tugas mandiri respi

8/18/2019 tugas mandiri respi

1/13

1. Memahami dan Menjelaskan Asma

1.1 Memahami dan menjelaskan Definisi Asma

Kamus Kedokteran Dorland Serangan berulang dispnea (sesak napas / napas

pendek) paroksismal, dengan radang jalan napas dan mengi akibat kontraksi

spasmodik bronkus. Beberapa kasus asma adalah manifestasi alergi pada orang-orang yang peka (asma alergika) yang lain di!etuskan oleh berbagai faktor

seperti latihan fisik berat, partikel-partikel iritan, stres psikologis dan lain

sebagainya. Disebut juga asma bronkial dan asma spasmodi!.

Buku "jar #lmu $enyakit Dalam $enyakit paru dengan karakteristik% &)

obstruksi saluran napas yang re'ersibel (tetapi tidak lengkap pada beberapa

pasien) baik se!ara spontan maupun dengan pengobatan ) inflamasi saluran

napas ) peningkatan respons saluran napas terhadap berbagai rangsangan

(hipereakti'itas).

1.2 Memahami dan menjelaskan Epidemiologi Asma

*erdapat kesulitan dalam mengetahui sebab dan !ara mengontrol asma. $ertama,timbul akibat perbedaan perspektif mengenai definisi asma serta metode dan

data penelitiannya. Kedua, diagnosis asma biasanya berdasarkan hasil kuesioner

tentang adanya serangan asma dan mengi saja tanpa disertai hasil tes faal paru

untuk mengetahui adanya hiper reaksi bronkus (+B). Ketiga, untuk penelitian

dipakai definisi asma berbeda-beda. ood!o!k (&) menyebut asma akut

(!urrent asthma) bila telah ada serangan dalam & bulan terakhir dan terdapat

+B% asma persisten, bila terus menerus terdapat gejala dan +B% sedangkan

asma episodik bila se!ara episodik dijumpai gejala asma tanpa adanya +B

pada tes pro'okasi. Keempat, angka kejadian dari penelitian dipengaruhi oleh

berbagai faktor dan objek penelitian yaitu faktor lokasi (negara, daerah, kota

atau desa), populasi pasien (masyarakat atau sekolah / rumah sakit, ra0at inap

atau ra0at jalan), usia (anak, de0asa) !ua!a (kering atau lembab), predisposisi

(atopi, pekerjaan), pen!etus (infeksi, emosi, suhu, debu dingin, kegiatan fisik),

dan tingkat berat serangan asma. Dilaporkan adanya peningkatan pre'alensi

asma di seluruh dunia se!ara umum dan khususnya peningkatan frekuensi

pera0atan pasien di S atau kunjungan ke emergensi. $enyebab terjadinya hal

ini diduga disebabkan peningkatan kontak dan interaksi alergen di rumah (asap,

merokok pasif) dan atmosfir (debu kendaraan). $re'alensi asma di seluruh dunia

adalah sebesar 1-&23 pada anak dan -43 pada de0asa, dan dalam &2 tahun

terakhir ini meningkat sebesar 423. $re'alensi asma di 5epang dilaporkan

meningkat kali dibanding tahun &62 yaitu dari &,3 menjadi ,&3, lebih banyak pada usia muda. $enelitian pre'alensi asma di "ustralia &1-& yang

didasarkan kepada data atopi, mengi dan ++ menunjukkan kenaikan

pre'alensi asma akut di daerah lembab (Belmont) dari ,3(&1) menjadi

&&,3 (&). Singapura dari ,3 (&76) menjadi &,73(&17), di 8anila

&,3 menjadi .73 (&17). Data dari daerah perifer yang kering adalah

sebesar 2,43 dari &4 anak dengan bakat atopi sebesar 2,43, mengi 3, ++

3. Serangan asma juga semakin berat, terlihat dari meningkatnya angka

kejadian asma ra0at inap dan angka kematian. "sma juga merubah kualitas

hidup penderita dan menjadi sebab peningkatan absen anak sekolah dan

kehilangan jam kerja. Biaya asma sebesar 9. 7.222 8ilyard di $eran!is yaitu &3

dari biaya pemeliharaan kesehatan langsung ataupun tidak langsung meningkatterus . $enelitian di #ndonesia tersering menggunakan kuesioner dan jarang

dengan pemeriksaan +B. +ampir semuanya dilakukan di lingkungan khusus

misalnya di sekolah atau rumah sakit dan jarang di lingkungan masyarakat.


