tugas referat batuk

7/26/2019 Tugas Referat Batuk

1/18

TUGAS REFERAT

BATUK

Pembimbing :

dr. Indah Rahmawati, Sp.P.

Disusun oleh :

Molyna Ulfah G!"#$"%&

KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

JURUSAN KEDOKTERAN

PURWOKERTO

2016


2/18

I. P'(D!)U*U!(

+atu merupaan sebuah ge-ala penyait yang paling umum dimana

prealensinya di-umpai pada seitar #$ / pada ana0ana dan 1"/ pada orang

dewasa. Satu dari sepuluh pasien yang berun-ung e prate doter setiap

tahunnya memilii eluhan utama batu. +atu dapat menyebaban perasaan

tida ena, gangguan tidur, mempengaruhi atiitas sehari0hari dan menurunan

walitas hidup. +atu dapat -uga menimbulan berbagai ma2am ompliasi

seperti pneumotoras, pneumomediastinum, sait epala, pingsan, herniasi disus,

hernia inguinalis, patah tulang iga, perdarahan subon-ungtia, dan inontinensia

urin.

+atu merupaan refles fisiologis omples yang melindungi paru dari

trauma meani, imia dan suhu. +atu -uga merupaan meanisme pertahanan

paru yang alamiah untu men-aga agar -alan nafas tetap bersih dan terbua dengan

-alan men2egah masunya benda asing e saluran nafas dan mengeluaran benda

asing atau seret yang abnormal dari dalam saluran nafas.

+atu men-adi tida fisiologis bila dirasaan sebagai gangguan. +atu

sema2am itu sering ali merupaan tanda suatu penyait di dalam atau diluar paru

dan adang0adang merupaan ge-ala dini suatu penyait. +atu mungin sangat

berarti pada penularan penyait melalui udara 3air borne infe2tion4. +atu

merupaan salah satu ge-ala penyait saluran nafas disamping sesa, mengi, dan

sait dada. Sering ali batu merupaan masalah yang dihadapi para doter dalam

peer-aannya sehari0hari. Penyebabnya amat beragam dan pengenalan

patofisiologi batu aan sangat membantu dalam menegaan diagnosis dan

penanggulangan penderita batu.


3/18

II. P'M+!)!S!(

!. !natomi fisiologi sistem pernapasan

#. !natomi sistem pernapasan

a. )idung

Rongga hidung terbagi men-adi 5 bagian yaitu estibulum, penghidu,

dan pernapasan. 6estibulum hidung merupaan sebuah pelebaran yang

letanya tepat di selbelah dalam nares. 6estibulum dilapiisi ulit yang

mengandung bulu hidung, berguna untu menahan aliran partiel yang

terandung di dalam udara yang dihisap. 7e arah atas dan dorsal

estibulum dibatasi oleh limen nasi, yang sesuai dengan tepi atas

2artilago ala nasi ma-or. Dimulai sepan-ang limen nasi ini ulit yang

melapisi estibulum dilan-utan dengan muosa hidung. Regio

penghidu berada di sebelah 2ranial dimulai dari atap rongga hidung

daerah ini meluas sampai setinggi 2on2a nasalis superior dan bagian

septum nasi yang ada dihadapan 2on2ha tersebut. Regio pernafasan

adalah bagian rongga hidung selebihnya 3Gunardi, 1""84.

b. 9aring

9aring merupaan saluran yang memilii pan-ang urang lebih #5 2m

yang menghubungan nasal dan rongga mulut epada laryn pada

dasar tengora. 9aring terdiri atas 3Gunardi, 1""84:

#4 (asopharin

Pada nasofaring terdapat saluran penghubung antara nasopharin

dengan telinga bagian tengah, yaitu ;uba 'usta2hius dan ;uba

!uditory, di nasofaring -uga terdapat phariyngeal tonsil 3adenoids4,

terleta pada bagian posterior nasopharin, merupaan bagian dari

-aringan *ymphati2 pada permuaan posterior lidah14


4/18

masu e bagian belaang, oesephagus dan udara masu e arah

depan masu e laring.

2. *aring

*aring tersusun atas 8 =artilago 3 & =artilago e2il dan 5

=artilago besar 4. ;erbesar adalah =artilago thyroid yang berbentu

seperti apal, bagian depannya mengalami penon-olan membentu

>adam?s apple@, dan di dalam 2artilago ini ada pita suara. Sediit di

bawah 2artilago thyroid terdapat 2artilago 2ri2oid. *aring

menghubungan *aringopharyn dengan tra2hea, terleta pada garis

tengah anterior dari leher pada ertebrata 2eri2al sampai &.

