evaluasi, dan penempatan staff dengan cara yang efektif dan proses yang seragam

2.Orientasi, Edukasi, Training, dan Kesehatan Kerja

• Pelatihan pegawai :– Minimal 20 jam pelajaran/tahun– Sesuai kebutuhan sertifikasi masing-masing profesi.

• Masa berlaku pelatihan :– Setiap 2 tahun sekali (pelatihan internal) atau – Sesuai dengan masa berlaku yang di tetapkan oleh penyelenggara

pelatihan untuk mempertahankan atau meningkatkan keahlian yang sudah d capai

• Sertifikasi asli pelatihan internal akan di pegang oleh RSCM • Kepala unit kerja tidak di perkenankan mengeluarkan

sertifikat sendiri tanpa sepengetahuan bagian SDM dan Bagian Diklat.

• Seluruh tenaga non kesehatan, akan mendapatkan pelatihan BHD (RJP dan choking)

• Tenaga medis dan keperawatan akan mendapatkan pelatihan Bantuan Hidup Dasar dan atau Bantuan Hidup Lanjut.

• Jenis pelatihan akan di tentukan berdasarkan TNA dan Gap Kompetensi.

2.Orientasi, Edukasi, Training, dan Kesehatan Kerja

• Medical check up adalah proses penilaian kesehatan pegawai yang meliputi pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, dan analisis hasil pemeriksaan serta kesimpulan hasil pemeriksaan.

• Medical check up diberikan kepada pegawai yang sudah bekerja sekurang-kurangnya 1 tahun.

• Medical check up pegawai RSCM terdiri dari pemeriksaan kesehatan standar bagi seluruh pegawai (2 tahun sekali) dan pemeriksaan kesehatan khusus bagi pegawai yang bekerja pada tempat kerja beresiko tinggi (1 tahun sekali)

• Pemeriksaan kesehatan bagi tenaga outsourcing harus dilakukan oleh perusahaannya pada awal penempatan dan harus di ulang setiap 2 tahun bagi tenaga outsourcing yang melakukan kontak denga pasien (contoh : pramusaji)

• Surat hasil pemeriksaan tenaga outsourcing harus di laporkan ke bagian SDM

3. Tenaga Medis, Tenaga Keperawatan dan Tenaga Kesehatan lainnya

Seluruh pegawai harus menyerahkan copy ijazah, CV, sertifikat kompetensi, SIP/SIK, dan surat keterangan pernah bekerja (bagi yang pernah bekerja)

Semua berkas pegawai dari jenis tenaga medis, tenaga keperawatan, dan tenaga kesehatan lainnya akan diverifikasi ke sumber yang mengeluarkan


Tenaga MedisSemua data kredensial (ijazah, SIP, STR, Sertifikat

Kompetensi, dll) staf medis harus diverifikasi ke sumber yang mengeluarkan sebelum YBS melakukan pelayanan pasien

Staf medis harus memiliki clinical privileges sebelum melakukan pelayanan dan clinical privilegesnya harus di sosialisasikan. Dokumen asli ada di Komite Medik

Clinical privileges harus diperbarahui maksimal 3 tahun sekali (re-kredensial)


Tenaga MedisEvaluasi kinerja tenaga medis akan dilakukan setiap

6 bulan sekali dengan mempertimbangkan faktor mutu dan keselamatan (quality and safety) pasien

Clinical previliges dapat diubah sebelum masa berlakunya berakhir sesuai dengan hasil penilaian evaluasi kinerja tenaga medis

Cliical privileges, penilaian kinerja, dan re-kredensial harus terdokumentasi di dalam file pegawai


Tenaga KeperawatanKredensial tenaga keperawatan dinilai berdasarkan asessment

kompetensi oleh RSCM, ijazah, sertifikat pelatihan, surat izin perawat dan surat izim kerja