2/13

Dilaporkan pasien asma de0asa di S +asan Sadikin berobat jalan tahun &14-

&1 sebanyak &.&3 dari jumlah &. pasien dan & sebanyak &,3 dari

.&7 pasien. $ada pera0atan inap ,3 pada &1 / &14 dan 7,43 pada &16-

&1. $asien asma anak dan de0asa di #ndonesia diperkirakan sekitar -13,

Sur'ai Kesehatan umah *angga (SK*) &16 mengajukan angka sebesar

7,63. +asil penelitian asma pada anak sekolah berkisar antara 6,3 dari .164

anak (osmayudi, Bandung &), dan &4,&43 dari &.4&4 anak (multisenter,

5akarta).$re'alensi asma dipengaruhi oleh banyak faktor, antara lain jenis kelamin, umur

pasien, status atopi, faktor keturunan, serta faktor lingkungan. $ada masa kanak-

kanak ditemukan pre'alensi anak laki-laki berbanding anak perempuan &,4 % &,

tetapi menjelang de0asa perbandingan tersebut lebih kurang sama dan pada

masa menopause perempuan lebih banyak dari laki-laki. :mumnya pre'alensi

asma anak lebih tinggi dari de0asa, tetapi ada juga yang melaporkan pre'alensi

de0asa lebih tinggi dari anak. "ngka ini juga berbeda-beda antar kota. Di

#ndonesia pre'alensi asma berkisar antara 4 ; 73.

1.3 Memahami dan menjelaskan Etiologi Asma

"khir-akhir ini makin banyak terungkap perihal faktor-faktor yang dapatmen!etuskan serangan asma. Disamping itu diketahui bah0a pada penderita

asma didapatkan suatu peningkatan kerentanan terhadap berbagai faktor

pen!etus. Kombinasi antara faktor pen!etus dan kerentanan akan menimbulkan

obstruksi bronkiolus karena kontraksi otot polos, edema mukosa dan

hipersekresi yang menghasilkan lendir dalam saluran pernapasan yang kental,

lengket dan


3/13

Berdasarkan @tiologi

a. @kstrinsik (alergik)

Ditandai dengan reaksi alergik yang disebabkan oleh faktor-faktor pen!etus

yang spesifik, seperti debu, serbuk bunga, bulu binatang,obat-obatan

(antibioti! dan aspirin) dan spora jamur. "sma ekstrinsik sering dihubungkan

dengan adanya suatu predisposisi genetik terhadap alergi. ?leh karena itu jika

ada faktor-faktor pen!etus spesifik seperti yang disebutkan di atas, maka akan

terjadi seranganasma ekstrinsik. "sma @kstrinsik dibagi menjadi %

"sma ekstrinsik atopik

Sifat-sifatnya adalah sebagai berikut%

• $enyebabnya adalah rangsangan allergen eksternal spesifik dan dapat

diperlihatkan dengan reaksi kulit tipe &- Aejala klinik dan keluhan

!enderung timbul pada a0al kehidupan,143 kasus timbul sebelum

usia 2 tahun- Sebagian besar mengalami perubahan dengan tiba-tiba

pada masa puber, dengan serangan asma yang berbeda-beda-

$rognosis tergantung pada serangan pertama dan berat ringannya

gejala yang timbul. 5ika serangan pertama pada usia muda disertaidengan gejala yang lebih berat, maka prognosis menjadi jelek.