9ungsi utama laring adalah untu memunginan ter-adinyaoalisasi. *aring -uga melindungi -alan napas bawah dari obstrusi

benda asing dan memudahan batu. *aring sering disebut sebagai

ota suara dan terdiri atas 3Gunardi, 1""84:

#4 'piglotis : daun atup artilago yang menutupi ostium e arah

laring selama menelan

14 Glotis : ostium antara pita suara dalam laring

54 7artilago ;hyroid : artilago terbesar pada traea, sebagian dari

artilago ini membentu -aun 3 !dam?s !pple 44 7artilago 7rioid : satu0satunya 2in2in artilago yang omplit

dalam laring 3 terleta di bawah artilago thyroid 4

$4 7artilago !ritenoid : digunaan dalam geraan pita suara dengan

artilago thyroid

&4 pli2a o2alis : ligamen yang diontrol oleh geraan otot yang

menghasilan bunyi suaraA pita suara meleat pada lumen laring.

d. ;ra2hea

Trachea dan bronchus utama yang letaknya

ekstrapulmonal (di luar paru) memiliki rangka cincin

tulang rawan hialin yang tidak sempurna, dipersatukan

oleh jaringan fbrosa otot polos.


5/18

Cincin trachea berjumlah 16!", masingmasing

sebagai cincin yang membentuk gambaran huru# $,

yang membatasi dinding !%& bagian anterior' di sebelah

dorsal pipa trachea ini datar, karena dinding dorsal

cincin tulang rawan trachea tersebut disempurnakan

oleh jaringan fbroelastik dan otot polos. Cincin terakhir

tulang rawan trachea menebal dan melebar di bagian

tengah dan tepi bawah yakni carina, yang merupakan

taju berbentuk kuku segitiga yang melengkung ke

bawah dan belakang di antara bronchi (unardi, !"").

e. *ronkus

Tulang rawan bronchi ekstrapulmonal lebih

pendek, lebih sempit, dan kurang beraturan, tetapi

umumnya serupa bentuk dan susunannya dengan

tulang rawan trakea. +e arah distal ketidakaturan

lempenglempeng tulang rawan pada bronchi pulmonal

ini meningkat. empeng tulang rawan menghilang di

pangkal bronchiolus.

#. *ronkiolus

*ronkiolus merupakan cabang dari bronkus sekunder

yang menyalurkan udara dari bronkus ke al-eolus.

g. l-eolus

l-eolus adalah struktur anatomi yang memiliki bentuk

berongga. Terdapat pada parenkim paruparu, yang

merupakan ujung dari saluran pernapasan, di mana

kedua sisi merupakan tempat pertukaran udara dengan

darah


6/18

ambar 1. natomi sistem pernapasan

+. Definisi+atu adalah sebuah reflesi fisiologi untu melindungi tubuh dari

benda asing yang masu tenggoroan. Di samping itu, batu -uga bisa men-adi

ge-ala dari suatu penyait. +atu disebaban oleh peradangan pada lapisan

lendir saluran pernapasan. !da batu berdaha yang disebaban oleh infesi

yang disebaban oleh bateri atau irus dan ada pula batu tida berdaha

yang bisa disebaban oleh partiel debu melayang di udara 3=andrasari dan

Muono, 1"#54.

=. 'pidemiologi

Di Indonesia, batu merupaan sebuah ge-ala penyait yang paling umum.

Satu dari sepuluh pasien yang berun-ung e prate doter setiap tahunnya

memilii eluhan utama batu. +atu -uga merupaan eluhan terbanya

edua setelah pile yang men-adi alasan masyaraat berun-ung e prati

doter, namun untu usia di atas $$ tahun, batu men-adi alasan terbanya

seseorang berun-ung e prati doter 3)andayani dan Siswanto, 1""14.


7/18

D. 'tiologi

+atu se2ara garis besarnya dapat disebaban oleh rangsang sebagai beriut

3Supriyanto, 1"#"4:

#. Rangsang inflamasi seperti edema muosa dengan seret traeobronial

yang banya.

1. Rangsang meani seperti benda asing pada saluran nafas seperti benda

asing dalam saluran nafas, post nasal drip, retensi seret bronopulmoner.

5. Rangsang suhu seperti asap roo 3 merupaan osidan 4, udara panasB

dingin, inhalasi gas.

. Rangsang psiogeni.

'tiologi batu dapat dielompoan men-adi:

;abel #. +eberapa etiologi batu

7ongenital Infesi ;rauma ;umor

!lergi debu,

alergi udara

dingin, dll

*aryngitis,

faringitis,

pneumonia,

bron2hitis, dll

;rauma saluran

napas, trauma

lingungan

3paparan iritan4

;umor laring,

tumor faring,

dll

'. Penegaan diagnosis

!namnesa memegang peranan sebesar C"/ dalam menegaan

diagnosa penyebab batu yang menetap. Dalam anamnesa tentang batu yang

merupaan eluhan utama penderita perlu ditanyaan mengenai lamanya

batu, freuensi serangan, watu0watu serangan, fa2tor pen2etus, apaah

dimulai dengan bersin atau tida, dan sebagainya 3ardani, 1"#4.

