8/17/2019 TUGAS OTF

1/17

DAFTAR ISI

Halaman Judul..............................................................................................

Daftar Isi......................................................................................................

Bab I. Pendahuluan......................................................................................

A. Latar Belakang...........................................................................

Bab II. Pembahasan......................................................................................

Bab III. Penutup...........................................................................................

A. Kesimpulan.................................................................................

Daftar Pustaka..............................................................................................

8/17/2019 TUGAS OTF

2/17

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Pertanyaan klinis dapat dikategorikan menjadi pertanyaan bakground dan

foreground. !enentukan jenis pertanyaan sangat penting karena akan membantu

dalam memilih sumber terbaik untuk menja"ab pertanyaan seseorang.Pertanyaan

 bakground meminta pengetahuan umum tentang penyakit# kondisi# proses atau

sesuatu. Jenis pertanyaan merupakan pertanyaan dasar meliputi siapa# apa# di mana#

kapan# bagaimana dan mengapa tentang sesuatu seperti gangguan# tes# atau

 pengobatan# dll

Pertanyaan foreground. meminta pengetahuan khusus untuk 

menginformasikan keputusan klinis. Pertanyaan$pertanyaan ini biasanya

menyangkut populasi tertentu atau pasien spesifik. Pertanyaan foreground.

enderung lebih spesifik dan kompleks dibandingkan dengan pertanyaan

 bakground. %eringkali pertanyaan foreground menyelidiki perbandingan# seperti

dua obat# dua pera"atan# dua tes diagnostik# dll. %ebagai ontoh# Pada pasien anak 

dengan alergi rhinitis# adalah steroid intranasal lebih efektif daripada antihistamin

dalam pengelolaan gejala alergi &initis'

!enurut (entre for )*idene Based !ediine +()B!,# salah satu

keterampilan dasar yang diperlukan untuk berlatih )B! adalah meminta

 pertanyaan klinis dibangun dengan baik. -ntuk bermanfaat bagi pasien dan dokter#

 pertanyaan seperti itu harus baik seara langsung rele*an dengan masalah pasien

dan diutarakan dengan ara yang mengarahkan penarian Anda untuk ja"aban yang

rele*an dan tepat.

%ebuah tegap pertanyaan foreground klinis harus memiliki komponen

yang disebut sebagai model PI(/.

P 0 Pasien# Problem# Population +Bagaimana Anda menggambarkan sekelompok 

 pasien yang mirip dengan Anda' Apakah karakteristik yang paling penting dari

 pasien',

8/17/2019 TUGAS OTF

3/17

I 0 Inter*ention# Prognosti 1ator# )2posure +Apa inter*ensi utama yang Anda

mempertimbangkan' Apa yang Anda ingin lakukan dengan pasien ini' Apaalternatif utama yang dipertimbangkan',

( 0 (omparison +Bisa ada atau plasebo., +Apa alternatif utama untuk 

membandingkan dengan inter*ensi' Apakah Anda menoba untuk memutuskan

antara dua obat# obat dan plasebo# atau dua tes diagnostik',

/ 0 /utome+Apa yang Anda apai# ukur# meningkatkan atau mempengaruhi'

Hasil mungkin terkait penyakit atau terkait pasien,

Indonesia memiliki kekayaan tumbuhan yang luar biasa. Dari 34.444 spesies

tumbuhan yang ada# sekitar 5.674 spesies dapat digunakan sebagai obat# salah

satunya sebagai obat kanker. 8idak hanya ada di Indonesia# di negara$negara seperti

(ina# Jepang# India# dan negara$negara Afrika obat herbal sudah digunakan sejak 

9aman dahulu. Pada a"alnya# penggunaan tanaman sebagai obat didasari oleh

 pengalaman turun termurun.

/bat herbal banyak digunakan untuk mengobati berbagai maam penyakit

karena efek samping yang ditimbulkan dari obat herbal relatif keil# sehingga lebih

aman digunakan. 8anaman obat mengandung 9at kimia yang bisa menimbulkan

reasi saat berinteraksi dengan tubuh. :amun dengan kadar kandungan yang rendah

efek samping yang ditimbulkan juga sangat keil menyebabkan obat herbal aman

dikonsumsi.

%alah satu penyakit yang dapat di obat mengunakan tanaman herbal yakni

 penyakit imun dari manusia. Dimana %istem imun tubuh terdiri dari banyak 

komponen. %emua komponen tersebut akan bekerja seara serentak manakala tubuh

mendapatkan serangan dari penyakit yang berasal dari luar tubuh maupun dari

dalam tubuh kita sendiri. %istim imun dibagi atas dua jenis# yaitu sistim imun

kongenital atau nonspesifik dan sistim imun didapat atau adapti*e atau spesifik.