• $erubahan alamiah terjadi karena adanya kelainan dari kekebalan

tubuh pada #g@ yang timbul terutama pada a0al kehidupan dan

!enderung berkurang di kemudian hari

• "sma bentuk ini memberikan tes kulit yang positif

• Dalam darah menunjukkan kenaikan kadar #g@ spesifik

• "da ri0ayat keluarga yang menderita asma

• *erhadap pengobatan memberikan respon yang !epat

"sma ekstrinsik non atopik

8emiliki sifat-sifat antara lain%

• Serangan asma timbul berhubungan dengan berma!am-ma!am alergen

yang spesifik

• *es kulit memberi reaksi tipe segera, tipe lambat dan ganda terhadap

alergi yang tersensitasi dapat menjadi positif

• Dalam serum didapatkan #g@ dan #gA yang spesifik

• *imbulnya gejala !enderung pada saat akhir kehidupan atau

dikemudian hari

b. #ntrinsik/idiopatik (non alergik)

Ditandai dengan adanya reaksi non alergi yang bereaksi terhadap pen!etusyang tidak spesifik atau tidak diketahui, seperti udara dingin atau bisa juga

disebabkan oleh adanya infeksi saluran pernafasan dan emosi. Serangan asma

ini menjadi lebih berat dan sering sejalan dengan berlalunya 0aktu dan dapat

berkembang menjadi bronkhitis kronik dan emfisema. Beberapa pasien akan

mengalami asma gabungan. Sifat dari asma intrinsik %

• "lergen pen!etus sukar ditentukan

• *idak ada alergen ekstrinsik sebagai penyebab dan tes kulit memberi hasil

negatif

• 8erupakan kelompok yang heterogen, respons untuk terjadi asma di!etuskan

oleh penyebab dan melalui mekanisme yang berbeda-beda

3


4/13

• Sering ditemukan pada penderita de0asa, dimulai pada umur di atas 2 tahun

dan disebut juga late onset asma

• Serangan sesak pada asma tipe ini dapat berlangsung lama dan seringkali

menimbulkan kematian bila pengobatan tanpa disertai kortikosteroid.

• $erubahan patologi yang terjadi sama dengan asma ekstrinsik,namun tidak

dapat dibuktikan dengan keterlibatan #g@- Kadar #g@ serum normal, tetapi

eosinofil dapat meningkat jauh lebih tinggi dibandingkan dengan asmaekstrinsik

• Selain itu tes serologi dapat menunjukkan adanya faktor rematoid,misalnya

sel @

• i0ayat keluarga jauh lebih sedikit, sekitar &-13- $olip hidung dan

sensiti'itas terhadap aspirin sering dijumpai.

!. "sma gabungan

Bentuk asma yang paling umum. "sma ini mempunyai karakteristik dari

bentuk alergik dan non-alergik

Berdasarkan Keparahan $enyakit "sma intermiten

Aejala mun!ul C & kali dalam & minggu, eksaserbasi ringan dalam beberapa

jam atau hari, gejala asma malam hari terjadi C kali dalam & bulan, fungsi

paru normal dan asimtomatik di antara 0aktu serangan,$eak @piratory 9ol0

($@9) dan 9or!ed @piratory Ealue in & se!ond($@E&) F 123.

"sma ringan

Aejala mun!ul F & kali dalam & minggu tetapi C & kali dalam &

hari,eksaserbasi mengganggu aktifitas atau tidur, gejala asma malam hari

terjadi F kali dalam & bulan, $@9 dan $@E& F 123.

"sma sedang (moderate)Aejala mun!ul tiap hari, eksaserbasi mengganggu aktifitas atau tidur,gejala

asma malam hari terjadi F& kali dalam & minggu, menggunakan inhalasi beta

agonis kerja !epat dalam keseharian, $@9 dan $@E&F623 dan C 123.

"sma parah (se'ere)

Aejala terus menerus terjadi, eksaserbasi sering terjadi, gejala asma malam

hari sering terjadi, aktifitas fisik terganggu oleh gejala asma,$@9 dan $@E& C

623.

Berdasarkan terkontrol atau tidaknya asma

Dibagi menjadi yaitu asma terkontrol, asma terkontrol sebagian (partial),dan asma

tak terkontrol.