+atu aut berdurasi urang dari 5 minggu, umumnya disebaban oleh

infesi saluran pernapasan, aspirasi, atau inhalasi bahan imia tertentu. Infesi

saluran nafas dapat disebaban oleh irus maupun bateri, umumnya

merupaan self limiting disease atau yang berarti dapat sembuh total dengan

sendirinya tetapi membutuhan watu dalam # sampai 1 minggu untu

terbebas dari infesinya 3ardani, 1"#4.

+atu aut dapat lan-ut e batu subaut maupun ronis. +atu dapat

pula men-adi ge-ala ondisi yang membahayaan, seperti emboli paru, gagal

gin-al roni, atau pneumonia 3ardani, 1"#4.


8/18

+atu subaut berdurasi 5 E C minggu, biasanya merupaan sisa

infesi traea dan bronus seperti pada pertusis atau sindrom tusif postiral.

+atu yang merupaan sisa dari infesi biasanya disebaban oleh postnasal

drip, iritasi saluran nafas atas, aumulasi mu2us, atau broni hiperesponsif

terait asma 3Susano, 1"#14.

+atu ronis berdurasi lebih dari C minggu, dapat disebaban berbagai

etiologi penyait ardiopulmonal, bai infesi, inflamasi, neoplasti, maupun

ardioasular. Pada temuan pemerisaan fisi dada dan foto toras normal,

di2urigai terdapat asma tipe batu, reflus esofageal, drainase nasofaringeal,

atau obat !='0inhibitor I yang umumnya mun2ul setelah # minggu sampai &

bulan pemaaian 3Susano, 1"#14.

9. Patofisiologi

+atu dimulai dari suatu rangsangan pada reseptor batu. Reseptor ini

berupa serabut saraf non mielin halus yang terleta bai di dalam maupun di

luar rongga toras. Fang terleta di dalam rongga toras antara lain terdapat di

laring, traea, bronus, dan di pleura. umlah reseptor aan semain

berurang pada 2abang02abang bronus yang e2il, dan se-umlah besar

reseptor di dapat di laring, traea, arina dan daerah per2abangan bronus.

Reseptor bahan -uga ditemui di saluran telinga, lambung, hilus, sinus

paranasalis, periardial, dan diafragma.

Serabut afferen terpenting ada pada 2abang nerus agus yang

mengaliran rangsang dari laring, traea, bronus, pleura, lambung, dan -uga

rangsangan dari telinga melalui 2abang !rnold dari nerus agus. (erus

trigeminus menyaluran rangsang dari sinus paranasalis, nerusglosofaringeus, menyaluran rangsang dari faring dan nerus frenius

menyaluran rangsang dari periardium dan diafragma.


9/18

bronus, diafragma,otot0otot interostal, dan lain0lain. Di daerah efetor ini

meanisme batu emudian ter-adi.

Pada dasarnya meanisme batu dapat dibagi men-adi empat fase yaitu

3=hung dan Paord, 1""C4:

#. 9ase iritasi

Iritasi dari salah satu saraf sensoris nerus agus di laring, traea, bronus

besar, atau serat afferen 2abang faring dari nerus glosofaringeus dapat

menimbulan batu. +atu -uga timbul bila reseptor batu di lapisan

faring dan esofagus, rongga pleura dan saluran telinga luar dirangsang.

1. 9ase inspirasi

Pada fase inspirasi glotis se2ara refles terbua lebar aibat ontrasi otot

abdutor artilago aritenoidea. Inspirasi ter-adi se2ara dalam dan 2epat,

sehingga udara dengan 2epat dan dalam -umlah banya masu e dalam

paru. )al ini disertai terfisirnya iga bawah aibat ontrasi otot toras,

perut dan diafragma, sehingga dimensi lateral dada membesar

mengaibatan peningatan olume paru. Masunya udara e dalam paru

dengan -umlah banya memberian euntungan yaitu aan memperuat

fase espirasi sehingga lebih 2epat dan uat serta mempere2il rongga

udara yang tertutup sehingga menghasilan meanisme pembersihan yang

potensial.

5. 9ase ompresi

9ase ini dimulai dengan tertutupnya glotis aibat ontrasi otot addutor

artilago aritenoidea, glotis tertutup selama ",1 deti. Pada fase ini

teanan intratoras meninggi sampai 5"" 2m)1< agar ter-adi batu yang

efetif. ;eanan pleura tetap meninggi selama ",$ deti setelah glotis

terbua . +atu dapat ter-adi tanpa penutupan glotis arena otot0otot

espirasi mampu meningatan teanan intratoras walaupun glotis tetap

terbua.