Proses kredensial tenaga keperawatan dilakukan untuk perawat PNS maupun non PNS

Tenaga perawat yang berasal dari luar RSCM seperti perawat pribadi yang dibawa oleh pasien atau oleh dokter tidak diperbolehkan melaksanakan pelayanan asuhan keperawatan pasien di RSCM


Tenaga Kesahatan lainnya Kredensial tenaga kesehatan lainnya dilihat melalui asessment

kompetensi oleh RSCM, ijazah, sertifikat pelatihan, dan SIK Untuk tenaga kesehatan lainnya yang tidak memiliki SIK karena

belum diatur oleh Suku Dinas Kesehatan, maka akan diterbitkan SK Direktur Utama tentang penugasan tenaga kesehatan tersebut dan berlaku selama 2 tahun

Proses kredensial tenaga kesehatan lainnya berlaku untuk tenaga PNS dan non PNS

Tenaga kesehatan lainnya yang berasal dari luar RSCM seperti teknisi pemeriksaan endoskopi/laparoskopi yang dibawa oleh pasien atau dokter tidak diperbolehkan melakukan pemeriksaan dan tindakan kepada pasien

SQE 1 Rumah Sakit menetapkan kriteria staf yang terkait dengan

pendidikan, keahlian, pengetahuan, dan kebutuhan lainnya Rumah sakit menetapkan kompetensi, tingkat pendidikan,

keterampilan, pengetahuan, dan persyaratan lainnya yang dibutuhkan

Kebijakan yang terkait dengan SQE 1

SPO Rekruitment Tenaga keperawatan

SK Perencanaan Kebutuhan Tenaga

SPO Rekruitment Tenaga medis

SPO Rekruitment Tenaga KMKF

SPO Rekruitment Tenaga pos kesehatan

SQE 1.1Tanggung jawab setiap staf dijelaskan di dalam uraian jabatanUraian jabatan merupakan dasar penugaan, orientasi kerja,

dan evaluasi seberapa besar pegawai tersebut memenuhi tanggung jawabnya

Tenaga profesional kesehatan yang juga menduduki posisi manajerial memiliki 2 uraian jabatan

Harus ada uraian jabatan atau kewenangan bagi peserta didik atau orang yang bekerja masih dibawah supervisi/pengawasan

IK Uraian Jabatan

Form Uraian Jabatan

SK Penyusunan Uraian Jabatan

SQE 2• Rumah Sakit mengembangkan dan

mengimplementasikan proses rekruitmen, evaluasi dan penugasan staf seperti juga prosedur terkait lainnya.

• Kebijakan yang terkait SQE 2 :– SK Rekruitmen– SK Rekruitmen terpadu– SK Tentang penempatan pegawai– SPO Rekruitmen tenaga keperawatan– SPO Rekruitmen tenaga non kesehatan– SPO Penematan pegawai di lingkugan RSCM– SPO Mutasi tenaga PNS dari luar RSCM ke RSCM– SPO Mutasi tenaga PNS dari RSCM keluar RSCM

SQE 3• Rumah sakit menggunakan proses yang sudah

ditetapkan untuk memastikan bahwa pengetahuan dan keahlian Staf Klinis konsisten dengan kebutuhan pasien.

• Kebijakan yang terkait dengan SQE 3 :– SK Clinical Privilages– Penilaian Kinerja Staf Medis– SOP Evaluasi Kinerja Pegawai

SQE 4

• Rumah sakit menggunakan proses yang sudah ditetapkan untuk menjamin pengetahuan staf non klinis sesuai dengan kebutuhan organisasi dan syarat jabatan.

• Kebijakan terkait SQE 4 :– SK Evaluasi Kinerja Pegawai– SOP Evaluasi Kinerja Pegawai– Form dan IK Penilaian Kinerja tenaga administrasi

SQE.5

• Ada dokumentasi informasi setiap pegawai.• Kebijakan terkait SQE 5 :– SK Pengelolaan Arsip Pegawai– SOP Review personal file pegawai– Form dan IK Review perosnal file – Form dan IK Rekapitulasi review personal file

tugass ketik

Documents