Karasteristik *erkontrol *erkontrol sebagian *ak terkontrol

Aejala harian *idak ada (C kali

per minggu)

F kali perminggu atau lebih

karakteristikasma

terkontrol partial

terjadi dalam

seminggu.

Keterbatasan harian *idak Beberapa

Aejala asma malam

hari

*idak Beberapa

Kebutuhan akan

obat obat pelega

*idak ada (C kali

per minggu)

F kali perminggu

9ungsi paru ($@9 /

$@9&)

Gormal C123

@ksaserbasi *idak Satu atau lebih

dalam setahun

Satu kali dalam

beberapa tahun

4


5/13

1.5. Memahami dan menjelaskan Patofisiologi Asma

?bstruksi saluran nafas pada asma merupakan kombinasi dari spasme otot

bronkus, sumbat mukosa, edema dan inflamasi dinding bronkus. ?bstruksi bertambah

berat selama periode ekspirasi karena se!ara fisiologis saluran nafas pada fase

tersebut. Sehingga udara pada distal terperangkap dan tak dapat di ekspirasikan,

kemudian terjadi peningkatan 'olume residu, kapasaitas residu fungsional dan

penderita akan bernafas dengan 'olume yang tinggi mendekati kapasitas paru total.

Keadaan ini kita sebut dengan hiperinflasi yang bertujuan agar saluran nafas tetap

terbuka dan pertukaran gas dapat terjadi, hiperinflasi memerlukan bantuan otot bantu

pernafasan. $enyempitan saluran nafas ternyata tidak merata pada seluruh lapangan

paru, ada daerah paru yang hipo'entilasi sehingga mengalami hipoksia.

Ditandai dengan penurunan $a? merupakan kelainan yang bersifat subklinis

pada asma. :ntuk mengatasi kejadian ini tubuh berusaha mengkompensasi dengan

meningkatkan 'entilasi sehingga terjadi hiper'entilasi. "kibat dari hiper'entilasi

terjadi pengeluaran H? yang berlebihan sehingga $aH? menurun akhirnya terjadilahyang disebut dengan alkalosis respiratorik. $ada serangan asma yang akut terjadi

hipersekresi mukus sehingga menutup al'eolus dan media pertukaran gas menjadi

lebih sedikit. +ipoksia semakin berat dirasakan dan tubuh berusaha mengkompensasi

dengan menambah kapasitas hiper'entilasinya yang terjadi adalah peningkatan

produksi H? tetapi terjadi keadaan hipo'entilasi sehingga retensi H? menyebabkan

kadar H? menjadi tinggi (hiperkapnia) dan kemudian menjadi asidosis respiratorik .

+ipoksia yang berlangsung lama akan menuju terjadinyaasidosis metabolik

dan terjadi shunting yaitu peredaran darah paru tanpa melalui sistem pertukaran gas

yang baik dan keadaan-keadaan ini memperburuk hiperkapnia. Dengan demikian penyempitan saluran napas pada asma menimbulkan %

• Aangguan 'entilasi berupa hipo'entilasi

• Ketidakseimbangan 'entilasi perfusi dimana distribusi 'entilasi tidak setara

dengan sirkulasi darah paru

• Aangguan difusi gas di tingkat al'eoli

Ketiga faktor tersebut akan mengakibatkan % hipoksemia, hiperkapnia, asidosis

respiratorik pada tahap yang sangat lanjut.