. 9ase espirasiB espulsi

Pada fase ini glotis terbua se2ara tiba0tiba aibat ontrasi atif otot

espirasi, sehingga ter-adilah pengeluaran udara dalam -umlah besar

dengan e2epatan yang tinggi disertai dengan pengeluaran benda0benda

asing dan bahan0bahan lain. Geraan glotis, otot0otot pernafasan dan


10/18

2abang02abang bronus merupaan hal yang penting dalam fase

meanisme batu dan disinilah ter-adi fase batu yang sebenarnya. Suara

batu sangat berariasi aibat getaran seret yang ada dalam saluran nafas

atau getaran pita suara.

Gambar 1. 9ase batu

G. ;atalasana

Penatalasanaan batu yang paling bai adalah pemberian obat spesifi

terhadap etiologinya. ;iga bentu penatalasanaan batu adalah 3=hung d.,

1""54:

#. ;anpa pemberian obatPenderita0penderita dengan batu tanpa gangguan yang disebaban oleh

penyait aut dan sembuh sendiri biasanya tida perlu obat.

1. Pengobatan spesifi

!pabila penyebab batu dietahui maa pengobatan harus ditu-uan

terhadap penyebab tersebut. Dengan ealuasi diagnosis yang terpadu, pada

hampir semua penderita dapat dietahui penyebab batunya.

5. Pengobatan simtomati

Diberian bai epada penderita yang tida dapat ditentuan penyebab

batunya maupun epada penderita yang batunya merupaan gangguan,

tida berfungsi bai dan potensial dapat menimbulan ompliasi.


11/18

!ntitusif adalah obat yang menean refles batu, digunaan pada

gangguan saluran nafas yang tida produtif dan batu aibat teriritasi.

Se2ara umum berdasaran tempat er-a obat antitusif dibagi atas

antitusif yang beer-a di perifer dan antitusif yang berer-a di sentral.

!ntitusif yang beer-a di sentral dibagi atas golongan naroti dan

non0naroti.

#4 !ntitusif yang beer-a di perifer


12/18


13/18

!ir adalah diluent yang pertama berguna untu mengen2eran

2airan sputum. =airan eletrolit : larutan garam faal merupaan

larutan yang paling sesuai untu nebulisasi dan 2airan laage ,

larutan garam hipotoni digunaan pada pasien yang memerluan

diet garam

14 Surfatan


14/18

'nHim protease seperti tripsin, imotripsin, streptoinase,

deosiribonulease dan streptodornase dapat menurunan

isositas muus. 'nHim ini lebih efetif diberian pada penderita

dengan sputum yang purulen. Diberian sebagai terapi inhalasi.

;ripsin dan imotripsin mempunyai efe samping iritasi

tenggoroan dan mata, batu, suara sera, batu darah,

bronospasme, reasi alergi umum, dan metaplasia bronus.

Deosiribonulease efe sampingnya lebih e2il, tetapi

efetifitasnya tida melebihi asetilsistein.

4 +ronomuotropi


15/18

men-adi lebih en2er, obat yang termasu golongan ini adalah

bromhesin dan S0arbosi metil sistein.

C4 Mediator


16/18

!d itam : dubia ad bonam

!d fun2tionam : dubia ad bonam

!d sanationam : dubia ad bonam

III. 7'SIMPU*!(


17/18

Mesipun batu merupaan meanisme pertahanan tubuh untu

mengeluaran seret dan benda asing dari saluran napas, tetapi bila ge-ala ini

berlangsung lama dan terus menerus, aan sangat menggagu bahan dapat

menimbulan berbagai ompliasi. Untu itu perlu ditanggulangi dengan bai.

Penatalasanaan batu yang paling bai adalah dengan menghilangan

fator penyebabnya yaitu dengan mengatasi berbagai ma2am gangguan atau

penyait yang merangsang reseptor batu. +atu roni pada peroo paling bai

ditanggulangi dengan menghentian ebiasaan meroo.

Pengobatan simptomati diberian apabila penyebab batu tida dapat

ditentuan dengan tepat, bila batu tida berfungsi dengan bai atau sangat

mengganggu serta dihawatiran aan menimbulan ompliasi.

(0!setilsistein adalah muoliti yang sangat efetif untu mengen2eran

sputum. Mempunyai manfaat pada penyait saluran napas aut dan roni.


18/18

=hung 79, iddi2ombe G, +oushey )!. =ough : 2auses, me2hanisms and

therapy. 'd.#.

tugas referat batuk

Documents