TugasDokterKeluargadanDiagnostikHolistikSebagaidokterkeluarga, bagaimanapenangananterhadap :1. Personal pasien ?2. Planning comprehensive padaanggotakeluarga ?3. Penanganan comprehensive padalingkungan ?Jawab1. Personal pasienPenanganpadapasieniniadalahmelanjutkanpengobatan/pemberian OATkategori 1sampaiseluruhdosisselesaidan 1 bulansebelumakhirpengobatanharusdiperiksadahak.Dikarenakanpasientersebutbaruputusobatsetelah 1 bulanpengobatan.

Tabel.Dosisuntukpaduan OAT KDT Kategori 1

BeratBadanTahapIntensiftiaphariselama 56 hariRHZE (150/75/400/275)TahapLanjutan3 kali semingguselama 16 mingguRH (150/150)

30 37 kg2 tablet 4KDT2 tablet 2KDT

38 54 kg3 tablet 4KDT3 tablet 2KDT

55 70 kg4 tablet 4KDT4 tablet 2KDT

71 kg5 tablet 4KDT5 tablet 2KDT

MenganjurkankepadapasienuntukrajinkontroldanmengambilobatkePuskesmasapabilaobat yang tersediasudahmauhabis.Menjelaskankepadapasien agar selalurutinmeminumobatnyadanjangansampaiterjadilagiputusobat.Berhubungpasieninimerupakan suspect diabetes mellitus, diharapkanpasieniniharusseringmengontrol DM. Mengingatpenggunaanrifampisindapatmengurangiefektifitasobat oral anti diabetes (sulfonil urea) sehinggadosisobat anti diabetes perluditingkatkan.Insulin dapatdigunakanuntukmengontrolguladarah, setelahselesaipengobatan TB, dilanjutkandengan anti diabetes oral.Padapasien diabetes mellitus seringterjadikomplikasi retinopathy diabetika, olehkarenaituhati-hatidenganpemberianetambutol, karenadapatmemperberatkelainantersebut.

2. Planning comprehensive padaanggotakeluargaDalammencapaikesembuhanpasien, untukkeluarganya di harapkandapatmemberikandukungan/support padapasientersebut.Dukungankeluargadapatberupaperhatianterhadapkesembuhanpenderita, keluargaseringmengingatkanuntukpatuhmeminumobat, danmemperhatikanperkembangankesembuhanpenderitasehinggapenderitamerasapentingdalamkeluarga, danmemotivasipenderitauntuksembuhdaripenyakitnya.Dalammencegahtertularnyaanggotakeluarga yang lain, dapatdilakukanbeberapahal,yaitu : a. Dianjurkanselalumembukajendela di siangharimembuatcahayamataharibisamasukdanudarabisabersirkulasi, halinimembuat kondisiruangantidaklembabdangelap.b. Menerapkanperilakuhidupbersihdansehat (PHBS) sangatdiperlukangunaterhindardariserangan TB.c. Makan yang bergizimembuattubuhkitamempunyaidayatahan yang baikuntukmenangkalkuman TB yang masuk.d. Karenadalamanggotakeluragatersebutterdapat 3 orang anak, maka : Dianjurkankurangi kontak antara anak dengan penderita Memberikan gizi yang cukup (terutama protein dan Fe yang cukup) Vaksinasi BCG sebagai perlindungan bagi anak terhadap TB

3. Penanganan comprehensive padalingkunganDalampencegahanpenyebaranpenyakit TB di lingkunganhiduppasienini, a. Dianjurkanpadawargasetempatuntukmenjagakondisilingkungandankesehatannya agar terhindardaripenyakit TB dengancaramenjagakondisirumah, menyediakanventilasiudara yang cukupsehinggaruangantidaklembabb. Menerapkanperilakuhidupbersihdansehat (PHBS) sangatdiperlukangunaterhindardariserangan TBc. Lakukandeteksidinipenyakit TB (kepadaseluruhlapisanmasyarakat, apabilamengalamibatuk yang tidaksembuh-sembuhdiimbau agar segeramemeriksakandirikePuskesmas)d. Memberikanimunisasi BCG padabayibagiwarga yang memilikibayie. Untukpasientersebut di harapkanmemakaipenutupmulut(masker) bilakeluarrumahdanmeludahtidaksembarangtempat.