5


6/13

1.6. Memahami dan menjelaskan Manifestasi klinis AsmaAejala yang biasanya timbul berhubungan dengan beratnya hiperakti'itas

bronkus. ?bstruksi jalan napas dapat re'ersible se!ara spontan maupun dengan

pengobatan. Aejala-gejala asma antara lain (8ansjoer, 22)%

a. Bising mengi (0hee>ing) yang terdengar dengan atau tanpa stetoskop

b. Batuk produktif sering pada malam hari

!. Gapas atau dada seperti ditekan

Aejalanya bersifat paroksismal, yaitu membaik pada siang hari dan memburuk

pada malam hari. Gamun, biasanya pada penderita yang sedang bebas serangan

tidak ditemukan gejala klinis, tapi pada saat serangan penderita tampak bernafas

!epat dan dalam, gelisah, duduk dengan menyangga ke depan, serta tanpa otot-

otot bantu pernafasan bekerja dengan keras (8ansjoer, 22 *anjung, 22).$ada serangan asma yang lebih berat, gejala-gejala yang timbul makin banyak,

antara lain % silent !hest, sianosis, gangguan kesadaran, hyperinflasi dada,

ta!hi!ardi dan pernafasan !epat dangkal. Serangan asma seringkali terjadi pada

malam hari (*anjung, 22).

"da beberapa tingkatan penderita asma yaitu %

&) *ingkat # %

a) Se!ara klinis normal tanpa kelainan pemeriksaan fisik dan fungsi paru.

b) *imbul bila ada faktor pen!etus baik didapat alamiah maupun dengan test

pro'okasi bronkial di laboratorium.

) *ingkat ## %a) *anpa keluhan dan kelainan pemeriksaan fisik tapi fungsi paru

menunjukkan adanya tanda-tanda obstruksi jalan nafas.

6


7/13

b Banyak dijumpai pada klien setelah sembuh serangan.

) *ingkat ### %

a) *anpa keluhan.

b) $emeriksaan fisik dan fungsi paru menunjukkan adanya obstruksi jalan

nafas.

!) $enderita sudah sembuh dan bila obat tidak diteruskan mudah diserang

kembali.

) *ingkat #E %a) Klien mengeluh batuk, sesak nafas dan nafas berbunyi 0hee>ing.

b) $emeriksaan fisik dan fungsi paru didapat tanda-tanda obstruksi jalan nafas.

4) *ingkat E %

a) Status asmatikus yaitu suatu keadaan darurat medis berupa serangan asma

akut yang berat bersifat refrator sementara terhadap pengobatan yang la>im

dipakai.

b) "sma pada dasarnya merupakan penyakit obstruksi jalan nafas yang

re'ersibel. $ada asma yang berat dapat timbul gejala seperti % Kontraksi otot-

otot pernafasan, sianosis, gangguan kesadaran, penderita tampak letih,

takikardi.

1.7. Memahami dan menjelaskan Diagnosis Asma

Diagnosis asma yang tepat sangatlah penting, sehingga penyakit ini dapat

ditangani dengan semestinya, mengi (wheezing ) dan/atau batuk kronik berulang

merupakan titik a0al untuk menegakkan diagnosis.

Se!ara umum untuk menegakkan diagnosis asma diperlukan anamnesis,

pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang.

$emeriksaan 9isik

o #nspeksi

$ada pasien terlihat adanya peningkatan usaha dan frekuensi pernapasan, serta

penggunaan otot bantu pernapasan. #nspeksi dada terutama melihat postur

bentuk dan kesimetrisan, adanya peningkatan diameter antero posterior,

retraksi otot-otot inter!ostalis, sifat dan irama pernapasan dan frekuensi napas.

o $alpasi

$ada palpasi biasanya amati kesimetrisan, ekspansi dan taktil fremitus normal

o $erkusi

$ada perkusi didapatkan suara normal sama hipersonor sedangkan diafragma

menjadi datar dan rendah.o "uskultasi

*erdapat suara 'esikuler yang meningkat disertai dengan ekspirasi lebih dari

detik atau kali ekspirasi, dengan bunyi tambahan napas tambahan utama

0hee>ing pada akhir ekspirasi.