!ekanisme pertahanan tubuh oleh sistim imun kongenital bersifat spontan# tidak 

spesifik# dan tidak berubah baik seara kualitas maupun kuantitas bahkan setelah

 paparan berulang dengan patogen yang sama. %edangkan sistim imun didapat

8/17/2019 TUGAS OTF

4/17

munul setelah proses mengenal oleh limfosit +lonal seletion,# yang tergantung

 pada paparan terhadap patogen sebelumnya. Adanya sistim imun kongenital

memungkinkan respon imun dini untuk melindungi tubuh selama $; hari# yang

merupakan "aktu yang diperlukan untuk mengakti*asai limfosit +imunitas didapat,.

!empertahankan kekebalan tubuh diperlukan agar tubuh senantiasa sehat.

!eningkatkan dengan menjaga pola hidup sehat# yaitu istirahat

8/17/2019 TUGAS OTF

5/17

BAB II

PEMBAHASAN

IN-VIVO HERBA MENIRAN SEBAGAI IMUNODULATOR

Herba Meniran (Phyllanthus niruri L.) dilakukan pengujian

aktivitas imunomodulator dalam beberapa ekstrak dengan dosis

tunggal 100 mg/kg men!it putih jantan se!ara oral pada "

kelompok sub#raksi dan dihitung jumlah bersihan karbon yang masih

tertinggal$ kemudian dilihat %ndeks &agositosis (%&) ' 1 berarti

memiliki aktivitas imunosupresan dan %& 1 berarti memiliki aktivitas

imunostimulan. Hasilnya terjadi peningkatan %& pada semua sub#raksi

dan untuk sub#raksi ekstrak etil asetat meniran ketiga mempunyai

kemampuan imunostimulan paling baik.

8/17/2019 TUGAS OTF

6/17

Man#aat Phyllanthus niruri L sebagai imunomudulator dengan

meningkatkan imunitas. Penelitian ini digunakan untuk mengetahui

man#aat Phyllanthus niruri L terhadap in#eksi almonella

menggunakan 1" ekor men!it alb/* dengan dosis +,0$1- mg/hari

dan +,0$- mg/hari. Hasilnya menunjukan baha penggunaan

Phyllanthus niruri L berpengaruh se!ara signikan menurunkan jumlah koloni bakteri.

8/17/2019 TUGAS OTF

7/17

#ek imunomodulator ekstrak meniran (Phyllanthus niruri L)

dilakukan terhadap ayam boiler dengan metode !arbon. kstrak

diberikan dengan dosis yang berbeda yaitu 102+021002+00 mg/kgdan dilihat indeks #agositositosisnya. 3osis +00 mg/kg

mendapatkan indeks #agositosis tertinggi sehingga menunjukan

baha ekstrak etanol meniran akti# sebagai imunostimulan pada

ayam boiler.

8/17/2019 TUGAS OTF

8/17

4ji pre5klinik terhadap Phyllanthus niruri  juga dilakukan oleh

antana 6ani (-01)$ Phyllanthus niruri diinduksikan pada tikus dengan

penyakit diabetes. Hasil yang diperoleh yaitu tikus dengan penyakit

diabetes menunjukkan penurunan kadar glokosa setelah diinduksi

Phyllanthus niruri selama 1 hari.

8/17/2019 TUGAS OTF

9/17

Penelitian aktivitas etil asetat sub#raksi dari meniran

(Phyllanthus niruri Linn.) dengan menggunakan metode titer antibodi

dan jumlah sel leukosit pada tikus putih jantan telah dilakukan.

ampel yang digunakan pada penelitian ini adalah tumbuhan

meniran. agian tumbuhan meniran yang digunakan adalah seluruh

bagian tumbuhan ke!uali akarnya ub#raksi 1$-$+$7$$8$9 dan " pada

dosis 100mg / kg dan ten "0 1: dan eritrosit : sebagai kontrol

diberikan selama 9 hari. ;iter jumlah dan leukosit sel nomor dihitung

pada hari5". Hasil penelitian menunjukkan baha sub#raksi 1$ -$ +$ 7$

$ 8$ 9 dan " di dosis 100 mg / kg meningkatkan jumlah titer se!ara

signikan (P '0$0)$ aktivitas tertinggi adalah diberikan oleh sub#raksi

7$ sedangkan jumlah sel leukosit tidak menunjukkan perbedaan yang

signikan (P 0$0). Hasil ini menunjukkan aktivitas imunostimulan

yang etil asetat sub#raksi dari ramuan meniran (Phyllanthus niruri

Linn.). 3ari penelitian ini dapat diperoleh kesimpulan baha

pemberian sub#raksi ekstrak etil asetat dengan dosis 100 mg/

8/17/2019 TUGAS OTF

10/17

berpengaruh terhadap jumlah sel leukosit dan sub#raksi yang

menunjukkan e#ek imunomodulator paling tinggi adalah sub#raksi

dengan perbandingan pelarut n heksan = etil asetat (7=1).