$emeriksaan penunjang

o $emeriksaan radiologi

Aambaran radiologi pada asma pada umumnya normal. $ada 0aktu serangan

menunjukan gambaran hiperinflasi pada paru-paru yakni radiolusen yang

bertambah dan peleburan rongga inter!ostalis, serta diafragma yang menurun.o $emeriksaan laboratorium

a. Sputum

7


8/13

"danya badan kreola adalah karakteristik untuk serangan asma berat karena

hanya reaksi serangan beratlah menyebabkan transudasi dari edema mukosa

lalu terlepaslah sekelompok sel epitel dari perlekatannya. $e0arnaa gram

penting untuk melihat adanya bakteri diikuti kultur dan uji resistensi terhadap

antibiotik. Spurum eosinofil sangat karakteristik untuk asma dengan adanya

!ristal Hhar!ot eyden dan Spiral Hurs!hman melihat adanya "sperigillus

fumigatus.

b. "nalisa Aas Darah

+anya dilakukan pasa asma berat karena terdapat hiposekmia, hiperkapnea

dan asidosis respiratorik. $ada fase a0al serangan terjadi hipokapnea dan

hiposekmia ($aH?C 4 mm+g) kemudian pada stadium yang lebih berat

$aH? justru mendekati normal hingga normokapnea. alu diikuti selanjutnya

hiperkapnea ($aH? 4mm+g).

!. $emeriksaan @osinofil *otal

Sel eosinofil pada status asmatikus dapat men!apai &222-&422/mm baik asma intrinsik maupun ekstrinsik, sedangkan hitung eosinofil normal antara

&22-22/mm. $erbaikan fungsi paru disertai fungsi paru serta penurunan

hitung sel eosinofil menunjukkan pengobatan telah tepat. 5uga dapat sebagai

patokan penggunaan kortikosteroid.

d . $emeriksaan Darah utin dan Kimia

5umlah sel leukosit yang lebih dari &4.222/mm terjadi karena adanya infeksi.

SA?* dan S$A* meningkat disebabkan keruskan hati akibat hipoksia atau

hiperkapnea.

o $engukuran fungsi paru (Spirometer)

$engukuran dilakukan sebelum dan sesudah pemberian bronkodilator aerosol

golongan adrenergik. $eningkatan 9@E atau 9EH sebanyak lebih dari 23

menunjukkan diagnosis asma.

o *es pro'okasi bronkus

*es ini dilakukan pada spirometer internal. $enurunan 9@E sebesar 23

ataulebih setelah tes pro'okasi dan denyut jantung 12-2 3 dari maksimum

dapat bermakan bila menimbulkan penurunan $@9 &23 atau lebih.

o $emeriksaaan kulit

:ntuk menunjukkan adanya antibodi #g@ spefisik dalam tubuh. :ji ini penting

karena uji alergen positif tidak selalu menjadi penyebab asma.

Diagnosis banding

Bronkitis Kronis

Ditandai dengan batuk kronik menegluarkan sputum bulan dalam setahun paling sediktiterjadi dua tahun. Aejala utama batuk disertai sputum biasanya terjadi pada penderita F 4

tahun dan perokok berat. Aejalanya berupa batuk di pagi hari, lama-lama disertai mengi,

8


9/13

menurunya kemampuan kegiatan jasmani pada stadium lanjut ditemukan sianosis dan tanda-

tanda kor pumonal.

Emfisema Paru

Sesak merupakan gejala utama emfisema, sedangkan batuk dan mengi jarang menyertainya.

$enderita biasanya kurus. Berbeda dengan asma, emfisema biasanya tida ada fase remisi,

penderita selalu merasa sesak pada saat melakukan akti'itas. $ada pemeriksaan fisik di dapatdada seperti tong, gerakan nafas terbatas, hipersonor, pekak hati menurun, suara 'esikuler

sangat lemah. $ada foto dada di dapat adanya hiperinflasi.

Gagal Jantung Kiri

Aejala gagal jantung yang sering terjadi pada malam hari dikenal sebagai paroksisimal

dispneu. $enderita tiba-tiba terbangun pada malam hari karena sesak, tetapi sesak berkurang

jika penderita duduk. $ada pemeriksaan fisik ditemukan adanya kardiomegali dan udem paru.