KANDUNGAN SENYAWA DALAM MENIRAN YANG BERTANGGUNG

 JAWAB TERHADAP AKTIVITAS IMUNODULATOR

avonoid dari P. niruri  berhkasiat sebagai

immunostimulator karena dapat meningkatkan aktivitas dan

kapasitas #agositosis$ serta meningkatkan level titer antibodi.

8/17/2019 TUGAS OTF

11/17

kstrak P. niruri memodulasi pelepasan nitrit oksid melalui makro#ag.

?ktivitas tersebut menstimulasi sistem imun yang dapat diaplikasikan

pada manajemen penyakit in#eksi.

UJI KLINIS Phylanthus niruri 

4ji klinik phyllanthus niruri sebagai imonomodulator telah dilakukan

oleh pada anak usia -517 tahun dengan gejala varisela tanpa komplikasi.

Hasil yang diperoleh terbukti Phyllanthus niruri dapat memper!epat mun!ul

dan menggugurkan kerak papula setelah penggunaan selama hari.

8/17/2019 TUGAS OTF

12/17

6andomi@e !ontrol trial dilakukan terhadap ekstrak phylanthus

niruri dengan mengguanakan metode uji !oba terkontrol double5blind

a!ak pada anak5anak usia -517 tahun yang mengalami vari!ella tanpa

komplikasi. ubyek se!ara a!ak ditugaskan untuk menerima baik

Phyllanthus niruri Linn ekstrak sirup ( mg / ml$ + kali sehari) atau

plasebo selama 7 hari. Hasilnya menunjukan tidak ada perbedaan

yang signikan antara khasiat Phyllanthus niruri Linn dan plasebo

dalam hal pen!egahan mun!ul papula baru dan remah. Aamun$

se!ara klinis Phyllanthus niruri Linn memper!epat mun!ul dan

menggugurkan kerak dibandingkan dengan plasebo.

8/17/2019 TUGAS OTF

13/17

imuno, salah satu produk dari P;.ido M

u

n!ul yang memiliki kandungan Phylanthus niruri  yang ber#ungsi

8/17/2019 TUGAS OTF

14/17

sebagai imunodulator. Penelitian ini merupakan penelitian

eksperimental menggunakan desain studi kelompok pretest dan post

tes . ampel adalah 0 orang sehat dengan usia antara 19 5 - tahun

dan M% antara 1B 5 -7 kg / m- dibagi menjadi dua kelompok yang

kelompok kontrol (

8/17/2019 TUGAS OTF

15/17

META ANALISIS Phylanthus SEBAGAI ANTI VIRUS

 ;elah dilakukan uji klinis terhadap pasien hepatitis kronis

menggunakan beberapa spesies  phylanthus. ila dibandingkan

dengan plasebo atau tanpa intervensi$ di dapatkan baha spesies

Phyllanthus berman#aat pada pasien dengan hepatitis kronis.

8/17/2019 TUGAS OTF

16/17

4ji klinis a!ak dilakukan untuk membandingkan spesies

Phyllanthus dengan obat antivirus untuk mengevaluasi man#aat dan

bahaya spesies Phyllanthus dibandingkan dengan obat antiviral untuk

pasien dengan in#eksi HD kronis. 4ji klinis dilakukan terhadap -B0

pasien. Pasien di kelompok perlakuan menerima senyaa Phyllanthus

selama tiga bulan sampai 1- bulan. Pasien dalam kelompok kontrol

menerima obat antivirus yaitu lamivudine$ inter#eron al#a$ thymosin$

atau thymosin alpha. Phyllanthus tampaknya memiliki e#ek unggul

pada pembersihan serum He?g pada akhir pengobatan karena

dalam per!obaan tidak dilaprkan terjadi mortalitas$ morbiditas

hepatitis. 3ata serokonversi He?g yang dilaporkan dalam satu

per!obaan menunjukan tidak ada perbedaan signikan yang

ditemukan pada perbandingan spesies Phyllanthus  terhadap

lamivudine dan tidak ada laporan terkait e#ek samping dalam lima uji

!oba.

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

erdasarkan bukti bukti ilmiah yang ada maka herba meniran

e#ekti# digunakan sebagai imunodulator karena kandungan

>avonoid dari P. niruri berhkasiat sebagai immunostimulator yang

dapat meningkatkan aktivitas dan kapasitas #agositosis$ serta

meningkatkan level titer antibodi melalui modulasi pelepasan nitrit

oksid pada makro#ag.

8/17/2019 TUGAS OTF

17/17

DAFTAR PUSTAKA

?nonim$ -018$Evidence-Based Medicine Resource Guide, Types of

Clinical Question,Eeorgeton

4niversityhttp=//guides.dml.georgeton.edu/ebm/ebm!lini!alF

uestions Gdiakses 1 mei -018

?ldi Iu#ri$ Aisya Jgiana$ 3ian Handayani. -01+. 4ji %munomodulatoreberapa ub#raksi kstrak til ?setat Meniran (Phyllanthusiruri GL) Pada Men!it Putih Cantan 3engan Metoda Car!onClearance. Curnal ains &armasi dan