Emboli Paru

+al-hal yang dapat menimbulkan emboli paru adalah gagal jantung dan tromboflebitis

dengan gejala sesak nafas, pasien terbatuk-batuk disertai darah, nyeri pleura, keringat dingin,

kejang, dan pingsang. $ada pemeriksaan fisik didapat ortopnea, takikardi, gagal jantung

kanan, pleural fri!tion, gallop, sianosis, dan hipertensi.

Diagnosis banding lainnya %

− inosinusitis

−

efluks gastroesofageal− #nfeksi respiratorik ba0ah 'iral

berulang

− Displasia bronkopulmoner

− *uberkulosis

− 8alformasi kongenital yang

menyebabkan penyempitan

saluran respiratorik intratorakal

− "spirasi benda asing

− Sindrom diskinesia silier

primer

− Defisiensi imun

− $enyakit jantung ba0aan

9


10/13

1.. Memahami dan menjelaskan !atalaksana Asma

$enatalaksanaan medis untuk asma dibagi menjadi dua, yaitu%

- $engobatan Gonfarmakologia.8emberikan penyuluhan

b.8enghindari faktor pen!etus

!.$emberian !airan

d.9isiotherapy

- $engobatan 9armakologi

?bat-obat pengontrol adalah obat-obat yang diberikan tiap hari untuk jangka

lama untuk mengontrol asma persisten. De0asa ini pengontrol yang paling efektif

adalah kortikosteroid inhalasi. ?bat-obat pelega adalah yang bekerja !epat untuk

menghilangkan konstriksi bronkus beserta keluhan-keluhan yang menyertainya.

Selain pengobatan jangkah panjang, terdapat pula pengobatan ekserbasi (serangan

asma). @ksaserbasi (serangan) asma adalah memburuknya gejala asma se!ara !epat

berupa bertambahnya sesak nafas, batuk mengi atau berat di dada atau kombinasi dari

gejal-gejala ini. $engobatan @ksaserbasi pada penderita asma dapat dilakukan dengan

pengobatan-pengobatan berikut%

a.$engobatan di umah

Bronkodilator %-:ntuk serangan ringan dan sedang %

#nhalasi agonis beta aksi singkat - semprot tiap 2 menit dalam satu jam

pertama .

-Sebagai alternatif %

#nhalasi antikolinergik ( #pratropium Bromida ), agonis beta oral atau teofilin

aksi singkat. *eofilin jangan dipakai sebagai pelega, jika penderita sudah memakai

teofilin lepas lambat sebagai pengontrol. Dosis agonis beta aksi singkat dapat

ditingkatkan sampai - &2 semprot .

Kortikosteroid %

5ika respon terhadap agonis beta tidak segera terlihat atau tidak

bertahan( umpamanya "$@ lebih dari 12 3 perkiraan / nilai terbaik pribadi)

setelah & jam, tambahkan kortikosteroid oral a.l prednisolon 2,4 - & mg/ kg BB.

Dibutuhkan beberapa hari sampai keluhan menghilang dan fungsi paru kembali

mendekati normal . :ntuk itu pengobatan serangan ini tetap dipertahankan di

rumah.


11/13

b.$engobatan di umah Sakit

$emberian oksigen%

?ksigen diberikan -6 /menit untuk mendapatkan saturasi ? 23 atau lebih.

"gonis beta-%

"gonis beta- aksi singkat biasanya diberikan se!ara nebulasi setiap 2 menit

selama satu jam pertama (salbutamol 4 mg atau fenoterol ,4 mg,tarbutalin &2

mg). Gebulasi bisa dengan oksigen atau udara. $emberian se!ara parenteral agonis

beta- dapat dilakukan bila pemberian se!ara nebulasi tidak memberikan hasil.

$emberian bisa se!ara intramuskuler, subkutan atau intra'ena. "drenalin

(epinefrin ) ?bat ini dapat diberikan se!ara intramuskuler atau subkutan bila%

- "gonis beta tidak tersedia

- *idak ada respon terhadap agonis beta inhalasi.

Bronkodilator tambahan%

Kombinasi agonis beta- dengan antikolinergik (#pratropium Bromida)

memberikan efek bronkodilator yang lebih baik dari pada diberikan sendiri

sendiri. ?bat ini diberikan sebelum mempertimbangkan aminofilin. 8engenai

aminofilin dalam mengatasi serangan ini masih ada kontro'ersi. alaupun ada

manfaatnya, akan tetapi aminofilin intra'ena tidak dianjurkan dalam jam

pertama pada penanganan serangan asma. "minofilin intra'ena dengan dosis 6 mg

per kgBB diberikan se!ara pelan ( dalam &2 menit ) diberikan pada penderita

asma akut berat yang perlu pera0atan dirumah sakit, bila penderita tidak

mendapat teofilin dalam 1 jam sebelumnya.

Kortikosteroid%

Kortikosteroid sistemik dapat memper!epat penyembuhan serangan yang refrakter

terhadap obat bronkodilator. $emberian se!ara oral sama efektifnya dengan intra

'ena dan lebih disukai karena lebih gampang dan lebih murah. Kortikosteroid

baru memberikan efek minimal setelah jam. Kortikosteroid diberikan bila%

- Serangan sedang dan berat.

- #nhalasi agonis beta- tidak memperlihatkan perbaikan atau%

- Serangan timbul 0alaupun penderita telah mendapat kortikosteroid oral jangka

panjang.


12/13

1.". Memahami dan menjelaskan #omplikasi Asma

$neumothora

$enderita asma saat terjadi serangan tidak akan memenuhi kebutuhan

oksigennya se!ara normal, maka dia akan berusaha lebih keras lagi.

$neumothora dapat terjadi akibat besarnya tekanan untuk 'entilasi "sidosis respiratorik

Aagal nafas (respiratory arrest)

Kematian

Hardia! arrest

+ipoksemia dengan !edera susunan saraf pusat yang hipoksik dan iskemik

*oksisitas dari obat-obatan

1.1$. Memahami dan menjelaskan Pen%egahan Asma

+indari seringnya melakukan inter'ensi yang tidak penting yang dapat membuat

anak lelah, berikan istirahat yang !ukup. Berikan istirahat !ukup dan tidur 1 ; &2 jam tiap malam. #stirahat yang !ukup dapat menurunkan stress dan meningkatkan

kenyamanan anak

"jarkan anak teknik manajemen stress

Bronkospasme mungkin disebabkan oleh emosional dan stress

+indari makanan yang menyebabkan alergi

Kontrol se!ara rutin ke petugas kesehatan

@dukasi pasien

"sma merupakan suatu penyakit kronis. $asien dan keluarganya harus diberi

edukasi mengenai asma yang diderita pasien dan pera0atan lanjutan atau follo0-

up.#nformasi mengenai pera0atan atau pengobatan maintenan!e, monitoring dan

kontrol terhadap lingkungan pasien sangat penting, terutama untuk men!egah

eksaserbasi dari asma

1.11.Memahami dan menjelaskan P&ognosis Asma

Sulit untuk meramalkan prognosis dari asma bronkial yang tidak disertai

komplikasi. +al ini akan tergantung pula dari umur, pengobatan, lama obser'asi dan

definisi. $rognosis selanjutnya ditentukan banyak faktor. Dari kepustakaan didapatkan

bah0a asma pada anak menetap sampai de0asa sekitar 63 - 713. :mumnya, lebih

muda umur permulaan timbulnya asma, prognosis lebih baik, ke!uali kalau mulai

pada umur kurang dari tahun. "danya ri0ayat dermatitis atopik yang kemudian

disusul dengan rinitis alergik, akan memberikan kemungkinan yang lebih besar untuk

menetapnya asma sampai usia de0asa. "sma yang mulai timbul pada usia lanjut

biasanya berat dan sukar ditanggulangi. Smith menemukan 423 dari penderitanya


13/13

mulai menderita asma se0aktu anak. Karena itu asma pada anak harus diobati dan

jangan ditunggu serta diharapkan akan hilang sendiri. Komplikasi pada asma terutama

infeksi dan dapat pula mengakibatkan kematian.

tugas mandiri respi

Documents